همراه پزشک

خرناس

بررسی اجمالی

خروپف صدای ناخوشایند یا سختی است که هنگام عبور جریان هوا از بافت های آرام در گلو ، باعث لرزش بافت ها هنگام تنفس می شود. تقریباً هر کس اکنون و پس از آن خرخر می کند ، اما برای برخی افراد این یک مشکل مزمن است. گاهی اوقات نیز ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی باشد. علاوه بر این ، خروپف می تواند برای همسرتان آزار دهنده باشد.

تغییر سبک زندگی ، مانند کاهش وزن ، پرهیز از الکل نزدیک به خواب یا خوابیدن به پهلو می تواند به خروپف منجر شود.

علاوه بر این ، تجهیزات پزشکی و جراحی در دسترس است که ممکن است خروپف مختل کننده را کاهش دهد. با این حال ، اینها برای همه کسانی که خروپف می کنند مناسب و ضروری نیستند.

علائم

خروپف اغلب با اختلال خواب به نام آپنه انسدادی خواب (OSA) همراه است. نه همه اسنوافراد دارای OSA هستند ، اما اگر خروپف با علائم زیر همراه باشد ، ممکن است نشانه مراجعه به پزشک برای ارزیابی بیشتر OSA باشد:

  • هنگام مکث تنفس مشاهده می شود
  • خوابآلودگی مفرط در طول روز
  • مشکل در تمرکز
  • سردردهای صبحگاهی
  • گلودرد هنگام بیدار شدن از خواب
  • خواب بی قرار
  • نفس نفس زدن یا خفگی در شب
  • فشار خون بالا
  • درد قفسه سینه در شب
  • خروپف شما آنقدر بلند است که خواب همسرتان را مختل می کند
  • در کودکان ، دامنه توجه ضعیف ، مسائل رفتاری یا عملکرد ضعیف در مدرسه

OSA اغلب با خروپف بلند و پس از آن دوره های سکوت هنگامی که تنفس متوقف می شود یا تقریباً متوقف می شود مشخص می شود. در نهایت ، این کاهش یا مکث در تنفس ممکن است نشانه بیدار شدن شما باشدبلند شوید ، و ممکن است با صدای بلند خرناس یا صدای گاز گرفتن بیدار شوید.

به دلیل اختلال در خواب ممکن است سبک بخوابید. این الگوی مکث های تنفسی ممکن است در طول شب بارها تکرار شود.

افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب معمولاً دوره هایی را تجربه می کنند که تنفس در هر ساعت خواب حداقل پنج بار کند یا متوقف شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده علائم فوق به پزشک مراجعه کنید. اینها ممکن است نشان دهنده خروپف شما با آپنه انسدادی خواب (OSA) باشد.

اگر فرزندتان خرخر می کند ، از پزشک متخصص اطفال در این باره سوال کنید. کودکان نیز می توانند OSA داشته باشند. مشکلات بینی و گلو - مانند بزرگ شدن لوزه ها - و چاقی اغلب می تواند راه هوایی کودک را باریک کند ، که می تواند منجر به OSA فرزند شما شود.

علل

خرناس

خروپف هنگامی اتفاق می افتد که هوا هنگام نفس کشیدن از کنار بافت های آرام مانند زبان ، کام نرم و مجاری هوایی عبور کند. افتادگی بافت ها راه هوایی شما را باریک کرده و باعث لرزش این بافت ها می شود.

خروپف می تواند به دلیل عوامل مختلفی مانند آناتومی دهان و سینوس ها ، مصرف الکل ، آلرژی ، سرماخوردگی و وزن شما ایجاد شود.

وقتی خسته می شوید و از یک خواب سبک به یک خواب عمیق می روید ، عضلات سقف دهان (کام نرم) ، زبان و گلو شل می شوند. بافت های گلو شما می توانند به اندازه کافی شل شوند تا حدی مجاری تنفسی شما را مسدود کرده و لرزند.

هرچه راه هوای شما باریک تر شود ، جریان هوا با شدت بیشتری انجام می شود. این باعث افزایش لرزش بافت می شود که باعث می شود خروپف شما بلندتر شود.

شرایط زیر می تواند بر راه هوایی تأثیر بگذارد و باعث خروپف شود:

  • آناتومی دهان شما. داشتن کام نرم و ضخیم می تواند راه هوایی شما را باریک کند. افرادی که دارای اضافه وزن هستند ممکن است بافت های اضافی در پشت گلو داشته باشند که ممکن است مجاری تنفسی آنها را باریک کند. به همین ترتیب ، اگر قطعه بافت مثلثی آویزان از کام نرم (uvula) کشیده باشد ، می توان جریان هوا را مسدود کرد و ارتعاش را افزایش داد.
  • مصرف الکل. خروپف همچنین می تواند با مصرف بیش از حد الکل قبل از خواب ایجاد شود. الکل باعث شل شدن عضلات گلو و کاهش قدرت دفاعی طبیعی شما در برابر انسداد مجاری هوایی می شود.
  • مشکلات بینی احتقان مزمن بینی یا پارتیشن کج بین سوراخ های بینی (انحراف تیغه بینی) ممکن است در خروپف شما نقش داشته باشد.
  • کم خوابی کم خوابیدن می تواند منجر به شل شدن بیشتر گلو شود.
  • خواب پحالت خروپف معمولاً هنگام خوابیدن به پشت بیشترین و بیشترین صدا را دارد زیرا اثر جاذبه روی گلو مجرای تنفسی را باریک می کند.

عوامل خطر

عوامل خطری که ممکن است در خروپف نقش داشته باشند عبارتند از:

  • مرد بودن مردان بیش از زنان خرخر می کنند یا دچار آپنه خواب می شوند.
  • اضافه وزن داشتن. افرادی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند بیشتر دچار خرخر می شوند یا دچار آپنه انسدادی در خواب می شوند.
  • داشتن راه هوایی باریک. بعضی از افراد ممکن است کام نرم طولانی ، یا لوزه های بزرگ یا آدنوئید داشته باشند که می تواند مجرای تنفسی را باریک کرده و باعث خروپف شود.
  • نوشیدن الکل. الکل باعث شل شدن عضلات گلو می شود و خطر خرخر را افزایش می دهد.
  • داشتن مشکلات بینی. اگر نقص ساختاری در مجاری تنفسی خود داشته باشید ، مانند تیغه بینی انحرافی ، یا بینی شما گرفتگی مزمن داشته باشد ، خطر خرخر کردن بیشتر است.
  • داشتن سابقه خانوادگی خروپف یا آپنه انسدادی خواب. وراثت یک عامل خطر بالقوه برای OSA است.

عوارض

خروپف عادی ممکن است چیزی فراتر از یک مزاحم باشد. جدا از برهم زدن خواب یک شریک تختخواب ، اگر خروپف با OSA همراه باشد ، ممکن است در معرض عوارض دیگری باشید ، از جمله:

  • خواب آلودگی روزانه
  • ناامیدی یا عصبانیت مکرر
  • مشکل در تمرکز
  • خطر بیشتر فشار خون بالا ، بیماری های قلبی و سکته مغزی
  • افزایش خطر مشکلات رفتاری ، مانند پرخاشگری یا مشکلات یادگیری ، در کودکان مبتلا به OSA
  • افزایش خطر موتورتصادفات وسیله نقلیه به دلیل کمبود خواب

تشخیص

برای تشخیص وضعیت شما ، پزشک علائم و نشانه های شما و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند. همچنین پزشک معاینه بدنی را انجام می دهد.

پزشک شما ممکن است در مورد زمان و چطور خروپف چند سوال برای کمک به ارزیابی شدت مشکل از شریک زندگی شما بپرسد. اگر کودک شما خرخر می کند ، از شما در مورد شدت خروپف کودک سوال می شود.

تصویربرداری

پزشک شما ممکن است آزمایش تصویربرداری مانند اشعه ایکس ، اسکن توموگرافی رایانه ای یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی را درخواست کند. این آزمایشات ساختار مجاری تنفسی شما را از نظر وجود مشکل از قبیل انحراف تیغه بینی بررسی می کند.

مطالعه خواب

بسته به شدت خرخر و علائم دیگر ، پزشک ممکن است بخواهد یک مطالعه خواب انجام دهد. مطالعات خواب ممکن است گاهی در خانه انجام شود.

با این حال ، بسته به سایر مشکلات پزشکی و سایر علائم خواب ، ممکن است لازم باشد یک شب در یک مرکز خواب بمانید تا با انجام یک مطالعه تجزیه و تحلیل عمیق تنفس در هنگام خواب ، به نام پلی سومنوگرافی.

در یک polysomnography ، شما به سنسورهای زیادی متصل هستید و یک شبه مشاهده می کنید. در طول مطالعه خواب ، اطلاعات زیر ثبت می شود:

  • امواج مغزی
  • سطح اکسیژن خون
  • ضربان قلب
  • میزان نفس کشیدن
  • مراحل خواب
  • حرکات چشم و پا

رفتار

فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)

برای از بین بردن خروپف و جلوگیری از بروز آپنه خواب ، پزشک ممکن است دستگاهی به نام دستگاه فشار هوای مثبت مداوم (CPAP) را توصیه کند. دستگاه CPAP فشار کافی هوا را به ماسک می دهد تا مجاری بالایی راه هوایی شما را باز نگه دارد و از خروپف و آپنه خواب جلوگیری کند.

برای معالجه خروپف ، پزشک احتمالاً ابتدا تغییر سبک زندگی را پیشنهاد می کند ، مانند:

  • کاهش وزن
  • پرهیز از الکل نزدیک به زمان خواب
  • درمان گرفتگی بینی
  • پرهیز از کم خوابی
  • از خوابیدن به پشت پرهیز کنید

برای خروپف همراه با OSA ، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:

  • لوازم دهان و دندان. وسایل دهان و دندان دهنی متناسب با فرم هستند که به پیشرفت موقعیت فک ، زبان و کام نرم شما کمک می کنند تا مجرای هوای شما باز بماند.

    اگر استفاده از دستگاه خوراکی را انتخاب کنید ، برای بهینه سازی مناسب و مناسب بودن دستگاه با متخصص دندانپزشکی خود کار خواهید کرد. شما همچنین با متخصص خواب خود کار خواهید کرد تا اطمینان حاصل کنید که دستگاه خوراکی همانطور که در نظر گرفته شده کار می کند. ویزیت های دندانپزشکی ممکن است حداقل شش ماه یک بار در طول سال اول و سپس حداقل سالانه پس از آن ، برای بررسی تناسب و ارزیابی سلامت دهان و دندان شما لازم باشد.

    ترشح بزاق زیاد ، خشکی دهان ، درد فک و ناراحتی صورت از عوارض جانبی احتمالی استفاده از این دستگاه ها است.

  • فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP). این روش شامل پوشیدن ماسک روی بینی یا دهان هنگام خواب است. ماسک هوای تحت فشار را از یک پمپ کنار تخت کوچک به مجرای تنفسی شما هدایت می کند تا در هنگام خواب باز بماند.

    CPAP (SEE-pap) خروپف را از بین می برد و بیشتر اوقات برای درمان خروپف هنگام استفاده از OSA مورد استفاده قرار می گیرد.

    اگرچه CPAP مطمئن ترین و م ثرترین روش برای درمان OSA است ، اما برخی از افراد این روش را ناخوشایند می دانند یا در تنظیم صدا یا احساس دستگاه دچار مشکل می شوند.

