همراه پزشک

آتلکتازی

بررسی اجمالی

آتلکتازی (at-uh-LEK-tuh-sis) یک فروپاشی کامل یا جزئی از کل ریه یا ناحیه (لوب) ریه است. این اتفاق می افتد زمانی که کیسه های هوای ریز (آلوئول ها) درون ریه از بین می روند یا احتمالاً با مایع آلوئول پر می شوند.

آتلکتازی یکی از رایج ترین عوارض تنفسی (تنفسی) بعد از جراحی است. همچنین عارضه احتمالی سایر مشکلات تنفسی ، از جمله فیبروز کیستیک ، تومورهای ریه ، آسیب های قفسه سینه ، مایعات در ریه و ضعف تنفسی است. در صورت تنفس در جسم خارجی ممکن است دچار آتلکتازی شوید.

آتلکتازی می تواند تنفس را دشوار کند ، خصوصاً اگر قبلاً به بیماری ریه مبتلا هستید. درمان به علت و شدت فروپاشی بستگی دارد.

علائم

ممکن است هیچ علائم واضحی وجود نداشته باشدنمونه های آتلکتازی. اگر علائم و نشانه هایی دارید ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • مشکل تنفس
  • تنفس سریع و کم عمق
  • خس خس
  • سرفه

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر مشکلی در تنفس دارید همیشه فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. سایر موارد غیر از آتلکتازی می تواند باعث مشکلات تنفسی شود و نیاز به تشخیص دقیق و درمان سریع دارد. اگر تنفس شما به طور فزاینده ای دشوار می شود ، به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

علل

آتلکتازی از راه هوایی مسدود شده (انسدادی) یا فشار از خارج ریه (بدون انسداد) رخ می دهد.

بیهوشی عمومی علت شایع آتلکتازی است. این الگوی تنفسی منظم شما را تغییر می دهد و بر تبادل گازهای ریوی تأثیر می گذارد ، که می تواند باعث تخلیه کیسه های هوا (آلوئول) شود. تقریباً همه کسانی که رشته های اصلی دارندادرار مقداری آتلکتازی ایجاد می کند. اغلب پس از جراحی بای پس قلب اتفاق می افتد.

آتلکتازی انسدادی ممکن است توسط بسیاری از موارد ایجاد شود ، از جمله:

  • پلاگین مخاط. پلاگین مخاط تجمع مخاط در مجاری تنفسی شما است. معمولاً در حین و بعد از جراحی اتفاق می افتد زیرا نمی توانید سرفه کنید. داروهایی که در حین جراحی تجویز می شوند باعث می شوند نفس عمیق کمتری داشته باشید ، بنابراین ترشحات طبیعی در مجاری تنفسی جمع می شود. مکش ریه ها در حین جراحی به پاکسازی آنها کمک می کند ، اما گاهی اوقات هنوز هم تجمع می یابند. شاخه های مخاطی در کودکان ، افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و در طی حملات شدید آسم نیز رایج است.
  • جسم خارجی. آتلکتازی در کودکانی که شیئی مانند یک بادام زمینی یا قسمت اسباب بازی کوچک را در ریه های خود استنشاق کرده اند ، معمول است.
  • تومور داخل راه هوایی. رشد غیرطبیعی می تواند مجرای تنفسی را باریک کند.

علل احتمالی آتلکتازی غیر انسدادی عبارتند از:

  • جراحت. ضربه به قفسه سینه - به عنوان مثال در اثر سقوط یا تصادف اتومبیل - می تواند از نفس کشیدن عمیق (به دلیل درد) جلوگیری کند ، که منجر به فشرده شدن ریه های شما می شود.
  • پلورال افیوژن این وضعیت شامل تجمع مایعات بین بافت ها (پلورا) است که ریه ها و داخل دیواره قفسه سینه را پوشانده است.
  • ذات الریه. انواع مختلف ذات الریه ، عفونت ریه ، می تواند باعث آتلکتازی شود.
  • پنوموتوراکس هوا به فضای بین ریه ها و دیواره قفسه سینه شما نشت می کند و به طور غیرمستقیم باعث ریزش بخشی یا ریوی می شود.
  • زخم بافت ریه. ایجاد زخم می تواند در اثر آسیب ، بیماری ریه یا جراحی ایجاد شود.
  • تومور یک تومور بزرگ می تواند بر علیه ریه فشار وارد کند و تخلیه کند ، در مقابل مسدود کردن مجاری هوا است.

