همراه پزشک

سندرم بروگادا

نمای کلی

سندرم بروگادا (Brug-GAH-dah) یک اختلال ریتم قلب نادر است ، اما به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است که گاهی اوقات ارثی است.

افراد مبتلا به سندرم بروگادا احتمال ابتلا به ریتم نامنظم قلب در اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) را افزایش می دهند.

درمان های سندرم بروگادا شامل اقدامات پیشگیرانه مانند پرهیز از داروهای تشدید کننده و کاهش تب است. در صورت لزوم ، درمان همچنین ممکن است شامل یک دستگاه پزشکی به نام قلب و عروق دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) باشد.

علائم

بسیاری از افراد مبتلا به سندرم بروگادا نمی دانند که به این بیماری مبتلا هستند. سندرم بروگادا اغلب علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند.

علائم و نشانه هایی که ممکن است با سندرم بروگادا همراه باشد عبارتند از:

  • سرگیجه
  • غش کردن
  • نفس نفس می کشید ، به خصوص در شب نفس می کشید
  • ضربان قلب یا تپش قلب نامنظم
  • ضربان قلب بسیار سریع و آشفته
  • تشنج

علامت اصلی سندرم بروگادا نتیجه غیرطبیعی در الکتروکاردیوگرام (ECG) است ، آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

علائم و نشانه های سندرم بروگادا مانند برخی دیگر از مشکلات ریتم قلب است. مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید تا بفهمد سندرم بروگادا یا مشکل ریتم قلب دیگری باعث ایجاد علائم شما شده است.

اگر بیهوش می شوید و فکر می کنید ممکن است به دلیل بیماری قلبی باشد ، به فوریت مراجعه کنید.

اگر والدین ، خواهر و برادر یا فرزند شما به سندرم بروگادا مبتلا شده اند ، ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید که آیا باید آزمایش انجام دهید تا ببینید آیا در معرض خطر سندرم بروگادا هستید یا خیر.

علل

سندرم بروگادا یک اختلال ریتم قلب است. هر ضربان قلب شما توسط یک تکانه الکتریکی تولید شده توسط سلول های خاص در محفظه فوقانی قلب شما ایجاد می شود. منافذ ریز ، به نام کانال ها ، روی هر یک از این سلول ها این فعالیت الکتریکی را هدایت می کنند ، که باعث ضربان قلب شما می شود.

در سندرم بروگادا ، نقص در این کانال ها باعث می شود ضربان قلب شما به طور غیر طبیعی سریع شود ، و باعث ایجاد ریتم خطرناک قلب (فیبریلاسیون بطنی) شود.

در نتیجه ، قلب شما خون کافی را به بقیه بدن نمی رساند. اگر ریتم غیرطبیعی برای مدت کوتاهی ادامه یابد ، می توانید غش کنید. اگر ضربان قلب غیرطبیعی متوقف نشود ، مرگ ناگهانی قلبی رخ می دهد.

سندرم بروگادا ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

  • ناهنجاری ساختاری در قلب شما ، که تشخیص آن دشوار است
  • عدم تعادل در مواد شیمیایی که به ارسال سیگنال های الکتریکی از طریق بدن (الکترولیت ها) کمک می کند
  • استفاده از برخی از داروهای تجویز شده یا کوکائین

عوامل خطر

عوامل خطر سندرم بروگادا عبارتند از:

  • سابقه خانوادگی سندرم بروگادا. این بیماری اغلب از طریق خانواده ها (ارثی) منتقل می شود. اگر سایر اعضای خانواده به سندرم بروگادا مبتلا شده باشند ، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید.
  • مرد بودن. مردان بیشتر از زنان مبتلا به سندرم بروگادا تشخیص داده می شوند.
  • سندرم بروگادا در آسیایی ها بیشتر از نژادهای دیگر اتفاق می افتد.
  • تب سندرم بروگادا ایجاد نمی کند ، اما می تواند قلب را تحریک کند و باعث غش یا ایست قلبی ناگهانی در فردی با سندرم بروگادا ، به ویژه در کودکان شود.

عوارض

عوارض سندرم بروگادا نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. آنها عبارتند از:

  • ایست ناگهانی قلب. اگر بلافاصله درمان نشود ، این کاهش ناگهانی عملکرد قلب ، تنفس و هوشیاری ، که اغلب هنگام خواب اتفاق می افتد ، کشنده است. با مراقبت های پزشکی سریع و مناسب ، بقا امکان پذیر است.
  • اگر به سندرم بروگادا مبتلا هستید و بیهوش می شوید ، تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار بگیرید.

