آندوکاردیت
بررسی اجمالی
آندوکاردیت
آندوکاردیت هنگامی رخ می دهد که باکتری ها وارد جریان خون شما می شوند ، به قلب شما سفر می کنند و روی دریچه های غیر طبیعی قلب یا بافت آسیب دیده قلب قرار می گیرند. رشدهای غیرطبیعی (گیاهان) حاوی مجموعه ای از باکتریها ممکن است در قلب شما در محل عفونت ایجاد شده و به دریچه های قلب آسیب برساند که باعث نشت آنها می شود.
آندوکاردیت عفونت آندوکاردیوم است که لایه داخلی اتاق های قلب و دریچه های قلب شما است.
آندوکاردیت به طور کلی زمانی اتفاق می افتد که باکتری ها ، قارچ ها یا سایر میکروب های قسمت دیگری از بدن مانند دهان از طریق جریان خون پخش شده و به مناطق آسیب دیده قلب شما متصل شوند. اگر باشدبه سرعت درمان نشود ، آندوکاردیت می تواند دریچه های قلب شما را آسیب برساند یا از بین ببرد و می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. درمان های آندوکاردیت شامل آنتی بیوتیک ها و در موارد خاص جراحی است.
از آنجا که روش های زیادی برای ایجاد آندوکاردیت وجود دارد ، ممکن است پزشک شما نتواند علت دقیق وضعیت شما را مشخص کند. با این حال ، افرادی که بیشتر در معرض خطر آندوکاردیت هستند معمولاً دریچه های قلب آسیب دیده ، دریچه های قلب مصنوعی یا نقص قلب دیگر دارند.
علائم
آندوکاردیت ممکن است به آهستگی یا به طور ناگهانی ایجاد شود ، بسته به اینکه چه میکروب هایی باعث ایجاد عفونت شده اند و یا اینکه آیا شما مشکلات اساسی در قلب دارید. علائم و نشانه های آندوکاردیت در افراد مختلف متفاوت است.
علائم و نشانه های رایج آندوکاردیت عبارتند از:
- علائم شبیه آنفولانزا ، مانند تب و لرز
- جدید یا چانسوفل قلب ، که صداهای قلبی است که در اثر خون هجوم آمده در قلب شما ایجاد می شود
- خستگی
- درد مفاصل و عضلات
- عرق شبانه
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه هنگام نفس کشیدن
- تورم در پاها ، پاها یا شکم شما
آندوکاردیت همچنین می تواند علائمی ایجاد کند که غیر معمول هستند. این شامل:
- کاهش وزن بدون دلیل
- خون در ادرار ، که ممکن است قادر به دیدن آن باشید یا ممکن است پزشک هنگام مشاهده ادرار خود در زیر میکروسکوپ ، آن را ببیند.
- حساسیت در طحال ، که عضوی شکمی ضد عفونت است و درست در زیر قفس دنده در سمت چپ بدن قرار دارد.
- ضایعات Janeway که لکه های قرمز کف پا یا کف دست شما هستند
- گره های اسلر ، که قرمز هستند ،لکه های حساس در زیر پوست انگشتان یا انگشتان پا
- Petechiae (puh-TEE-key-e) ، که لکه های ریز بنفش یا قرمز روی پوست ، سفیدی چشم یا داخل دهان شما است
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
در صورت بروز علائم و نشانه های آندوکاردیت ، و اگر از بین نرفت ، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید - به خصوص اگر فاکتورهای خطر ابتلا به این عفونت جدی را دارید ، مانند نقص قلب یا مورد قبلی آندوکاردیت.
اگرچه شرایط کمتر جدی می تواند علائم و نشانه های مشابهی ایجاد کند ، اما تا وقتی توسط پزشک ارزیابی نشوید ، مطمئناً نمی دانید.
علل
آندوکاردیت هنگامی رخ می دهد که میکروب ها وارد جریان خون شما می شوند ، به قلب شما می روند و به دریچه های غیر طبیعی قلب یا بافت آسیب دیده قلب متصل می شوند. انواع خاصی از باکتری ها بیشتر موارد را ایجاد می کنند ، اما قارچ ها یا سایر میکروارگانیسم ها نیز ممکن است مسئول این امر باشند.
معمولاًسیستم باکتری های مضر موجود در جریان خون را از بین می برد. حتی اگر باکتری به قلب شما برسد ، ممکن است بدون ایجاد عفونت از آن عبور کند. با این حال ، باکتری هایی که در دهان ، گلو یا سایر قسمت های بدن شما مانند پوست یا روده زندگی می کنند ، گاهی اوقات در شرایط مناسب باعث عفونت های جدی مانند اندوکاردیت می شوند.
