نمای کلی

ازوفاژیت ائوزینوفیل فقط از اوایل دهه 90 شناسایی شده است ، اما اکنون به عنوان اصلی ترین عامل بیماری دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) شناخته شده است. تحقیقات در حال انجام است و احتمالاً منجر به تجدید نظر در تشخیص و درمان ازوفاژیت ائوزینوفیل می شود.

علائم

علائم و نشانه ها عبارتند از:

بزرگسالان:

• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• غذا بعد از بلع در مری گیر می کند (عدم تأثیر)
• درد قفسه سینه که اغلب در مرکز قرار دارد و به آنتی اسیدها پاسخ نمی دهد
• برگشت جریان غذای هضم نشده (برگشت مجدد)

کودکان:

• مشکل تغذیه در نوزادان
• مشکل خوردن ، در کودکان
• استفراغ
• درد شکم
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• غذا بعد از بلع در مری گیر می کند (عدم تأثیر)
• هیچ پاسخی به ریفلاکس دارو
• عدم رشد (رشد ضعیف ، سوء تغذیه و کاهش وزن)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت احساس درد در قفسه سینه ، بلافاصله اگر دچار تنگی نفس یا درد در فک یا بازو هستید سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اینها ممکن است علائم حمله قلبی باشد.

اگر علائم ازوفاژیت ائوزینوفیلی شدید یا مکرر را تجربه کردید با پزشک خود وقت بگیرید. اگر بیش از دو بار در هفته داروهای بدون نسخه برای سوزش سر دل استفاده می کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید.

علل

ائوزینوفیل ها نوعی گلبول سفید خون هستند که در دستگاه گوارش شما وجود دارند. با این حال ، در ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، به یک ماده خارجی واکنش آلرژیک نشان می دهید. واکنش ممکن است به صورت زیر رخ دهد:

• واکنش مری. پوشش مری شما به آلرژن ها مانند غذا یا گرده واکنش نشان می دهد.
• تکثیر ائوزینوفیل ها. ائوزینوفیل ها در مری شما تکثیر می شوند و پروتئینی تولید می کنند که باعث التهاب می شود.
• آسیب به مری. التهاب می تواند منجر به زخم شدن ، باریک شدن و تشکیل بافت فیبری بیش از حد در پوشش مری شود.
• دیسفاژی و بی احساسی. ممکن است در بلع مشکل داشته باشید (دیسفاژی) یا هنگام بلعیدن غذا در آن گیر کرده باشد (عدم تأثیر).
• علائم اضافی. شما ممکن است علائم دیگری مانند درد قفسه سینه یا معده داشته باشید.

در دهه گذشته تعداد افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک افزایش قابل توجهی داشته است. در ابتدا ، محققان فکر کردند که این به دلیل افزایش آگاهی در بین پزشکان و در دسترس بودن بیشتر آزمایش ها است. با این حال ، اکنون مطالعات نشان می دهد که این بیماری ، به موازات افزایش آسم و آلرژی ، به طور فزاینده ای شایع شده است.

عوامل خطر

عوامل خطر زیر با ازوفاژیت ائوزینوفیل همراه است:

• آب و هوا. افرادی که در آب و هوای سرد و خشک زندگی می کنند بیشتر از سایر مناطق آب و هوایی تشخیص داده می شوند که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک تشخیص داده شوند.
• فصل. احتمالاً شما بین بهار و پاییز تشخیص داده می شوید ، احتمالاً به این دلیل که سطح گرده گل و سایر مواد آلرژی زا بیشتر است و افراد در خارج از منزل نیز بیشتر هستند.
• جنسیت ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در مردان بیشتر از زنان است.
• سابقه خانوادگی. پزشکان فکر می کنند که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ممکن است در خانواده ایجاد شود (دارای یک جز (ژنتیکی است). اگر اعضای خانواده شما ازوفاژیت ائوزینوفیلیک داشته باشند ، احتمال تشخیص شما بیشتر است.
• آلرژی و آسم. اگر دارای آلرژی غذایی یا محیطی ، آسم ، درماتیت آتوپیک یا بیماری مزمن تنفسی هستید ، به احتمال زیاد مبتلا به مری از ائوزینوفیل هستید.
• سن. در ابتدا تصور می شد که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری در دوران کودکی است ، اما اکنون شناخته شده است که این بیماری در بزرگسالان نیز شایع است. علائم تا حدودی بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است.

