بررسی اجمالی
آمنوره (uh-men-o-REE-uh) عدم قاعدگی است ، که اغلب به عنوان از دست دادن یک یا چند دوره قاعدگی تعریف می شود.
آمنوره اولیه به عدم قاعدگی در کسی اشاره دارد که در سن 15 سالگی پریود نشده است. مهمترین دلایل آمنوره اولیه مربوط به سطح هورمون است ، اگرچه مشکلات تشریحی نیز می تواند باعث آمنوره شود.
آمنوره ثانویه به عدم وجود سه یا چند دوره پشت سر هم توسط فردی که در گذشته پریود شده است ، گفته می شود. بارداری شایع ترین علت آمنوره ثانویه است ، اگرچه مشکلات هورمون ها نیز می تواند باعث آمنوره ثانویه شود.
درمان آمنوره بستگی به علت اصلی دارد.
علائم
بسته به علت آمنوره ، ممکن است علائم یا نشانه های دیگری همراه با فقدان دوره قاعدگی تجربه کنید ، مانند:
- ترشحات پستانک شیری
- ریزش مو
- سردرد
- تغییرات بینایی
- موهای زائد صورت
- درد لگن
- آکنه
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر حداقل سه دوره قاعدگی را پشت سر هم از دست داده اید یا هرگز قاعدگی نداشته اید و سن شما 15 سال یا بیشتر است با پزشک خود مشورت کنید.
علل
آمنوره به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد. برخی طبیعی است ، در حالی که برخی دیگر ممکن است عوارض جانبی دارو یا نشانه ای از یک مشکل پزشکی باشد.
آمنوره طبیعی
در طی روند عادی زندگی خود ، ممکن است به دلایل طبیعی دچار آمنوره شوید ، از جمله:
پیشگیری از بارداری
برخی از افرادی که از قرص های ضد بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی) استفاده می کنند ممکن است پریود نشوند. حتی پس از قطع قرص های جلوگیری از بارداری ، ممکن است مدتی طول بکشد تا تخمک گذاری منظم و قاعدگی برگردد. داروهای پیشگیری از بارداری که تزریق یا کاشته می شوند نیز ممکن است باعث آمنوره شوند ، همچنین برخی از انواع وسایل داخل رحمی نیز می توانند باعث آمنوره شوند.
داروها
برخی از داروها می توانند باعث توقف دوره های قاعدگی شوند ، از جمله برخی انواع:
- روانپریشی
- شیمی درمانی سرطان
- ضد افسردگی ها
- داروهای فشار خون
- داروهای آلرژی
عوامل سبک زندگی
گاهی اوقات عوامل سبک زندگی در بروز آمنوره نقش دارند ، به عنوان مثال:
- وزن کم بدن. وزن بیش از حد کم بدن حدود 10٪ زیر وزن طبیعی بسیاری از عملکردهای هورمونی را در بدن قطع می کند و تخمک گذاری را به طور بالقوه متوقف می کند. زنانی که دچار اختلال در خوردن هستند ، مانند بی اشتهایی یا پرخوری ، اغلب به دلیل این تغییرات هورمونی غیرطبیعی پریود می شوند.
- ورزش بیش از حد. زنانی که در فعالیت هایی شرکت می کنند که نیاز به آموزش دقیق دارند ، مانند باله ، ممکن است چرخه قاعدگی خود را قطع کنند. عوامل مختلفی برای از بین رفتن دوره های ورزشی در ورزشکاران به وجود می آیند ، از جمله چربی کم بدن ، استرس و مصرف زیاد انرژی.
- استرس ذهنی می تواند عملکرد هیپوتالاموس شما را به طور موقت تغییر دهد منطقه ای از مغز شما که هورمون های تنظیم کننده چرخه قاعدگی شما را کنترل می کند. در نتیجه ممکن است تخمک گذاری و قاعدگی متوقف شود. دوره های قاعدگی منظم معمولاً پس از کاهش استرس از سر گرفته می شوند.
عدم تعادل هورمونی
بسیاری از مشکلات پزشکی می توانند باعث عدم تعادل هورمونی شوند ، از جمله:
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). PCOS ؛ باعث ایجاد سطح نسبتاً زیاد و پایدار هورمونها می شود ، نه میزان نوسانی که در چرخه قاعدگی طبیعی مشاهده می شود.
- سوء عملکرد تیروئید. فعالیت بیش از حد غده تیروئید (پرکاری تیروئید) یا کم کاری غده تیروئید (کم کاری تیروئید) می تواند باعث بی نظمی قاعدگی از جمله آمنوره شود.
