کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) وضعیتی است که در آن غده تیروئید شما به اندازه کافی برخی از هورمون های مهم تولید نمی کند.
کم کاری تیروئید ممکن است در مراحل اولیه علائم قابل توجهی ایجاد نکند. با گذشت زمان ، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی مانند چاقی ، درد مفاصل ، ناباروری و بیماری های قلبی شود.
آزمایشات دقیق عملکرد تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید در دسترس است. درمان با هورمون تیروئید مصنوعی معمولاً ساده ، بی خطر و موثر است وقتی شما و پزشک دوز مناسب خود را پیدا کنید.
علائم و نشانه های کم کاری تیروئید بسته به شدت کمبود هورمون متفاوت است. مشکلات تمایل دارند به آرامی ، غالباً بی حس شوندسالهاست.
در ابتدا ممکن است به سختی علائم کم کاری تیروئید مانند خستگی و افزایش وزن را مشاهده کنید. یا ممکن است به سادگی آنها را به پیرتر شدن نسبت دهید. اما با ادامه روند متابولیسم ، ممکن است مشکلات واضح تری پیدا کنید.
علائم و نشانه های کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگرچه کم کاری تیروئید استاغلب زنان میانسال و مسن را درگیر می کند ، هر کسی می تواند به این بیماری مبتلا شود ، از جمله نوزادان. در ابتدا ، نوزادانی که بدون غده تیروئید یا غده ای که به درستی کار نمی کند متولد می شوند ، ممکن است علائم و نشانه های کمی داشته باشند. هنگامی که نوزادان با کم کاری تیروئید مشکل دارند ، مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
با پیشرفت بیماری ، نوزادان احتمالاً در تغذیه دچار مشکل می شوند و ممکن است رشد و نمو طبیعی نداشته باشند. همچنین ممکن است موارد زیر را داشته باشند:
هنگامی که کم کاری تیروئید در نوزادان درمان نمی شود ، حتی در موارد خفیفممکن است منجر به عقب ماندگی جسمی و ذهنی شدید شود.
به طور کلی ، کودکان و نوجوانانی که دچار کم کاری تیروئید هستند ، علائم و نشانه های مشابه بزرگسالان را دارند ، اما ممکن است این موارد را نیز تجربه کنند:
اگر "بدون دلیل احساس خستگی می کنید یا علائم و نشانه های دیگر کم کاری تیروئید را دارید ، مانند خشکی پوست ، رنگ پریده و پف کرده ، به پزشک مراجعه کنید. یبوست یا صدای گرفتگی.
اگر مجدداً هورمون درمانی برای کم کاری تیروئید دریافت می کنید ، ویزیت های پیگیری را به همان میزانی که پزشک توصیه می کند ، برنامه ریزی کنید. در ابتدا ، اطمینان حاصل کنید که دوز صحیح دارو را دریافت می کنید. شما ممکن است تغییر کند.
وقتی تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند ، تعادل واکنش های شیمیایی در بدن شما بر هم می خورد. دلایل مختلفی از جمله بیماری خود ایمنی ، درمان های پرکاری تیروئید ، پرتودرمانی وجود دارد. ، جراحی تیروئید و داروهای خاص.
تیروئید شما غده ای کوچک و پروانه ای شکل است که در قسمت جلوی گردن ، درست زیر سیب آدم قرار دارد. هورمونهای تولید شده توسط غده تیروئید - تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) - تأثیر بسیار زیادی بر سلامتی شما ، تمام جنبه های متابولیسم شما را تحت تأثیر قرار می دهد. این هورمون ها همچنین بر کنترل عملکردهای حیاتی مانند دمای بدن و ضربان قلب تأثیر می گذارند.
کم کاری تیروئید زمانی حاصل می شود که غده تیروئید نتواند هورمون کافی تولید کند. کم کاری تیروئید ممکن است به دلیل عوامل مختلفی باشد از جمله:
بیماری خود ایمنی. شایعترین علت کم کاری تیروئید ، یک اختلال خود ایمنی استبه عنوان تیروئیدیت هاشیموتو شناخته می شود. اختلالات خود ایمنی هنگامی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن شما آنتی بادی هایی تولید کند که به بافت های خود حمله می کنند. گاهی اوقات این روند غده تیروئید را درگیر می کند.
