همراه پزشک

حساسیت به دارو

نمای کلی

آلرژی دارویی واکنش غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن شما نسبت به دارو است. هر دارویی بدون نسخه ، نسخه پزشک یا گیاهان دارویی قادر به ایجاد حساسیت دارویی است. با این حال ، آلرژی به دارو با داروهای خاص بیشتر است.

رایج ترین علائم و نشانه های آلرژی به دارو ، کهیر ، بثورات پوستی یا تب است. آلرژی دارویی ممکن است واکنش های جدی ایجاد کند ، از جمله یک بیماری تهدید کننده زندگی که بر چندین سیستم بدن تأثیر می گذارد (آنافیلاکسی).

آلرژی دارویی همان عارضه جانبی دارو نیست ، واکنش احتمالی شناخته شده ای که در برچسب دارو ذکر شده است. حساسیت دارویی نیز با سمیت دارویی ناشی از مصرف بیش از حد دارو متفاوت است.

علائم

علائم و نشانه های آلرژی جدی به دارو اغلب ظرف یک ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. واکنش های دیگر ، به ویژه بثورات ، ممکن است ساعت ها ، روزها یا هفته ها رخ دهد.

علائم و نشانه های آلرژی به دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بثورات پوستی
  • کهیر
  • خارش
  • تب
  • تورم
  • تنگی نفس
  • خس خس سینه
  • آبریزش بینی
  • خارش و آبریزش چشم

آنافیلاکسی

آنافیلاکسی یک واکنش نادر و تهدید کننده زندگی به آلرژی دارویی است که باعث اختلال گسترده عملکرد سیستم های بدن می شود. علائم و نشانه های آنافیلاکسی شامل موارد زیر است:

  • سفت شدن مجاری تنفسی و گلو ، باعث ایجاد مشکل در تنفس می شود
  • حالت تهوع یا گرفتگی شکم
  • استفراغ یا اسهال
  • سرگیجه یا سبکی سر
  • نبض سریع و ضعیف
  • افت فشار خون
  • تشنج
  • از دست دادن هوشیاری

سایر شرایط ناشی از آلرژی به دارو

واکنشهای آلرژیک به دارو کمتر معمولاً چند روز یا چند هفته پس از قرار گرفتن در معرض دارو رخ می دهد و ممکن است مدتی پس از قطع مصرف دارو ادامه داشته باشد. این شرایط عبارتند از:

  • بیماری سرم ، که ممکن است باعث تب ، درد مفصل ، بثورات پوستی ، تورم و حالت تهوع شود
  • کم خونی ناشی از دارو ، کاهش گلبول های قرمز خون که می تواند باعث خستگی ، ضربان قلب نامنظم ، تنگی نفس و سایر علائم شود
  • بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) ، که منجر به بثورات ، تعداد گلبولهای سفید خون بالا ، تورم عمومی ، تورم غدد لنفاوی و عود عفونت خاموش هپاتیت می شود
  • التهاب در کلیه ها (نفریت) ، که می تواند باعث تب ، خون در ادرار ، تورم عمومی ، گیجی و سایر علائم شود

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم واکنش شدید یا مشکوک به آنافیلاکسی پس از مصرف دارو ، با کمک فوری پزشکی تماس بگیرید.

اگر علائم خفیف تری از آلرژی به دارو دارید ، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

علل

هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه یک دارو را به عنوان یک ماده مضر مانند ویروس یا باکتری تشخیص دهد ، آلرژی به دارو رخ می دهد. هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما یک دارو را به عنوان یک ماده مضر تشخیص دهد ، آنتی بادی مخصوص آن دارو ایجاد می شود. این ممکن است در اولین بار مصرف دارو اتفاق بیفتد ، اما گاهی اوقات آلرژی ایجاد نمی شود تا در معرض مکرر قرار گیرد.

