بررسی اجمالی

قسمت هایی از گلو (حلق)

گلو (حلق) یک لوله عضلانی است که از پشت بینی به سمت پایین گردن شما راه می یابد. این شامل سه بخش است: نازوفارنکس ، دهان حلق و حنجره ، که به آن هیپوفارنکس نیز گفته می شود.

سرطان نازوفارنکس (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) سرطانی است که در نازوفارنکس رخ می دهد ، که در پشت بینی و بالای پشت گلو واقع شده است.

سرطان نازوفارنکس در ایالات متحده نادر است. این بیماری در سایر نقاط جهان - بخصوص آسیای جنوب شرقی - بسیار بیشتر اتفاق می افتد.

کارسینوم نازوفارنکس به سختی قابل تشخیص است. این صقابل اعتماد است زیرا بررسی نازوفارنکس آسان نیست و علائم کارسینوم نازوفارنکس علائم سایر موارد شایع را تقلید می کند.

درمان سرطان نازوفارنکس معمولاً شامل پرتودرمانی ، شیمی درمانی یا ترکیبی از این دو است. می توانید با توجه به شرایط خاص خود با پزشک خود برای تعیین روش دقیق کار کنید.

علائم

در مراحل اولیه ، کارسینوم نازوفارنکس ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. علائم احتمالی قابل توجه کارسینوم نازوفارنکس شامل موارد زیر است:

• یک توده در گردن شما ناشی از تورم غدد لنفاوی است
• خون در بزاق شما
• ترشحات خونی از بینی شما
• گرفتگی بینی یا صدای زنگ در گوش شما
• از دست دادن شنوایی
• عفونت های مکرر گوش
• گلو درد
• سردرد

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

علائم اولیه کارسینوم نازوفارنکس ممکن است همیشه شما را وادار به مراجعه به پزشک نکنید. با این حال ، اگر هرگونه تغییر غیرمعمول و مداوم در بدن خود مشاهده کردید که از نظر شما درست نیست ، مانند گرفتگی بینی غیرمعمول ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

سرطان زمانی شروع می شود که یک یا چند جهش ژنتیکی باعث رشد سلول های طبیعی خارج از کنترل ، حمله به ساختارهای اطراف و در نهایت گسترش (متاستاز) به سایر قسمت های بدن شود. در کارسینومهای نازوفارنکس ، این روند در سلولهای سنگفرشی که سطح نازوفارنکس را پوشانده اند آغاز می شود.

اینکه چه عواملی باعث جهش ژنی منجر به کارسینوم نازوفارنکس می شوند دقیقاً مشخص نیست ، اگرچه عواملی مانند ویروس اپشتین بار که خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می دهند شناسایی شده اند. با این حال ، مشخص نیست که چرا برخی از افراد با تمام عوامل خطر هرگز پیشرفت نمی کنندسرطان ، در حالی که دیگران که هیچ عامل خطر مشخصی ندارند ، وجود دارد.

عوامل خطر

محققان برخی از عواملی را شناسایی کرده اند که به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان نازوفارنکس را افزایش می دهد ، از جمله:

• رابطه ی جنسی. سرطان نازوفارنکس در مردان بیشتر از زنان است.
• مسابقه این نوع سرطان بیشتر در مناطقی از چین ، جنوب شرقی آسیا و شمال آفریقا مبتلا می شود. در ایالات متحده ، خطر ابتلا به این نوع سرطان در مهاجران آسیایی بیشتر از آسیایی های متولد آمریکاست. خطر ابتلا به سرطان نازوفارنکس در افراد آلاسکا نیز وجود دارد.
• سن. سرطان نازوفارنکس ممکن است در هر سنی رخ دهد ، اما بیشتر در بزرگسالان بین 30 تا 50 سال تشخیص داده می شود.
• غذاهای نمکی. مواد شیمیایی دوبارههنگام پخت و پز غذاهای دارای نمک ، مانند ماهی و سبزیجات نگهداری شده ، در بخار اجاره می شود و ممکن است به حفره بینی وارد شود و خطر ابتلا به سرطان نازوفارنکس را افزایش دهد. قرار گرفتن در معرض این مواد شیمیایی در سنین پایین ممکن است خطر را حتی بیشتر کند.
• ویروس اپشتین بار. این ویروس شایع معمولاً علائم و نشانه های خفیفی مانند علائم سرماخوردگی ایجاد می کند. گاهی اوقات می تواند باعث مونونوکلئوز عفونی شود. ویروس Epstein-Barr همچنین با چندین سرطان نادر از جمله کارسینوم نازوفارنکس مرتبط است.
• سابقه خانوادگی. داشتن یک عضو خانواده مبتلا به سرطان نازوفارنکس خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
• الکل و دخانیات مصرف زیاد الکل و مصرف دخانیات می تواند خطر ابتلا به سرطان نازوفارنکس را افزایش دهد.

عوارض

عارضه سرطان نازوفارنکسمی تواند شامل موارد زیر باشد:

• سرطانی که برای حمله به ساختارهای مجاور رشد می کند. کارسینومای پیشرفته نازوفارنکس اگر در حدی بزرگ شود که بتواند به ساختارهای مجاور مانند گلو ، استخوان و مغز حمله کند ، می تواند عوارضی ایجاد کند.

• سرطانی که به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد. کارسینوم نازوفارنکس به طور مکرر فراتر از نازوفارنکس گسترش می یابد (متاستاز می کند).

  بیشتر افراد مبتلا به کارسینوم نازوفارنکس متاستازهای منطقه ای دارند. این بدان معناست که سلولهای سرطانی ناشی از تومور اولیه به مناطق مجاور مانند غدد لنفاوی گردن مهاجرت کرده اند.

  سلولهای سرطانی که به مناطق دیگر بدن گسترش می یابند (متاستازهای دور) معمولاً به استخوان ها ، ریه ها و کبد منتقل می شوند.

جلوگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از کارسینوم نازوفارنکس وجود ندارد. با این حال ، اگر شما نگران خود هستیدخطر ابتلا به سرطان نازوفارنکس ، ممکن است در نظر داشته باشید که از عادت هایی که با این بیماری در ارتباط هستند اجتناب کنید. به عنوان مثال ، می توانید مقدار غذاهای درمان شده با نمک را که می خورید کاهش دهید یا به طور کلی از این غذاها اجتناب کنید.

آزمایشاتی برای غربالگری کارسینوم نازوفارنکس

در ایالات متحده و سایر مناطق که بیماری نادر است ، غربالگری معمول کارسینوم نازوفارنکس انجام نمی شود.

اما در مناطقی از جهان که کارسینوم نازوفارنکس بسیار شایع تر است - به عنوان مثال ، در برخی از مناطق چین - پزشکان ممکن است غربالگری را به افرادی که احتمال خطر ابتلا به این بیماری را دارند ، ارائه دهند. غربالگری ممکن است شامل آزمایش خون برای تشخیص ویروس Epstein-Barr باشد.

تشخیص

آزمایشاتی برای تشخیص کارسینوم نازوفارنکس

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص کارسینوم نازوفارنکس استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• معاینه بدنی. تشخیص کارسینوم نازوفارنکس معمولاً با معاینه عمومی آغاز می شود. پزشک در مورد علائم شما سوال خواهد کرد. او ممکن است گردن شما را فشار دهد تا احساس تورم در غدد لنفاوی شما شود.

• با استفاده از دوربین معاینه کنید تا داخل نازوفارنکس را ببینید. در صورت مشکوک به کارسینوم نازوفارنکس ، پزشک ممکن است آندوسکوپی بینی را برای شما توصیه کند.

  این آزمایش با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر که انتهای آن دوربینی است ، داخل حلق بینی شما را می بیند و به دنبال ناهنجاری است. دوربین ممکن است از طریق بینی یا از شکاف پشت گلو وارد شود که به داخل حلق بینی شما منتهی می شود.

  آندوسکوپی بینی ممکن است به بی حسی موضعی نیاز داشته باشد.

• برای حذف نمونه ای از سلولهای مشکوک ، آزمایش کنید. پزشک شما همچنین ممکن است از آندوسکوپ یا ابزار دیگری برای گرفتن نمونه بافت کوچک (نمونه برداری) برای آزمایش سرطان استفاده کند.

آزمایشاتی برای تعیین میزان سرطان

پس از تأیید تشخیص ، پزشک آزمایشات دیگری را برای تعیین میزان (مرحله) سرطان ، مانند آزمایشات تصویربرداری ، سفارش می دهد.

آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توموگرافی رایانه ای (CT)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• اشعه ایکس

هنگامی که پزشک میزان سرطان شما را تعیین کرد ، یک عدد رومی که مرحله آن را نشان می دهد تعیین می شود. مراحل سرطان نازوفارنکس از I تا IV است.

این مرحله همراه با چندین فاکتور دیگر برای تعیین برنامه درمانی و پیش آگهی شما استفاده می شود. عدد کمتر به این معنی است که سرطان کوچک و محدود به نازوفارنکس است. عدد بالاتر به این معنی است که سرطان فراتر از نازوفارنکس به غدد لنفاوی گردن یا سایر مناطق بدن گسترش یافته است.

رفتار

شما و پزشک با هم همکاری می کنند تا یک برنامه درمانی را بر اساس عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان ، اهداف درمانی ، سلامت کلی و عوارض جانبی که مایل به تحمل آن هستید ، تدوین کنید.

درمان سرطان نازوفارنکس معمولاً با پرتودرمانی یا ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی آغاز می شود.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود.

پرتودرمانی برای کارسینوم نازوفارنکس معمولاً در روشی به نام پرتوی پرتوی خارجی انجام می شود. در طی این روش ، شما روی یک میز قرار گرفته اید و یک ماشین بزرگ در اطراف شما مانور داده و تابش را به نقطه دقیق هدایت می کند که می تواند سرطان شما را هدف قرار دهد.

برای تومورهای کوچک نازوفارنکس ، پرتودرمانی ممکن است تنها درمان لازم باشد. در شرایط دیگر ، پرتودرمانی ممکن است با شیمی درمانی ترکیب شود.

پرتودرمانی خطر عوارض جانبی را شامل می شود ، از جمله قرمزی موقتی پوست ، کاهش شنوایی و خشکی دهان.

نوعی پرتودرمانی داخلی ، به نام (براکی تراپی) ، گاهی اوقات در کارسینومای مکرر نازوفارنکس استفاده می شود. با استفاده از این روش درمانی ، دانه ها یا سیم های رادیواکتیو در تومور یا بسیار نزدیک به آن قرار می گیرند.

پرتودرمانی در سر و گردن ، به ویژه هنگامی که با شیمی درمانی ترکیب شود ، اغلب باعث زخم های شدید گلو و دهان می شود. گاهی این زخم ها خوردن و آشامیدن را با مشکل روبرو می کنند. اگر این اتفاق بیفتد ، پزشک ممکن است شما را به داخل لوله یا حلق یا معده قرار دهد. آب و غذا داز طریق لوله زنده می شوید تا دهان و گلو بهبود یابد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی را می توان به صورت قرص تجویز کرد ، از طریق ورید یا هر دو تجویز می شود. شیمی درمانی ممکن است به سه روش برای درمان سرطان نازوفارنکس استفاده شود:

• شیمی درمانی همزمان با پرتودرمانی. هنگامی که این دو درمان با هم ترکیب می شوند ، شیمی درمانی اثربخشی پرتودرمانی را افزایش می دهد. به این درمان ترکیبی ، درمان همزمان یا شیمی درمانی گفته می شود.

  با این حال ، عوارض جانبی شیمی درمانی به عوارض جانبی پرتودرمانی اضافه می شود و تحمل درمان همزمان را دشوارتر می کند.

• شیمی درمانی پس از پرتودرمانی. پزشک شما ممکن است شیمی درمانی را پس از پرتودرمانی یا پس از درمان همزمان توصیه کند.

  شیمی درمانی برای حمله به سلولهای سرطانی باقی مانده در بدن شما استفاده می شود ، از جمله سلولهایی که ممکن است از تومور اصلی جدا شده و در جاهای دیگر گسترش یافته باشند.

  در مورد اینکه آیا شیمی درمانی اضافی در واقع بقا را در افراد مبتلا به سرطان نازوفارنکس بهبود می بخشد ، اختلاف نظر وجود دارد. بسیاری از افرادی که پس از درمان همزمان تحت شیمی درمانی قرار می گیرند ، قادر به تحمل عوارض جانبی نیستند و باید درمان را قطع کنند.

• شیمی درمانی قبل از پرتودرمانی. شیمی درمانی نئوادجوانت یک شیمی درمانی است که قبل از پرتودرمانی به تنهایی یا قبل از درمان همزمان انجام می شود. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا شیمی درمانی نئوآدژوانت می تواند میزان بقا را در افراد مبتلا به سرطان نازوفارنکس بهبود بخشد ، لازم است.

چه داروهای شیمی درمانی دریافت می کنید و هر چند وقت یک بار توسط پزشک تعیین می شود. عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد به داروهایی که دریافت می کنید بستگی دارد.

عمل جراحی

جراحی اغلب به عنوان درمانی برای کارسینوم نازوفارنکس استفاده نمی شود. ممکن است از جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی سرطانی در گردن استفاده شود.

در موارد خاص ، ممکن است از عمل جراحی برای برداشتن تومور از ناحیه حلق استفاده شود. این امر معمولاً به جراحان نیاز دارد تا برشی در سقف دهان شما ایجاد کنند تا به ناحیه مورد نظر برای برداشتن بافت سرطانی دسترسی داشته باشند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

کنار آمدن با خشکی دهان

پرتودرمانی برای کارسینوم نازوفارنکس اغلب باعث خشکی دهان (خشکی گلو) می شود.

خشکی دهان می تواند ناراحت کننده باشد. همچنین می تواند منجر به عفونت های مکرر در دهان و مشکل در خوردن غذا ، بلع و گفتار شود و مشکلات سلامتی دندان ها را افزایش دهد. در صورت بروز عوارض خشکی دهان ، از پزشک خود بپرسید که آیا باید به دندانپزشک مراجعه کنید؟

اگر:

• هر روز چندین بار مسواک بزنید. از مسواک با موی نرم استفاده کنید و هر روز چندین بار به آرامی مسواک بزنید. اگر دهان شما بیش از حد تحمل مسواک زدن را حساس کرد ، به پزشک خود بگویید.
• دهان خود را بعد از غذا با محلول آب نمک گرم بشویید. یک محلول ملایم از آب گرم ، نمک و جوش شیرین درست کنید. دهان خود را بعد از هر وعده با این محلول بشویید.
• دهان خود را با آب یا آب نبات های بدون قند مرطوب نگه دارید. برای مرطوب نگه داشتن دهان در طول روز آب بنوشید. همچنین آدامس های بدون قند یا آب نبات های بدون قند را امتحان کنید تا دهان شما را برای تولید بزاق تحریک کند.
• غذاهای مرطوب را انتخاب کنید. از غذاهای خشک پرهیز کنید. غذای خشک را با سس ، آب گوشت ، آبگوشت ، کره یا شیر مرطوب کنید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی های اسیدی یا تند خودداری کنید. انتخاب کنیدغذاها و نوشیدنی هایی که باعث تحریک دهان شما نمی شوند. از نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل خودداری کنید.

در صورت خشکی دهان به پزشک خود اطلاع دهید. وی ممکن است روش های درمانی برای کمک به شما در کنار آمدن با علائم و نشانه های شدیدتر خشکی دهان ارائه دهد. همچنین ممکن است پزشک شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که در صورت خشکی دهان به شما کمک کند غذاهایی را که خوردن آنها راحت تر است پیدا کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

هر کس به روش خود با تشخیص سرطان سروکار دارد. بعد از تشخیص ممکن است دچار شوک و ترس شوید. به خودتان فرصت دهید تا غمگین شوید.

تشخیص سرطان می تواند به شما احساس کند انگار کنترل کمی دارید ، بنابراین برای توانمند سازی خود و کنترل آنچه می توانید در مورد سلامتی خود داشته باشید ، گام بردارید. سعی کنید:

• به اندازه کافی یاد بگیرید تا در تصمیم گیری احساس اطمینان کنید. سوالات خود را بنویسید و در قرار بعدی با پزشک خود از آنها سال کنید. یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود را وادار کنید که برای یادداشت برداری به ملاقات هایی با شما بیایند.

  منابع اطلاعاتی بیشتری را از تیم مراقبت های بهداشتی خود بخواهید. اطلاعات کافی را جمع آوری کنید تا در تصمیم گیری درباره درمان خود اطمینان داشته باشید.

• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. ممکن است به شما کمک کند که کسی بتواند در مورد احساسات شما صحبت کند. این ممکن است یک دوست نزدیک یا یکی از اعضای خانواده باشد که شنونده خوبی باشد.

  افراد دیگری که ممکن است از آنها پشتیبانی کنند شامل مددکاران اجتماعی و روانشناسان هستند - از دکتر خود بخواهید که یک مراجعه کند. با کشیش ، خاخام ، امام یا رهبر معنوی خود صحبت کنید.

  سایر افراد مبتلا به سرطان می توانند دیدگاه منحصر به فردی ارائه دهند ، بنابراین عضویت در یک گروه پشتیبانی را - چه در جامعه شما و چه به صورت آنلاین - در نظر بگیرید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گروه های پشتیبانی با انجمن سرطان آمریکا تماس بگیرید.

