بررسی اجمالی

تومور مغزی کودکان

این تومور کودک را نشان می دهد که احتمالاً از سلولهای مغزی شروع شده است. تومور با رشد ، باعث ایجاد فشار بر عملکرد مغز اطراف و تغییر آن می شود که باعث ایجاد علائم و نشانه هایی مانند سردرد ، حالت تهوع و تعادل می شود.

تومورهای مغزی کودکان توده ها یا رشد سلول های غیرطبیعی است که در مغز کودک یا بافت و ساختارهای نزدیک به آن اتفاق می افتد. انواع مختلفی از تومورهای مغزی در کودکان وجود دارد - برخی غیرسرطانی (خوش خیم) و برخی دیگر سرطانی (بدخیم) هستند.

درمان و احتمال بهبودی (پیش آگهی) به نوع تومور ، محل قرارگیری آن در مغز ، خواه دارای بستگی داردبخوانید ، و سن و سلامت عمومی کودک شما. از آنجا که درمان ها و فن آوری های جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند ، گزینه های مختلفی ممکن است در نقاط مختلف درمان در دسترس باشد.

درمان تومورهای مغزی در کودکان معمولاً با درمان تومورهای مغزی بزرگسالان کاملاً متفاوت است ، بنابراین به کارگیری تخصص و تجربه متخصصان اطفال در زمینه مغز و اعصاب و سرطان بسیار مهم است.

برای تومورهای مغزی کودکان

انواع

علائم

علائم و نشانه های تومور مغزی در کودکان بسیار متفاوت است و به نوع ، اندازه ، محل و سرعت رشد تومور مغزی بستگی دارد. تشخیص برخی از علائم و نشانه ها ممکن است آسان نباشد زیرا شبیه علائم سایر شرایط هستند.

برخی از علائم رایج تومور مغزی در کودکان عبارتند از:

• سردرد ، که ممکن است مکرر و شدیدتر شود
• احساس افزایش فشار در سر
• حالت تهوع یا استفراغ غیرقابل توضیح
• شروع ناگهانی مشکلات بینایی ، از جمله دو دید

سایر علائم و نشانه های احتمالی ، بسته به محل تومور ، شامل موارد زیر است:

• یک لکه نرم (فونتانل) کامل روی جمجمه در نوزادان
• تشنج ، به ویژه سابقه تشنج ندارد
• حرکت غیر عادی چشم
• لکنت زبان
• مشکل در بلعیدن
• از دست دادن اشتها؛ یا در نوزادان ، مشکل تغذیه
• مشکل با تعادل
• مشکل در راه رفتن
• ضعف یا از دست دادن احساس در بازو یا پا
• ضعف یا افتادگی در یک طرف صورت
• گیجی ، تحریک پذیری
• مشکلات حافظه
• شخصیت یا رفتار تغییر می کند
• مشکلات شنوایی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک شما علائم و نشانه هایی دارد که شما را نگران می کند با پزشک کودک خود وقت بگیرید.

علل

در بیشتر موارد ، علت دقیق تومور مغزی کودکان مشخص نیست.

مغز کودکان تومورس به طور معمول تومورهای اولیه مغز است - تومورهایی که از مغز یا در بافت های نزدیک به آن شروع می شوند. تومورهای اولیه مغز زمانی شروع می شوند که سلول های طبیعی دچار خطا (جهش) در DNA خود شوند. این جهش ها باعث می شود سلول ها با سرعت بیشتری رشد کرده و تقسیم شوند و در صورت مرگ سلول های سالم به زندگی ادامه دهند. در نتیجه توده ای از سلولهای غیر طبیعی ایجاد می شود که تومور را تشکیل می دهد.

انواع مختلفی از تومورهای مغزی - که ممکن است سرطانی باشند یا نباشند - می توانند در کودکان مشاهده شوند.

عوامل خطر

در بیشتر کودکان با تومورهای اولیه مغزی ، علت تومور مشخص نیست. اما انواع خاصی از تومورهای مغزی مانند مدولوبلاستوما یا اپندیموما در کودکان بیشتر دیده می شود. اگرچه غیر معمول است ، اما سابقه خانوادگی تومورهای مغزی یا سابقه خانوادگی سندرم های ژنتیکی ممکن است خطر تومورهای مغزی را در برخی از کودکان افزایش دهد.

تشخیص

اگر مشکوک باشید که کودک شما تومور مغزی دارد ، پزشک ممکن است چندین آزمایش و روش را برای کمک به تشخیص و تعیین گزینه های درمان توصیه کند.