پیشگیری

اگر فردی در خانواده شما به سندرم بروگادا مبتلا باشد ، می توان آزمایش ژنتیک را انجام داد تا مشخص شود این بیماری را دارید یا در معرض خطر آن هستید.

تشخیص

سندرم بروگادا معمولاً در بزرگسالان و گاهی اوقات در بزرگسالان تشخیص داده می شود. به ندرت در کودکان خردسال تشخیص داده می شود زیرا علائم اغلب مورد توجه قرار نمی گیرند.

برای تشخیص سندرم بروگادا ، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و با استتوسکوپ قلب شما را گوش می دهد. آزمایشاتی برای بررسی ضربان قلب و تشخیص یا تأیید سندرم بروگادا انجام می شود.

  • الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) با یا بدون دارو. نوار قلب یک آزمایش سریع و بدون درد است که سیگنال های الکتریکی قلب شما را ثبت می کند. در هنگام نوار قلب ، حسگرها (الکترودها) به سینه و گاهی اندام های شما متصل می شوند. این آزمایش می تواند به پزشک شما کمک کند تا مشکلات مربوط به ریتم و ساختار قلب شما را تشخیص دهد.

اگر ضربان قلب شما در طی آزمایش طبیعی باشد ، ممکن است پزشک یک نوار قلب قابل حمل را که در طول فعالیت های روزانه خود به مدت یک شبانه روز کامل استفاده می کنید ، سفارش دهد. به این نوع تست ها مانیتور 24 ساعته هولتر گفته می شود.

اگر علائمی از سندرم بروگادا دارید ، اما آزمایش اولیه و نوار قلب و تست هولتر 24 ساعته طبیعی بود ، ممکن است پزشک از طریق IV به شما داروهایی بدهد که ممکن است ضربان قلب غیر طبیعی ایجاد کند.

  • در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می شود. این آزمایش به تنهایی نمی تواند سندرم بروگادا را تشخیص دهد ، اما می تواند به پزشک شما کمک کند هرگونه مشکل ساختاری در قلب شما را رد کند.
  • تست الکتروفیزیولوژی. اگر نوار قلب شما علائمی از سندرم بروگادا نشان دهد یا علائمی مانند ایست ناگهانی قلب داشته باشید ، ممکن است پزشک شما آزمایش الکتروفیزیولوژی را برای دیدن آسان بودن آن توصیه کند. قلب را به ریتم غیر عادی بروگادا وادار کنید.

در یک آزمایش الکتروفیزیولوژی ، یک کاتتر از طریق یک رگ در کشاله ران شما به قلب شما منتقل می شود. الکترودها از طریق کاتتر به نقاط مختلف قلب شما منتقل می شوند تا ضربان های نامنظم قلب را ترسیم کنند. الکترودها قلب شما را شوکه نمی کنند آنها فقط سیگنالهای الکتریکی را که از قلب شما عبور می کنند تشخیص می دهند.

درمان

درمان سندرم بروگادا به خطر جدی ضربان قلب غیر طبیعی بستگی دارد.

اگر موارد زیر را در معرض خطر بالایی قرار دهید:

  • سابقه شخصی مشکلات جدی ریتم قلب
  • جادوها غش کردن
  • از ایست قلبی ناگهانی جان سالم به در برد

اگر علائمی ندارید ، ممکن است به درمان خاصی احتیاج نداشته باشید زیرا احتمال خطر شما کم است. با این حال ، پزشک مراحل زیر را برای کاهش احتمال ریتم غیرطبیعی قلب توصیه می کند.

  • تب را به صورت تهاجمی درمان کنید. تب در افراد مبتلا به سندرم بروگادا شناخته شده ضربان های غیر طبیعی قلب است ، بنابراین در اولین علامت تب از داروهای کاهش دهنده تب استفاده کنید.
  • اجتناب از داروهایی که ممکن است ریتم قلب غیر طبیعی را تحریک کنند. بسیاری از داروها می توانند خطر ضربان قلب نامنظم را افزایش دهند ، از جمله داروهای خاص قلبی و داروهای ضد افسردگی. مصرف زیاد الکل نیز می تواند خطر شما را افزایش دهد. همیشه در مورد داروهایی که می خورید ، از جمله داروها و مکمل های خریداری شده بدون نسخه ، به پزشک خود بگویید.
  • اجتناب از انجام ورزش های رقابتی. اگر در معرض خطر جدی ریتم قلب نامنظم هستید ، ممکن است پزشک به شما بگوید که ورزش های رقابتی انجام ندهید.

