اسکولیوز
بررسی اجمالی
اسکولیوز
ستون فقرات طبیعی که از پهلو مشاهده می شود ، به شکل یک S کشیده در آمده است ، کمر فوقانی به سمت بیرون خم می شود و پایین کمر کمی به داخل خم می شود. ستون فقرات اگرچه از پشت دیده می شود ، باید از پایه گردن تا استخوان دنبالچه به صورت یک خط مستقیم ظاهر شود. اسکولیوز انحنای جانبی ستون فقرات است.
اسکولیوز یک انحنای جانبی ستون فقرات است که بیشتر در دوران جهش دقیقاً قبل از بلوغ اتفاق می افتد. در حالی که اسکولیوز می تواند به دلیل شرایطی مانند فلج مغزی و دیستروفی عضلانی ایجاد شود ، علت بیشتر اسکولیوز مشخص نیست. حدود 3٪ از نوجوانان مبتلا به اسکولیوز هستند.
بیشتر موارد اسکولیوزخفیف است ، اما برخی از ناهنجاری های ستون فقرات با رشد کودکان شدیدتر می شوند. اسکولیوز شدید می تواند ناتوان کننده باشد. منحنی ویژه ستون فقرات می تواند باعث کاهش فضای قفسه سینه شود و عملکرد صحیح ریه ها را دشوار کند.
کودکانی که اسکولیوز خفیف دارند ، معمولاً با اشعه ایکس تحت نظارت قرار می گیرند تا ببینند که آیا منحنی بدتر می شود یا خیر. در بسیاری از موارد ، هیچ درمانی لازم نیست. برخی از کودکان برای جلوگیری از بدتر شدن منحنی نیاز به استفاده از بریس دارند. برخی دیگر ممکن است برای جلوگیری از وخیم شدن اسکولیوز و اصلاح موارد شدید اسکولیوز به جراحی نیاز داشته باشند.
علائم
علائم و نشانه های اسکولیوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شانه های ناهموار
- یک تیغه شانه که برجسته تر از دیگری است
- کمر ناهموار
- سلام یک لگنبزرگتر از دیگری
اگر منحنی اسکولیوز بدتر شود ، ستون فقرات علاوه بر اینکه خم می شود ، می چرخد یا پیچ می خورد. این باعث می شود که دنده های یک طرف بدن نسبت به طرف دیگر دورتر شوند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
در صورت مشاهده علائم یا نشانه های اسکولیوز در کودک به پزشک مراجعه کنید. با این وجود منحنی های ملایم می توانند بدون اینکه والدین یا کودک از آن مطلع باشند ، ایجاد شوند زیرا به تدریج ظاهر می شوند و معمولاً درد ایجاد نمی کنند. گاهی اوقات ، معلمان ، دوستان و هم تیمی های ورزشی اولین کسی هستند که متوجه اسکولیوز کودک می شوند.
علل
پزشکان نمی دانند چه چیزی باعث شایع ترین نوع اسکولیوز می شود - اگرچه به نظر می رسد شامل عوامل ارثی باشد ، زیرا این اختلال در خانواده ها ایجاد می شود. انواع کمتر رایج اسکولیوز ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:
- شرایط عصبی عضلانی ، مانند فلج مغزی یا دیستروفی عضلانی
- نقص های مادرزادی موثر بر رشد استخوان های ستون فقرات
- آسیب یا عفونت ستون فقرات
عوامل خطر
عوامل خطر برای ایجاد رایج ترین نوع اسکولیوز عبارتند از:
- سن. علائم و نشانه ها معمولاً در طی جهش رشد شروع می شود که دقیقاً قبل از بلوغ اتفاق می افتد.
- رابطه ی جنسی. اگرچه هر دو پسران و دختران تقریباً به یک میزان دچار اسکولیوز خفیف می شوند ، اما در دختران خطر بدتر شدن منحنی بسیار بیشتر است و نیاز به درمان دارند.
- سابقه خانوادگی. اسکولیوز می تواند در خانواده ها دیده شود ، اما اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز سابقه خانوادگی بیماری ندارند.
عوارض
در حالی که اکثر افراد مبتلا به اسکولیوز نوع خفیفی از این اختلال را دارند ، اما ممکن است اسکولیوز کمی باشد باعث عوارضی می شود ، از جمله:
- آسیب ریه و قلب. در اسکولیوز شدید ، قفسه دنده ممکن است به ریه ها و قلب فشار وارد کند و تنفس را دشوارتر کرده و قلب را برای پمپاژ سخت تر کند.
- مشکلات کمر بزرگسالانی که در دوران کودکی دچار اسکولیوز شده اند ، بیشتر از افراد جامعه در معرض کمردرد هستند.
- ظاهر. با بدتر شدن اسکولیوز ، می تواند تغییرات محسوسی ایجاد کند - از جمله باسن و شانه های ناصاف ، دنده های برجسته و تغییر مکان کمر و تنه به پهلو. افراد مبتلا به اسکولیوز غالباً نسبت به شکل ظاهری خود آگاه می شوند.
تشخیص
پزشک در ابتدا شرح حال پزشکی مفصلی را ثبت می کند و ممکن است درباره رشد اخیر سوال کند. در حین معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است کودک شما را بایستد و سپس از کمر به سمت جلو خم شود ، در حالی که بازوهایی به آرامی آویزان است ، تا ببینید که آیا یک طرف قفسه دنده برجسته تر از دیگری است.
پزشک شما همچنین ممکن است یک آزمایش عصبی برای بررسی موارد زیر انجام دهد:
- ضعف عضلانی
- بی حسی
- رفلکس های غیر عادی
آزمایشات تصویربرداری
اشعه ایکس ساده می تواند تشخیص اسکولیوز را تأیید کرده و شدت انحنای ستون فقرات را آشکار کند. اگر یک پزشک مشکوک باشد که یک بیماری زمینه ای - مانند تومور - باعث اسکولیوز شده است ، ممکن است آزمایش های تصویربرداری اضافی مانند MRI را توصیه کند.
رفتار
اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز خمیدگی خفیفی دارند و احتمالاً نیازی به درمان با بریس یا جراحی نخواهند داشت. کودکانی که اسکولیوز خفیف دارند ممکن است نیاز به چکاپ منظم داشته باشند تا ببینند آیا در هنگام انحنای ستون فقرات تغییراتی در رشد آنها ایجاد شده است یا خیر.
در حالی که دستورالعمل هایی برای خمیدگی های خفیف ، متوسط و شدید وجود دارد ، تصمیم برای شروع درمان همیشه به صورت فردی است. عواملی که باید در نظر گرفته شود عبارتند از:
- رابطه ی جنسی. خطر پیشرفت دختران بسیار بیشتر از پسران است.
- شدت منحنی. منحنی های بزرگتر با گذشت زمان بدتر می شوند.
- الگوی منحنی منحنی های دوتایی ، که به عنوان منحنی های S شکل نیز شناخته می شوند ، بیشتر از منحنی های C شکل ، بدتر می شوند.
- محل منحنی منحنی هایی که در قسمت مرکزی (قفسه سینه) ستون فقرات قرار دارند بیشتر از منحنی های قسمت های فوقانی یا تحتانی ستون فقرات بدتر می شوند.
- بلوغ. اگر رشد استخوان های کودک متوقف شده باشد ، خطر پیشرفت منحنی کم است. این همچنین بدان معنی است که بریسها بیشترین تأثیر را در کودکانی دارند که استخوانهای آنها هنوز در حال رشد هستند.
مهاربندها
بریس اسکولیوز
این بریس کم مشخصات از مواد پلاستیکی ساخته شده و برای انطباق با بدنه طراحی شده است.
اگر استخوان های کودک شما هنوز در حال رشد است و او دارای اسکولیوز متوسط است ، ممکن است پزشک شما بریس را توصیه کند. استفاده از بریس اسکولیوز را درمان نمی کند یا منحنی را معکوس نمی کند ، اما معمولاً از پیشرفت بیشتر منحنی جلوگیری می کند.
متداول ترین نوع بریس از پلاستیک ساخته شده و برای انطباق با بدنه طراحی شده است. این بریس در زیر لباس تقریباً دیده نمی شود ، زیرا زیر بازوها و اطراف قفسه دنده ، کمر و باسن قرار می گیرد.
بیشتر بریس ها شب و روز پوشیده می شوند. اثربخشی یک بریس با تعداد ساعاتی که در روز استفاده می شود افزایش می یابد. کودکانی که از بریس استفاده می کنند معمولاً می توانند در بیشتر فعالیت ها شرکت کنند و محدودیت های کمی دارند. در صورت لزوم ، بچه ها می توانند بریس را برای شرکت در ورزش یا سایر فعالیت های بدنی بردارند.
