همراه پزشک

آگورافوبیا

بررسی اجمالی

آگورافوبیا (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) نوعی اختلال اضطرابی است که در آن می ترسید و از مکان ها یا موقعیت هایی که باعث وحشت می شود و احساس گرفتار شدن ، درماندگی و خجالت می کنید ، اجتناب می کنید. شما از یک موقعیت واقعی یا پیش بینی شده مانند استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی ، قرار گرفتن در فضاهای باز یا بسته ، ایستادن در صف یا قرار گرفتن در میان جمعیت می ترسید.

این اضطراب ناشی از ترس است که در صورت تشدید اضطراب راهی آسان برای فرار یا کمک وجود ندارد. بیشتر افرادی که به آگورافوبیا مبتلا هستند پس از یک یا چند حمله وحشت دچار آن می شوند و این نگرانی را در مورد حمله مجدد ایجاد می کنند و از مکان هایی که ممکن است دوباره تکرار شود اجتناب می کنند.

افراد مبتلا به آگورافوبیا اغلب در هر مکان عمومی ، به خصوص در محل تجمع جمعیت ، احساس امنیت می کنند. ممکن است احساس کنید که برای همراهی در مکان های عمومی به یک همراه ، مانند یکی از اقوام یا دوست خود نیاز دارید. ترسمی تواند آنقدر طاقت فرسا باشد که ممکن است احساس کنید نتوانید خانه خود را ترک کنید.

درمان آگورافوبیا می تواند چالش برانگیز باشد زیرا معمولاً به معنای مقابله با ترس شما است. اما با روان درمانی و داروها می توانید از دام آگورافوبیا فرار کرده و زندگی لذت بخشی تری داشته باشید.

علائم

علائم معمول آگورافوبیا شامل ترس از موارد زیر است:

  • تنها گذاشتن از خانه
  • جمعیت یا صف انتظار
  • فضاهای بسته مانند سالن های سینما ، آسانسور یا فروشگاه های کوچک
  • فضاهای باز ، مانند پارکینگ ها ، پل ها یا مراکز خرید
  • استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی مانند اتوبوس ، هواپیما یا قطار

این شرایط باعث اضطراب می شود زیرا شما می ترسید که اگر احساس وحشت کنید یا دیگر افراد ناتوان کننده یا خجالت آور باشید قادر به فرار یا کمک نخواهید بودعلائم.

علاوه بر این:

  • ترس یا اضطراب تقریباً همیشه ناشی از قرار گرفتن در موقعیت است
  • ترس یا اضطراب شما با خطر واقعی شرایط متناسب نیست
  • شما از این شرایط دوری می کنید ، به یک همراه نیاز دارید که با شما همراه شود ، یا شرایط را تحمل می کنید اما به شدت پریشان هستید
  • شما به دلیل ترس ، اضطراب یا اجتناب ، در وضعیت اجتماعی ، کار یا سایر زمینه های زندگی خود دچار پریشانی یا مشکلات قابل توجهی می شوید
  • ترس و اجتناب از بدن شما معمولاً شش ماه یا بیشتر طول می کشد

اختلال هراس و آگورافوبیا

برخی از افراد علاوه بر آگورافوبیا ، دارای اختلال وحشت نیز هستند. اختلال وحشت نوعی اختلال اضطراب است که در آن شما دچار حملات ناگهانی ترس شدید می شوید که در عرض چند دقیقه به اوج خود می رسد و علائم شدید جسمی را ایجاد می کند (حملات وحشت). ممکن است فکر کنید tشما کاملاً کنترل خود را از دست می دهید ، حمله قلبی می کنید یا حتی می میرید.

ترس از حمله وحشت دیگر می تواند منجر به پرهیز از شرایط مشابه یا مکانی که در آن اتفاق افتاده است در تلاش برای جلوگیری از حملات وحشت در آینده.

علائم و نشانه های حمله وحشت می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ضربان قلب سریع
  • مشکل در تنفس یا احساس خفگی
  • درد یا فشار قفسه سینه
  • سبکی سر یا سرگیجه
  • احساس لرزش ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن
  • تعریق بیش از حد
  • گرگرفتگی ناگهانی یا لرز
  • معده یا اسهال ناراحت
  • احساس از دست دادن کنترل
  • ترس از مردن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

آگورافوبیا می تواند توانایی شما در معاشرت ، کار ، حضور در رویدادهای مهم و حتی مدیریت جزئیات را به شدت محدود کندزندگی روزمره ، مانند انجام کارهای نامناسب.

اجازه ندهید که آگورافوبیا دنیای شما را کوچکتر کند. در صورت مشاهده علائم و نشانه های ذکر شده در بالا با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

زیست شناسی - از جمله شرایط سلامتی و ژنتیک - مزاج ، استرس محیطی و تجربیات یادگیری ممکن است در پیشرفت آگورافوبیا نقش داشته باشد.