جراحی یا سایر روش ها

اگر دچار ایست قلبی یا یک قسمت غش انگیز نگران کننده شده اید ، درمان اصلی این است که یک قلبی-عروقی-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) است.

  • دستگاه قلب و دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD). این دستگاه کوچک با استفاده از باتری در سینه شما قرار می گیرد تا به طور مداوم ریتم قلب شما را کنترل کند و در صورت لزوم شوک های الکتریکی را برای کنترل ضربان های غیر طبیعی قلب ایجاد می کند. ICD قرار دادن معمولاً به یک شب اقامت در بیمارستان نیاز دارد. ICDs ممکن است در صورت عدم نیاز به شوک های غیرضروری منجر شود ، بنابراین مهم است که با پزشک در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید.
  • دارو درمانی. گاهی اوقات ، از داروهایی مانند کینیدین برای جلوگیری از ریتم قلب بالقوه خطرناک استفاده می شود. این دارو ممکن است همراه با ICD تجویز شود.
  • فرسایش کاتتر. اگر یک ICD علائم سندرم بروگادا را به طور موثر و ایمن کنترل نمی کند ، روشی به نام فرسایش کاتتر رادیو فرکانس می تواند یک گزینه باشد. یک لوله (کاتتر) بلند و انعطاف پذیر از طریق رگ خونی وارد شده و به قلب شما ریسمان می شود. کاتتر انرژی زیادی را تحریک می کند که باعث زخم یا از بین رفتن بافت قلب مسئول ریتم غیر طبیعی قلب می شود.

اگر به سندرم بروگادا مبتلا هستید ، مهم است که برای اطمینان از مدیریت صحیح بیماری قلبی خود ، با ویزیت منظم مراجعه کنید. معاینه های منظم می تواند به پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرد که آیا شما باید روش درمانی را تغییر دهید یا ممکن است به مشکلات جدیدی کمک کند.

کنار آمدن و پشتیبانی

فهمیدن اینکه به سندرم بروگادا مبتلا هستید ، دشوار است. شما ممکن است نگران این باشید که آیا درمان شما موثر است یا خانواده دیگریاعضای ممکن است در معرض خطر باشند.

مراجعه به دوستان و خانواده برای پشتیبانی ضروری است ، اما اگر متوجه شدید که به کمک بیشتری نیاز دارید ، در مورد پیوستن به یک گروه پشتیبانی با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است متوجه شوید که صحبت درباره نگرانی های خود با دیگران که همان مشکلات را تجربه می کنند می تواند کمک کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر پزشک شما فکر می کند که به سندرم بروگادا مبتلا هستید ، به احتمال زیاد به چندین قرار ملاقات برای تأیید تشخیص و پی بردن به میزان جدی وضعیت خود نیاز خواهید داشت. پزشک شما باید قبل از هر ویزیت در مورد چگونگی آمادگی برای سایر قرارها دستورالعمل هایی به شما ارائه دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات از پزشک خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین قرار ، حتماً س toال کنید آیا کاری پیش از انجام آن وجود دارد یا خیر. به عنوان مثال ، اگر در حال انجام آزمایشی برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب خود هستید (آزمایش الکتروفیزیولوژی) ، از پزشک خود بپرسید چه مدت قبل از آزمایش باید روزه بگیرید.
  • علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد با سندرم بروگادا ارتباط ندارد.
  • اطلاعات شخصی مهم را بنویسید به ویژه هرگونه سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی ، ایست قلبی یا بیماری های قلبی و هرگونه سابقه شخصی غش یا آریتمی قلبی.
  • لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
  • در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود همراه کنید . شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالات خود را برای پزشک خود بنویسید.

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد سندرم بروگادا ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • چه نوع روش درمانی برای سندرم بروگادا موجود است؟ کدام را برای من توصیه می کنید؟
  • میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
  • برای کنترل وضعیت خود چند بار به ویزیت های بعدی احتیاج دارم؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا خانواده من باید غربال شوند؟

در پرسیدن سوالات دیگری که دارید تردید نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:

  • آیا سابقه خانوادگی سندرم بروگادا یا سایر مشکلات ریتم قلب دارید؟
  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • چند بار علائمی مانند غش کردن دارید؟