دفعه بعدی که دارو را مصرف می کنید ، این آنتی بادی های خاص دارو را پرچم گذاری می کنند و حملات مستقیم سیستم ایمنی بدن به این ماده را انجام می دهند. مواد شیمیایی آزاد شده توسط این فعالیت باعث ایجاد علائم و نشانه های مرتبط با واکنش آلرژیک می شوند.

با این وجود ممکن است از اولین مواجهه با دارو مطلع نباشید. برخی شواهد نشان می دهد که مقادیر کمی از دارو در مواد غذایی ، مانند آنتی بیوتیک ، ممکن است برای سیستم ایمنی بدن برای ایجاد آنتی بادی کافی باشد.

برخی از واکنشهای آلرژیک ممکن است در نتیجه یک روند متفاوت باشد. محققان بر این باورند که برخی از داروها می توانند مستقیماً به نوع خاصی از سلول های سفید خون سیستم ایمنی بدن موسوم به سلول T متصل شوند. این رویداد باعث ترشح مواد شیمیایی می شود که می تواند باعث واکنش آلرژیک در اولین بار مصرف دارو شود.

داروهایی که معمولاً به آلرژی مرتبط هستند

اگرچه هر دارویی می تواند باعث واکنش آلرژیک شود ، اما بعضی از داروها بیشتر با آلرژی مرتبط هستند. این موارد عبارتند از:

  • آنتی بیوتیک ها ، مانند پنی سیلین
  • مسکن ، مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) و ناپروکسن سدیم (Aleve)
  • داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان
  • داروهایی برای بیماری های خود ایمنی ، مانند آرتریت روماتوئید

واکنش های دارویی غیر آلرژی

گاهی اوقات واکنش به دارو می تواند علائم و نشانه هایی را ایجاد کند که علائم آن حساسیت دارویی است ، اما واکنش دارو با فعالیت سیستم ایمنی بدن ایجاد نمی شود. به این وضعیت واکنش حساسیت غیر آلرژیک یا واکنش دارویی شبه آلرژیک گفته می شود.

داروهایی که بیشتر به این بیماری مرتبط هستند عبارتند از:

  • آسپرین
  • رنگهای مورد استفاده در آزمایشهای تصویربرداری (محیط رادیو کنتراست)
  • مواد افیونی برای درمان درد
  • بی حس کننده های موضعی

عوامل خطر

در حالی که هرکسی می تواند به یک دارو واکنش آلرژیک نشان دهد ، چند عامل می تواند خطر شما را افزایش دهد. این موارد عبارتند از:

  • سابقه آلرژی های دیگر مانند آلرژی غذایی یا تب یونجه
  • سابقه شخصی یا خانوادگی آلرژی به مواد مخدر
  • افزایش قرار گرفتن در معرض دارو به دلیل دوزهای بالا ، استفاده مکرر یا استفاده طولانی مدت
  • برخی بیماری های معمولاً مرتبط با واکنش های دارویی آلرژیک ، مانند عفونت با HIV یا ویروس اپشتین بار

پیشگیری

اگر آلرژی دارویی دارید ، بهترین پیشگیری اجتناب از داروی مشکل ساز است. اقداماتی که می توانید برای محافظت از خود انجام دهید شامل موارد زیر است:

  • به کارکنان مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید. مطمئن شوید که حساسیت دارویی در پرونده های پزشکی شما به وضوح مشخص شده است. سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، مانند دندانپزشک یا هر متخصص پزشکی را مطلع کنید.
  • دستبند بپوشید دستبند هشدار پزشکی بپوشید که حساسیت دارویی شما را مشخص کند. این اطلاعات می تواند درمان مناسب در موارد اضطراری را تضمین کند.

تشخیص

تشخیص دقیق ضروری است. تحقیقات نشان داده است که ممکن است آلرژی های دارویی بیش از حد تشخیص داده شود و بیماران ممکن است آلرژی های دارویی را گزارش کنند که هرگز تأیید نشده اند. آلرژی های دارویی با تشخیص اشتباه ممکن است منجر به استفاده از داروهای مناسب یا گران قیمت شود.

پزشک معاینه بدنی انجام می دهد و از شما سوال می کند. جزئیات مربوط به شروع علائم ، زمان مصرف داروها و بهبود یا بدتر شدن علائم ، نشانه های مهمی برای کمک به پزشک در تشخیص است.

ممکن است پزشک آزمایشات اضافی را تجویز کند یا شما را برای انجام آزمایشات به متخصص آلرژی (متخصص آلرژی) ارجاع دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد.

آزمایشات پوستی

با آزمایش پوستی ، متخصص آلرژی یا پرستار مقدار کمی داروی مشکوک را با استفاده از یک سوزن کوچک که باعث خراش پوست ، تزریق یا وصله می شود ، به پوست شما تزریق می کند. واکنش مثبت به یک آزمایش باعث ایجاد برجستگی قرمز ، خارش دار و برجسته می شود.

یک نتیجه مثبت نشان می دهد ممکن است به آلرژی دارویی مبتلا باشید.

نتیجه منفی به این صراحت نیست. برای برخی از داروها ، نتیجه آزمایش منفی معمولاً به این معنی است که شما به دارو حساسیت ندارید. در مورد سایر داروها ، نتیجه منفی ممکن است به طور کامل احتمال آلرژی به دارو را نفی نکند.

آزمایش خون

پزشک ممکن است برای رد سایر مواردی که می توانند باعث ایجاد علائم یا علائم شوند ، کار خون را انجام دهد.

اگرچه آزمایش خون برای تشخیص واکنشهای آلرژیک به چند دارو وجود دارد ، اما این آزمایشات اغلب به دلیل تحقیقات نسبتاً محدود در مورد صحت آنها مورد استفاده قرار نمی گیرند. در صورت وجود نگرانی در مورد واکنش شدید به آزمایش پوستی ، ممکن است از آنها استفاده شود.

نتایج آزمایش تشخیصی

وقتی پزشک علائم و نتایج آزمایشات شما را تجزیه و تحلیل می کند ، معمولاً می تواند به یکی از نتایج زیر برسد:

  • شما به دارو حساسیت دارید
  • شما حساسیت دارویی ندارید
  • ممکن است به آلرژی دارویی مبتلا شده باشید با درجات مختلف اطمینان

این نتیجه گیری می تواند به پزشک و شما در تصمیم گیری در آینده برای درمان کمک کند.

درمان

مداخلات مربوط به آلرژی به دارو را می توان به دو استراتژی کلی تقسیم کرد:

  • درمان علائم آلرژی موجود
  • درصورتی که از نظر پزشکی ممکن است دارویی ایجادکننده آلرژی استفاده کنید

درمان علائم فعلی

برای درمان واکنش آلرژیک به دارو می توان از مداخلات زیر استفاده کرد:

  • مصرف دارو. اگر پزشک تشخیص دهد شما به آلرژی دارویی مبتلا هستید یا احتمالاً آلرژی قطع دارو اولین قدم در درمان است. در بسیاری از موارد ، این ممکن است تنها مداخله لازم باشد.
  • آنتی هیستامین. پزشک ممکن است یک داروی آنتی هیستامین برای شما تجویز کند یا یک داروی آنتی هیستامین بدون نسخه مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) را توصیه کند که می تواند مواد شیمیایی سیستم ایمنی بدن را که در طی واکنش آلرژیک فعال می شوند ، مسدود کند.
  • کورتیکواستروئیدها. ممکن است از کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا تزریقی برای درمان التهاب همراه با واکنش های جدی تر استفاده شود.
  • درمان آنافیلاکسی. آنافیلاکسی نیاز به تزریق فوری اپی نفرین و همچنین مراقبت از بیمارستان برای حفظ فشار خون و حمایت از تنفس دارد.

مصرف داروهای حساسیت زا

اگر آلرژی دارویی شما تأیید شده باشد ، پزشک شما دارو را تجویز نمی کند مگر اینکه لازم باشد. در برخی موارد اگر تشخیص آلرژی به دارو نامشخص باشد یا درمان جایگزینی وجود نداشته باشد پزشک شما ممکن است از یکی از دو استراتژی استفاده از داروی مشکوک استفاده کند.

با هر دو استراتژی ، پزشک شما نظارت دقیق را انجام می دهد ، و خدمات مراقبت حمایتی برای درمان عارضه جانبی در دسترس است. اگر داروها در گذشته واکنش های شدید و تهدید کننده زندگی ایجاد کرده باشند ، به طور کلی از این مداخلات اجتناب می شود.

چالش درجه بندی شده

اگر تشخیص حساسیت دارویی نامشخص باشد و پزشک شما قضاوت کند که آلرژی بعید است ، ممکن است یک چالش درجه دارویی را توصیه کند. با استفاده از این روش ، شما دو تا پنج دوز دارو دریافت می کنید که با دوز کم شروع می شود و به دوز مورد نظر افزایش می یابد.

اگر بدون هیچ واکنشی به دوز درمانی رسیدید ، پزشک شما نتیجه می گیرد که شما به دارو حساسیت ندارید. طبق دستورالعمل قادر به مصرف دارو خواهید بود.

حساسیت زدایی از دارو

در صورت نیاز به مصرف دارویی که باعث واکنش آلرژیک شده باشد ، پزشک ممکن است درمانی بنام حساسیت زدایی از دارو را توصیه کند. با این روش درمانی ، شما دوز بسیار کمی دریافت می کنید و سپس به تدریج دوزهای بیشتری را هر 15 تا 30 دقیقه در طی چند ساعت یا چند روز دریافت می کنید. اگر می توانید بدون هیچ واکنشی به دوز مورد نظر برسید ، می توانید درمان را ادامه دهید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

در صورت مشاهده علائم یا نشانه هایی که ممکن است مربوط به دارویی باشد که اخیراً شروع به مصرف یا مصرف مجدد آن کرده اید ، به پزشک مراجعه کنیدبصورت منظم آماده باشید تا به سوالات زیر پاسخ دهید. این جزئیات در کمک به پزشک در تعیین علت علائم مهم خواهد بود.

  • چه علائمی را تجربه کردید؟ جزئیات را حتی اگر غیرمرتبط به نظر می رسند کنار نگذارید.
  • چه زمانی علائم شروع شد؟ تا آنجا که ممکن است خاص باشید.
  • چه مدت علائم ادامه داشت؟
  • چه داروی جدیدی مصرف کرده اید؟
  • کی آن را گرفتی؟
  • آیا مصرف داروی جدید را متوقف کرده اید؟
  • چه داروهای بدون نسخه یا نسخه دیگری مصرف می کنید؟
  • چه داروهای گیاهی ، ویتامین ها یا سایر مکمل های غذایی استفاده می کنید؟
  • در چه ساعتی از روز سایر داروها یا مکمل های خود را مصرف می کنید؟
  • آیا دوز هر داروی یا مکمل معمولی را افزایش داده اید؟
  • آیا مصرف داروهای منظم یا مکمل های خود را متوقف کرده اید؟
  • آیا برای درمان علائم خود چیزی مصرف کردید و چه تاثیری داشت؟
  • آیا در گذشته به دارویی واکنشی نشان داده اید؟ اگر چنین است ، چه دارویی بود؟
  • آیا تب یونجه ، آلرژی غذایی یا آلرژی دیگری دارید؟
  • آیا در خانواده شما سابقه حساسیت دارویی وجود دارد؟

ممکن است بخواهید برای نشان دادن پزشک خود از هر بیماری مانند بثورات یا تورم عکس بگیرید. اگر علائم و نشانه ها تا زمان ملاقات شما کاهش یافته باشد ، این موارد ممکن است به پزشک شما کمک کنند.