• امتحان مغز و اعصاب. این معاینه ممکن است شامل موارد دیگر ، بررسی بینایی ، شنوایی ، تعادل ، هماهنگی ، قدرت و بازتاب کودک باشد. مشکل در برخی مناطق ممکن است سرنخی در مورد بخشی از مغز ایجاد کند که می تواند تحت تأثیر تومور مغزی قرار گیرد.
• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری به تعیین محل و اندازه تومور مغزی کمک می کند. تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) اغلب انجام می شود. ممکن است همراه با تخصصی استفاده شود ام آر آی ، مانند عملکردی ام آر آی یا طیف سنجی تشدید مغناطیسی. سایر آزمایشات تصویربرداری شامل توموگرافی کامپیوتری (CT) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) است.
• نمونه برداری برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش (نمونه برداری) ممکن است به عنوان بخشی از جراحی برای برداشتن تومور مغزی انجام شود. یا اگر دستیابی به تومور مغزی یا در یک منطقه حساس که ممکن است در اثر جراحی گسترده آسیب ببیند دشوار است ، ممکن است نمونه برداری از سوزن استریوتاکتیک انجام شود. جراح مغز و اعصاب کودکان یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد می کند ، یک سوزن نازک را از سوراخ وارد می کند و با استفاده از سوزن بافت را خارج می کند. نمونه بیوپسی در آزمایشگاه برای تعیین انواع سلول ها و میزان پرخاشگری آنها تجزیه و تحلیل می شود.
• تشخیص داروی دقیق. علاوه بر تجزیه و تحلیل سنتی بیوپسی ، بافت تومور همچنین می تواند برای جهش های ژنتیکی و پایه مولکولی تومور آزمایش شود. پس از آن می توان داروی درمانی هدفمند را متناسب با نیازهای فرد تنظیم کرد.
• آزمایشاتی برای اینکه آیا سرطان شیوع یافته است یا خیر. اگر شک شود که تومور مغزی کودک شما ممکن است در نتیجه سرطانی باشد که از ناحیه دیگری از بدن پخش شده است ، پزشک ممکن است آزمایش ها و روش هایی را برای تعیین محل شروع سرطان توصیه کند.

رفتار

درمان تومور مغزی کودکان به نوع ، اندازه و محل تومور و همچنین سن کودک و سلامت کلی او بستگی دارد.

عمل جراحی

اگر تومور مغزی در مکانی قرار گرفته باشد که دسترسی به آن را برای انجام یک عمل جراحی امکان پذیر می کند ، جراح مغز و اعصاب کودکان کودک شما تلاش می کند تا آنجا که ممکن است با اطمینان بیشتر تومور مغزی را از بین ببرد.

در بعضی موارد ، تومورها کوچک و به راحتی قابل جدا شدن از بافت مغز اطراف هستند ، که برداشتن کامل جراحی را امکان پذیر می کند. در موارد دیگر ، تومورها را نمی توان از بافت اطراف جدا کرد یا در نزدیکی مناطق حساس مغز قرار دارند ، و جراحی را خطرناک می کند. در این شرایط جراح مغز و اعصاب کودکان تا حد ممکن تومور را از بین می برد.

حتی برداشتن بخشی از تومور مغزی نیز می تواند به کاهش علائم و نشانه ها کمک کند. جراحی برای از بین بردن تومور مغزی کودکان خطراتی مانند عفونت و خونریزی را به همراه دارد. سایر خطرات ممکن است به بخشی از مغز کودک شما که تومور در آن قرار دارد بستگی داشته باشد. به عنوان مثال ، جراحی بر روی یک تومور در نزدیکی اعصاب که به چشم متصل می شوند ممکن است خطر کاهش بینایی را داشته باشد.

پرتودرمانی سنتی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون برای از بین بردن سلولهای تومور استفاده می شود. پرتودرمانی می تواند از دستگاهی خارج از بدن (اشعه پرتوی خارجی) حاصل شود ، یا در موارد بسیار نادر ، تابش می تواند در داخل بدن نزدیک به تومور مغز قرار گیرد (براکی تراپی).

تابش پرتوی خارجی می تواند فقط بر روی ناحیه مغز کودک شما که تومور در آن قرار دارد متمرکز شود ، یا می تواند روی کل مغز اعمال شود (تابش کل مغز). پرتودرمانی از کل مغز غالباً برای درمان سرطانی که از قسمت های دیگر بدن به مغز گسترش یافته استفاده می شود.

عوارض جانبی پرتودرمانی به نوع و دوز تابش کودک شما بستگی دارد. عوارض جانبی شایع ، در طی یا بلافاصله پس از اشعه ، شامل خستگی ، تحریک پوست سر ریزش موقت مو و سردرد است. گاهی حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود ، اما داروهای ضد تهوع می توانند به کنترل این علائم کمک کنند.

پرتو درمانی پروتون

پرتوی درمانی که فقط در تعداد محدودی از مراکز بهداشتی درمانی عمده در ایالات متحده موجود است ، مقادیر بالاتری از تابش را به تومورهای مغزی منتقل می کند و در نتیجه اشعه در معرض بافت سالم اطراف قرار می گیرد. به نظر می رسد این امر عوارض جانبی کوتاه مدت و بلند مدت را کاهش می دهد و احتمال ابتلا به سرطان های جدید را کاهش می دهد.

