همراه پزشک

تشنج لوب فرونتال

نمای کلی

تشنج لوب فرونتال یک نوع رایج صرع است ، یک اختلال عصبی که در آن خوشه های سلول های مغزی سیگنال های غیرطبیعی ارسال می کنند و باعث تشنج می شوند. این نوع تشنج از جلوی مغز نشات می گیرد.

بافت غیر طبیعی مغز ، عفونت ، آسیب ، سکته مغزی ، تومور یا سایر شرایط نیز می تواند باعث تشنج لوب پیشانی شود.

از آنجا که لوب پیشانی بزرگ است و عملکردهای مهمی دارد ، تشنج لوب پیشانی می تواند علائم غیرمعمولی ایجاد کند که به نظر می رسد مربوط به مشکلات روانی یا اختلال خواب باشد. آنها اغلب در هنگام خواب اتفاق می افتند.

داروها معمولاً می توانند حملات لوب پیشانی را کنترل کنند ، اما اگر داروهای ضد صرع موثر نباشند ، جراحی یا دستگاه تحریک الکتریکی می توانند گزینه هایی باشند.

علائم

حملات لوب فرونتال اغلب کمتر از 30 ثانیه طول می کشد. در برخی موارد بهبودی فوری است.

علائم و نشانه های تشنج لوب پیشانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • حرکت سر و چشم به یک طرف
  • عدم پاسخگویی کامل یا جزئی یا مشکل در صحبت کردن
  • جیغ های انفجاری ، از جمله فحش ها ، یا خنده ها
  • حالت غیر طبیعی بدن ، مانند بازوی کشیده شده در حالی که بازوی دیگر خم می شود ، گویی فرد مانند یک شمشیر باز حالت خود را نشان می دهد
  • حرکات تکراری ، مانند تکان دادن ، رکاب زدن دوچرخه یا رانش لگن

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن علائم یا نشانه های تشنج به پزشک خود مراجعه کنید. در صورت مشاهده تشنجی که بیش از پنج دقیقه طول کشید ، به فوریت های پزشکی مراجعه کنید.

علل

تشنج لوب فرونتال یا صرع لوب فرونتال می تواند در اثر ناهنجاری ها ایجاد شود مانند تومورها ، سکته مغزی ، عفونت یا صدمات آسیب زا در لوب های پیشانی مغز.

تشنج لوب فرونتال همچنین با اختلال ارثی نادر به نام صرع لوب فرونتال شبانه اتوزوم غالب همراه است. اگر یکی از والدین شما به این نوع صرع مبتلا باشد ، 50 درصد احتمال دارد ژن غیرطبیعی را که باعث این اختلال می شود به ارث ببرید و خودتان به این بیماری مبتلا شوید.

برای حدود نیمی از افرادی که صرع لوب پیشانی دارند ، علت ناشناخته مانده است.

عوارض

  • Status epilepticus. تشنج لوب فرونتال ، که تمایل به خوشه دارد ، ممکن است این وضعیت خطرناک را که در آن فعالیت تشنج بسیار طولانی تر از حد معمول طول می کشد ، تحریک کند. تشنجی که بیش از پنج دقیقه طول بکشد را در نظر بگیرید و یک فوریت پزشکی بخواهید و بلافاصله کمک بگیرید.
  • آسیب. حرکاتی که در هنگام تشنج لوب پیشانی رخ می دهد ، گاهی منجر به آسیب دیدگی در شخص تشنج می شود. تشنج همچنین می تواند منجر به تصادف و غرق شدن شود.
  • مرگ ناگهانی ناشناخته در صرع (SUDEP). به دلایل نامعلوم ، افرادی که دچار تشنج هستند بیشتر از حد متوسط خطر غیر منتظره مرگ دارند. عوامل احتمالی شامل مشکلات قلبی یا تنفسی است که شاید به ناهنجاری های ژنتیکی مربوط باشد. کنترل تشنج و حتی الامکان با دارو بهترین راه پیشگیری برای SUDEP به نظر می رسد.
  • افسردگی و اضطراب. هر دو در افراد مبتلا به صرع شایع است. کودکان همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلال کمبود توجه / بیش فعالی هستند.

تشخیص

تشخیص صرع لوب فرونتال ممکن است دشوار باشد زیرا علائم آن را می توان به عنوان مشکلات روانی یا اختلالات خواب ، مانند وحشت شبانه اشتباه گرفت. همچنین ممکن است برخی از اثرات تشنج در لوب فرونتال در نتیجه تشنج هایی باشد که در سایر قسمت های مغز آغاز می شود.

پزشک علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و به شما معاینه فیزیکی می دهد. همچنین ممکن است یک معاینه عصبی داشته باشید که در آن ارزیابی می شود:

  • قدرت عضله
  • مهارت های حسی
  • شنیدن و گفتار
  • چشم انداز
  • هماهنگی و تعادل

ممکن است پزشک آزمایشات زیر را پیشنهاد کند.

  • اسکن مغز. تصویربرداری مغز ، معمولاً MRI ، ممکن است منبع تشنج لوب پیشانی را نشان دهد. در اسکن MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قدرتمند برای تولید تصاویر دقیق از بافت های نرم ، که مغز را تشکیل می دهند ، استفاده می شود.

    اسکن MRI شامل دراز کشیدن روی یک پالت باریک است که به داخل یک لوله طولانی می لغزد. این آزمایش اغلب حدود یک ساعت طول می کشد. برخی از افراد در داخل دستگاه های MRI احساس کلاستروفوبیک می کنند ، اگرچه این آزمایش بدون درد است.

  • الکتروانسفالوگرام (EEG). یک EEG فعالیت الکتریکی مغز شما را از طریق مجموعه ای از الکترودهای متصل به پوست سر شما کنترل می کند. EEG اغلب در تشخیص برخی از انواع صرع مفید هستند ، اما نتایج می توانند در صرع لوب پیشانی طبیعی باشند.
  • ویدئو EEG . فیلم EEG معمولاً در حین انجام یک شب ماندن در کلینیک خواب. هم دوربین فیلمبرداری و هم مانیتور EEG سپس پزشکان می توانند آنچه را که از نظر جسمی رخ می دهد با آنچه در EEG در هنگام تشنج ظاهر می شود مطابقت دهند.

درمان

طی دهه گذشته ، گزینه های درمانی برای تشنج لوب پیشانی افزایش یافته است. انواع جدیدتری از داروهای ضد تشنج و همچنین انواع روشهای جراحی وجود دارد که در صورت عدم کارایی داروها ممکن است کمک کند.

داروها

به نظر می رسد که همه داروهای ضد تشنج در کنترل تشنج های لوب پیشانی به همان اندازه کار می کنند ، اما همه با دارو فاقد تشنج نیستند. پزشک شما ممکن است انواع مختلف داروهای ضد تشنج را امتحان کند یا ترکیبی از داروها را برای کنترل تشنج مصرف کنید. محققان همچنان به دنبال داروهای جدید و موثرتر هستند.

جراحی

اگر تشنج شما با دارو قابل کنترل نیست ، جراحی می تواند یک گزینه باشد. جراحی شامل مشخص کردن مناطقی از مغز است که تشنج در آنها اتفاق می افتد.

دو تکنیک تصویربرداری جدیدتر توموگرافی کامپیوتری انتشار تک فوتون (SPECT) و تفریق تفریق SPECT هسته ثبت شده در MRI (SISCOM) می تواند به شناسایی منطقه تولیدکننده تشنج کمک کند.

روش تصویربرداری دیگری ، معروف به نقشه برداری مغز ، معمولاً قبل از جراحی صرع استفاده می شود. نقشه برداری از مغز شامل کاشت الکترود در ناحیه ای از مغز و استفاده از تحریک الکتریکی برای تعیین اینکه آیا آن منطقه عملکرد مهمی دارد یا خیر ، این عمل جراحی در آن ناحیه را منتفی می داند. علاوه بر این ، از MRI عملکردی (fMRI) برای نقشه برداری از ناحیه زبان مغز استفاده می شود.

اگر برای تشنج لوب پیشانی خود جراحی کنید ، احتمالاً پس از جراحی به داروی ضد تشنج ادامه خواهید داد ، اگرچه احتمالاً با دوز پایین تری است.

جراحی صرع ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • از بین بردن نقطه کانونی. اگر تشنج شما همیشه در یک نقطه از مغز شما شروع شود ، برداشتن قسمت کوچکی از بافت مغز ممکن است تشنج شما را کاهش دهد یا از بین ببرد.
  • جداسازی نقطه کانونی. اگر قسمتی از مغز که باعث تشنج می شود برای از بین بردن آن بسیار حیاتی است ، ممکن است جراحان یک سری از برش ها را برای جدا کردن آن قسمت از مغز ایجاد کنند. این از حرکت تشنج به سایر قسمتهای مغز جلوگیری می کند.
  • تحریک عصب واگ. این شامل کاشت دستگاه شبیه ضربان ساز قلب برای تحریک عصب واگ شما این روش معمولاً تعداد تشنج ها را کاهش می دهد.
  • پاسخ به تشنج. محرک عصبی پاسخگو نوع جدیدتری از دستگاه کاشته شده است. این فقط وقتی شروع به تشنج می کند فعال می شود و از بروز تشنج جلوگیری می کند.
  • تحریک عمیق مغز (DBS). این روش جدید شامل کاشتن الکترود در مغز شما است که به دستگاه تحریک کننده متصل است ، شبیه ضربان ساز قلب ، که در زیر پوست قرار می گیردسینه شما دستگاه سیگنال هایی را به الکترود ارسال می کند تا سیگنال هایی را که باعث تشنج می شوند متوقف کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