  • جراحی راه هوایی فوقانی. تعدادی روش وجود دارد که به دنبال باز کردن راه هوایی فوقانی و جلوگیری از تنگی قابل توجه در هنگام خواب از طریق روش های مختلف است.

    به عنوان مثال ، در روشی به نام uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ، به شما بیهوشی عمومی داده می شود و جراح بافت های اضافی گلو را سفت و اصلاح می کند - نوعی لیفت صورت برای گلو. روش دیگری به نام پیشرفت فک و فک بالا (MMA) شامل حرکت دادن فک بالا و پایین به جلو است که به باز شدن راه هوایی کمک می کند. فرسایش رادیویی با فرکانس رادیویی از سیگنال رادیوفرکانسی با شدت کم برای کوچک شدن بافت در کام نرم ، زبان یا بینی استفاده می کند.

    یک روش جراحی جدیدتر به نام تحریک عصب هایپوگلاسال محرکی است که بر روی عصب اعمال می شود و حرکت رو به جلو زبان را کنترل می کند تا هنگام نفس کشیدن زبان مجاری تنفسی را مسدود نکند.

    اثربخشی این جراحی ها متفاوت است و پیش بینی پاسخ می تواند چالش برانگیز باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای جلوگیری یا خروپف آرام ، این نکات را امتحان کنید:

  • اگر اضافه وزن دارید ، لاغر شوید. افرادی که دارای اضافه وزن هستند ممکن است بافت های اضافی در گلو داشته باشند که در خروپف نقش دارند. کاهش وزن می تواند به کاهش خروپف کمک کند.
  • به پهلو بخواب دراز کشیدن به پشت باعث می شود زبان به عقب به داخل گلو بیفتد ، مجاری تنفسی شما را باریک کرده و جریان هوا را تا حدی مسدود می کند. به پهلو بخوابید. اگر متوجه شدید که همیشه نیمه شب به پشت خود پشت می کنید ، سعی کنید یک توپ تنیس را در قسمت پشتی لباس خواب خود بدوزید.
  • سر تخت خود را بالا بیاورید. بالا بردن سر تخت حدود 4 اینچ می تواند کمک کند.
  • نوارهای بینی یا گشاد کننده بینی خارجی. نوارهای چسبی که روی پل بینی قرار می گیرند به بسیاری از افراد کمک می کند تا ناحیه عبور بینی خود را افزایش دهند و باعث افزایش تنفس شوند. اتساع بینی نوار چسب سفت و سختی است که از خارج در سوراخ های بینی استفاده می شود و ممکن است به کاهش مقاومت در برابر جریان هوا کمک کند تا نفس راحت تری بکشید. نوارهای بینی و گشادکننده های بینی خارجی برای افراد مبتلا به OSA مثر نیستند.
  • گرفتگی یا انسداد بینی را درمان کنید. داشتن آلرژی یا انحراف تیغه بینی می تواند جریان هوا را از طریق بینی محدود کند. این شما را مجبور به نفس کشیدن از طریق دهان می کند و احتمال خرخر را افزایش می دهد.

    اگر گرفتگی مزمن دارید از پزشک خود در مورد اسپری استروئیدی تجویز شده س Askال کنید. برای اصلاح نقص ساختاری در مجاری تنفسی مانند انحراف تیغه بینی ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

  • الکل و داروهای آرامبخش را محدود یا از آنها اجتناب کنید. حداقل دو ساعت قبل از خواب از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید و قبل از مصرف داروهای آرامبخش از خروپف خود مطلع شوید. داروهای آرامبخش و الکل سیستم عصبی مرکزی شما را کاهش می دهد و باعث شل شدن بیش از حد عضلات ، از جمله بافت های گلو می شود.
  • سیگار کشیدن را ترک کن. ترک سیگار علاوه بر داشتن بسیاری از فواید سلامتی ، ممکن است خروپف را نیز کاهش دهد.
  • به اندازه کافی خوابیدن. بزرگسالان باید حداقل هفت ساعت خواب در شب داشته باشند. ساعات خواب توصیه شده برای کودکان براساس سن متفاوت است. کودکان در سنین پیش دبستانی باید 10 تا 13 ساعت در روز وقت بگیرند. کودکان در سن مدرسه به نه تا 12 ساعت در روز نیاز دارند و نوجوانان باید هشت تا 10 ساعت در روز داشته باشند.

پزشکی جایگزین

از آنجا که خروپف یک مشکل معمول است ، محصولات بی شماری مانند اسپری بینی یا درمان های هومیوپاتی در دسترس است. با این حال ، بیشتر محصولات در آزمایشات بالینی اثبات نشده اند.

کنار آمدن و پشتیبانی

اگر شریک زندگی شما کسی است که خروپف می کند ، ممکن است گاهی اوقات احساس ناامیدی و خستگی کنید. برخی از داروهای خانگی ذکر شده را پیشنهاد دهید و اگر این موارد به شما کمک نمی کند صدای شبانه شریک زندگی شما را ساکت نگه دارد ، از شریک زندگی خود بخواهید یک قرار ملاقات با پزشک بگذارد.

در این میان ، شاخه های گوش یا صدای پس زمینه ، مانند دستگاه صدای سفید یا فن در نزدیکی تخت ، ممکن است به شما کمک کند تا صدای خروپف را پنهان کنید تا خواب بیشتری داشته باشید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی مراجعه خواهید کرد. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات خواب ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، ایده خوبی است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد. از همسرتان بخواهید آنچه را که شب هنگام خواب می شنود یا متوجه آن می شود ، توصیف کند.

    یا بهتر از آن ، از شریک خواب خود بخواهید که با شما در قرار شما ملاقات بگذارد تا او در مورد علائم شما با پزشک شما صحبت کند.

  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، و همچنین ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

ممکن است وقت شما با پزشک محدود باشد ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برای خروپف ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • چه چیزی باعث می شود که هنگام خواب خروپف کنم؟
  • آیا خروپف من نشانه چیز جدی تری مانند OSA است؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • در طول آزمایش خواب چه اتفاقی می افتد؟
  • چه روش هایی برای خروپف در دسترس است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • چه نوع عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
  • آیا گزینه دیگری برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
  • آیا مراحلی وجود دارد که بتوانم خودم بردارم و به خرخر کردنم کمک کند؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام ملاقات از پرسیدن سال دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی خروپف را شروع کردید؟
  • آیا هر شب خرخر می کنید یا هر چند وقت یک بار؟
  • آیا اغلب در طول شب بیدار می شوید؟
  • آیا به نظر می رسد کاری که انجام می دهید خروپف شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، خرخر شما را بدتر می کند؟
  • آیا خروپف شما به موقعیت های خاص خواب بستگی دارد؟
  • صدای خروپف شما چقدر بلند است؟ آیا این شریک زندگی شما را آزار می دهد؟ آیا خارج از اتاق خواب می توان شنید؟
  • آیا همسر تختخواب شما هرگز به شما می گوید که هنگام خواب مکث یا بی نظمی در تنفس دارید؟
  • آیا خودتان را از خواب بیدار می کنید ، خفه می شوید یا نفس نفس می زنید؟
  • چه علائمی در طول روز مانند خواب آلودگی تجربه می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در حالی که منتظر دیدن دکتر خود هستید ، در اینجا چند نکته وجود دارد که می توانید امتحان کنید:

  • قبل از خواب الکل مصرف نکنید و از داروهای آرامبخش استفاده نکنید.
  • نوارهای بینی بدون نسخه را امتحان کنید.
  • به جای پشت به پهلو بخوابید.
  • اگر مشکل احتقان بینی است ، یک یا دو روز یک ضد احتقان بدون نسخه را امتحان کنید.