دانشمندان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق افتاده است ، اما احتمالاً ترکیبی از عواملی مانند ژن ها و محرک های محیطی است. هر چند اتفاق بیفتد ، این آنتی بادی ها بر توانایی تیروئید در تولید هورمون ها تأثیر می گذارند.
کمتر ممکن است کم کاری تیروئید ناشی از یکی از موارد زیر باشد:
اگرچه هر کسی می تواند به کم کاری تیروئید مبتلا شود ، اما اگر در معرض خطر قرار بگیرید:
کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی شود:
Myxedema. این وضعیت نادر و تهدید کننده زندگی نتیجه کم کاری تیروئید درازمدت و تشخیص داده نشده است. علائم و نشانه های آن شامل عدم تحمل سرما و خواب آلودگی شدید و به دنبال آن بی حالی و بیهوشی عمیق است.
کما میکسدما ممکن است به دلیل داروهای آرامبخش ، عفونت یا فشارهای دیگر بر روی بدن شما ایجاد شود. اگر علائم و نشانه های میکسدما دارید ، به فوریت نیاز به درمان فوری پزشکی دارید.
نقایص مادرزادی. نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به بیماری تیروئید درمان نشده ممکن است در مقایسه با نوزادانی که از مادران سالم متولد می شوند ، خطر نقص مادرزادی بیشتری داشته باشند. این کودکان نیز ممستعد ابتلا به مشکلات جدی فکری و رشد و نمو است.
نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در بدو تولد در معرض خطر مشکلات جدی از نظر رشد جسمی و ذهنی هستند. اما اگر این وضعیت در چند ماه اول زندگی تشخیص داده شود ، احتمال رشد طبیعی بسیار عالی است.
به طور کلی اگر احساس خستگی فزاینده ای ، خشکی پوست ، یبوست و افزایش وزن ، یا مشکلات تیروئید قبلی یا گواتر داشته باشید ، ممکن است پزشک تیروئید کم کار را آزمایش کند.
تشخیص کم کاری تیروئید بر اساس علائم شما و نتایج آزمایشات خون است که سطح TSH و گاهی اوقات سطح هورمون تیروکسین تیروئید را اندازه گیری می کند. سطح پایین تیروکسین و سطح بالای TSH نشان دهنده تیروئید کم کار است. دلیل آن این است که هیپوفیز TSH بیشتری تولید می کند تا غده تیروئید شما را در تولید هورمون تیروئید بیشتر تحریک کند.
پزشکان می توانند اختلالات تیروئید را خیلی زودتر از گذشته تشخیص دهند - اغلب قبل از اینکه علائم را تجربه کنید. از آنجا که آزمایش TSH بهترین آزمایش غربالگری است ، پزشک احتمالاً ابتدا TSH را بررسی می کند و در صورت نیاز آزمایش هورمون تیروئید را انجام می دهد.
آزمایشات TSH نیز در کنترل کم کاری تیروئید نقش مهمی دارند. آنها به پزشک شما کمک می کنند مقدار مناسب دارو را چه در ابتدا و چه در طول زمان تعیین کند.
علاوه بر این ، آزمایشات TSH برای کمک به تشخیص وضعیتی به نام کم کاری تیروئید تحت بالینی استفاده می شود ، که معمولاً هیچ علائم یا نشانه های بیرونی ایجاد نمی کند. در این شرایط ، شما دارای سطح نرمال تری یدوتیرونین و تیروکسین در خون هستید ، اما بالاتر از سطح TSH طبیعی است.
عوامل خاصی وجود دارد که می تواند در آزمایش خون برای مشکلات تیروئید تأثیر بگذارد. یکی داروهای رقیق کننده خون به نام هپارین است. مورد دیگر بیوتین است ، ویتامین ای که به عنوان مکمل مستقل یا به عنوان بخشی از مولتی ویتامین مصرف می شود. قبل از انجام آزمایش خون ، در مورد هرگونه دارو یا مکمل مصرفی به پزشک اطلاع دهید.
درمان استاندارد کم کاری تیروئید شامل استفاده روزانه از هورمون مصنوعی تیروئید لووتیروکسین است (Levo-T ، Synthroid ، دیگران). این داروی خوراکی سطح هورمون کافی را بازیابی می کند ، علائم و نشانه های کم کاری تیروئید را معکوس می کند.