عوارض

در بعضی افراد ، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک می تواند به موارد زیر منجر شود:

• ایجاد زخم و باریک شدن مری. این باعث می شود بلع یک احتمال اینکه غذا گیر بیفتد بیشتر است.
• آسیب به مری. به دلیل التهاب مری ، آندوسکوپی می تواند باعث سوراخ شدن یا پارگی در بافت خط مری شود. پارگی همچنین می تواند در ارتباط با عقب نشینی رخ دهد که برخی از افراد هنگام گیر دادن غذا در مری تجربه می کنند.

تشخیص

پزشک شما علائم و نتایج آزمایش را برای تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در نظر می گیرد. این شامل تعیین اینکه آیا شما به بیماری ریفلاکس معده یا مری (GERD) مبتلا هستید.

آزمایشات برای تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیل شامل موارد زیر است:

• آندوسکوپی فوقانی. پزشک شما از یک لوله باریک بلند (آندوسکوپ) حاوی یک دوربین سبک و کوچک استفاده می کند و آن را از طریق دهان به مری وارد می کند. پزشک از نظر التهاب و تورم ، حلقه های افقی ، شیارهای عمودی ، باریک شدن (لک ها) و لکه های سفید مخاط مری شما را بررسی می کند. بعضی از افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلی ، مری دارند که طبیعی به نظر می رسد.
• نمونه برداری. در طی آندوسکوپی ، پزشک شما نمونه برداری از مری شما را انجام می دهد. بیوپسی شامل گرفتن کمی بافت است. پزشک شما به احتمال زیاد چندین نمونه از مری شما را گرفته و سپس بافت را در زیر میکروسکوپ از نظر ائوزینوفیل ها بررسی می کند.
• آزمایش خون. اگر پزشکان به ازوفاژیت ائوزینوفیلی مشکوک هستند ، ممکن است برای تأیید تشخیص و شروع به جستجوی منابع واکنش آلرژیک خود (برخی از مواد حساسیت زا) ، آزمایشات دیگری انجام دهید. ممکن است به شما آزمایش خون داده شود تا بدنبال تعداد ائوزینوفیل های بالاتر یا سطح کل ایمونوگلوبولین E باشید که آلرژی را نشان می دهد.
• اسفنج مری. این آزمایش در مطب پزشک انجام می شود و شامل بلعیدن یک کپسول متصل به یک رشته است. کپسول در معده شما حل می شود و اسفنجی آزاد می کند که پزشک دهان شما را با نخ بیرون می کشد. با بیرون کشیدن اسفنج ، از نمونه های مری نمونه برداری می شود و به پزشک اجازه می دهد بدون نیاز به آندوسکوپی میزان التهاب مری شما را تشخیص دهد.

درمان

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری عود کننده مزمن در نظر گرفته می شود ، به این معنی که بیشتر افراد برای کنترل علائم خود به درمان مداوم نیاز دارند. درمان شامل یک یا چند مورد زیر است:

رژیم درمانی

بسته به پاسخ شما به آزمایشات مربوط به آلرژی غذایی ، ممکن است پزشک توصیه کند برای تسکین علائم و کاهش التهاب ، مصرف برخی غذاها مانند لبنیات یا محصولات گندم را متوقف کنید. گاهی اوقات رژیم محدودتری لازم است.

دارو

• مهار کننده پمپ پروتون (PPI). پزشک شما احتمالاً ابتدا یک مسدود کننده اسید مانند PPI را تجویز می کند. این روش درمانی ساده ترین روش استفاده است ، اما علائم بیشتر افراد بهبود نمی یابد.
• استروئید موضعی. اگر به PPI پاسخ ندهید ، سپس پزشک احتمالاً یک استروئید موضعی را تجویز می کند ، مانند به عنوان فلوتیکازون یا بودزونید ، مایعی است که برای درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک بلعیده می شود. این نوع استروئید جذب جریان خون نمی شود ، بنابراین بعید به نظر می رسد که عوارض جانبی معمول آن اغلب با استروئیدها همراه باشد.