پرتودرمانی به ویژه برای کودکان مبتلا به انواع خاصی از تومورهای مغزی بسیار مفید است زیرا مغز کودک هنوز در حال رشد است و به ویژه به اثرات حتی دوزهای کم و متوسط ​​اشعه حساس است.

تصویر سمت چپ: در پرتودرمانی سنتی ، اشعه ایکس (فوتون) فراتر از منطقه هدف حرکت می کند ، که با رنگ قرمز نشان داده شده است. رنگ آبی مناطقی را نشان می دهد که در اثر تابش فوتون ها از بدن عبور می کنند. تصویر مناسب: در پرتوی درمانی ، می توان پروتون ها را طوری متوقف کرد که در عمق مشخصی متوقف شوند تا در معرض تابش غیرضروری به سایر قسمت های بدن قرار بگیرند.

رادیو جراحی

در جراحی رادیو اکتیو استریوتاکتیک از پرتوهای متعددی استفاده می شود تا یک فرم بسیار متمرکز از پرتودرمانی را برای از بین بردن سلولهای تومور در یک منطقه بسیار کوچک ارائه دهد. هر پرتوی از تابش به خصوص قدرتمند نیست ، اما نقطه ای که همه پرتوها در هم می آیند - در تومور مغزی - دوز بسیار زیادی از اشعه را برای از بین بردن سلول های تومور دریافت می کند.

انواع مختلفی از فناوری برای استفاده در پرتودرمانی برای درمان تومورهای مغزی در رادیو جراحی وجود دارد ، مانند چاقوی گاما یا شتاب دهنده خطی (LINAC). جراحی رادیوس به طور معمول در یک درمان انجام می شود و در بیشتر موارد کودک شما می تواند همان روز به خانه برود.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای توموری استفاده می شود. اگرچه این داروها را می توان به صورت قرص به صورت خوراکی مصرف کرد ، اما در کودکان مبتلا به تومور مغزی کودکان این داروها معمولاً به داخل ورید تزریق می شوند (شیمی درمانی وریدی). بسیاری از داروهای شیمی درمانی در دسترس است و گزینه ها به نوع سرطان بستگی دارد.

عوارض جانبی شیمی درمانی به نوع و دوز داروها بستگی دارد. عوارض جانبی عمومی شیمی درمانی شامل حالت تهوع ، استفراغ ، ریزش موی موقتی و کاهش تولید سلولهای خونی (سرکوب میلوس) است.

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی متمرکز هستند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها ، درمان های دارویی هدفمند می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند.

به عنوان مثال ، یک داروی درمانی هدفمند که برای درمان نوعی سرطان مغز به نام گلیومای درجه پایین استفاده می شود ، بواسیزوماب (آواستین) است. این دارو که از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) تجویز می شود ، تشکیل عروق خونی جدید را متوقف می کند ، خون رسانی به تومور را قطع می کند و سلول های تومور را از بین می برد.

در صورت شناسایی هدف مولکولی در تومور ، در حال حاضر از داروهایی مانند دابرافنیب ، ومورافنیب ، ترامتینیب ، ائرولیموس و داروهای مختلف دیگر برای درمان تومورهای مغزی استفاده می شود.

با درک بهتر از اساس مولکولی تشکیل تومور ، چندین آزمایش بالینی با استفاده از دارودرمانی هدفمند در حال انجام است.

توانبخشی پس از درمان

از آنجا که تومورهای مغزی می توانند در قسمت هایی از مغز ایجاد شوند که مهارت های حرکتی ، گفتاری ، بینایی و تفکر را کنترل می کنند ، توان بخشی ممکن است بخشی ضروری از بهبود باشد. پزشک ممکن است شما را به خدماتی که می تواند به کودک شما کمک کند ارجاع دهد ، مانند:

• فیزیوتراپی برای کمک به کودک خود مهارتهای حرکتی یا قدرت عضلانی خود را بازیابد
• کار درمانی برای کمک به کودک در بازگشت به کارهای روزمره
• گفتاردرمانی اگر کودک شما در صحبت کردن مشکل دارد
• تدریس خصوصی اگر کودک در سن مدرسه شما برای کنار آمدن با تغییرات حافظه و تفکر پس از تومور مغزی به کمک نیاز دارد

آزمایشات بالینی

آزمایشات بالینی مطالعاتی در مورد روشهای درمانی جدید است. این مطالعات می تواند به کودک شما این فرصت را بدهد تا آخرین گزینه های درمانی را امتحان کند ، اما ممکن است خطر عوارض جانبی مشخص نباشد. بسته به نوع و پرخاشگری تومور و احتمال بهبودی (پیش آگهی) کودک ، در نظر داشته باشید که پزشک راممکن است فرزند شما واجد شرایط شرکت در یک آزمایش بالینی باشد.

زمان بازی می تواند قسمت مهمی از برنامه درمانی باشد. بیمارستان های بزرگ معمولاً یک اتاق بازی برای کودکانی دارند که تحت معالجه قرار می گیرند.