شما به زودی بعد از شروع درمان احساس بهتری خواهید داشت. این دارو به تدریج سطح کلسترول افزایش یافته توسط بیماری را کاهش می دهد و ممکن است هرگونه افزایش وزن را معکوس کند. درمان با لووتیروکسین احتمالاً مادام العمر خواهد بود ، اما زیرا دوز مورد نیاز شما ممکن است تغییر کند ، پزشک احتمالاً هر ساله سطح TSH شما را بررسی می کند.
برای تعیین مقدار مناسب لووتیروکسین در ابتدا ، پزشک معمولاً بعد از شش تا هشت هفته سطح TSH شما را بررسی می کند. پس از آن ، سطح خون به طور کلی شش ماه بعد بررسی می شود. مقادیر زیاد هورمون می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، مانند:
اگر به بیماری عروق کرونر یا کم کاری تیروئید شدید ، پزشک ممکن است درمان را با مقدار کمتری از دارو شروع کند و مقدار دارو را به تدریج افزایش دهد. جایگزینی هورمون پیشرونده به قلب شما اجازه می دهد تا با افزایش متابولیسم سازگار شود.
لووتیروکسین در صورت استفاده در دوز مناسب تقریباً هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کند و نسبتاً ارزان است. اگر مارک خود را تغییر دادید ، به پزشک خود اطلاع دهید تا اطمینان حاصل کند که هنوز دوز مناسب دریافت نمی کنید.
همچنین دوزها را حذف نکنید یا مصرف دارو را متوقف کنید زیرا حالتان بهتر است. در صورت بروز ، علائم کم کاری تیروئید به تدریج برمی گردد.
برخی از داروها ، مکمل ها و حتی برخی از غذاها ممکن است بر توانایی شما در جذب لووتیروکسین تأثیر بگذارد. اگر مقادیر زیادی محصولات سویا یا رژیم غذایی سرشار از فیبر مصرف می کنید یا داروهای دیگری مانند این داروها را مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید:
لووتیروکسین بهتر است هر روز در یک زمان معده خالی مصرف شود. در حالت ایده آل ، شما هورمون را صبح می خورید و یک ساعت قبل از غذا خوردن یا سایر داروهای دیگر صبر می کنید. اگر آن را هنگام خواب مصرف می کنید ، چهار ساعت بعد از آخرین وعده غذایی یا میان وعده صبر کنید.
اگر دوز لووتیروکسین را فراموش کردید ، روز بعد دو قرص بخورید.
اگر به کم کاری تیروئید تحت بالینی مبتلا هستید ، درمورد درمان با پزشک خود مشورت کنید. برای افزایش نسبتاً خفیف TSH ، شما احتمالاً از هورمون درمانی تیروئید بهره مند نخواهید شد و درمان حتی می تواند مضر باشد. از طرف دیگر ، برای یک سطح بالاتر TSH ، هورمونهای تیروئید ممکن است سطح کلسترول شما را بهبود بخشد ، توانایی پمپاژ قلب و سطح انرژی شما.
اگرچه بیشتر پزشکان تیروکسین مصنوعی را توصیه می کنند ، اما عصاره های طبیعی حاوی هورمون تیروئید حاصل از غدد تیروئید خوک ها موجود است. این محصولات هم حاوی تیروکسین و هم تری یدوتیرونین هستند. داروهای مصنوعی تیروئید فقط حاوی تیروکسین هستند و تری یدوتیرونین مورد نیاز بدن شما از تیروکسین گرفته شده است.
عصاره ها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند و نباید آنها را با کنسانتره های غده ای فروخته شده در فروشگاه های مواد غذایی طبیعی اشتباه گرفت. این محصولات توسط سازمان غذا و دارو تنظیم نمی شوند و قدرت و خلوص آنها تضمین نمی شود.
شما "احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع خواهید شد. در برخی موارد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص ترشح هورمون بدن ارجاع شوید. غدد (غدد درون ریز). نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید برای درمان نیاز به مراجعه فوری به متخصص غدد کودکان دارند. در صورت وجود عدم اطمینان در مورد شروع لووتیروکسین یا دوز مناسب هورمون ، کودکان یا نوجوانان باید به متخصص غدد کودکان مراجعه کنند.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید وجود دارد.
تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. برای کم کاری تیروئید ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات مرتبط دیگری که دارید ، دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله: