همراه پزشک

سندرم تورت

بررسی اجمالی

سندرم Tourette (بیش از حد RET) نوعی اختلال است که شامل حرکات تکراری یا صداهای ناخواسته (تیک) است که به راحتی قابل کنترل نیست. به عنوان مثال ، ممکن است بارها و بارها چشمان خود را پلک بزنید ، شانه های خود را بالا بیاورید یا صداهای غیرمعمول یا کلمات توهین آمیز را از بین ببرید.

تیک ها معمولاً در سنین 2 تا 15 سالگی ظاهر می شوند که میانگین آنها در حدود 6 سالگی است. نرها حدود سه تا چهار برابر بیشتر از ماده ها دچار سندرم تورت می شوند.

اگرچه درمانی برای سندرم توره وجود ندارد ، اما درمان ها در دسترس هستند. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم توره در صورت عدم دردسر علائم ، نیازی به درمان ندارند. تیک ها اغلب بعد از سال های نوجوانی کمتر یا کنترل می شوند.

علائم

تیک ها - حرکات یا صداهای ناگهانی ، کوتاه ، متناوب - جای خالی استنشانه برجسته سندرم توره. ممکن است از خفیف تا شدید باشد. علائم شدید ممکن است به طور قابل توجهی در ارتباط ، عملکرد روزانه و کیفیت زندگی تداخل ایجاد کند.

تیک ها به عنوان دسته بندی می شوند:

  • تیک های ساده این تیک های ناگهانی ، مختصر و تکراری تعداد محدودی از گروه های عضلانی را درگیر می کند.
  • تیک های پیچیده این الگوهای مشخص و هماهنگ حرکات شامل چندین گروه عضلانی است.

تیک ها همچنین می توانند شامل حرکت (تیک های حرکتی) یا اصوات (تیک های صوتی) باشند. تیک های حرکتی معمولاً قبل از شروع تیک های صوتی شروع می شوند. اما طیف تیک هایی که افراد تجربه می کنند متنوع است.

تیک های حرکتی متداول در سندرم توره دیده می شود تیک های ساده تیک های پیچیده چشمک زدن لمس یا بو گرفتن اشیا سر تکان دادن تکرار حرکات مشاهده شده شانه بالا انداختن قدم گذاشتن در یک الگوی خاص دارت چشم اشاره ناشایست انقباض بینی خم شدن یا پیچاندن حرکات دهان هاپینگ تیک های صوتی رایجی که در سندرم توره دیده می شوند تیک های ساده تیک های پیچیده غر زدن تکرار کلمات یا عبارات خود شخص سرفه کردن تکرار کلمات یا عبارات دیگران پاکسازی گلو استفاده از کلمات رکیک ، ناپسند یا فحش پارس کردن

علاوه بر این ، تیک ها می توانند:

  • از نظر نوع ، فرکانس و شدت متفاوت است
  • اگر بیمار ، استرس ، اضطراب ، خستگی یا هیجان هستید ، بدتر شود
  • در هنگام خواب رخ دهد
  • تغییر در طول زمان
  • در اوایل سالهای نوجوانی بدتر شده و در دوران انتقال به بزرگسالی بهبود می یابد

قبل از شروع تیک های حرکتی یا صوتی ، احتمالاً احساس جسمی ناخوشایندی (اصرار قبلی) مانند خارش ، سوزن سوزن شدن یا کشیدگی خواهید داشت. Exprاستفاده از تیک باعث تسکین می شود. با تلاش زیاد ، برخی از افراد مبتلا به سندرم توره می توانند به طور موقت تیک تیک را متوقف یا نگهدارند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر متوجه شدید کودک شما حرکات یا صداهای غیر ارادی را نشان می دهد به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید.

همه تیک ها نشانگر سندرم توره نیستند. بسیاری از کودکان دچار تیک هایی می شوند که پس از چند هفته یا چند ماه به خودی خود از بین می روند. اما هر زمان که کودکی رفتاری غیرمعمول از خود نشان می دهد ، شناسایی علت و کنار گذاشتن مشکلات جدی بهداشتی مهم است.

علل

علت دقیق سندرم توره مشخص نیست. این یک اختلال پیچیده است که احتمالاً ناشی از ترکیبی از عوامل محیطی وراثتی (ژنتیکی) است. مواد شیمیایی موجود در مغز که باعث انتقال تکانه های عصبی (انتقال دهنده های عصبی) می شوند ، از جمله دوپامین و سروتونین ، ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

عوامل خطر

عوامل خطر سندرم تورت عبارتند از:

  • سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی سندرم توره یا سایر اختلالات تیک ممکن است خطر ابتلا به سندرم توره را افزایش دهد.
  • رابطه ی جنسی. نرها حدود سه تا چهار برابر بیشتر از ماده ها دچار سندرم تورت می شوند.

عوارض

افراد مبتلا به سندرم توره اغلب زندگی سالم و فعالی دارند. با این حال ، سندرم توره غالباً شامل چالش های رفتاری و اجتماعی است که می تواند به تصویر از خود آسیب برساند.

شرایط غالباً مرتبط با سندرم توره عبارتند از:

  • اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD)
  • اختلال وسواس-اجباری (OCD)
  • اختلال طیف اوتیسم
  • ناتوانی های یادگیری
  • اختلالات خواب
  • افسردگی
  • اختلالات اضطرابی
  • درد مربوط به تیک ، به ویژه سردرد
  • مشکلات مدیریت خشم

تشخیص

هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد که بتواند سندرم تورت را تشخیص دهد. تشخیص براساس سابقه علائم و نشانه های شما است.

معیارهایی که برای تشخیص سندرم توره استفاده می شود عبارتند از:

  • تیک های حرکتی و تیک های صوتی هم وجود دارند ، گرچه لزوماً همزمان نیستند
  • تیک ها چندین بار در روز ، تقریبا هر روز یا به طور متناوب ، برای بیش از یک سال رخ می دهند
  • تیک ها قبل از 18 سالگی شروع می شوند
  • تیک به دلیل داروها ، سایر مواد یا بیماری پزشکی دیگر ایجاد نمی شود
  • تیک ها باید با گذشت زمان در مکان ، فرکانس ، نوع ، پیچیدگی یا شدت تغییر کنند

تشخیص سندرم توره ممکن است نادیده گرفته شود زیرا علائم می توانند سایر موارد را تقلید کنند. پلک زدن چشم ممکن است در ابتدا با مشکلات بینایی یا بوگیری نسبت به آلرژی همراه باشد.

تیک های حرکتی و صوتی هر دو می توانند به دلیل شرایط دیگری غیر از سندرم تورت ایجاد شوند. برای رد سایر علل ایجاد تیک ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

  • آزمایش خون
  • مطالعات تصویربرداری مانند MRI

رفتار

هیچ درمانی برای سندرم توره وجود ندارد. هدف از این درمان کنترل تیک هایی است که در فعالیت ها و عملکردهای روزمره اختلال ایجاد می کنند. هنگامی که تیک شدید نیست ، ممکن است درمان لازم نباشد.

دارو

داروهایی برای کمک به کنترل تیک یا کاهش علائم بیماری های مرتبط عبارتند از:

  • داروهایی که دوپامین را مسدود یا کاهش می دهند. فلوفنازین ، هالوپریدول (Haldol) ، ریسپریدون (Risperdal) و پیموزید (Orap) می توانند به کنترل تیک کمک کنند. عوارض جانبی احتمالی شامل افزایش وزن و حرکات تکراری غیرارادی است. تترابنازین (زنازین) ممکن است توصیه شود ، اگرچه ممکن است باعث افسردگی شدید شود.
  • تزریق بوتولینوم (بوتاکس). تزریق به عضله آسیب دیده ممکن است به تسکین یک تیک ساده صوتی یا صوتی کمک کند.
  • داروهای ADHD. محرک هایی مانند متیل فنیدیت (Metadate CD ، Ritalin LA ، دیگران) و داروهای حاوی دکستروآمفتامین (Adderall XR ، Dexedrine و دیگران) می توانند به افزایش توجه و تمرکز کمک کنند. با این حال ، برای برخی از افراد مبتلا به سندرم توره ، داروهای ADHD می توانند تیک را تشدید کنند.
  • مهار کننده های آدرنرژیک مرکزی. داروهایی مانند کلونیدین (Catapres ، Kapvay) و گوانفاسین (Intuniv) - که به طور معمول برای فشار خون بالا تجویز می شوند - ممکن است به کنترل علائم رفتاری مانند مشکلات کنترل تکانه و حملات خشم کمک کنند. عوارض جانبی ممکن است خواب آلودگی باشد.
  • داروهای ضد افسردگی. فلوکستین (Prozac ، Sarafem ، دیگران) ممکن است به کنترل علائم غم ، اضطراب و OCD کمک کند.
  • داروهای ضد اسیر مطالعات اخیر نشان می دهد برخی از افراد مبتلا به سندرم توره به توپیرامات (Topamax) پاسخ می دهند که برای درمان صرع استفاده می شود.

درمان

  • رفتار درمانی. مداخلات رفتاری شناختی برای تیک ها ، از جمله آموزش ترک عادت ، می تواند به شما کمک کند تیک ها را کنترل کنید ، اصرارهای پیش تنظیمی را شناسایی کنید و یاد بگیرید که داوطلبانه به روشی حرکت کنید که با تیک ناسازگار باشد.
  • روان درمانی علاوه بر کمک به شما در کنار آمدن با سندرم توره ، روان درمانی می تواند به مشکلات همراهی از جمله ADHD ، وسواس ، افسردگی یا اضطراب نیز کمک کند.
  • تحریک عمیق مغز (DBS). برای تیک های شدید که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند ، DBS می تواند کمک کند. DBS شامل کاشت یک وسیله پزشکی با استفاده از باتری در مغز برای تحریک الکتریکی به مناطق هدف کنترل شده حرکت است. با این حال ، این درمان هنوز در مراحل اولیه تحقیقات است و نیاز به تحقیقات بیشتری دارد تا مشخص شود آیا این یک درمان ایمن و موثر برای سندرم توره است.

کنار آمدن و پشتیبانی

عزت نفس شما ممکن است در نتیجه سندرم تورت رنج ببرد. ممکن است در مورد تیک هایتان خجالت بکشید و از انجام فعالیت های اجتماعی مانند قرار ملاقات یا بیرون رفتن در انظار عمومی دریغ کنید. در نتیجه ، بیشتر در معرض خطر افسردگی و سوء مصرف مواد قرار دارید.

برای کنار آمدن با سندرم توره:

  • به یاد داشته باشید که تیک ها معمولاً در اوایل نوجوانی به اوج خود می رسند و با افزایش سن بهتر می شوند.
  • برای کسب اطلاعات ، نکات مقابله و پشتیبانی با دیگران درگیر سندرم تورت باشید.

کودکان مبتلا به سندرم تورت

مدرسه ممکن است برای کودکان مبتلا به سندرم توره چالش های خاصی ایجاد کند.

برای کمک به کودک خود:

  • طرفدار فرزند خود باشید. به معلمان ، رانندگان اتوبوس های مدرسه و سایر افرادی که فرزندتان مرتباً با آنها تعامل دارد ، کمک کنید. یک محیط آموزشی که نیازهای کودک شما را برآورده می کند - مانند تدریس خصوصی ، تست بی موقع برای کاهش استرس و کلاس های کوچکتر - می تواند به شما کمک کند.
  • عزت نفس کودک خود را پرورش دهید. از علایق و دوستی های شخصی فرزندتان حمایت کنید - هر دو می توانند به ایجاد عزت نفس کمک کنند.
  • یک گروه پشتیبانی پیدا کنید. برای کمک به شما در کنار آمدن ، به دنبال یک گروه محلی برای حمایت از سندرم توره باشید. اگر موردی وجود ندارد ، شروع کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر به شما یا فرزندتان سندرم توره تشخیص داده شده باشد ، ممکن است به متخصصانی ارجاع داده شوید ، مانند:

  • پزشکان متخصص اختلالات مغزی (متخصص مغز و اعصاب)
  • روانپزشکان یا روانشناسان

ایده خوبی است که برای قرار خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
  • علائمی را که خود یا فرزندتان تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که شما یا فرزندتان مصرف می کنید.
  • یک فیلم ضبط کنید ، در صورت امکان ، از یک تیک معمولی برای نشان دادن دکتر.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا بهترین استفاده را از زمان داشته باشید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سندرم تورت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • در صورت وجود ، به چه درمانی نیاز است؟
  • اگر دارو توصیه می شود ، چه گزینه هایی وجود دارد؟
  • چه نوع رفتار درمانی ممکن است کمک کند؟

در هر زمان که چیزی را نمی فهمید یا به اطلاعات بیشتری نیاز دارید ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • علائم از چه زمانی شروع شده است؟
  • آیا علائم مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم را بدتر می کند؟