برخی از تشنج ها ممکن است در اثر مصرف الکل ، سیگار کشیدن و به ویژه کمبود خواب ایجاد شوند. همچنین شواهدی وجود دارد که استرس شدید می تواند تشنج را تحریک کند و خود تشنج می تواند باعث استرس شود. اجتناب از این عوامل محرک در صورت امکان می تواند به بهبود کنترل تشنج کمک کند.

طب جایگزین

برخی از افراد با شرایط عصبی رایج ، از جمله تشنج ، به طب مکمل و جایگزین روی می آورند ، مانند:

  • داروهای گیاهی
  • طب سوزنی
  • روان درمانی
  • تکنیک های ذهن و بدن
  • هومیوپاتی

محققان در حال بررسی این روشهای درمانی هستند ، امیدوارند که ایمنی و اثربخشی آنها را تعیین کنند ، اما هنوز شواهد خوبی وجود ندارد. برخی شواهد نشان می دهد که یک رژیم غذایی سخت پرچرب و کم کربوهیدرات (کتوژنیک) ممکن است به ویژه برای کودکان م beثر باشد.

بسیاری از افراد مبتلا به صرع از داروهای گیاهی استفاده می کنند. با این حال ، شواهد کمی در مورد اثربخشی آنها وجود دارد و برخی از آنها می توانند خطر تشنج را افزایش دهند.

ماری جوانا (شاهدانه) یکی از رایج ترین داروهای گیاهی برای درمان صرع است ، اما بیشتر شواهد نشان نمی دهد که کمک می کند. با این حال ، اطلاعات کمی در دسترس است و تحقیقات در مورد مفید بودن آن ادامه دارد. در صورت استفاده از حشیش به پزشک خود اطلاع دهید.

سازمان غذا و دارو محصولات گیاهی را تنظیم نمی کند و آنها می توانند با سایر داروهای ضد صرع که مصرف می کنید تداخل کنند و سلامتی شما را به خطر بیندازند. قبل از مصرف مکمل های گیاهی یا غذایی برای تشنج با پزشک خود صحبت کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

برخی از افراد مبتلا به صرع از وضعیت خود خجالت می کشند یا ناامید می شوند. تشنج در لوب پیشانی اگر شامل گفته های بلند یا حرکات جنسی باشد ، می تواند خصوصاً شرم آور باشد.

والدین کودکانی که دچار تشنج در لوب پیشانی می شوند می توانند اطلاعات ، منابع و ارتباطات عاطفی را از گروه های پشتیبانی برای کمک به کودکان و خودشان پیدا کنند. مشاوره نیز می تواند مفید باشد. بزرگسالان مبتلا به صرع همچنین می توانند از طریق گروه های حضوری و آنلاین پشتیبانی پیدا کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه خواهید کرد ، ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما نزد پزشک بیاید تا به شما کمک کند اطلاعات دریافتی را به خاطر بسپارید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، حتی علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل تعیین وقت ملاقات ، زمان شروع و دفعات بروز آنها ارتباط نداشته باشد
  • تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوال برای پرسیدن از پزشک خود

برخی از سوالات برای پرسیدن عبارتند از:

  • چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا بیماری من شده است؟
  • آیا احتمالاً تشنج بیشتری خواهم داشت؟ آیا انواع مختلف تشنج خواهم داشت؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
  • آیا جراحی امکان پذیر است؟
  • آیا محدودیتی در فعالیت خود خواهم داشت؟ آیا من قادر به رانندگی خواهم بود؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپ شده ای وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا قبل از تشنج احساس غیرمعمولی مشاهده کردید؟
  • چند بار تشنج رخ می دهد؟
  • آیا می توانید یک تشنج معمولی را توصیف کنید؟
  • چه مدت تشنج ادامه دارد؟
  • آیا تشنج در خوشه اتفاق می افتد؟
  • آیا همه آنها یکسان به نظر می رسند یا رفتارهای مختلف تشنجی شما یا دیگران دیده اید؟
  • آیا به عوامل تشنج مانند بیماری یا کمبود خواب توجه کرده اید؟
  • آیا کسی از خانواده نزدیک شما تاکنون تشنج کرده است؟