نمای کلی

تومورهای کارسینوئید نوعی سرطان با رشد آهسته است که می تواند در چندین مکان در بدن شما ایجاد شود. تومورهای کارسینوئید ، که یکی از زیرمجموعه های تومورهای عصبی و غدد درون ریز هستند ، معمولاً در دستگاه گوارش (معده ، آپاندیس ، روده کوچک ، روده بزرگ ، راست روده) یا در ریه ها شروع می شوند.

تومورهای کارسینوئید اغلب تا اواخر بیماری علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند. تومورهای کارسینوئید می توانند هورمون هایی را در بدن تولید و آزاد کنند که باعث علائم و نشانه هایی مانند اسهال یا برافروختگی پوست می شوند.

درمان تومورهای کارسینوئید معمولاً شامل جراحی است و ممکن است شامل داروها نیز باشد.

علائم

در بعضی موارد ، تومورهای کارسینوئید هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کنند. در صورت بروز ، علائم و نشانه ها معمولاً مبهم بوده و به محل تومور بستگی دارد.

تومورهای کارسینوئید در ریه ها

علائم و نشانه های تومورهای ریه کارسینوئید عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• خس خس سینه
• تنگی نفس
• اسهال
• قرمزی یا احساس گرما در صورت و گردن (برافروختگی پوست)
• افزایش وزن ، به ویژه در قسمت میانی و قسمت فوقانی پشت
• علائم صورتی یا بنفش روی پوست که شبیه علائم کشیدگی است

تومورهای کارسینوئید در دستگاه گوارش

علائم و نشانه های تومورهای کارسینوئید در دستگاه گوارش عبارتند از:

• درد شکم
• اسهال
• حالت تهوع ، استفراغ و عدم توانایی در دفع مدفوع به دلیل انسداد روده (انسداد روده)
• خونریزی مقعدی
• درد رکتوم
• قرمزی یا احساس گرما در صورت و گردن (برافروختگی پوست)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را آزار می دهد و مداوم است ، با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

علت ایجاد تومورهای کارسینوئید مشخص نیست. به طور کلی ، سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول جهش هایی در DNA خود ایجاد کند. جهش ها باعث می شوند که سلول در هنگام مرگ سلول های سالم به رشد و تقسیم ادامه دهد.

سلولهای تجمع یافته تومور تشکیل می دهند. سلول های سرطانی می توانند به بافت سالم اطراف حمله کرده و به سایر قسمت های بدن گسترش یابند.

پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث جهش هایی می شود که منجر به تومورهای کارسینوئید می شود. اما آنها می دانند که تومورهای کارسینوئید در سلولهای عصبی و غدد درون ریز ایجاد می شوند.

سلولهای نورو اندوکرین در اندامهای مختلف بدن وجود دارد. آنها برخی از عملکردهای سلول عصبی و برخی عملکردهای سلولهای غدد درون ریز تولید کننده هورمون را انجام می دهند. برخی از هورمون هایی که توسط سلول های عصبی و غدد درون ریز تولید می شوند ، کورتیزول ، هیستامین ، انسولین و سروتونین هستند.

عوامل خطر

عواملی که خطر تومورهای کارسینوئید را افزایش می دهند عبارتند از:

• پیرتر. افراد مسن بیشتر از افراد جوان یا کودکان مبتلا به تومور کارسینوئید می شوند.
• زنان بیش از مردان به تومورهای کارسینوئید مبتلا می شوند.
• سابقه خانوادگی. سابقه خانوادگی نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه ، نوع I (MEN I) ، خطر ابتلا به تومورهای کارسینوئید را افزایش می دهد. در افراد مبتلا به MEN I ، تومورهای متعدد در غدد سیستم غدد درون ریز رخ می دهد.

عوارض

سلول های تومورهای کارسینوئید می توانند هورمون ها و سایر مواد شیمیایی ترشح کنند و باعث ایجاد یک عارضه از جمله:

• سندرم کارسینوئید. سندرم کارسینوئید از جمله علائم و نشانه های دیگر باعث قرمزی یا احساس گرما در صورت و گردن شما (گرگرفتگی پوست) ، اسهال مزمن و دشواری در تنفس می شود.
• بیماری قلبی کارسینوئید. تومورهای کارسینوئید ممکن است هورمون هایی ترشح کنند که می تواند باعث ضخیم شدن پوشش اتاق های قلب ، دریچه ها و رگ های خونی شود. این می تواند منجر به نشتی دریچه های قلب و نارسایی قلبی شود که ممکن است به جراحی تعویض دریچه نیاز داشته باشد. بیماری قلبی کارسینوئید را معمولاً می توان با داروها کنترل کرد.
• سندرم کوشینگ. تومور کارسینوئید ریه می تواند بیش از حد هورمونی تولید کند که باعث تولید بیش از حد هورمون کورتیزول در بدن شما شود.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص تومورهای کارسینوئید استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون. اگر تومور کارسینوئید دارید ، خون شما ممکن است حاوی مقادیر زیادی هورمون ترشح شده توسط تومور کارسینوئید یا محصولات جانبی ایجاد شده در هنگام تجزیه آن هورمون ها توسط بدن باشد.
• آزمایش ادرار. افراد مبتلا به تومورهای کارسینوئید دارای مقدار زیادی ماده شیمیایی در ادرار هستند که هنگام تجزیه بدن هورمون های ترشح شده توسط تومورهای کارسینوئید تولید می شود.
• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری ، از جمله اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) ، اسکن اکتروتید و اشعه ایکس ، ممکن است به پزشک شما کمک کند. محل تومور کارسینوئید را دقیقاً مشخص کنید.
• دامنه یا دوربینی که داخل بدن شما را می بیند. پزشک شما ممکن است از یک لوله باریک و بلند مجهز به لنز یا دوربین برای بررسی مناطق داخل بدن استفاده کند.

آندوسکوپی ، که شامل عبور یک محدوده از گلو است ، ممکن است به پزشک کمک کند تا داخل دستگاه گوارش شما را ببیند. برونکوسکوپی ، با استفاده از محدوده ای که از گلو و ریه ها عبور می کند ، می تواند به تومورهای کارسینوئید ریه کمک کند. عبور یک محدوده از رکتوم (کولونوسکوپی) می تواند به تشخیص تومورهای کارسینوئید رکتوم کمک کند.

برای دیدن داخل روده کوچک شما ، پزشک ممکن است آزمایش استفاده از دوربینی به اندازه قرص را که بلعید (آندوسکوپی کپسول) را توصیه کند.

• برداشتن بافت برای آزمایش آزمایشگاهی. ممکن است یک نمونه از بافت تومور (نمونه برداری) برای تأیید تشخیص شما جمع آوری شود. نوع بیوپسی شما بستگی به محل تومور شما دارد.

در بعضی موارد ممکن است یک جراح از سوزن برای بیرون کشیدن سلولها از تومور استفاده کند. در موارد دیگر ، ممکن است در طی جراحی نمونه برداری انجام شود. این بافت برای تعیین انواع سلولهای تومور و میزان تهاجمی بودن آنها در زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه ارسال می شود.

درمان

درمان تومور کارسینوئید به محل تومور بستگی دارد ، اینکه آیا سرطان به مناطق دیگر بدن سرایت کرده است ، انواع هورمون هایی که تومور ترشح می کند ، سلامت کلی و ترجیحات خود شما.

جراحی

اگر زود تشخیص داده شود ، ممکن است تومور کارسینوئید با استفاده از جراحی کاملاً برداشته شود. اگر تومورهای کارسینوئید در صورت کشف پیشرفته باشند ، برداشتن کامل ممکن نیست. در بعضی موارد ، جراحان برای کمک به کنترل علائم و نشانه ها ممکن است سعی کنند تا حد ممکن تومور را بردارند.

داروها

داروهایی که برای درمان سندرم کارسینوئید استفاده می شود عبارتند از:

• داروهایی که سلولهای سرطانی را از ترشح هورمون جلوگیری می کند. استفاده از داروها برای جلوگیری از هورمون های ترشح شده توسط تومور ممکن است علائم و نشانه های سندرم کارسینوئید و رشد کند تومور را کاهش دهد.

Octreotide (Sandostatin) و lanreotide (Somatuline Depot) به عنوان آمپول در زیر پوست تجویز می شوند. عوارض جانبی هر دو دارو ممکن است شامل درد شکم ، نفخ و اسهال باشد. Telotristat (Xermelo) قرصی است که گاهی اوقات در ترکیب با اکتروتید یا لانرئوتید برای تلاش بیشتر در جهت بهبود علائم سندرم کارسینوئید استفاده می شود.