عوامل خطر

عواملی که احتمال ایجاد آتلکتازی را در شما بیشتر می کنند عبارتند از:

  • سن بالاتر
  • هر شرایطی که بلعیدن آن را دشوار کند
  • حبس در رختخواب با تغییر موقعیت ناگهانی
  • بیماری ریه ، مانند آسم ، COPD ، برونشکتازی یا فیبروز کیستیک
  • جراحی اخیر شکم یا قفسه سینه
  • بیهوشی عمومی اخیر
  • ضعف تنفسی (تنفسی) عضلات به دلیل دیستروفی عضلانی ، آسیب نخاعی یا بیماری عصبی عضلانی دیگر
  • داروهایی که ممکن است باعث تنفس کم عمق شوند
  • درد یا آسیب دیدگی که ممکن است باعث سرفه شود و یا باعث تنفس کم عمق شود ، از جمله درد معدهیا شکستگی دنده
  • سیگار کشیدن

عوارض

ناحیه کوچکی از آتلکتازی ، به ویژه در بزرگسالان ، معمولاً قابل درمان است. عوارض زیر ممکن است ناشی از آتلکتازی باشد:

  • اکسیژن خون کم (هیپوکسمی). آتلکتازی رساندن اکسیژن به کیسه های هوا (آلوئول) را برای ریه های شما دشوارتر می کند.
  • ذات الریه. خطر ابتلا به ذات الریه تا زمان از بین رفتن آتلکتازی ادامه می یابد. مخاط در یک ریه که فرو ریخته است ممکن است منجر به عفونت شود.
  • نارسایی تنفسی. از دست دادن یک لوب یا یک ریه کامل ، به ویژه در یک نوزاد یا در یک فرد مبتلا به بیماری ریه ، می تواند زندگی را تهدید کند.

جلوگیری

آتلکتازی در کودکان اغلب به دلیل انسداد مجاری تنفسی ایجاد می شود. برای کاهش خطر آتلکتازی ، اجسام کوچک را از آن دور نگه داریددسترسی کودکان

در بزرگسالان ، آتلکتازی معمولاً پس از جراحی بزرگ اتفاق می افتد. اگر قصد جراحی دارید ، با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای کاهش خطر صحبت کنید. برخی تحقیقات نشان می دهد برخی تمرینات تنفسی و تمرینات عضلانی ممکن است خطر آتلکتازی را پس از جراحی های خاص کاهش دهد.

تشخیص

معاینه پزشک و اشعه ایکس ساده قفسه سینه ممکن است تمام مواردی باشد که برای تشخیص آتلکتازی لازم است. اما ممکن است آزمایش های دیگری برای تأیید تشخیص یا تعیین نوع یا شدت آتلکتازی انجام شود. آنها عبارتند از:

  • سی تی اسکن. از آنجا که CT روش حساس تری نسبت به اشعه ایکس است ، گاهی اوقات ممکن است به تشخیص بهتر علت و نوع آتلکتازی کمک کند.
  • اکسی متری در این آزمایش ساده برای اندازه گیری سطح اکسیژن خون از دستگاه کوچکی که روی یکی از انگشتان شما قرار گرفته است استفاده می شود. به تعیین شدت آتلکتازی کمک می کند.
  • سونوگرافی قفسه سینه. این آزمایش غیرتهاجمی می تواند تفاوت بین آتلکتازی ، سفت شدن و تورم ریه به دلیل وجود مایعات در کیسه های هوا (ادغام ریه) و پلورال افیوژن را تشخیص دهد.
  • برونکوسکوپی یک لوله انعطاف پذیر و روشن به گلوی شما فرو رفته و به پزشک اجازه می دهد تا ببیند چه عواملی باعث انسداد می شود ، مانند پلاگین مخاط ، تومور یا جسم خارجی. همچنین ممکن است از این روش برای رفع انسداد استفاده شود.

