همراه پزشک

آرتروز پسوریازیس

نمای کلی

آرتروز پسوریازیس نوعی آرتروز است که برخی از افراد مبتلا به پسوریازیس را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری که دارای لکه های قرمز پوست است که روی آن پوسته های نقره ای قرار دارد. اکثر افراد ابتدا به پسوریازیس مبتلا می شوند و بعداً مبتلا به آرتریت پسوریازیس تشخیص داده می شوند ، اما مشکلات مفصلی گاهی اوقات می تواند قبل از ظاهر شدن لکه های پوستی آغاز شود.

درد ، سفتی و تورم از علائم و نشانه های اصلی آرتروز پسوریازیس است. آنها می توانند بر روی هر قسمت از بدن از جمله نوک انگشتان و ستون فقرات تأثیر بگذارند و از نسبتاً خفیف تا شدید متغیر باشند. هم در پسوریازیس و هم در آرتریت پسوریازیس ، شراره بیماری ممکن است با دوره بهبودی متناوب باشد.

هیچ درمانی برای آرتروز پسوریازیس وجود ندارد ، بنابراین تمرکز بر کنترل علائم و جلوگیری از آسیب به مفاصل است. بدون درمان ، آرتروز پسوریازیس ممکن است ناتوان کننده باشد.

علائم

هم آرتریت پسوریازیس و هم پسوریازیس بیماری های مزمن هستند که با گذشت زمان بدتر می شوند ، اما ممکن است دوره هایی داشته باشید که علائم شما بهبود می یابد یا با زمان تشدید علائم متناوب بهبود می یابد.

آرتروز پسوریازیس می تواند مفاصل را فقط در یک طرف یا در دو طرف بدن شما تحت تأثیر قرار دهد. علائم و نشانه های آرتروز پسوریازیس اغلب شبیه آرتریت روماتوئید است. هر دو بیماری باعث می شوند مفاصل با لمس دردناک ، متورم و گرم شوند.

با این وجود ، آرتروز پسوریازیس نیز به احتمال زیاد باعث موارد زیر می شود:

  • تورم انگشتان دست و پا. آرتروز پسوریازیس می تواند تورم دردناک و شبیه سوسیس انگشتان دست و پا را ایجاد کند. همچنین ممکن است قبل از بروز علائم مفصلی قابل توجه ، تورم و تغییر شکل در دست ها و پاها ایجاد کنید.
  • درد پا. آرتروز پسوریازیس همچنین می تواند باعث درد در نقاطی شود که تاندون ها و رباط ها به استخوان شما متصل می شوند به خصوص در پشت پاشنه پا (تاندینیت آشیل) یا در کف پا (ورم کف پا).
  • کمردرد. برخی از افراد در نتیجه آرتریت پسوریازیس به بیماری به نام اسپوندیلیت مبتلا می شوند. اسپوندیلیت عمدتا باعث التهاب مفاصل بین مهره های ستون فقرات و مفاصل بین ستون فقرات و لگن می شود (ساکروایلییت).

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر به پسوریازیس مبتلا هستید ، در صورت بروز درد مفصلی حتما به پزشک خود اطلاع دهید. آرتروز پسوریازیس در صورت عدم درمان می تواند مفاصل شما را به شدت آسیب برساند.

علل

آرتروز پسوریازیس زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما شروع به حمله به سلول ها و بافت های سالم کند. پاسخ ایمنی غیر طبیعی باعث التهاب در مفاصل و همچنین تولید بیش از حد سلول های پوستی می شود.

کاملاً مشخص نیست که چرا سیستم ایمنی بدن به بافت سالم حمله می کند ، اما به نظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی هم در این امر نقش دارند. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس سابقه خانوادگی یا پسوریازیس یا آرتریت پسوریازیس دارند. محققان نشانگرهای ژنتیکی خاصی را کشف کرده اند که به نظر می رسد با آرتروز پسوریازیس مرتبط هستند.

ضربه جسمی یا چیز دیگری در محیط مانند عفونت ویروسی یا باکتریایی ممکن است باعث آرتروز پسوریازیس در افرادی شود که تمایل ارثی دارند.

عوامل خطر

چندین عامل می تواند خطر ابتلا به آرتروز پسوریازیس را افزایش دهد ، از جمله:

  • پسوریازیس. داشتن پسوریازیس بزرگترین عامل خطر برای آرتروز پسوریازیس است. افرادی که ناخن هایشان را سوراخ و تغییر شکل داده اند ، به خصوص دچار آرتروز پسوریازیس می شوند.
  • سابقه خانوادگی شما. بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس دارای پدر یا مادر یا خواهر و برادر این بیماری هستند.
  • سن شما. اگرچه هر کسی می تواند به آرتروز پسوریازیس مبتلا شود ، این بیماری اغلب در بزرگسالان بین 30 تا 50 سال رخ می دهد.

عوارض

درصد کمی از افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس به موتیلان آرتریت مبتلا می شوند نوعی بیماری شدید ، دردناک و ناتوان کننده. با گذشت زمان ، موتیلان های آرتریت استخوان های کوچک دست ، به ویژه انگشتان را از بین می برد و منجر به تغییر شکل و ناتوانی دائمی می شود.

