بررسی اجمالی

بیماری ریه بینابینی (in-tur-STISH-ul) گروه بزرگی از اختلالات را توصیف می کند ، که بیشتر آنها باعث ایجاد زخم پیشرونده در ریه می شوند. اسکار مرتبط با بیماری بینابینی ریه در نهایت بر توانایی تنفس و ورود اکسیژن کافی به جریان خون تأثیر می گذارد.

بیماری بینابینی ریه می تواند در اثر تماس طولانی مدت با مواد خطرناک مانند آزبست ایجاد شود. برخی از انواع بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید نیز می توانند باعث بیماری بینابینی ریه شوند. در برخی موارد ، علل ناشناخته مانده است.

به محض بروز اسکار در ریه ، به طور کلی غیرقابل برگشت است. داروها ممکن است آسیب بیماری بینابینی ریه را کند کنند ، اما بسیاری از افراد هرگز استفاده کامل از ریه های خود را به دست نمی آورند. پیوند ریه برای برخی از افرادی که به بیماری بینابینی ریه مبتلا هستند ، گزینه ای است.

علائم

علائم و نشانه های اولیه بیماری بینابینی ریه عبارتند از:

• تنگی نفس در حالت استراحت یا در اثر تشدید
• سرفه خشک

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

با بروز علائم ، آسیب غیر قابل برگشت ریه اغلب در حال حاضر رخ داده است. با این وجود ، مهم است که در اولین علامت مشکلات تنفسی به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از بیماری ها غیر از بیماری بینابینی ریه می توانند بر ریه های شما تأثیر بگذارند و تشخیص سریع و دقیق آن برای درمان مناسب مهم است.

علل

برونشیول و آلوئول در ریه ها

در ریه های شما ، راه های اصلی هوایی (برونش ها) به مجاری کوچکتر و کوچکتر منشعب می شوند - کوچکترین ، به نام برونشیول ها ، به کیسه های هوای کوچک (آلوئول) منتهی می شود.

به نظر می رسد بیماری بینابینی ریه هنگامی رخ می دهد که آسیب به ریه های شما باعث پاسخ غیر طبیعی بهبودی شود. به طور معمول ، بدن شما درست مقدار مناسبی از بافت را برای ترمیم آسیب تولید می کند. اما در بیماری بینابینی ریه ، روند ترمیم به هم می ریزد و بافت اطراف کیسه های هوا (آلوئول) زخم و ضخیم می شود. این باعث می شود اکسیژن به جریان خون شما دشوارتر شود.

بیماری بینابینی ریه می تواند توسط موارد مختلفی تحریک شود - از جمله سموم موجود در هوا در محل کار ، داروها و برخی از انواع درمان های پزشکی. در بیشتر موارد ، علل ناشناخته است.

عوامل شغلی و محیطی

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تعدادی از سموم وآلاینده ها می توانند به ریه های شما آسیب برسانند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گرد و غبار سیلیس
• الیاف آزبست
• گرد و غبار دانه
• فضله پرندگان و حیوانات
• درمان های پرتوی
• وان های آبگرم داخل سالن

برخی از افرادی که تحت پرتودرمانی برای سرطان ریه یا پستان قرار می گیرند ، علائم آسیب ریه را ماهها یا گاهی سالها پس از درمان اولیه نشان می دهند.

داروها

بسیاری از داروها می توانند به ریه های شما آسیب برسانند ، به ویژه:

• داروهای شیمی درمانی. داروهایی که برای از بین بردن سلولهای سرطانی مانند متوترکسات (اوترکسوپ ، ترکسال ، دیگران) و سیکلوفسفامید طراحی شده اند ، می توانند به بافت ریه آسیب برسانند.
• داروهای قلب. برخی از داروها برای درمان ضربان قلب نامنظم استفاده می شود ، مانند آمیودارون (نكسترون ، پاكرون) یا پروپرانولول (Inderal ، Innop)اجرا شد ، ممکن است به بافت ریه آسیب برساند.
• برخی از آنتی بیوتیک ها. نیتروفورانتوئین (Macrobid ، Macrodantin ، دیگران) و اتامبوتول (Myambutol) می توانند باعث آسیب به ریه شوند.
• داروهای ضد التهاب. داروهای ضد التهابی خاصی مانند ریتوکسیماب (ریتوکسان) یا سولفاسالازین (آزولفیدین) می توانند باعث آسیب به ریه شوند.

شرایط پزشکی

آسیب ریه همچنین می تواند در نتیجه بیماری های خود ایمنی مانند:

• روماتیسم مفصلی
• اسکلرودرمی
• درماتومیوزیت و پلی میوزیت
• بیماری بافت همبند مخلوط
• سندرم شوگرن
• سارکوئیدوز

لیست مواد و شرایطی که می توانند منجر به بیماری بینابینی ریه شوند ، طولانی است. حتی در این موارد ، در بعضی موارد ، هرگز علل پیدا نمی شود. بی نظمییک علت شناخته شده تحت برچسب پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک قرار می گیرد ، که شایع ترین و کشنده ترین آن فیبروز ریوی ایدیوپاتیک است.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است شما را مستعد ابتلا به بیماری بینابینی ریه کند عبارتند از:

• سن. بیماری بینابینی ریه احتمالاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد ، اگرچه بعضی اوقات نوزادان و کودکان به این اختلال مبتلا می شوند.
• قرار گرفتن در معرض سموم شغلی و محیطی. اگر در معدن ، کشاورزی یا ساخت و ساز کار می کنید یا به هر دلیلی در معرض آلاینده هایی هستید که به ریه های شما آسیب می رسانند ، خطر ابتلا به بیماری بینابینی ریه افزایش می یابد.
• بیماری بازگشت اسید به مری. اگر ریفلاکس اسید یا سوi هاضمه کنترل نشده داشته باشید ، ممکن است در معرض خطر بیشتری از بیماری بینابینی ریه باشید.
• سیگار کشیدن. برخی از اشکال بیماری بینابینی ریه در افرادی که سابقه سیگار کشیدن دارند بیشتر اتفاق می افتد و سیگار کشیدن فعال ممکن است شرایط را بدتر کند ، خصوصاً اگر آمفیزم همراه باشد.
• پرتودرمانی و شیمی درمانی. انجام پرتودرمانی در سینه یا استفاده از برخی داروهای شیمی درمانی احتمال ابتلا به بیماری ریوی را بیشتر می کند.

عوارض

بیماری بینابینی ریه می تواند منجر به مجموعه ای از عوارض تهدید کننده زندگی شود ، از جمله:

• فشار خون بالا در ریه ها (فشار خون بالا ریوی). برخلاف فشار خون بالا سیستمیک ، این وضعیت فقط عروق ریه شما را تحت تأثیر قرار می دهد. این زمانی شروع می شود که بافت اسکار یا سطح اکسیژن کم ، کوچکترین رگهای خونی را محدود کرده و جریان خون را در ریه های شما محدود می کند. این به نوبه خود باعث افزایش فشار در داخل ریه می شودعروق ناری فشار خون ریوی یک بیماری جدی است که به تدریج بدتر می شود.
• نارسایی قلب سمت راست (cor pulmonale). این وضعیت جدی زمانی اتفاق می افتد که اتاق پایین سمت راست قلب شما (بطن راست) - که از نظر عضلانی کمتر از چپ است - مجبور است برای جابجایی خون از طریق عروق انسداد ریه ، سخت تر از حد معمول پمپ کند. در نهایت بطن راست از فشار اضافی خارج می شود. این اغلب نتیجه فشار خون ریوی است.
• نارسایی تنفسی. در مرحله انتهایی بیماری مزمن بینابینی ریه ، نارسایی تنفسی هنگامی رخ می دهد که سطح اکسیژن خون به شدت پایین همراه با افزایش فشار در عروق ریوی و بطن راست باعث نارسایی قلبی شود.

تشخیص

شناسایی و تعیین علت بیماری بینابینی ریه می تواند چالش برانگیز باشد. تعداد زیادی از اختلالات در این گروه گسترده قرار می گیرند. علاوه بر این ، علائم و نشانه های طیف گسترده ای از شرایط پزشکی می تواند بیماری بینابینی ریه را تقلید کند و پزشکان باید قبل از تشخیص قطعی ، این موارد را رد کنند.

برخی از آزمایشات زیر ممکن است لازم باشد.

تست های آزمایشگاهی

• آزمایش خون برخی از کارهای خونی می توانند پروتئین ها ، آنتی بادی ها و سایر نشانگرهای بیماری های خود ایمنی یا واکنش های التهابی به قرار گرفتن در معرض محیط ، مانند موارد ناشی از کپک یا پروتئین پرنده را تشخیص دهند.

آزمایشات تصویربرداری

• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). این آزمایش تصویربرداری برای تشخیص بیماری بینابینی ریه و بعضاً اولین قدم در آن کلید است. سی تی اسکن ها از رایانه برای ترکیب تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف برای تولید تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی استفاده می کنند. سی تی اسکن با وضوح بالا می تواند به ویژه در تعیین میزان آسیب ریه ناشی از بیماری بینابینی ریه مفید باشد. این می تواند جزئیاتی از فیبروز را نشان دهد ، که می تواند در محدود کردن تشخیص و هدایت تصمیمات درمانی مفید باشد.
• اکوکاردیوگرام در سونوگرافی برای قلب ، در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تجسم قلب استفاده می شود. این می تواند تصاویر ساکن از ساختار قلب شما و همچنین فیلم هایی تولید کند که عملکرد قلب شما را نشان می دهد. این آزمایش می تواند میزان فشار وارد شده در سمت راست قلب شما را ارزیابی کند.

آزمایشات عملکرد ریوی

• اسپیرومتری و ظرفیت انتشار. برای این آزمایش لازم است که سریع و با قدرت از طریق لوله متصل به دستگاه بازدم را انجام دهید که میزان هوای ریه های شما را اندازه گیری می کند و می توانید هوا را به سرعت از ریه های خود منتقل کنید. همچنین میزان حرکت اکسیژن از ریه ها در جریان خون را اندازه گیری می کند.
• اکسی متری در این آزمایش ساده از دستگاه کوچکی که روی یکی از انگشتان شما قرار گرفته است برای اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن در خون استفاده می شود. این کار ممکن است در حالت استراحت یا با فعالیت برای کنترل روند و شدت بیماری ریوی انجام شود.

آنالیز بافت ریه

غالباً ، فقط با بررسی مقدار کمی از بافت ریه (نمونه برداری) در آزمایشگاه ، می توان فیبروز ریوی را به طور قطعی تشخیص داد.

نمونه بافت را می توان به یکی از این روشها بدست آورد:

• برونکوسکوپی در این روش ، پزشک با استفاده از یک لوله کوچک و قابل انعطاف (برونکوسکوپ) که از دهان یا بینی به ریه های شما منتقل می شود ، نمونه های بسیار کوچکی از بافت را برمی دارد - که معمولاً از سر سنجاق بزرگتر نیست. خطرات برونکوسکوپی به طور کلی جزئی است - اغلب اوقات گلودرد موقت و گرفتگی صدا از برونکوسکوپ است - اما نمونه های بافت برای تشخیص دقیق گاهی خیلی کوچک هستند.
• لاواژ برونکوآلوئولار. در این روش ، پزشک حدود یک قاشق غذاخوری آب نمک را از طریق برونکوسکوپ به بخشی از ریه شما تزریق می کند و سپس بلافاصله آن را ساکشن می کند. محلول خارج شده حاوی سلول هایی از کیسه های هوای شما است. گرچه لاواژ برونکوآلوئولار نمونه ای از منطقه بزرگتر از ریه را در مقایسه با سایر اقدامات انجام می دهد ، اما ممکن است اطلاعات کافی برای تشخیص فیبروز ریوی فراهم نکند.
• بیوپسی جراحی اگرچه این یک روش تهاجمی تر با عوارض بالقوه است ، اما اغلب تنها راه برای به دست آوردن یک نمونه بافت به اندازه کافی بزرگ برای تشخیص دقیق است. در حالی که تحت بیهوشی عمومی قرار دارید ، ابزارهای جراحی و یک دوربین کوچک از طریق دو یا سه برش کوچک بین دنده های شما وارد می شود. این دوربین به جراح شما اجازه می دهد تا هنگام برداشتن نمونه های بافتی از ریه ها ، ریه های شما را بر روی یک مانیتور ویدئویی مشاهده کند.