باکتری ها ، قارچ ها یا سایر میکروب هایی که باعث آندوکاردیت می شوند ممکن است از طریق موارد زیر وارد جریان خون شما شوند:
- فعالیت های شفاهی روزمره. فعالیت هایی مانند مسواک زدن یا فعالیت هایی که باعث خونریزی لثه می شوند ، می توانند به باکتری ها وارد جریان خون شوند - به خصوص اگر نخ دندان نخورید یا دندان ها و لثه ها سالم نیستند.
- عفونت یا سایر موارد پزشکی. باکتری ها ممکن است از ناحیه آلوده مانند زخم پوست گسترش یابند. سایر شرایط پزشکی ، مانند بیماری لثه ، یک بیماری جنسیعفونت ضعیف یا برخی اختلالات روده ای - مانند بیماری التهابی روده - همچنین می تواند به باکتری ها فرصت ورود به جریان خون را بدهد.
- کاتتر باکتری ها می توانند از طریق کاتتر وارد بدن شما شوند - یک لوله نازک که گاهی پزشکان از آن برای تزریق یا خارج کردن مایعات از بدن استفاده می کنند. این احتمال وجود دارد که اگر کاتتر برای مدت زمان طولانی در محل خود باشد.
- سوزن هایی که برای خال کوبی و سوراخ کردن بدن استفاده می شود. باکتری هایی که می توانند باعث آندوکاردیت شوند نیز می توانند از طریق سوزن هایی که برای خال کوبی یا سوراخ کردن بدن استفاده می شود وارد جریان خون شما شوند.
- استفاده غیرقانونی از راه وریدی (IV). سوزن ها و سرنگ های آلوده نگرانی ویژه افرادی است که از داروهای وریدی (IV) غیرقانونی مانند هروئین یا کوکائین استفاده می کنند. غالباً ، افرادی که از این نوع داروها استفاده می کنند به سوزن های تمیز ، بلا استفاده یا سرنگ دسترسی ندارند
- روشهای خاص دندانپزشکی. برخی از اقدامات دندانپزشکی که می توانند لثه های شما را برش دهند ، ممکن است به باکتری ها اجازه دهد وارد جریان خون شوند.
اگر سطح پوشش ناهموار باشد ، باکتریها به راحتی می توانند به پوشش قلب شما (اندوکاردیوم) متصل شوند. اگر دریچه های قلب معیوب ، بیمار یا آسیب دیده داشته باشید ، به احتمال زیاد به آندوکاردیت مبتلا می شوید. با این حال ، اندوکاردیت گاهی اوقات در افراد سالم قبلی اتفاق می افتد.
عوامل خطر
محفظه ها و دریچه های قلب
یک قلب طبیعی دارای دو محفظه فوقانی (گیرنده) و دو محفظه پایین (پمپاژ) است. اتاق های فوقانی ، دهلیز راست و چپ ، خون ورودی دریافت می کنند. اتاق های پایین تر ، بیشتر موس هستندبطن راست و چپ حلقوی ، خون را از قلب خود بیرون بکشید. دریچه های قلب ، که جریان خون را در جهت صحیح حفظ می کنند ، دروازه هایی در دهانه های محفظه (دریچه های سه شکمی و میترال) و خارج (دریچه های ریوی و آئورت) هستند.
اگر قلب شما سالم باشد ، احتمال ابتلا به آندوکاردیت در شما کمتر است ، گرچه هنوز هم ممکن است. میکروب هایی که باعث عفونت می شوند به دریچه های قلب آسیب دیده یا با عمل جراحی کاشته می شوند یا در آندوکاردیوم که سطح ناصافی دارد ، می چسبند و تکثیر می شوند.
افرادی که بیشتر در معرض خطر آندوکاردیت هستند کسانی هستند که:
- دریچه های قلب مصنوعی. میکروب ها بیشتر از دریچه قلب طبیعی به دریچه مصنوعی (پروتز) متصل می شوند.
- نقص مادرزادی قلب. اگر با انواع خاصی از قلب به دنیا آمده ایدنقص ، مانند نامنظم بودن قلب یا دریچه های قلب غیر طبیعی ، قلب شما ممکن است بیشتر در معرض عفونت باشد.
- سابقه آندوکاردیت. آندوکاردیت می تواند به بافت قلب و دریچه ها آسیب برساند و خطر ابتلا به عفونت قلبی را در آینده افزایش دهد.
- دریچه های قلب آسیب دیده. برخی از شرایط پزشکی ، مانند تب روماتیسمی یا عفونت ، می تواند باعث آسیب یا زخم شدن یک یا چند دریچه قلب شود. این می تواند آنها را مستعد آندوکاردیت کند.