افرادی که مبتلا به آرتریت پسوریازیس هستند ، گاهی اوقات نیز دچار مشکلات چشمی مانند پینکی (ورم ملتحمه) یا ووئیت می شوند که می تواند باعث درد چشم ، قرمزی چشم و تاری دید شود. همچنین در معرض خطر بیشتری از بیماری های قلبی عروقی هستند.

تشخیص

در طول معاینه ، پزشک ممکن است:

  • مفاصل خود را به دقت از نظر علائم تورم یا حساسیت معاینه كنید
  • ناخن های خود را از نظر حفره زدن ، پوسته پوسته شدن و سایر ناهنجاری ها بررسی کنید
  • کف پا و اطراف پاشنه خود را فشار دهید تا مناطق حساس پیدا کنید

هیچ آزمایش واحدی نمی تواند تشخیص آرتروز پسوریازیس را تأیید کند. اما برخی از انواع آزمایشات می توانند سایر دلایل درد مفاصل مانند آرتریت روماتوئید یا نقرس را رد کنند.

آزمایشات تصویربرداری

  • اشعه ایکس. اشعه ایکس ساده می تواند به تعیین دقیق مفاصل کمک کند که در آرتریت پسوریازیس اتفاق می افتد اما در سایر موارد آرتروز رخ نمی دهد.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر بسیار دقیق از هم بافت های سخت و هم نرم در بدن شما. این نوع آزمایش تصویربرداری ممکن است برای بررسی مشکلات تاندون ها و رباط های پا و کمرتان استفاده شود.

تست های آزمایشگاهی

  • فاکتور روماتوئید (RF). RF آنتی بادی است که اغلب در خون افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید وجود دارد ، اما معمولاً در خون افراد مبتلا به آرتریت پسوریازیس وجود ندارد. به همین دلیل ، این آزمایش می تواند به پزشک شما کمک کند بین این دو بیماری تشخیص دهد.
  • آزمایش مایع مفصلی. با استفاده از سوزن ، پزشک می تواند نمونه کوچکی از مایعات را از یکی از مفاصل آسیب دیده شما خارج کند اغلب زانو کریستال های اسید اوریک در مایع مفصلی شما ممکن است نشان دهنده ابتلا به نقرس باشد تا آرتروز پسوریازیس.

درمان

هیچ درمانی برای آرتروز پسوریازیس وجود ندارد ، بنابراین درمان برای جلوگیری از درد و ناتوانی مفصلی در کنترل التهاب مفاصل آسیب دیده شما است.

داروها

داروهایی که برای درمان آرتروز پسوریازیس استفاده می شوند عبارتند از:

  • NSAIDs. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) می توانند درد را تسکین داده و التهاب را کاهش دهند. بدون نسخه NSAID ها شامل ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) است. قوی تر NSAID ها با نسخه پزشکی در دسترس هستند.

    عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک معده ، مشکلات قلبی و آسیب کبدی و کلیوی باشد.

  • داروهای ضد روماتیس اصلاح کننده بیماری (DMARDs). این داروها می توانند روند پیشرفت آرتروز پسوریازیس را کاهش دهند و مفاصل و سایر بافت ها را از آسیب دائمی نجات دهند.

    متداول DMARD ها شامل متوتركسات (Trexall ، Otrexup ، دیگران) ، لفلونومید (Arava) و سولفاسالازین (Azulfidine) است. عوارض جانبی متفاوت است اما ممکن است شامل آسیب کبدی ، سرکوب مغز استخوان و عفونت های شدید ریوی باشد.

  • سرکوب کننده سیستم ایمنی. این داروها برای تعدیل سیستم ایمنی بدن شما که در آرتروز پسوریازیس کنترل نمی شود عمل می کنند.

    به عنوان مثال می توان به آزاتیوپرین (ایموران ، آزازان) و سیکلوسپورین (جنگراف ، نئورال ، ساندیمون) اشاره کرد. این داروها می توانند حساسیت شما به عفونت را افزایش دهند.

  • عوامل بیولوژیک. همچنین به عنوان اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیک شناخته می شوند ، این کلاس جدید DMARD ها شامل abatacept (اورنسیا ) ، adalimumab (Humira) ، certolizumab (Cimzia) ، etanercept (Enbrel) ، golimumab (Simponi) ، infliximab (Remicade) ، ixekizumab (Taltz) ، secukinumab (Cosentyx) ، توفاسیتینیب (Xeljanz) و ustekinumab (Stelara) >

    این داروها قسمتهای خاصی از سیستم ایمنی بدن را هدف قرار می دهند که باعث التهاب می شود و منجر به آسیب مفصلی می شود. این داروها می توانند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهند. دوزهای بالاتر توفاسیتینیب می تواند خطر لخته شدن خون در ریه ها را افزایش دهد. از عوامل بیولوژیک می توان به تنهایی استفاده کرد یا با DMARD ها مانند متوترکسات همراه شد.