- تومور هیپوفیز. یک تومور غیر سرطانی (خوش خیم) در غده هیپوفیز می تواند در تنظیم هورمونی قاعدگی تداخل ایجاد کند.
- یائسگی زودرس. یائسگی معمولاً از حدود 50 سالگی آغاز می شود. اما برای برخی از زنان ، تخمدان تخمدان قبل از 40 سالگی متوقف می شود و قاعدگی متوقف می شود.
مشکلات ساختاری
مشکلات مربوط به اندام های جنسی نیز می تواند باعث آمنوره شود. مثالها عبارتند از:
- زخم رحم. سندرم آشرمن ، شرایطی که در آن بافت اسکار در پوشش رحم جمع می شود ، گاهی اوقات می تواند پس از اتساع و کورتاژ ، سزارین یا درمان فیبروئید رحم. اسکار رحم از تجمع طبیعی و ریزش مخاط رحم جلوگیری می کند.
- کمبود اندام های تولید مثل. گاهی اوقات مشکلاتی در طی رشد جنین بوجود می آیند که منجر به از دست رفتن قسمت های سیستم تولید مثل مانند رحم ، دهانه رحم یا واژن می شوند. از آنجا که سیستم تولید مثل به طور کامل رشد نکرد ، دوره های قاعدگی در اواخر زندگی امکان پذیر نیست.
- ناهنجاری ساختاری واژن. الف انسداد واژن ممکن است از خونریزی قاعدگی قابل مشاهده جلوگیری کند. ممكن است غشایی یا دیواره ای در واژن وجود داشته باشد كه مانع از خروج خون از رحم و دهانه رحم شود.
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به آمنوره را افزایش دهند عبارتند از:
- سابقه خانوادگی. اگر سایر زنان در خانواده شما آمنوره را تجربه کرده اند ، شما ممکن است زمینه بروز این مشکل را به ارث برده باشید.
- اختلالات خوردن. اگر شما یک اختلال غذایی مانند بی اشتهایی یا پرخوری دارید ، بیشتر در معرض خطر آمنوره هستید.
- تمرینات ورزشی. تمرینات شدید ورزشی می تواند خطر ابتلا به آمنوره را افزایش دهد.
- سابقه برخی از اقدامات زنان بالاتر است.
عوارض
دلایل آمنوره می تواند مشکلات دیگری نیز ایجاد کند. این موارد عبارتند از:
- ناباروری و مشکلات بارداری. اگر تخمک گذاری نکنید و قاعدگی نداشته باشید ، نمی توانید باردار شوید. هنگامی که عدم تعادل هورمون علت آمنوره باشد ، این امر همچنین می تواند باعث سقط جنین یا سایر مشکلات بارداری شود.
- استرس روانشناختی. نداشتن دوره هایی که همسالان شما دچار آن می شوند ، می تواند استرس زا باشد ، به خصوص برای جوانانی که در حال بزرگ شدن هستند.
- پوکی استخوان و بیماری های قلبی عروقی. این دو مشکل می تواند ناشی از نداشتن استروژن کافی باشد. پوکی استخوان ضعف استخوان ها است. بیماری های قلبی عروقی شامل حمله قلبی و مشکلات رگ های خونی و عضله قلب است.
- درد لگن. اگر یک مشکل تشریحی باعث آمنوره شده باشد ، همچنین ممکن است باعث درد در ناحیه لگن شود.
تشخیص
در حین ملاقات ، پزشک معاینه لگن را برای بررسی مشکلات در اندام های تولید مثل انجام می دهد. اگر هرگز پریود نشده اید ، پزشک ممکن است پستان ها و دستگاه تناسلی شما را معاینه کند تا ببیند آیا تغییرات طبیعی بلوغ را تجربه می کنید.
آمنوره می تواند نشانه ای از مجموعه پیچیده ای از مشکلات هورمونی باشد. یافتن علت اصلی آن ممکن است زمان بر باشد و ممکن است به بیش از یک نوع آزمایش نیاز داشته باشد.
آزمایش ها
انواع آزمایشات خون ممکن است لازم باشد ، از جمله:
- آزمایش بارداری. این احتمالاً اولین آزمایشی است که پزشک برای رد یا تأیید بارداری احتمالی پیشنهاد کرده است.
- تست عملکرد تیروئید. اندازه گیری میزان هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) در خون می تواند عملکرد صحیح تیروئید را تعیین کند.
- تست عملکرد تخمدان. اندازه گیری میزان هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) در خون می تواند عملکرد صحیح تخمدان ها را تعیین کند.