- سابقه استفاده غیرقانونی از راه وریدی (IV). افرادی که با تزریق داروهای غیرقانونی از آنها استفاده می کنند بیشتر در معرض خطر آندوکاردیت هستند. سوزن هایی که برای تزریق دارو استفاده می شوند می توانند به باکتری هایی که باعث آندوکاردیت می شوند آلوده شوند.
عوارض
در آندوکاردیت ، انبوهی از باکتریها و قطعات سلولی در قلب شما در محل آلودگی ایجاد می شودبر. این توده ها ، گیاهان نامیده می شوند ، می توانند سست شوند و به مغز ، ریه ها ، اندام های شکمی ، کلیه ها یا اندام شما بروند. در نتیجه ، آندوکاردیت می تواند چندین عارضه مهم ایجاد کند ، از جمله:
- مشکلات قلبی ، مانند سوفل قلب ، آسیب دریچه قلب و نارسایی قلبی
- سکته
- تشنج
- از دست دادن توانایی حرکت بخشی از کل بدن (فلج)
- جیب چرک جمع شده (آبسه) که در قلب ، مغز ، ریه ها و سایر اندام ها ایجاد می شود
- آمبولی ریوی - یک پوشش گیاهی آلوده که به ریه ها می رود و شریان ریه را مسدود می کند
- آسیب کلیه
- طحال بزرگ شده
جلوگیری
از چندین روش می توانید به جلوگیری از آندوکاردیت کمک کنید ، از جمله:
- علائم و نشانه های آندوکاردیت را بدانید. در این صورت فوراً به پزشک مراجعه کنیددر شما علائم و نشانه هایی ایجاد می شود ، به ویژه تب که از بین نمی رود ، خستگی غیرقابل توضیح ، هر نوع عفونت پوستی یا بریدگی یا زخم هایی که به درستی بهبود نمی یابند.
- توجه ویژه ای به سلامت دندان خود داشته باشید - دندانها و لثه ها را مرتبا مسواک بزنید و نخ دندان بکشید و معاینات منظم دندانپزشکی انجام دهید.
- از اقداماتی که ممکن است منجر به عفونت های پوستی شود ، مانند سوراخ کردن بدن یا خال کوبی ، خودداری کنید.
آنتی بیوتیک های پیشگیرانه
برخی از اقدامات دندانپزشکی و پزشکی ممکن است اجازه ورود باکتری به جریان خون شما را بدهد. برای برخی از افراد مبتلا به بیماری قلبی یا دریچه های قلب آسیب دیده یا بیمار ، مصرف آنتی بیوتیک قبل از این روش ها می تواند به از بین بردن یا کنترل باکتری های مضر منجر به آندوکاردیت کمک کند. زیرا این افراد پس از انجام این روشها بیشتر در معرض خطر آندوکاردیت هستند.
در گذشته ، پزشکان به بسیاری از افراد آنتی بیوتیک می دادند قبل از اقدامات جراحی دندان یا سایر روش ها، مانند روشهای مربوط به دستگاههای روده یا ادرار ، حتی اگر در معرض خطر زیادی برای ابتلا به آندوکاردیت نباشند. با این حال ، آنتی بیوتیک ها دیگر قبل از همه روش های جراحی دندانپزشکی یا سایر افراد توصیه نمی شوند. از آنجا که پزشکان در مورد پیشگیری از آندوکاردیت اطلاعات بیشتری کسب کرده اند ، متوجه شده اند که احتمال آندوکاردیت در اثر قرار گرفتن در معرض میکروب های تصادفی بیشتر از معاینه دندان پزشکی یا جراحی است.
اگر در معرض خطر آندوکاردیت هستید ، قبل از انجام هرگونه کار دندانپزشکی ، به پزشک و دندانپزشک اطلاع دهید. آنها قبل از هرگونه اقدام دندانپزشکی در مورد نیاز شما به آنتی بیوتیک تصمیم خواهند گرفت.
مراقبت از دندانها از طریق مسواک زدن و نخ دندان کشیدن هنوز مهم است ، زیرا پزشکان این نگرانی را دارند که ممکن است عفونت در دهان شما در اثر بهداشت نامناسب دهان باعث افزایش خطر ورود میکروب به جریان خون شود. معاینات منظم دندانپزشکی علاوه بر مسواک زدن و نخ دندان کشیدن ، قسمت مهمی در حفظ سلامت دهان و دندان است.