  • داروی خوراکی جدیدتر. Apremilast (Otezla) فعالیت آنزیمی را در بدن کاهش می دهد که فعالیت التهاب درون سلول ها را کنترل می کند. عوارض جانبی بالقوه شامل اسهال ، حالت تهوع و سردرد است.

جراحی و سایر روشها

  • تزریق استروئید. این نوع دارو به سرعت التهاب را کاهش می دهد و گاهی به مفصل آسیب دیده تزریق می شود.
  • جراحی تعویض مفصل. مفصلی که به شدت در اثر آرتروز پسوریازیس آسیب دیده اند ، می توانند با پروتزهای مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک جایگزین شوند.

روش زندگی و درمان های خانگی

  • از مفاصل خود محافظت کنید. تغییر نحوه انجام کارهای روزمره می تواند تفاوت چشمگیری در احساس شما ایجاد کند.

    به عنوان مثال ، با استفاده از وسایلی مانند دربازکن شیشه برای پیچاندن درب شیشه ها ، با برداشتن قابلمه های سنگین یا اشیاء دیگر با هر دو دست و فشار دادن درها به جای فقط انگشتان خود را.

  • یک وزن سالم داشته باشید. با داشتن یک وزن سالم فشار کمتری بر روی مفاصل شما وارد می شود ، که منجر به کاهش درد و افزایش انرژی و تحرک می شود.

    در صورت لزوم کاهش وزن نیز می تواند به داروهای شما کمک کند. برخی از داروهای آرتریت پسوریازیس در افرادی که شاخص توده بدنی آنها از 25.0 تا 29.9 (اضافه وزن) است ، کمتر موثر است.

    بهترین راه برای افزایش مواد مغذی در حالی که کالری را محدود می کنید ، خوردن غذاهای گیاهی بیشتر است میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل.

  • به طور منظم ورزش کنید. ورزش می تواند باعث شود که مفاصل شما انعطاف پذیر باشند و عضلات نیز قوی باشند. انواع تمریناتی که استرس شما روی مفاصل کمتر است شامل دوچرخه سواری ، شنا و پیاده روی است.
  • سیگار کشیدن را متوقف کنید. سیگار کشیدن با خطر بیشتری برای ایجاد پسوریازیس و علائم شدید پسوریازیس همراه است.
  • مصرف الکل را محدود کنید. الکل می تواند خطر ابتلا به پسوریازیس را افزایش دهد ، اثربخشی درمان شما را کاهش دهد و عوارض جانبی برخی داروها مانند متوترکسات را افزایش دهد.
  • سرعت خود را حفظ کنید. مبارزه با درد و التهاب می تواند احساس خستگی در شما ایجاد کند. علاوه بر این ، برخی از داروهای آرتروز می توانند باعث خستگی شوند.

    کلید این نیست که فعالیت خود را به طور کامل متوقف کنید ، بلکه قبل از اینکه خیلی خسته شوید ، استراحت کنید. فعالیتهای ورزشی یا کاری را به بخشهای کوتاه تقسیم کنید. در طول روز چندین بار وقت را برای استراحت پیدا کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

آرتروز پسوریازیس می تواند به ویژه دلسرد کننده باشد زیرا درد احساسی که پسوریازیس می تواند ایجاد کند ، با درد مفاصل و در بعضی موارد ، ناتوانی همراه است.

هنگامی که با چالش های جسمی و روانی آرتروز پسوریازیس روبرو هستید ، حمایت دوستان و خانواده می تواند تفاوت چشمگیری ایجاد کند. برای برخی از افراد ، گروه های پشتیبانی می توانند مزایای یکسانی را ارائه دهند.

یک مشاور یا درمانگر می تواند به شما کمک کند تا استراتژی های مقابله ای را کاهش دهید تا میزان استرس خود را کاهش دهد. مواد شیمیایی که بدن شما تحت استرس از بدن خارج می کند ، می تواند باعث تشدید پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً در ابتدا علائم و نشانه های خود را با پزشک خانواده در میان می گذارید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در درمان آرتروز و اختلالات مربوطه ارجاع دهد (متخصص روماتولوژی).

کاری که می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر را بنویسید:

  • چه نوع علائمی دارید؟ چه زمانی آنها شروع شدند؟
  • آیا شما یا هر یک از اعضای نزدیک خانواده تان به پسوریازیس مبتلا هستید؟
  • آیا کسی از خانواده نزدیک شما تاکنون به آرتروز پسوریازیس مبتلا شده است؟
  • چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنید؟

ممکن است بخواهید یک دوست یا یکی از اعضای خانواده خود را به قرار خود بیاورید. به خاطر آوردن همه چیز در مورد یک وضعیت پیچیده دشوار است و ممکن است فرد دیگری اطلاعاتی را که از دست داده اید به خاطر بسپارد.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

ممکن است دکتر شما برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • کدام مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند؟
  • آیا فعالیت یا موقعیتی وجود دارد که علائم شما را بهتر یا بدتر کند؟
  • چه روش های درمانی را قبلاً امتحان کرده اید؟ آیا هیچ یک از آنها کمک کرده اند؟