عوامل خطر

آگورافوبیا می تواند از کودکی آغاز شود ، اما معمولاً در اواخر سالهای نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود - معمولاً قبل از 35 سالگی - اما بزرگترهای مسن نیز می توانند به آن مبتلا شوند. زنان مبتلا به آگورافوبیا بیشتر از مردان تشخیص داده می شوند.

عوامل خطر برای آگورافوبیا عبارتند از:

  • داشتن اختلال وحشت یا هراس دیگر
  • پاسخ دادن به حملات هراس با ترس و اجتناب بیش از حد
  • تجربه حوادث استرس زای زندگی مانند سوء استفاده ، مرگ والدین یا حمله
  • داشتن مزاج مضطرب یا عصبی
  • داشتن یک خویشاوند خون با آگورافوبیا

عوارض

آگورافوبیا می تواند فعالیت های زندگی شما را بسیار محدود کند. اگر آگورافوبیا شما شدید باشد ، حتی ممکن است نتوانید خانه خود را ترک کنید. بدون درمان ، برخی افراد سالها به خانه پیوند می خورند. ممکن است نتوانید با خانواده و دوستانتان ملاقات کنید ، به مدرسه یا کار بروید ، کارهایی انجام دهید یا در سایر کارهای عادی روزمره شرکت کنید. ممکن است برای کمک به دیگران وابسته شوید.

آگورافوبیا همچنین می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • افسردگی
  • سوء مصرف الکل یا مواد مخدر
  • سایر اختلالات بهداشت روان ، از جمله سایر اختلالات اضطرابی یا اختلالات شخصیتی

جلوگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از آگورافوبیا وجود ندارد. با این حال ، هر چه بیشتر از موقعیت جلوگیری کنید ، اضطراب بیشتر می شودعواملی که می ترسید. اگر ترس خفیفی از رفتن به مکان هایی که ایمن نیستند دارید ، سعی کنید قبل از اینکه ترس شما طاقت فرسا باشد ، بارها و بارها به آن مکان ها بروید. اگر انجام این کار به تنهایی خیلی سخت است ، از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما همراه شود یا از متخصص کمک بگیرید.

اگر دچار اضطراب در مکان های رفتن هستید یا حملات وحشت دارید ، در اسرع وقت درمان کنید. برای جلوگیری از بدتر شدن علائم ، زودهنگام کمک بگیرید. اگر منتظر بمانید ، اضطراب مانند بسیاری دیگر از شرایط سلامت روان درمان می شود.

تشخیص

آگورافوبیا بر اساس موارد زیر تشخیص داده می شود:

  • علائم و نشانه ها
  • مصاحبه عمیق با پزشک خود یا یک متخصص بهداشت روان
  • معاینه فیزیکی برای رد سایر شرایطی که می توانند علائم شما را ایجاد کنند
  • معیارهای آگورافوبیا ذکر شده در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا

رفتار

درمان آگورافوبیا معمولاً شامل روان درمانی و دارو است. ممکن است مدتی طول بکشد اما درمان می تواند به بهتر شدن شما کمک کند.

روان درمانی

روان درمانی شامل کار با یک درمانگر برای تعیین اهداف و یادگیری مهارت های عملی برای کاهش علائم اضطراب است. شناخت درمانی رفتاری یکی از موثرترین روشهای روان درمانی برای اختلالات اضطرابی ، از جمله آگورافوبیا است.

به طور کلی یک درمان کوتاه مدت ، درمان شناختی رفتاری متمرکز بر آموزش مهارت های خاص به شما برای تحمل بهتر اضطراب ، به طور مستقیم نگرانی های خود را به چالش می کشد و به تدریج به فعالیت هایی که به دلیل اضطراب از آنها اجتناب کرده اید باز می گردد. از طریق این روند ، با افزایش موفقیت اولیه ، علائم شما بهبود می یابد.

شما میتوانید بیاموزید:

  • چه عواملی ممکن است باعث حمله پانیک یا علائم مشابه وحشت شود و چه عواملی باعث بدتر شدن آنها می شود
  • چگونه می توان با علائم اضطراب کنار آمد و آنها را تحمل کرد
  • راه هایی برای به چالش کشیدن مستقیم نگرانی های شما ، مانند احتمال اتفاقات بد در موقعیت های اجتماعی
  • اینکه اگر در شرایطی بمانید اضطراب شما به تدریج کاهش می یابد و می توانید این علائم را تا زمان بروز آنها کنترل کنید
  • چگونه می توان رفتارهای ناخواسته یا ناسالم را از طریق حساسیت زدایی ، که تحت عنوان درمان با تماس مواجه می شود ، تغییر داد تا با خیال راحت با مکان ها و موقعیت هایی که باعث ترس و اضطراب می شوند روبرو شود

اگر در ترک خانه خود مشکلی دارید ، ممکن است تعجب کنید که چگونه ممکن است به مطب یک درمانگر بروید. درمانگرانی که آگورافوبیا را درمان می کنند به خوبی از این مشکل آگاه هستند.