تشخیص
پزشک ممکن است براساس سابقه پزشکی ، علائم و نشانه هایی که تجربه می کنید و نتایج آزمایش شما به آندوکاردیت مشکوک باشد. تشخیص آندوکاردیت معمولاً به جای یک نتیجه مثبت یا یک علامت مثبت ، براساس عوامل مختلفی انجام می شود.
پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای کمک به تشخیص مثبت تجویز کند ، از جمله:
- آزمایش خون آزمایش خون برای شناسایی هر گونه باکتری یا قارچ در جریان خون شما استفاده می شود و این مهمترین آزمایشی است که پزشک انجام می دهد. آزمایش خون همچنین می تواند به پزشک کمک کند تا شرایط خاصی را که می تواند نشانه ای از آندوکاردیت باشد ، شناسایی کند ، مانند کم خونی - کمبود گلبول های قرمز خون سالم.
-
اکوکاردیوگرام در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب شما در حین ضربان استفاده می شود. این آزمایش اغلب برای بررسی علائم عفونت استفاده می شود. پزشک شما ممکن است از دو نوع مختلف اکوکاردیوگرام برای کمک به تشخیص آندوکاردیت استفاده کند.
در اکوکاردیوگرام ترانسوراسیک ، امواج صوتی که از دستگاه گرز مانند (مبدل) نگه داشته شده روی قفسه سینه به قلب شما هدایت می شوند ، تصاویر ویدئویی قلب شما را در حال حرکت تولید می کنند. این آزمایش می تواند به پزشک شما کمک کند تا ساختار قلب شما را بررسی کرده و از نظر وجود علائم عفونت یا آسیب بررسی کند.
پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام به نام اکوکاردیوگرام ترانسوفوفوژال را انجام دهند تا دریچه های قلب شما را از نزدیک ببینند. در طول این آزمایش ، یک مبدل کوچک متصل به انتهای لوله به پایین لوله منتهی از دهان به معده (مری) شما وارد می شود. این آزمایش می تواند به پزشک شما اجازه دهد تصاویر بسیار دقیق تری از قلب شما را با استفاده از اکوکاردیوگرام تورستوراک دریافت کند.
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). اگرچه نوار قلب به طور خاص برای تشخیص اندوکاردیت استفاده نمی شود ، اما اگر چیزی بر فعالیت الکتریکی قلب شما تأثیر بگذارد ، می تواند به پزشک نشان دهد. در هنگام نوار قلب ، حسگرهایی که می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند ، به قفسه سینه ، بازوها و پاها متصل می شوند. این آزمایش برای اندازه گیری زمان و مدت زمان هر فاز الکتریکی در ضربان قلب شما استفاده می شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه. تصاویر اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا وضعیت ریه ها و قلب شما را ببیند. پزشک می تواند از تصاویر اشعه ایکس استفاده کند تا ببیند آندوکاردیت باعث بزرگ شدن قلب شما شده است یا اینکه عفونت به ریه های شما سرایت کرده است.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). اگر پزشک فکر کند که عفونت به این مناطق گسترش یافته است ، ممکن است به سی تی اسکن یا اسکن ام آر آی از مغز ، قفسه سینه یا سایر قسمت های بدن خود نیاز داشته باشید.
رفتار
بسیاری از موارد آندوکاردیت با موفقیت با آنتی بیوتیک درمان می شود. گاهی اوقات ممکن است برای رفع دریچه های آسیب دیده قلب و پاکسازی علائم باقی مانده از عفونت ، به جراحی نیاز باشد.
آنتی بیوتیک ها
اگر به آندوکاردیت مبتلا هستید ، پزشک ممکن است دوزهای بالای آنتی بیوتیک وریدی (IV) را در بیمارستان توصیه کند. پزشک شما از آزمایشات کشت خون برای شناسایی ارگانیسم ایجاد کننده عفونت استفاده می کند. بر اساس نتایج آزمایش خون شما ، پزشک مناسب ترین آنتی بیوتیک یا ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را برای مبارزه با عفونت انتخاب می کند.
با شروع مصرف آنتی بیوتیک IV ، شما به طور کلی یک هفته یا بیشتر در بیمارستان خواهید بود. این به پزشک شما وقت می دهد تا ببیند آیا آنتی بیوتیک ها علیه عفونت شما کار می کنند یا خیر. برای رفع عفونت معمولاً برای چندین هفته آنتی بیوتیک مصرف می کنید.
