همراه پزشک

خون در ادرار (هماچوری)

بررسی اجمالی

دیدن خون در ادرار می تواند نگران کننده باشد. در حالی که در بسیاری از موارد علت بی خطر است ، خون در ادرار (هماچوری) می تواند نشان دهنده یک اختلال جدی باشد.

به خونی که می توانید ببینید هماتوریای ناخالص گفته می شود. خون ادراری که فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است (هماچوری میکروسکوپی) هنگامی که پزشک ادرار شما را آزمایش می کند ، پیدا می شود. در هر صورت ، تعیین دلیل خونریزی مهم است.

درمان بستگی به علت آن دارد.

علائم

هماتوریای ناخالص به دلیل وجود گلبول های قرمز خون ، ادرار صورتی ، قرمز یا کولا ایجاد می کند. برای تولید ادرار قرمز خون کمی لازم است و خونریزی معمولاً دردناک نیست. اما عبور لخته های خون در ادرار می تواند دردناک باشد.

ادرار خونی اغلب بدون علائم و نشانه های دیگری اتفاق می افتد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در هر زمان که خون در ادرار خود مشاهده کردید قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید.

برخی از داروها ، مانند ملین Ex-lax ، و برخی غذاها ، از جمله چغندر ، ریواس و انواع توت ها ، می توانند باعث قرمز شدن ادرار شما شوند. تغییر در رنگ ادرار ناشی از داروها ، غذا یا ورزش ممکن است طی چند روز از بین برود.

به نظر می رسد ادرار خونین متفاوت است ، اما ممکن است نتوانید تفاوت را تشخیص دهید. بهتر است هر زمان که ادرار قرمز رنگ مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید.

دلایل

در هماچوری ، کلیه ها - یا سایر قسمتهای دستگاه ادراری شما - اجازه می دهند سلولهای خون به ادرار نشت کنند. مشکلات مختلفی می تواند باعث این نشت شود ، از جمله:

  • عفونت های دستگاه ادراری. این ها هنگامی رخ می دهند که باکتری ها از طریق مجرای ادرار وارد بدن شما شده و در مثانه شما تکثیر می شوند. علائم می تواند تمایل مداوم به ادرار ، درد و سوزش همراه با ادرار و ادرار با بوی بسیار شدید باشد.

    برای برخی از افراد ، به ویژه افراد مسن ، تنها نشانه بیماری ممکن است خون میکروسکوپی در ادرار باشد.

  • عفونت کلیه (پیلونفریت). این ها می توانند در صورت ورود باکتری ها از جریان خون به کلیه ها یا انتقال از حالب به کلیه (ها) رخ دهند. علائم و نشانه ها اغلب به عفونت مثانه شباهت دارند ، گرچه احتمالاً عفونت کلیه باعث ایجاد تب و درد پهلو می شود.
  • مثانه یا سنگ کلیه مواد معدنی موجود در ادرار غلیظ ، گاهی اوقات بلورهایی بر دیواره کلیه ها یا مثانه شما ایجاد می کنند. با گذشت زمان ، بلورها می توانند به سنگهای کوچک و سخت تبدیل شوند.

    سنگها عموماً بدون درد هستند ، بنابراین احتمالاً نمی دانید که آنها را دارید مگر اینکه باعث انسداد یا از بین رفتن شوند. در این صورت معمولاً هیچ خطایی در علائم وجود ندارد - سنگهای کلیه ، به خصوص ، می توانند درد سخت ایجاد کنند. سنگ مثانه یا کلیه همچنین می تواند باعث خونریزی شدید و میکروسکوپی شود.

  • پروستات بزرگ شده. غده پروستات - که درست زیر مثانه است و قسمت بالای مجرای ادرار را احاطه می کند - اغلب با نزدیک شدن مردان به میانسالی بزرگ می شود. سپس مجرای ادرار را فشرده می کند و تا حدی جریان ادرار را مسدود می کند. علائم و نشانه های بزرگ شدن پروستات (هایپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH) شامل اشکال در ادرار کردن ، نیاز فوری یا مداوم به دفع ادرار و وجود خون قابل مشاهده یا میکروسکوپی در ادرار است. عفونت پروستات (پروستاتیت) می تواند همان علائم و نشانه ها را ایجاد کند.
  • بیماری کلیه. خونریزی میکروسکوپی ادراری یکی از علائم رایج گلومرولونفریت ، التهاب سیستم فیلتراسیون کلیه است. گلومرولونفریت ممکن است بخشی از یک بیماری سیستمیک باشد ، مانند دیابت ، یا ممکن است در آن ایجاد شود. عفونتهای ویروسی یا استرپتوکوکی ، بیماریهای رگهای خونی (واسکولیت) و مشکلات ایمنی مانند نفروپاتی IgA ، که بر مویرگهای کوچکی که خون را در کلیه ها فیلتر می کنند (گلومرول) تأثیر می گذارد ، می تواند باعث گلومرولونفریت شود.
  • سرطان. خونریزی قابل مشاهده در ادرار ممکن است نشانه پیشرفته سرطان کلیه ، مثانه یا پروستات باشد. متأسفانه ، ممکن است در مراحل اولیه ، زمانی که این سرطان ها قابل درمان هستند ، علائم و نشانه هایی نداشته باشید.
  • اختلالات ارثی. کم خونی سلول داسی شکل - نقص ارثی هموگلوبین در گلبول های قرمز خون - باعث وجود خون در ادرار ، هماچوری قابل مشاهده و میکروسکوپی می شود. سندرم آلپورت نیز می تواند غشای فیلتر کننده گلومرول کلیه را تحت تأثیر قرار دهد.
  • آسیب کلیه. ضربه یا صدمه دیگری به کلیه ها در اثر تصادف یا ورزش های تماسی می تواند خون قابل مشاهده در ادرار را ایجاد کند.
  • داروها. داروی ضد سرطان سیکلوفسفامید و پنی سیلین می تواند باعث خونریزی ادرار شود. در صورت مصرف داروی ضد انعقادی مانند آسپیرین و هپارین رقیق کننده خون ، خون قابل مشاهده در ادرار گاهی اوقات اتفاق می افتد و همچنین به بیماری ای دچار می شوید که باعث مثانه شما می شود.
  • ورزش شدید. نادر است که ورزش شدید منجر به هماچوری فاحش شود و علت آن مشخص نیست. این ممکن است به ضربه به مثانه ، کمبود آب بدن یا تجزیه سلولهای قرمز خون مرتبط باشد. که با ورزش مداوم هوازی اتفاق می افتد.