- آزمایش پرولاکتین. سطح پایین هورمون پرولاکتین ممکن است نشانه ای از تومور غده هیپوفیز باشد.
- آزمایش هورمون مردانه. اگر با افزایش موهای صورت و کاهش صدا مواجه هستید ، ممکن است پزشک بخواهد سطح هورمون های مردانه را در خون شما بررسی کند.
تست چالش هورمون
برای این آزمایش ، شما به مدت هفت تا 10 روز داروی هورمونی مصرف می کنید تا خونریزی قاعدگی ایجاد شود. نتایج حاصل از این آزمایش می تواند به دکتر شما بگوید که آیا قاعدگی شما به دلیل کمبود استروژن متوقف شده است؟
آزمایشات تصویربرداری
بسته به علائم و نشانه های شما ؛ و نتیجه آزمایش خون شما ؛ پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری را توصیه کند ، از جمله:
- این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویر اندام های داخلی استفاده می کند. اگر هرگز پریود نشده اید ، ممکن است پزشک آزمایش سونوگرافی را برای بررسی هرگونه ناهنجاری در اندام های تولید مثلی شما پیشنهاد دهد.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI ؛ از امواج رادیویی با یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر کاملاً جزئی از بافت های نرم بدن استفاده می کند. ممکن است پزشک شما ؛ MRI ؛ را برای بررسی وجود تومور هیپوفیز تجویز کند.
آزمایشات محدوده
اگر سایر آزمایش ها دلیل خاصی را نشان ندهند ، پزشک ممکن است هیستروسکوپی را پیشنهاد کند و آزمایشی که در آن یک دوربین نازک و روشن از واژن و دهانه رحم عبور داده می شود تا به قسمت داخلی رحم نگاه کند.
درمان
درمان بستگی به علت اصلی آمنوره دارد. در برخی موارد ، قرص های جلوگیری از بارداری یا سایر روش های هورمونی درمانی می توانند چرخه قاعدگی شما را از سر بگیرند. آمنوره ناشی از اختلالات تیروئید یا هیپوفیز ممکن است با داروها درمان شود. اگر تومور یا انسداد ساختاری مشکل ایجاد کرده باشد ، ممکن است جراحی لازم باشد.
روش زندگی و درمان های خانگی
برخی از عوامل سبک زندگی مانند ورزش زیاد یا غذای کم و می تواند باعث آمنوره شود ، بنابراین برای تعادل در کار ، تفریح و استراحت تلاش کنید. مناطق استرس و درگیری را در زندگی خود ارزیابی کنید. اگر نمی توانید استرس خود را کاهش دهید ، از خانواده ، دوستان یا دکتر خود کمک بگیرید.
از تغییرات در چرخه قاعدگی خود آگاه باشید و در صورت نگرانی با پزشک خود مشورت کنید. از زمان بروز پریود یادداشت برداری کنید. به تاریخ شروع پریود ، مدت زمان ادامه و علائم دردسرآمیزی که تجربه می کنید توجه داشته باشید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
احتمالاً اولین قرار ملاقات شما با پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص زنان خواهد بود.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:
- اگر می دانید آخرین قاعدگی شما چیست ، جزئیات مربوط به علائم خود را بنویسید از جمله زمان شروع آنها و تاریخ و مدت آخرین قاعدگی.
- اطلاعات پزشکی مهم را یادداشت کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن درمان می شوید و نام و دوز داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که به طور منظم مصرف می کنید.
- سابقه خانوادگی خود را مرور کنید ، بررسی کنید که مادر یا خواهران شما نیز دچار مشکل قاعدگی شده اند.
- سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید در صورت کوتاه شدن زمان ، مهمترین آنها را لیست کنید.
در مورد آمنوره ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- چه عواملی باعث می شود قاعدگی خود را از دست بدهم؟
- آیا به آزمایشاتی نیاز دارم؟ چگونه باید برای آن آزمایشات آماده شوم؟
- چه روش های درمانی موجود است؟ کدام را برای من توصیه می کنید؟
- آیا بروشورهای اطلاعاتی در این زمینه دارید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً چند سوال از شما خواهد پرسید ، مانند:
- آخرین قاعدگی کی بود؟
- آیا شما از نظر جنسی فعال هستید؟
- آیا ممکن است باردار باشید؟
- آیا از کنترل بارداری استفاده می کنید؟
- آیا استرس دارید؟
- آیا افزایش وزن یا کاهش وزن بدون دلیل را تجربه کرده اید؟
- هر چند وقت یکبار و به چه شدت ورزش می کنید؟
- آیا بیماری پزشکی دیگری هم دارید؟