بررسی اجمالی

قطع جفت

جفت عضوی است که در دوران بارداری در رحم ایجاد می شود. جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از تولد از دیواره داخلی رحم جدا شود. قطع جفت می تواند کودک را از اکسیژن و مواد مغذی محروم کرده و باعث خونریزی شدید در مادر شود. در بعضی موارد ، زایمان زودرس لازم است.

قطع جفت (abruptio placentae) یک عارضه غیرعادی و در عین حال جدی بارداری است. جفت در دوران بارداری در رحم ایجاد می شود. به دیواره رحم متصل می شود و مواد مغذی و اکسیژن کودک را تأمین می کند.

جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت به طور جزئی یا کامل جدا شودقبل از زایمان از دیواره داخلی رحم است. این می تواند باعث کاهش اکسیژن و مواد مغذی در نوزاد شود و باعث خونریزی شدید در مادر شود.

قطع جفت اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتد. بدون درمان ، مادر و نوزاد را به خطر می اندازد.

علائم

قطع جفت به احتمال زیاد در سه ماهه آخر بارداری ، به ویژه در چند هفته گذشته قبل از تولد اتفاق می افتد. علائم و نشانه های قطع جفت عبارتند از:

• خونریزی از واژن ، اگرچه ممکن است وجود نداشته باشد
• درد شکم
• کمردرد
• حساسیت یا سفتی رحم
• انقباضات رحمی ، اغلب یکی پس از دیگری رخ می دهد

شکم درد و کمر درد اغلب به طور ناگهانی شروع می شود. میزان خونریزی واژینال می تواند متفاوت باشدبسیار زیاد است ، و لزوما نشان نمی دهد که چه مقدار از جفت از رحم جدا شده است. ممکن است خون در داخل رحم به دام بیفتد ، بنابراین حتی با یک جداشدگی شدید جفت ، خونریزی قابل مشاهده ای وجود ندارد.

در بعضی موارد ، جداشدگی جفت به آرامی ایجاد می شود (جداشدگی مزمن) ، که می تواند باعث خونریزی واژینال سبک و متناوب شود. کودک شما ممکن است به سرعت انتظار رشد نکند و شما ممکن است مایع آمنیوتیک کم یا سایر عوارض داشته باشید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم یا نشانه هایی از قطع جفت دارید ، به اورژانس مراجعه کنید.

علل

علت جدا شدن جفت اغلب ناشناخته است. از جمله دلایل احتمالی می توان به ضربه یا آسیب به شکم - به عنوان مثال در اثر تصادف یا سقوط اتومبیل - یا از دست دادن سریع مایعاتی که کودک را در رحم (مایع آمنیوتیک) احاطه کرده و بالش می دهد ، اشاره کرد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر پارگی جفت را افزایش دهند عبارتند از:

• قطع جفت در بارداری قبلی که به علت ضربه شکمی ایجاد نشده است
• فشار خون بالا مزمن (فشار خون بالا)
• مشکلات مربوط به فشار خون بالا در دوران بارداری ، از جمله پره اکلامپسی ، سندرم HELLP یا اکلامپسی
• سقوط یا نوع دیگر ضربه به شکم
• سیگار کشیدن
• مصرف کوکائین در دوران بارداری
• پارگی زودرس غشاها ، که باعث نشت مایع آمنیوتیک قبل از پایان بارداری می شود
• عفونت داخل رحم در دوران بارداری (کوریوآمنیونیت)
• بزرگتر بودن ، به ویژه بالای 40 سال

عوارض

قطع جفت می تواند مادر و نوزاد را با مشکلات تهدید کننده زندگی روبرو کند.