هنگامی که تب و بدترین علائم و نشانه های شما از بین رفت ، ممکن است بتوانید با مراجعه به مطب پزشک خود یا در منزل با مراقبت در منزل ، بیمارستان را ترک کنید و درمان آنتی بیوتیکی IV را ادامه دهید. برای اطمینان از اینکه درمان شما مثر است ، هنوز باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
مهم است که پزشک را در مورد علائم یا نشانه هایی که ممکن است به معنی بدتر شدن عفونت شما باشد ، به پزشک اطلاع دهید ، مانند:
- تب
- لرز
- سردرد
- درد مفصل
- تنگی نفس
همچنین ، اگر به اسهال ، جوش ، خارش یا درد مفاصل مبتلا شدید ، در اسرع وقت پزشک را در جریان بگذارید. این علائم و نشانه ها ممکن است نشان دهنده واکنش شما به آنتی بیوتیک تجویز شده شما باشد.
اگر بعد از شروع درمان با آنتی بیوتیک دچار تنگی نفس یا تورم در پاها ، مچ پا یا پا شدید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این علائم و نشانه ها می توانند شاخص های نارسایی قلبی باشند.
عمل جراحی
اگر عفونت به دریچه های قلب شما آسیب برساند ، ممکن است سالها پس از درمان علائم و عوارضی داشته باشید. گاهی اوقات برای درمان عفونت های مداوم یا جایگزینی دریچه آسیب دیده ، به جراحی نیاز است. گاهی اوقات برای درمان اندوکاردیت که ناشی از عفونت قارچی است ، به جراحی نیز نیاز است.
بسته به شرایط شما ، پزشک ممکن است یا تعمیر دریچه آسیب دیده شما را تعویض کند یا آن را با یک دریچه مصنوعی ساخته شده از بافت قلب گاو ، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) یا مواد ساخته شده توسط انسان (دریچه مکانیکی) جایگزین کند.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
اگر در معرض خطر آندوکاردیت هستید ، به همه ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید. ممکن است بخواهید کارت کیف پول آندوکاردیت را از انجمن قلب آمریکا درخواست کنید. با فصل محلی خود مشورت کنید یا کارت را از وب سایت انجمن چاپ کنید.
آماده شدن برای قرار شما
اولین پزشکی که می بینید احتمالاً پزشک خانواده یا پزشک اورژانس شما خواهد بود. یا ، هنگامی که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در تشخیص و درمان بیماری های قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
با انجام این مراحل می توانید به آمادگی برای قرار ملاقات خود کمک کنید:
- علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. حتماً یادداشت کنید که چه مدت علائم خاصی داشته اید. اگر علائم مشابهی داشته اید که در گذشته رفته و رفته است ، حتماً آن اطلاعات را وارد کنید.
- لیستی از اطلاعات پزشکی اصلی خود تهیه کنید. پزشک شما باید در مورد سایر مشکلات سلامتی اخیر که داشته اید و نام تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه پزشک و مکمل هایی که مصرف می کنید اطلاع داشته باشد.
- یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتواند با شما در قرار ملاقات بیاید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به یاد داشته باشید که دکتر شما چه گفته است.
همچنین مهم است که هر سوالی را پیش از رسیدن به قرار ملاقات خود یادداشت کنید. برای آندوکاردیت ، برخی از سوالات اساسی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ چگونه باید برای آزمایشات آماده شوم؟
- چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- چه زود بعد از شروع درمان احساس بهتری پیدا می کنم؟
- عوارض جانبی احتمالی چیست؟
- آیا من در معرض عوارض طولانی مدت این بیماری هستم؟ باز خواهد گشت؟
- چند بار برای پیگیری این شرایط نیاز به پیگیری دارم؟
- آیا برای برخی اقدامات پزشکی یا دندانپزشکی لازم است آنتی بیوتیک پیشگیری مصرف کنم؟
- من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً سوالات زیادی از شما خواهد پرسید ، از جمله:
- علائم شما چیست؟
- علائم شما از چه زمانی شروع شده است؟ آیا آنها به طور ناگهانی وارد شدند یا به تدریج؟
- آیا در گذشته علائم مشابهی داشته اید؟
- آیا در تنفس مشکل دارید؟
- آیا اخیراً به عفونت مبتلا شده اید؟
- آیا اخیراً تب کرده اید؟
- آیا اخیراً اقدامات پزشکی یا دندانپزشکی انجام داده اید که از سوزن یا کاتتر استفاده می کند؟
- آیا تاکنون از داروهای وریدی استفاده کرده اید؟
- آیا اخیراً بدون تلاش وزن کم کرده اید؟
- آیا بیماری پزشکی دیگری به ویژه سوفل های قلبی برای شما تشخیص داده شده است؟
- آیا هیچ یک از بستگان درجه یک شما - مانند والدین ، خواهر و برادرها یا فرزندان - سابقه بیماری قلبی دارند؟