• داروهایی که مستقیماً به سلولهای سرطانی اشعه می رسانند. رادیوتراپی با گیرنده پپتید (PRRT) ترکیبی از دارویی است که سلولهای سرطانی را جستجو می کند با یک ماده رادیواکتیو که آنها را از بین می برد. در PRRT برای تومورهای کارسینوئید ، دارو به بدن شما تزریق می شود ، جایی که به سلول های سرطانی منتقل می شود ، به سلول ها متصل می شود و تابش را مستقیماً به آنها منتقل می کند. این روش درمانی در افرادی که سرطان پیشرفته دارند و علیرغم استفاده از اکتروتید یا لانروتید رشد کرده است ، استفاده می شود.

درمان تومورهای کارسینوئید که به کبد گسترش یافته اند

تومورهای کارسینوئید معمولاً به کبد گسترش می یابند (متاستاز می کنند). گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی کبد. جراحی برای برداشتن بخشی از کبد (برداشتن کبد) ممکن است علائم و نشانه های ناشی از تومورهای کبدی را کنترل کند.
• توقف خونرسانی به تومورهای کبدی. در روشی به نام آمبولیزاسیون شریان کبدی ، پزشک شریان اصلی کبد (شریان کبدی) را مسدود کرده و خون رسانی به سلولهای سرطانی را که به سلولهای سرطانی گسترش یافته اند قطع می کند. کبد. سلول های کبدی سالم با تکیه بر خون از رگ های خونی دیگر زنده می مانند.
• از بین بردن سلول های سرطانی با گرما یا سرما. فرسایش با فرکانس رادیویی درمان های حرارتی را انجام می دهد که باعث مرگ سلول های تومور کارسینوئید در کبد می شود. Cryoablation برای از بین بردن سلولهای سرطانی از چرخه های انجماد و ذوب استفاده می کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

هر فرد مبتلا به سرطان شیوه مقابله خود را توسعه می دهد. اما لازم نیست این کار را به تنهایی انجام دهید. اگر سوالی دارید یا می خواهید راهنمایی کنید ، با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. برای کمک به شما در مقابله با تشخیص خود ، مراحل زیر را نیز در نظر بگیرید:

• درباره تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود ، به اندازه کافی درمورد تومورهای کارسینوئید اطلاعات کسب کنید. درمورد وضعیت خود از پزشک خود سوال کنید. از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود بخواهید منابعی را که می توانید در آن اطلاعات بیشتری کسب کنید ، توصیه کنند.
• با دیگران مبتلا به سرطان صحبت کنید. گروه های پشتیبانی از افراد مبتلا به سرطان می توانند شما را در ارتباط با کسانی که با چالش های مشابهی روبرو هستند ، برقرار کنند. درمورد گروه های منطقه خود از پزشک خود س Askال کنید. یا با بخش محلی خود در انجمن سرطان آمریکا یا بنیاد سرطان کارسینوئید تماس بگیرید. اتاق های گفتگوی آنلاین و تابلوهای پیام را در شبکه بازماندگان سرطان انجمن سرطان آمریکا امتحان کنید.
• آنچه در مورد سلامتی خود می توانید کنترل کنید. تشخیص سرطان می تواند به شما این احساس را بدهد که گویی هیچ کنترلی بر سلامتی خود ندارید. اما می توانید برای حفظ یک سبک زندگی سالم گام بردارید تا بهتر بتوانید با درمان سرطان خود کنار بیایید.

وعده های غذایی سالم را با مقدار زیادی میوه و سبزی انتخاب کنید. وقتی احساس رضایت می کنید ، تمرینات سبک روزانه خود را انجام دهید. استرس را در صورت امکان کاهش دهید. زیاد بخوابید تا هنگام بیدار شدن احساس آرامش کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

در صورت داشتن علائم و نشانه های مربوط به شما با پزشک مراقبت های اولیه یا پزشک خانواده خود وقت بگیرید. اگر پزشک شما به تومور کارسینوئید مشکوک است ، ممکن است به شما مراجعه شود:

• پزشکی که متخصص مشکلات گوارشی است (متخصص گوارش)
• پزشکی که در زمینه مشکلات ریوی تخصص دارد (متخصص ریه)
• پزشکی که سرطان را درمان می کند (آنکولوژیست)

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری را باید پیشاپیش انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات نداشته باشند.
• اطلاعات شخصی مهم را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• همراهی با یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• خطرات و عوارض جانبی من برای هر روش درمانی چیست؟
• اگر تحت درمان قرار بگیرم پیش آگهی من چیست؟
• آیا این درمان بر توانایی من در کار یا انجام کارهای عادی روزمره تأثیر خواهد گذاشت؟
• من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• هر چند وقت یکبار به بازدیدهای بعدی احتیاج دارم؟

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