بررسی اجمالی
دیستونی نوعی اختلال حرکتی است که در آن عضلات شما به صورت غیرارادی منقبض می شوند و باعث حرکات تکراری یا پیچشی می شوند.
این شرایط می تواند بر یک قسمت از بدن شما (دیستونی کانونی) ، دو یا چند قسمت مجاور (دیستونی سگمنتال) یا تمام قسمت های بدن شما (دیستونی عمومی) تأثیر بگذارد. اسپاسم عضله می تواند از خفیف تا شدید باشد. ممکن است دردناک باشند و می توانند در انجام کارهای روزمره شما اختلال ایجاد کنند.
هیچ درمانی برای دیستونی وجود ندارد. اما داروها می توانند علائم را بهبود بخشند. گاهی اوقات از جراحی برای از کار انداختن یا تنظیم اعصاب یا بعضی مناطق مغزی در افراد مبتلا به دیستونی شدید استفاده می شود.
علائم
دیستونی به طرق مختلف بر روی افراد مختلف تأثیر می گذارد. انقباضات عضلانی ممکن است:
-
این کار را در یک منطقه واحد آغاز کنیدبه عنوان پا ، گردن یا بازو دیستونی کانونی که پس از 21 سالگی شروع می شود ، معمولاً از ناحیه گردن ، بازو یا صورت شروع می شود و تمایل دارد که کانونی یا قطعه ای باقی بماند.
-
در طی یک عمل خاص مانند دست خط رخ می دهد.
-
با استرس ، خستگی یا اضطراب بدتر می شود.
-
با گذشت زمان بیشتر مورد توجه قرار بگیرید.
مناطقی از بدن که می تواند تحت تأثیر قرار گیرد شامل موارد زیر است:
-
گردن (دیستونی دهانه رحم).
انقباضات باعث پیچ خوردن سر شما و چرخش به یک طرف یا کشیده شدن به جلو یا عقب می شود و گاهی باعث درد می شود.
-
پلک ها
پلک زدن سریع یا اسپاسم های غیر ارادی باعث بسته شدن چشمان شما می شود (بلفارواسپاسم) و دید را برای شما دشوار می کند. اسپاسم معمولاً دردناک نیست اما ممکن است وقتی در معرض نور شدید ، تحت استرس یا تعامل با مردم هستید ، افزایش یابد. چشمان شما ممکن است احساس خشکی کند.
-
فکیا زبان (دیستونی دهان فک).
ممکن است دچار اختلال در گفتار ، ریزش و مشکل در جویدن یا بلع شوید. دیستونی اوروماندیبولار می تواند دردناک باشد و اغلب در ترکیب با دیستونی گردن رحم یا بلفارواسپاسم رخ می دهد.
-
جعبه صدا و تارهای صوتی (دیستونی اسپاسمودیک).
ممکن است صدای تنگ یا زمزمه ای داشته باشید.
-
دست و بازو.
برخی از انواع دیستونی فقط در صورت انجام یک فعالیت تکراری مانند نوشتن (دیستونی نویسنده) یا نواختن یک ساز خاص موسیقی (دیستونی موسیقی) ایجاد می شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
علائم اولیه دیستونی اغلب خفیف ، گاه به گاه و با یک فعالیت خاص مرتبط است. در صورت انقباضات غیرارادی عضلات به پزشک مراجعه کنید.
علل
علت دقیق دیستونی مشخص نیست. اما ممکن استشامل ارتباط سلول عصبی تغییر یافته در چندین منطقه از مغز است. برخی از اشکال دیستونی به صورت ارثی است.
دیستونی همچنین می تواند علامت بیماری یا بیماری دیگری باشد ، از جمله:
-
بیماری پارکینسون
-
بیماری هانتینگتون
-
بیماری ویلسون
-
آسیب تروماتیک مغز
-
آسیب دیدگی هنگام تولد
-
سکته
-
تومور مغزی یا برخی اختلالات خاص که در برخی افراد مبتلا به سرطان ایجاد می شود (سندرم های پارانئوپلاستیک)
-
کمبود اکسیژن یا مسمومیت با مونوکسید کربن
-
عفونت هایی مانند سل یا انسفالیت
-
واکنش به برخی از داروها یا مسمومیت با فلزات سنگین
عوارض
بسته به نوع دیستونی ، عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
ناتوانی های جسمی که تأثیر می گذاردعملکرد شما از فعالیتهای روزمره یا کارهای خاص
-
مشکل در بینایی که روی پلک های شما تأثیر می گذارد
-
مشکل در حرکت فک ، بلع یا گفتار
-
درد و خستگی ، به دلیل انقباض مداوم عضلات
-
افسردگی ، اضطراب و کناره گیری اجتماعی
تشخیص
برای تشخیص دیستونی ، پزشک با شرح حال پزشکی و معاینه فیزیکی شروع می کند.
برای تعیین اینکه آیا شرایط زمینه ای باعث ایجاد علائم شما می شوند ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
آزمایش خون یا ادرار.
این آزمایشات می تواند نشانه هایی از سموم یا سایر شرایط را نشان دهد.
-
ام آر آی یا سی تی اسکن.
این آزمایشات تصویربرداری می تواند ناهنجاری های مغز مانند تومورها ، ضایعات یا شواهد سکته مغزی را شناسایی کند.
-
الکترومیوگرافی (EMG).
این آزمایش فعالیت الکتریکی درون عضلات را اندازه گیری می کند.
-
آزمایش ژنتیک.
برخی از اشکال دیستونی با ژن های خاصی ارتباط دارد. دانستن اینکه این ژن ها وجود دارند می تواند به راهنمایی درمان کمک کند.
رفتار
برای کنترل انقباضات عضلانی ، پزشک ممکن است ترکیبی از داروها ، درمان یا جراحی را به شما پیشنهاد دهد.