اگر به دلیل آگورافوبیا احساس می کنید که در خانه خود به سر می برید ، به دنبال یک درمانگر باشید که بتواند حداقل در اوایل دوره درمان به شما در یافتن گزینه هایی برای قرار ملاقات در مطب کمک کند. وی ممکن است پیشنهاد کند که ابتدا در خانه شما را ببیند یا در مکانی که فکر می کنید مکان امن (منطقه امن) با شما ملاقات کند. برخی از درمانگران همچنین ممکن است برخی از جلسات را از طریق تلفن ، از طریق ایمیل یا استفاده از برنامه های رایانه ای یا سایر رسانه ها از طریق تلفن ارائه دهند.

اگر آگورافوبیا آنقدر شدید باشد که نتوانید به مراقبت دسترسی پیدا کنید ، ممکن است از یک برنامه بیمارستان فشرده که در زمینه درمان اضطراب تخصص دارد بهره مند شوید.

ممکن است بخواهید یکی از اقوام یا دوست معتمد خود را به ملاقات خود ببرید که در صورت لزوم بتواند راحتی ، کمک و مربیگری ارائه دهد.

داروها

انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی غالباً برای درمان آگورافوبیا استفاده می شود و گاهی از داروهای ضد اضطراب به صورت محدود استفاده می شود. داروهای ضد افسردگی نسبت به داروهای ضد اضطراب در درمان آگورافوبیا موثرتر هستند.

  • داروهای ضد افسردگی. داروهای ضد افسردگی خاصی به نام مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) مانند فلوکستین (پروزاک) و سرترالین (زولوفت) برای درمان اختلال وحشت همراه با آگورافوبیا استفاده می شود. انواع دیگر داروهای ضد افسردگی نیز ممکن است به طور موثر آگورافوبیا را درمان کنند.
  • داروهای ضد اضطراب. داروهای ضد اضطراب بنزودیازپین ها داروهای آرام بخشی هستند که در شرایط محدود ، ممکن است پزشک برای تسکین موقت علائم اضطراب تجویز کند. بنزودیازپین ها معمولاً فقط برای تسکین اضطراب حاد به صورت کوتاه مدت استفاده می شوند. از آنجا که می توانید مشکلات طولانی مدت اضطراب یا مشکلات مربوط به سوء مصرف الکل یا مواد مخدر را داشته باشید ، از آنجا که می توانند عادت ساز باشند ، این داروها گزینه خوبی نیستند.

برای تسکین علائم ممکن است هفته ها طول بکشد تا دارو مصرف شود. و ممکن است مجبور شوید چندین داروی مختلف را قبل از یافتن داروی مناسب برای شما امتحان کنید.

شروع و پایان دادن به یک دوره ضد افسردگی می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که باعث ایجاد احساسات جسمی ناخوشایند یا حتی علائم حمله وحشت می شود. به همین دلیل ، پزشک احتمالاً در حین درمان دوز شما را به تدریج افزایش می دهد و هنگامی که احساس می کند شما آماده قطع مصرف دارو هستید ، به آرامی دوز شما را کاهش می دهد.

پزشکی جایگزین

برخی مکمل های غذایی و گیاهی ادعا می کنند که دارای فواید آرامش بخشی و ضد اضطراب هستند. قبل از مصرف هر یک از این موارد برای آگورافوبیا ، با پزشک خود صحبت کنید. اگرچه این مکمل ها بدون نسخه پزشک در دسترس هستند ، اما هنوز خطرات احتمالی سلامتی را به همراه دارند.

به عنوان مثال ، به نظر می رسد مکمل گیاهی کاوا ، که کاوا کاوا نیز نامیده می شود ، درمانی امیدوار کننده برای اضطراب است ، اما گزارش هایی از آسیب جدی کبد ، حتی با استفاده کوتاه مدت گزارش شده است. سازمان غذا و دارو هشدارهایی داده اما فروش در ایالات متحده را ممنوع نکرده است. از استفاده از هر محصولی که حاوی کاوا است ، استفاده کنید تا مطالعات دقیق تر در مورد ایمنی انجام شود ، به خصوص اگر مشکلات کبدی دارید یا از داروهایی استفاده می کنید که بر کبد شما تأثیر می گذارد.

کنار آمدن و پشتیبانی

زندگی با آگورافوبیا می تواند زندگی را دشوار کند. درمان حرفه ای می تواند به شما کمک کند تا بر این اختلال غلبه کنید یا آن را به طور موثر کنترل کنید تا زندانی ترس خود نشوید.