رفتار

درمان آتلکتازی به علت آن بستگی دارد. آتلکتازی خفیف ممکن است بدون درمان از بین برود. گاهی اوقات ، از داروها برای شل شدن و رقیق شدن مخاط استفاده می شود. اگر این بیماری به دلیل انسداد باشد ، ممکن است به جراحی یا سایر روش های درمانی نیاز باشد.

فیزیوتراپی قفسه سینه

تکنیک هایی که به شما کمک می کند بعد از جراحی برای گسترش مجدد بافت ریزش یافته ریه ، نفس عمیق بکشید ، بسیار مهم است. این روش ها بهتر است قبل از جراحی آموخته شوند. آنها عبارتند از:

  • انجام تمرینات تنفس عمیق (اسپیرومتری تشویقی) و استفاده از دستگاهی برای کمک به سرفه های عمیق ممکن است به رفع ترشحات و افزایش حجم ریه کمک کند.
  • بدن را به گونه ای قرار دهید که سر از سینه پایین باشد (تخلیه وضعیتی). این اجازه می دهد تا مخاط از پایین ریه های شما بهتر تخلیه شود.
  • ضربه زدن روی سینه روی ناحیه فرو ریخته برای شل شدن مخاط. به این تکنیک کوبه ای گفته می شود. همچنین می توانید از دستگاه های مکانیکی پاک کننده مخاط ، مانند جلیقه ویبراتور نبض هوا یا ساز دستی استفاده کنید.

عمل جراحی

رفع انسداد مجاری تنفسی ممکن است با مکش مخاط یا توسط برونکوسکوپی انجام شود. در طی برونکوسکوپی ، پزشک یک لوله انعطاف پذیر را به آرامی به پایین گلو هدایت می کند تا مجاری تنفسی شما پاک شود.

اگر توموری باعث آتلکتازی شده باشد ، درمان ممکن است شامل برداشتن یا کوچک شدن تومور با جراحی ، با یا بدون سایر روش های درمانی سرطان (شیمی درمانی یا پرتودرمانی) باشد.

درمان های تنفسی

در بعضی موارد ممکن است به لوله تنفسی نیاز باشد.

فشار مداوم مثبت راه هوایی (CPAP) ممکن است در بعضی از افراد که پس از جراحی ضعیف تر از سرفه هستند و سطح اکسیژن کم (هیپوکسمی) دارند ، مفید باشد.

آماده شدن برای قرار شما

در صورت عدم نیاز به مراقبت های اورژانسی ، احتمالاً کار خود را با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی آغاز خواهید کرد. با این حال ، در بعضی موارد که برای تنظیم وقت ملاقات می کنید ، ممکن است بلافاصله به یک متخصص ریه (متخصص ریه) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات ندارند.
  • توجه داشته باشید که علائم از چه زمانی شروع شده و در آن زمان چه کاری انجام می دهید.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
  • در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به وقت ملاقات خود ببرید تا به شما کمک کند هر آنچه گفته می شود را به خاطر بسپارید.
  • سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • گزینه های درمانی من چیست؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا رژیم یا فعالیت محدودیتی دارد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود به خانه ببرم؟
  • چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

اگر چیزی را نمی فهمید یا به اطلاعات بیشتری نیاز دارید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • از چه زمانی علائم را شروع کردید؟
  • آیا شما همیشه علائمی دارید یا اینکه آنها می آیند و می روند؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • آیا تب کرده اید؟
  • چه اتفاقی باعث می شود احساس بهتری داشته باشید؟
  • چه اتفاقی باعث می شود علائم شما بدتر شود؟