داروها
تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس ، دیسپورت و سایر موارد) به عضلات خاص ممکن است انقباضات عضلانی شما را کاهش داده یا از بین ببرد و حالت های غیرعادی شما را بهبود بخشد. تزریقات معمولاً هر سه تا چهار ماه یکبار تکرار می شود.
عوارض جانبی معمولاً خفیف و موقتی هستند. آنها می توانند شامل ضعف ، خشکی دهان یا تغییرات صدا باشند.
سایر داروها مواد شیمیایی مغز (انتقال دهنده های عصبی) شما را که بر حرکت عضلات تأثیر می گذارد ، هدف قرار می دهند. گزینه ها عبارتند از:
-
کاربیدوپا-لوودوپا (Duopa ، Rytary ، دیگران).
این دارو می تواند سطح انتقال دهنده عصبی دوپامین را افزایش دهد.
-
تری هکسی فنیدیل و بنزتروپین (کوژنتین).
این دو دارو به غیر از دوپامین بر روی انتقال دهنده های عصبی نیز عمل می کنند. عوارض جانبی می تواند شامل از دست دادن حافظه ، تاری دید ، خواب آلودگی ، خشکی دهان و یبوست باشد.
-
تترابنازین (زنازین) و دوترابنازین (آستدو).
این دو دارو باعث انسداد دوپامین می شوند. عوارض جانبی می تواند شامل آرام بخشی ، عصبی شدن ، افسردگی یا بی خوابی باشد.
-
دیازپام (والیوم) ، کلونازپام (کلونوپین) و باکلوفن (لیورسال ، گابلوفن).
این داروها انتقال عصبی را کاهش می دهند و ممکن است به برخی از اشکال دیستونی کمک کنند. آنها ممکن است عوارض جانبی مانند خواب آلودگی ایجاد کنند.
درمان
پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند:
-
فیزیوتراپی یا کاردرمانی یا هر دو برای کمک به کاهش علائم و بهبود عملکرد
-
اگر دیستونی بر صدای شما تأثیر می گذارد گفتار درمانی
-
کشش یا ماساژ برای تسکین درد عضلانی
عمل جراحی
اگر علائم شما شدید است ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
تحریک عمیق مغز.
الکترودها با عمل جراحی در قسمت خاصی از مغز شما کاشته می شوند و به مولدی که در قفسه سینه شما کاشته می شود متصل می شوند. ژنراتور پالس های الکتریکی را به مغز شما می فرستد که ممکن است به کنترل انقباضات عضلانی شما کمک کند. تنظیمات موجود در ژنراتور را می توان برای درمان شرایط خاص شما تنظیم کرد.
-
جراحی عصب کشی انتخابی.
این روش ، که شامل بریدن اعصابی است که اسپاسم عضلات را کنترل می کنند ، ممکن است یک گزینه برای درمان برخی از انواع دیستونی باشد که با استفاده از روش های درمانی دیگر با موفقیت درمان نشده اند.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
دیستونیا هیچ درمانی ندارد ، اما می توانید کارهای مختلفی انجام دهید تا اثرات آن به حداقل برسد:
-
ترفندهای حسی برای کاهش اسپاسم.
لمس قسمتهای خاصی از بدن ممکن است باعث شود اسپاسم به طور موقت متوقف شود.
-
گرما یا سرما
استفاده از گرما یا سرما می تواند به کاهش درد عضلات کمک کند.
-
مدیریت استرس.
مهارت های مقابله ای موثر برای مدیریت استرس را بیاموزید ، مانند تنفس عمیق ، حمایت اجتماعی و گفتگوی مثبت با خود.
پزشکی جایگزین
درمانهای جایگزین دیستونی بخوبی مطالعه نشده است. قبل از شروع ، از پزشک خود در مورد درمان های تکمیلی سال کنید. در نظر گرفتن:
-
مراقبه و تنفس عمیق.
هر دو ممکن است استرس را کاهش دهند که باعث تشدید اسپاسم می شود.
-
بازخورد زیستی
یک درمانگر از دستگاه های الکترونیکی برای نظارت بر عملکردهای بدن شما مانند تنش عضلانی ، ضربان قلب و فشار خون استفاده می کند. سپس می آموزید که چگونه می توانید پاسخ های بدن خود را کنترل کنید ، که ممکن است به کاهش تنش و استرس عضلانی کمک کند.
-
یوگا
یوگا ترکیبی از وضعیت های بدنی ، تکنیک های تنفس و مراقبه یا آرامش است.
کنار آمدن و پشتیبانی
زندگی با دیستونی می تواند دشوار و ناامید کننده باشد. بدن شما ممکن است همیشه مطابق میل شما حرکت نکند و در موقعیت های اجتماعی ناراحت باشید. شما و خانواده می توانید برای شما مفید باشد که با یک درمانگر صحبت کنید یا به یک گروه پشتیبانی بپیوندید.
آماده شدن برای قرار شما
ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص اختلالات سیستم عصبی است (متخصص مغز و اعصاب).
آنچه شما می توانید انجام دهید
-
علائم خود را بنویسید ،
از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
-
لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ،
ویتامین ها و مکمل ها
-
اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ،
از جمله سایر شرایط
-
اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ،
از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
-
سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید
دکتر شما
-
از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ،
تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید
-
به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
-
به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
-
آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
-
چه روش های درمانی موجود است؟
-
چه عوارض جانبی می توانم از این روش های درمانی انتظار داشته باشم؟
-
من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری را صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:
-
اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
-
آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
-
علائم شما چقدر شدید است؟
-
به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
-
چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
-
آیا تاکنون کسی در خانواده شما به دیستونی مبتلا شده است؟