• زمانی که به آن نیاز دارید برای خود وقت بگذارید. وقتی می خواهید تنها باشید به مردم اطلاع دهید. زمان آرام برای فکر کردن یا نوشتن در یک ژورنال می تواند به شما کمک کند همه احساساتی را که احساس می کنید مرتب کنید.

• مراقب خودت باش. با انتخاب شیوه زندگی سالم خود را برای درمان آماده کنید. به عنوان مثال ، اگر سیگار می کشید ، سیگار را ترک کنید.

  انواع میوه ها و سبزیجات را بخورید. وقتی احساس تحمل می کنید ورزش کنید اما قبل از شروع یک برنامه جدید ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.

  سعی کنید به اندازه کافی بخوابید تا احساس سرحال شوید. اگر در خواب مشکل دارید با پزشک خود صحبت کنید. سعی کنید با اولویت بندی آنچه برای شما مهم است ، استرس را کنترل کنید.

  این انتخاب های سالم می تواند بدن شما را راحت تر کنار بیاورد و با عوارض جانبی درمان کنار بیاید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر پزشک شما مشکوک به سرطان حلق و حلق باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در درمان سرطان (متخصص آنکولوژی) یا پزشکی که در زمینه مشکلات گوش ، بینی و گلو تخصص دارد (متخصص گوش و حلق و بینی) مراجعه کنید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و به خاطر سپردن هر آنچه می خواهید در مورد آن بحث کنید دشوار است ، خوب است که آماده باشید. در اینجا چند پیشنهاد برای آماده شدن ، و انتظارات شما از پزشک وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. تمام علائم خود را وارد کنید ، حتی اگر فکر نمی کنید که با هم مرتبط باشند.
• لیستی از هر دارو یا مکمل ویتامین ای که مصرف می کنید تهیه کنید. دوزها و تعداد دفعات مصرف آنها را یادداشت کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست نزدیک خود را با خود ببرید. ممکن است در هنگام بازدید اطلاعات زیادی به شما داده شود و به خاطر سپردن همه چیز ممکن است دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است در جزئیاتی که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به شما کمک کند.
• یک دفترچه یادداشت یا دفترچه یادداشت با خود ببرید. به این ترتیب می توانید اطلاعات مهم مانند گزینه های درمانی را یادداشت کنید.
• لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از پزشک خود بپرسید. دانستن زودهنگام آنچه می خواهید از پزشک خود بپرسید می تواند به شما کمک کند تا از وقت محدود خود در کنار یکدیگر نهایت استفاده را ببرید.

در صورت اتمام زمان ، مهمترین سوالات خود را ابتدا لیست کنید. برای کارسینوم نازوفارنکس ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا برای آمادگی در این آزمایشات باید کاری انجام دهم؟
• به غیر از سرطان حلق ، آیا علل احتمالی این علائم وجود دارد؟
• چه نوع سرطان نازوفارنکس دارم؟
• آیا سرطان فراتر از نازوفارنکس گسترش یافته است؟ فراتر از غدد لنفاوی؟
• سرطان من در چه مرحله ای است؟
• درمان معمول این مرحله از سرطان چیست؟
• آیا توصیه می کنید پرتودرمانی و شیمی درمانی همزمان انجام شود؟
• هر روش درمانی به تنهایی چقدر موفق است و وقتی با هم ترکیب می شود؟
• عوارض جانبی اشعه چیست؟
• عوارض جانبی شیمی درمانی چیست؟
• آیا جراحی گزینه ای است؟
• من مسائل بهداشتی دیگری دارم. این چگونه بر آنها تأثیر می گذارد؟
• چگونه باید برای درمان آماده شوم؟
• کدام یک از اقدامات را پیشنهاد می کنید؟
• احتمال عود چقدر است؟
• آیا باید رژیم خود را به هیچ وجه اصلاح کنم؟
• پیش آگهی من چیست؟
• آیا آزمایشات بالینی در دسترس من است؟

و اگر پزشک شما حرفی را زد که مشخص نیست ، در پرسیدن دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد داشت. اگر آماده پاسخ دادن به آنها باشید ، ممکن است در وقت بیشتری برای سوالات شما صرفه جویی کند. برخی از سوالات بالقوه ممکن است پزشک شما از شما بپرسد:

• اولین بار چه زمانی این علائم را مشاهده کردید؟
• چند بار این علائم را تجربه می کنید؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟
• رژیم معمولی شما چیست؟
• آیا تابحال ویروس اپشتین بار یا مونونوکلئوز تشخیص داده شده اید؟