در صورت ابتلا به آگورافوبیا می توانید برای مقابله و مراقبت از خود این مراحل را انجام دهید:

  • به برنامه درمانی خود پایبند باشید. طبق دستورالعمل ها داروها را مصرف کنید. قرارهای درمانی را نگه دارید. به طور منظم با درمانگر خود ارتباط برقرار کنید. سازگاری می تواند تفاوت زیادی ایجاد کند ، خصوصاً وقتی که صحبت از تمرین مهارت و مصرف داروی شما می شود.
  • سعی کنید از موقعیت های ترسناک پرهیز نکنید. رفتن به مکان ها یا قرار گرفتن در موقعیت هایی که باعث ناراحتی شما می شوند یا علائم اضطراب را به وجود می آورند دشوار است. اما تمرین رفتن به مکان های بیشتر می تواند باعث ترس و تحریک اضطراب آنها شود. خانواده ، دوستان و درمانگر می توانند در کار در این زمینه به شما کمک کنند.
  • مهارت های آرام سازی را بیاموزید. با کار با درمانگر می توانید یاد بگیرید که چگونه خود را آرام کنید و آرامش دهید. مدیتیشن ، یوگا ، ماساژ و تجسم تکنیک های ساده آرام سازی است که همچنین می تواند به شما کمک کند. در مواقعی که مضطرب و نگران نیستید این تکنیک ها را تمرین کنید و سپس در شرایط استرس زا آنها را عملی کنید.
  • از مصرف الکل و داروهای تفریحی خودداری کنید. همچنین کافئین را محدود یا از آن اجتناب کنید. این مواد می توانند علائم هراس یا اضطراب شما را بدتر کنند.
  • مراقب خودت باش. به اندازه کافی بخوابید ، هر روز تحرک بدنی داشته باشید و یک رژیم غذایی سالم ، از جمله مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها داشته باشید.
  • به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. گروه های پشتیبانی از افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی می توانند به شما کمک کنند با دیگران که با چالش های مشابه روبرو هستند ارتباط برقرار کرده و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر مبتلا به آگورافوبیا هستید ، ممکن است بیش از حد از مراجعه به مطب پزشک خود ترسیده یا خجالت بکشید. در نظر بگیرید که با یک تماس تلفنی با پزشک خود یا یک متخصص بهداشت روان روبرو هستید ، یا از یکی از اعضای خانواده یا دوست معتمد بخواهید که با شما به ملاقات شما برود.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائمی که تجربه کرده اید ، و برای چه مدت
  • کارهایی که انجام آنها متوقف شده یا از آنها اجتناب می کنید به خاطر استرس شما
  • اطلاعات شخصی کلیدی ، بخصوص هرگونه استرس یا تغییر در زندگی قابل توجهی که تقریباً در اولین زمان بروز علائم خود تجربه کرده اید
  • اطلاعات پزشکی، از جمله سایر شرایط سلامت جسمی یا روانی که دارید
  • همه داروها ، ویتامین ها ، گیاهان و یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید و دوزها
  • سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید تا بتوانید از قرار خود بیشترین استفاده را ببرید

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • به نظر شما چه عاملی باعث بروز علائم من می شود؟
  • آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • چگونه تشخیص من را تعیین خواهید کرد؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت (مزمن)؟
  • چه نوع درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه بهتر می توانم اینها را با هم مدیریت کنم؟
  • خطر عوارض جانبی دارویی که توصیه می کنید چیست؟
  • آیا گزینه هایی غیر از مصرف دارو وجود دارد؟
  • چقدر زود انتظار دارید علائم من بهبود یابد؟
  • آیا باید به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کنم؟
  • آیا موارد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما به احتمال زیاد تعدادی سوال از شما خواهد پرسید. آماده باشید که به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را برای مرور هر نکته ای که می خواهید روی آن تمرکز کنید ، ذخیره کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه علائمی دارید که شما را نگران می کند؟
  • اولین بار چه زمانی این علائم را مشاهده کردید؟
  • چه زمانی علائم شما به احتمال زیاد بروز می کند؟
  • به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
  • آیا از هر موقعیت یا مکانی اجتناب می کنید زیرا می ترسید علائم شما را تحریک کند؟
  • علائم شما چگونه بر زندگی شما و افراد نزدیک به شما تأثیر می گذارد؟
  • آیا شما بیماری خاصی تشخیص داده اید؟
  • آیا در گذشته به دلیل سایر اختلالات بهداشت روان تحت درمان قرار گرفته اید؟ اگر بله ، چه درمانی بیشتر مفید بود؟
  • آیا تا به حال به آسیب رساندن به خود فکر کرده اید؟
  • آیا الکل می نوشید یا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟ چند وقت؟