همراه پزشک

خونریزی از دستگاه گوارش

بررسی اجمالی

خونریزی از دستگاه گوارش (GI) یکی از علائم اختلال در دستگاه گوارش است. خون اغلب در مدفوع یا استفراغ ظاهر می شود اما همیشه قابل رویت نیست ، هرچند ممکن است باعث شود سیاه مدفوع و سیاه ظاهر شود. سطح خونریزی ممکن است از خفیف تا شدید باشد و می تواند زندگی را تهدید کند.

فناوری پیشرفته تصویربرداری ، در صورت لزوم ، معمولاً می تواند علت خونریزی را پیدا کند. درمان به منبع خونریزی بستگی دارد.

علائم

علائم و نشانه های خونریزی دستگاه گوارش می تواند آشکار (آشکار) یا پنهان (پنهان) باشد. علائم و نشانه ها به محل خونریزی ، که می تواند در هرجایی از دستگاه GI ، از آنجا که شروع می شود - دهان - تا جایی که پایان می یابد - مقعد - و میزان خونریزی بستگی دارد.

خونریزی بیش از حد ممکن است به صورت زیر نشان داده شود:

  • استفراغ خون که ممکن است قرمز یا قهوه ای تیره باشد و از نظر بافت شبیه قهوه باشد
  • چهارپایه مشکی و قیر
  • خونریزی مقعدی ، معمولاً در مدفوع یا همراه آن

با خونریزی مخفی ، ممکن است شما داشته باشید:

  • سبکی سر
  • مشکل تنفس
  • غش کردن
  • درد قفسه سینه
  • درد شکم

علائم شوک

اگر خونریزی شما به طور ناگهانی شروع شود و به سرعت پیشرفت کند ، می توانید شوکه شوید. علائم و نشانه های شوک عبارتند از:

  • افت فشار خون
  • ادرار نکردن یا ادرار کردن به ندرت ، در مقادیر کم
  • نبض سریع
  • بیهوشی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم شوک دارید، شما یا شخص دیگری باید با شماره فوریت های پزشکی محلی خود تماس بگیرید. اگر در حال استفراغ خون هستید ، خون را در مدفوع مشاهده کنید یا مدفوع سیاه و قیر رنگ دارید ، سریعاً به مراقبت های پزشکی مراجعه کنید. برای سایر موارد خونریزی GI ، با پزشک خود وقت بگذارید.

علل

واریس مری

واریس مری بزرگ شدن رگهای مری است. اینها اغلب به دلیل انسداد جریان خون از طریق ورید پورتال است که خون را از روده ، لوزالمعده و طحال به کبد می رساند.

بواسیر

بواسیر رگهای متورم در قسمت راست روده شما است. کارآموزبواسیر آل معمولاً بدون درد است ، اما خونریزی دارد. بواسیر خارجی ممکن است باعث درد شود.

خونریزی از دستگاه گوارش می تواند در دستگاه گوارش فوقانی یا تحتانی رخ دهد. این می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی

علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • زخم معده این شایعترین علت خونریزی دستگاه گوارش فوقانی است. زخم معده زخم هایی است که در لایه داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک ایجاد می شود. اسید معده ، یا از باکتری ها و یا استفاده از داروهای ضد التهاب ، به پوشش آسیب می رساند و منجر به تشکیل زخم می شود.
  • اشک در پوشش داخلی لوله ای که گلو را به معده (مری) شما متصل می کند. به اشکهای مالوری-ویس معروف است و باعث خونریزی زیادی می شود. این موارد بیشتر در افرادی که الکل تا الکل می نوشند شایع است
  • رگهای غیر طبیعی و بزرگ شده در مری (واریس مری). این وضعیت اغلب در افرادی که بیماری جدی کبدی دارند رخ می دهد.
  • ازوفاژیت این التهاب مری معمولاً به دلیل بیماری ریفلاکس معده (مری) ایجاد می شود.

خونریزی پایین دستگاه گوارش

علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • بیماری دیورتیکولار. این شامل ایجاد کیسه های کوچک و برآمده در دستگاه گوارش است (دیورتیکولوز). اگر یک یا چند کیسه ملتهب یا آلوده شود ، به آن دیورتیکولیت گفته می شود.
  • بیماری التهابی روده (IBD). این شامل کولیت اولسراتیو است که باعث التهاب و زخم روده بزرگ و راست روده و بیماری کرون و التهاب مخاط دستگاه گوارش می شود.
  • تومور تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) یا سرطانی مری ، معده ، روده بزرگ یا راست روده می توانند پوشش دستگاه گوارش را تضعیف کرده و باعث خونریزی شوند.
  • پولیپ های روده بزرگ. توده های کوچکی از سلول ها که روی پوشش روده بزرگ شما ایجاد می شوند می توانند باعث خونریزی شوند. اکثر آنها بی ضرر هستند ، اما برخی از آنها ممکن است سرطانی باشند یا در صورت عدم برداشت ، سرطانی شوند.
  • بواسیر اینها وریدهای متورم در مقعد یا پایین رکتوم شما هستند ، شبیه رگهای واریسی.
  • شکاف مقعدی اینها اشک های کمی در پوشش مقعد است.
  • پروکتیت التهاب پوشش مخاط راست روده می تواند باعث خونریزی مقعدی شود.