    دونده ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند ، اگرچه هر کسی می تواند پس از یک تمرین شدید دچار خونریزی ادراری شود. اگر بعد از ورزش در ادرار خود خون دیدید ، از ورزش فرض نکنید. به پزشک خود مراجعه کنید.

غالباً نمی توان علت هماچوری را تشخیص داد.

عوامل خطر

تقریباً هرکسی - از جمله کودکان و نوجوانان - می تواند گلبول قرمز در ادرار داشته باشد. عواملی که این احتمال را بیشتر می کنند عبارتند از:

  • سن. بسیاری از مردان بالای 50 سال به دلیل بزرگ شدن غده پروستات ، گاهی اوقات هماچوری دارند.
  • یک عفونت اخیر. التهاب کلیه پس از عفونت ویروسی یا باکتریایی (گلومرولونفریت پس از عفونت) یکی از دلایل اصلی وجود خون در ادرار قابل مشاهده است.
  • سابقه خانوادگی. اگر سابقه خانوادگی بیماری کلیه یا سنگ کلیه داشته باشید ، ممکن است مستعد خونریزی ادراری باشید.
  • برخی از داروها آسپرین ، مسکن های ضد التهاب غیر استروئیدی و آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین شناخته شده است که خطر خونریزی ادرار را افزایش می دهد.
  • ورزش شدید. دوندگان مسافت طولانی خصوصاً مستعد خونریزی ادراری ناشی از ورزش هستند. در حقیقت ، این بیماری گاهی اوقات هماچوری نامیده می شود. اما هر کسی که به شدت تمرین می کند ، می تواند علائم ایجاد کند.

تشخیص

آزمایشات و معاینات زیر نقش اصلی را در یافتن علت خون در ادرار شما بازی می کنند:

  • معاینه فیزیکی ، که شامل بحث در مورد سابقه پزشکی شما است.
  • آزمایش ادرار. حتی اگر خونریزی شما از طریق آزمایش ادرار (آزمایش ادرار) کشف شده باشد ، "شما احتمالاً آزمایش دیگری انجام خواهید داد تا ببینید ادرار شما هنوز حاوی گلبول های قرمز است یا خیر. تجزیه و تحلیل ادرار همچنین می تواند بررسی کند برای عفونت ادراری یا وجود مواد معدنی که باعث سنگ کلیه می شوند.
  • آزمایشات تصویربرداری. اغلب ، برای یافتن علت هماچوری ، آزمایش تصویربرداری لازم است. پزشک شما ممکن است اسکن CT یا MRI یا معاینه سونوگرافی را توصیه کند.
  • سیستوسکوپی. پزشک شما یک لوله باریک مجهز به یک دوربین کوچک را در مثانه قرار می دهد تا مثانه و مجرای ادرار را از نظر علائم بیماری بررسی کند.

گاهی اوقات ، نمی توان علت خونریزی ادراری را یافت. در این صورت ، پزشک ممکن است آزمایش های پیگیری منظم را توصیه کند ، به خصوص اگر فاکتورهای خطر ابتلا به سرطان مثانه مانند سیگار کشیدن ، قرار گرفتن در معرض سموم محیطی یا سابقه پرتودرمانی.

درمان

بسته به شرایطی که باعث هماچوری شما می شود ، درمان ممکن است شامل مصرف آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت مجاری ادراری ، آزمایش داروی تجویز شده برای کوچک شدن پروستات بزرگ شده یا درمان موج شوک برای تجزیه مثانه یا سنگ کلیه. در برخی موارد ، هیچ درمانی لازم نیست.

برای اطمینان از اینکه دیگر خون در ادرار شما وجود ندارد ، حتماً با پزشک خود پیگیری کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما "احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. یا ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات دستگاه ادراری (متخصص اورولوژی) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیلی که قرار ملاقات را تعیین کرده اید و زمان شروع آنها ارتباطی ندارد
  • اطلاعات پزشکی کلیدی ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و اینکه آیا بیماری های مثانه یا کلیه در خانواده شما وجود دارد
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی از پزشک خود بپرسید

در مورد هماچوری ، برخی از سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

  • علل احتمالی علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟
  • من مسائل بهداشتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا هنگام ادرار درد دارید؟
  • آیا گاهی اوقات یا همیشه خون را در ادرار می بینید؟
  • چه زمانی خون را در ادرار خود مشاهده می کنید - هنگامی که شروع به ادرار می کنید ، تا پایان جریان ادرار یا تمام مدت ادرار کردن شما؟
  • آیا در حین دفع ادرار نیز لخته خون دفع می کنید؟ چه اندازه و شکلی هستند؟
  • سیگار می کشید؟
  • آیا شما در معرض مواد شیمیایی کار هستید؟ چه نوع؟
  • آیا پرتودرمانی انجام داده اید؟