اتساع

اگر باریک شدن شدید مری (مچ دست شدن) مری خود را انجام دهید ، پزشک برای جلوگیری از بلع آسانتر می تواند اتساع (کشش) را توصیه کند. اگر استروئیدها مفید نباشند ، از اتساع استفاده می شود. یا اتساع ممکن است انتخابی برای جلوگیری از استفاده مداوم از دارو باشد.

روش زندگی و درمان های خانگی

اگر اغلب سوزش معده دارید ، این تغییرات سبک زندگی ممکن است به کاهش دفعات یا شدت علائم کمک کند:

• وزن مناسبی داشته باشید. پوند اضافی به شکم شما فشار وارد می کند ، معده شما را بالا می برد و باعث می شود اسید به مری برگردد. اگر وزن شما در سطح سالمی است ، برای حفظ آن تلاش کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، سعی کنید به آرامی لاغر شوید بیش از 1 یا 2 پوند (0.5 تا 1 کیلوگرم) در هفته. برای تهیه یک استراتژی کاهش وزن که برای شما مفید باشد ، از پزشک خود کمک بخواهید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث سوزش معده می شوند خودداری کنید. عوامل معمول ، مانند غذاهای چرب یا سرخ شده ، سس گوجه فرنگی ، الکل ، شکلات ، نعناع ، سیر ، پیاز و کافئین ، ممکن است دل درد را بدتر کند . از غذاهایی که می دانید سوزش معده شما ایجاد می کنند خودداری کنید.
• سر تختخواب خود را بالا ببرید. اگر شبانه یا هنگام تلاش برای خوابیدن به طور منظم دچار دل درد می شوید ، جاذبه را برای شما مناسب سازید. بلوک های چوبی یا سیمانی را زیر پای تخت خود قرار دهید تا انتهای سر آن 6 تا 9 اینچ (152 تا 228 میلی متر) بلند شود. اگر امکان بلند کردن تختخواب خود وجود ندارد ، یک گوه بین تشک و فنر جعبه خود قرار دهید تا بدن شما از کمر به سمت بالا بلند شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر فکر می کنید ازوفاژیت ائوزینوفیلیک دارید ، با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی این کار را شروع می کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که یک مشخصات را مشاهده کنیدمتخصص بیماری های گوارشی (متخصص گوارش) یا متخصص آلرژی.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، بهتر است آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی. / li>
• نتایج آزمایش را بیاورید. اگر پس از انجام آندوسکوپی از پزشک دیگر به پزشک جدید مراجعه می کنید ، نتایج را با خود همراه کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
• همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا به آندوسکوپی احتیاج دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ چه هزینه ای خواهد داشت؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا باید برای بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوال کنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهی کنید فراهم کند

• علائم شما چیست؟
• چه موقع برای اولین بار متوجه آنها شدید؟
• آیا آنها مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا علائم شب شما را بیدار می کند؟
• آیا علائم شما بعد از غذا یا بعد از دراز کشیدن بدتر است؟
• آیا در بلع مشکل دارید؟
• آیا تا به حال هنگام بلعیدن غذا گیر کرده اید؟
• آیا هرگز غذا یا مواد ترشی در پشت گلویتان آمده است؟
• آیا درد قفسه سینه یا درد معده دارید؟
• آیا اتساع مری داشته اید؟
• آیا شما تحت درمان با استروئید موضعی یا رژیم غذایی حذف مواد غذایی قرار گرفته اید؟
• آیا وزن خود را افزایش داده یا از دست داده اید؟
• حالت تهوع یا استفراغ دارید؟
• آیا علائم شما در بعضی از سال های سال بدتر است؟
• آیا شما آسم یا بیماری مزمن تنفسی دارید؟
• آیا به غذاها یا هر چیز دیگری در محیط مانند گرده گل حساسیت دارید؟
• آیا کسی در خانواده شما آلرژی دارد؟
• آیا سعی کرده اید از داروهای ضد اسید یا ریفلاکس استفاده کنید؟ نتیجه چه شد؟

اگر پدر و مادر کودک خردسالی هستید ، ممکن است پزشک از شما سوال کند که آیا کودک شما در تغذیه مشکل دارد یا تشخیص داده شده است که رشد نمی کند.