عوارض

خونریزی دستگاه گوارش می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • شوکه شدن
  • کم خونی
  • مرگ

جلوگیری

برای جلوگیری از خونریزی دستگاه گوارش:

  • مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی را محدود کنید.
  • مصرف الکل را محدود کنید.
  • اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید.
  • اگر به GERD مبتلا هستید ، دستورالعمل های پزشک خود را برای درمان آن دنبال کنید.

تشخیص

آندوسکوپی

آندوسکوپی شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر طولانی (آندوسکوپ) به پایین گلو و مری است. یک دوربین کوچک در انتهای آندوسکوپ به شما اجازه می دهد تا پزشک مری ، معده و ابتدای روده کوچک (دوازدهه) شما را بررسی کند.

پزشک شما سابقه پزشکی ، از جمله سابقه خونریزی قبلی ، معاینه فیزیکی و احتمالاً آزمایش آزمایش را انجام می دهد. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آزمایش خون ممکن است به شمارش کامل خون ، آزمایش برای بررسی سرعت لخته شدن خون ، شمارش پلاکت و آزمایش عملکرد کبد نیاز داشته باشید.
  • آزمایشات مدفوع. تجزیه و تحلیل مدفوع می تواند به تعیین علت خونریزی پنهان کمک کند.
  • لاواژ معده. لوله ای از بینی شما به معده شما منتقل می شود تا محتوای معده شما از بین برود. این ممکن است به تعیین منبع خونریزی شما کمک کند.
  • آندوسکوپی فوقانی. در این روش از یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله طولانی استفاده می شود که از طریق دهان شما عبور داده می شود تا پزشک بتواند دستگاه گوارش فوقانی شما را معاینه کند.
  • کولونوسکوپی در این روش از یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله طولانی استفاده می شود که از طریق رکتوم شما عبور می کند تا پزشک بتواند روده بزرگ و رکتوم شما را بررسی کند.
  • آندوسکوپی کپسول. در این روش ، شما یک کپسول به اندازه ویتامین را با یک دوربین کوچک در درون خود قورت می دهید. کپسول از طریق دستگاه گوارش شما عبور می کند و هزاران عکس را به یک ضبط کننده که روی کمربند دور کمر خود می بندید ارسال می کند. این پزشک را قادر می سازد تا داخل روده کوچک شما را ببیند.
  • سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر. یک لوله با نور و دوربین در راست روده قرار داده شده است تا به راست روده و قسمت آخر روده بزرگ که به راست روده (روده بزرگ سیگموئید) منتهی می شود نگاه کند.
  • انتروسکوپی با کمک بالون. یک دامنه تخصصی قسمت هایی از روده کوچک شما را بررسی می کند که سایر آزمایشات با استفاده از آندوسکوپ نمی توانند به آنها برسند. گاهی اوقات ، می توان منبع خونریزی را در طی این آزمایش کنترل یا درمان کرد.
  • آنژیوگرافی یک ماده حاجب به یک رگ تزریق می شود و یک سری اشعه ایکس برای جستجوی رگ های خونریزی دهنده یا سایر ناهنجاری ها گرفته می شود.
  • آزمایشات تصویربرداری. برای یافتن منبع خونریزی ، ممکن است از انواع دیگر آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن شکمی استفاده شود.

اگر خونریزی دستگاه گوارش شما شدید است و آزمایشات غیر تهاجمی نمی توانند منبع آن را پیدا کنند ، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید تا پزشکان بتوانند کل روده کوچک را مشاهده کنند. خوشبختانه ، این نادر است.

رفتار

اغلب ، خونریزی دستگاه گوارش به خودی خود متوقف می شود. اگر اینگونه نباشد ، درمان بستگی به محل خونریزی دارد. در بسیاری از موارد ، در طی برخی از آزمایشات می توان دارو یا روش کنترل خونریزی را انجام داد. به عنوان مثال ، گاهی اوقات می توان زخم معده خونریزی دهنده را در حین آندوسکوپی فوقانی معالجه کرد یا پولیپ ها را در حین کولونوسکوپی برداشت.

اگر خونریزی GI فوقانی دارید ، ممکن است داروی IV برای مهار تولید اسید معده به شما داده شود که به عنوان بازدارنده پمپ پروتون (PPI) شناخته می شود. پس از شناسایی منبع خونریزی ، پزشک تشخیص می دهد که آیا شما به ادامه مصرف PPI نیاز دارید یا خیر.

بسته به میزان از دست دادن خون و ادامه خونریزی ، ممکن است به مایعات از طریق سوزن (IV) و احتمالاً انتقال خون نیاز داشته باشید. اگر از داروهای رقیق کننده خون ، از جمله آسپرین یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده می کنید ، ممکن است لازم باشد این دارو را قطع کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر خونریزی شدید نیست ، ممکن است با مراجعه به پزشک اصلی خود شروع کنید. یا ممکن است بلافاصله به متخصص اختلالات گوارشی (متخصص گوارش) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مانند روزه گرفتن قبل از یک آزمایش خاص. لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل انتصاب شما و زمان شروع آنها ارتباطی نداشته باشد
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سابقه بیماری گوارشی با تشخیص شما مانند GERD ، زخم معده یا IBD
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

برای خونریزی از دستگاه گوارش ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • من خون نمی بینم ، پس چرا به خونریزی دستگاه گوارش مشکوک هستید؟
  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
  • به غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم در حین درمان خونریزی چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه کنترل کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا شما داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، بدون نسخه یا تجویز شده مصرف می کنید یا آسپرین می خورید؟
  • آیا مشروب میخوری؟