بعد از توقف رشد استخوان ها ، بریس ها قطع می شوند. این به طور معمول رخ می دهد:
- حدود دو سال پس از شروع قاعدگی دختران
- هنگامی که پسران نیاز به اصلاح روزانه دارند
- وقتی دیگر تغییری در قد ایجاد نشود
عمل جراحی
اسکولیوز شدید به طور معمول با گذشت زمان پیشرفت می کند ، بنابراین پزشک شما ممکن است جراحی اسکولیوز را برای کاهش شدت منحنی ستون فقرات و جلوگیری از بدتر شدن آن پیشنهاد کند. متداول ترین نوع جراحی اسکولیوز ، همجوشی ستون فقرات نام دارد.
در همجوشی ستون فقرات ، جراحان دو یا چند استخوان در ستون فقرات (مهره ها) را به یکدیگر متصل می کنند ، بنابراین نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند. تکه های استخوان یا ماده ای مانند استخوان بین مهره ها قرار می گیرد. میله های فلزی ، قلاب ، پیچ یا سیم معمولاً آن قسمت از ستون فقرات را صاف و ثابت نگه می دارند در حالی که مواد قدیمی و جدید استخوان بهم می پیوندند.
اگر اسکولیوز در سنین جوانی به سرعت در حال پیشرفت باشد ، جراحان می توانند میله ای نصب کنند که با رشد کودک می تواند طول آن را تنظیم کند. این میله در حال رشد به قسمتهای بالا و پایین انحنای ستون فقرات متصل است و معمولاً هر شش ماه طول می کشد.
عوارض جراحی ستون فقرات ممکن است شامل خونریزی ، عفونت ، درد یا آسیب عصبی باشد. به ندرت ، استخوان بهبود نمی یابد و ممکن است به جراحی دیگری نیاز باشد.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
اگرچه تمرینات فیزیوتراپی نمی توانند اسکولیوز را متوقف کنند ، اما ورزش عمومی یا شرکت در ورزش ممکن است از مزایای بهبود سلامت و سلامتی باشد.
پزشکی جایگزین
مطالعات نشان می دهد که درمان های زیر برای اسکولیوز بی اثر هستند:
- دستکاری کایروپراکتیک
- تحریک الکتریکی عضلات
- مکمل های غذایی
کنار آمدن و پشتیبانی
کنار آمدن با اسکولیوز برای یک جوان در مرحله پیچیده ای از زندگی دشوار است. نوجوانان با تغییرات جسمی و چالش های عاطفی و اجتماعی بمباران می شوند. با تشخیص اضافی اسکولیوز ، عصبانیت ، ناامنی و ترس ممکن است ایجاد شود.
یک گروه همسالان قوی و حمایتی می تواند تأثیر قابل توجهی در پذیرش اسکولیوز ، مهاربند یا درمان جراحی توسط کودک یا نوجوان داشته باشد. فرزندتان را تشویق کنید که با دوستانش صحبت کند و از آنها حمایت بخواهد.
عضویت در یک گروه پشتیبانی از والدین و بچه های مبتلا به اسکولیوز را در نظر بگیرید. اعضای گروه پشتیبانی می توانند مشاوره ارائه دهند ، تجربیات واقعی را به شما منتقل کنند و به شما کمک کنند با دیگران روبرو شوید که با چالش های مشابهی ارتباط برقرار می کنند.
آماده شدن برای قرار شما
پزشک کودک شما ممکن است در یک ویزیت منظم و خوب کودک ، اسکولیوز را بررسی کند. در بسیاری از مدارس نیز برنامه غربالگری اسکولیوز وجود دارد. معاینات بدنی قبل از شرکت در ورزش اغلب اسکولیوز را تشخیص می دهد. اگر به شما اطلاع داده شد كه كودك شما ممكن است اسكوليوز داشته باشد ، براي تاييد بيماري به پزشك خود مراجعه كنيد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات ، لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:
- در صورت وجود ، توضیحات دقیق علائم و نشانه های کودک شما
- اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی که فرزند شما در گذشته داشته است
- اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که معمولاً در خانواده شما ایجاد می شود
- سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:
- اولین بار چه زمانی متوجه مشکل در فرزند خود شدید؟
- آیا این باعث درد کودک شما می شود؟
- آیا فرزند شما مشکل تنفسی دارد؟
- آیا کسی در خانواده تحت درمان اسکولیوز قرار گرفته است؟
- آیا کودک شما طی شش ماه گذشته به سرعت رشد کرده است؟
- آیا فرزند شما شروع به قاعدگی کرده است؟ برای چه مدت؟