برای مادر ، جدا شدن جفت جمنجر به:

• شوک ناشی از از دست دادن خون
• مشکلات لخته شدن خون
• نیاز به انتقال خون
• نارسایی کلیه ها یا سایر اندام های ناشی از از دست دادن خون
• اگر خونریزی رحم قابل کنترل نباشد ، به ندرت نیاز به هیسترکتومی وجود دارد

برای کودک ، جدا شدن جفت می تواند منجر به موارد زیر شود:

• رشد نکردن مواد مغذی کافی را محدود کنید
• اکسیژن کافی دریافت نمی کند
• تولد زودرس
• مرده زایی

جلوگیری

شما نمی توانید از جدا شدن جفت جلوگیری کنید ، اما می توانید برخی از عوامل خطر را کاهش دهید. به عنوان مثال ، سیگار نکشید و از مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین استفاده نکنید. اگر فشار خون دارید ، با مراقب بهداشتی خود کار کنید تا وضعیت را کنترل کنید.

همیشه هنگام قرار گرفتن در کمربند ایمنی خود را ببندیدوسیله نقلیه موتوری اگر دچار ضربه شکمی شده اید - از تصادف اتومبیل ، زمین خوردن یا آسیب دیدگی دیگر - به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.

اگر دچار انقباض جفت شده اید و قصد بارداری دیگری را دارید ، قبل از باردار شدن با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید تا ببینید آیا روش هایی برای کاهش خطر قطع شدن مجدد بارداری وجود دارد یا خیر.

تشخیص

اگر ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما به جدا شدن جفت مشکوک باشد ، وی یک معاینه فیزیکی برای بررسی حساسیت یا سفتی رحم انجام می دهد. برای کمک به شناسایی منابع احتمالی خونریزی واژن ، ارائه دهنده شما احتمالاً آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی را توصیه می کند.

در طول سونوگرافی ، امواج صوتی با فرکانس بالا تصویری از رحم شما را بر روی مانیتور ایجاد می کنند. با این حال همیشه نمی توان در سونوگرافی از بین رفتن جفت را دید.

رفتار

اتصال مجدد جفت جدا شده از دیواره رحم امکان پذیر نیست. گزینه های درمان قطع جفت به شرایط بستگی دارد:

• کودک به ترم کامل نزدیک نیست. اگر جداشدگی خفیف به نظر می رسد ، ضربان قلب کودک شما طبیعی است و تولد کودک برای او زود است ، ممکن است برای نظارت دقیق در بیمارستان بستری شوید. اگر خونریزی متوقف شود و وضعیت کودک شما پایدار باشد ، ممکن است بتوانید در خانه استراحت کنید.

  در صورت لزوم زایمان زودرس ممکن است برای کمک به بلوغ ریه های کودک و محافظت از مغز کودک به شما دارو داده شود.

• کودک نزدیک به ترم کامل است. به طور کلی پس از 34 هفته بارداری ، اگر جداشدگی جفت کم به نظر می رسد ، ممکن است زایمان واژینال تحت نظارت دقیق باشد. در صورت وخیم تر شدن یا به خطر انداختن سلامتی شما یا کودک ، به زایمان فوری احتیاج دارید - معمولاً به روش سزارین.

برای خونریزی شدید ، ممکن است به انتقال خون نیاز داشته باشید.

آماده شدن برای قرار شما

قطع جفت غالباً یک فوریت پزشکی است و دیگر فرصتی برای آماده شدن برای شما باقی نمی گذارد. با این حال ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما علائمی از انقطاع در آینده را مشاهده کند.

بسته به شدت مشکوک به جدا شدن جفت ، ممکن است در بیمارستان بستری شوید و تحت نظر باشید. یا ممکن است برای انجام عمل جراحی اورژانسی برای زایمان کودک بستری شوید.

اگر شما و کودک در بیمارستان تحت نظر هستید ، در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی برای آنچه در آینده است ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

در حالی که در بیمارستان هستید:

• به تغییرات توجه کنید. در صورت تغییر در علائم یا تعداد دفعات آنها ، بلافاصله به تیم مراقبت های بهداشتی خود هشدار دهید.
• درمورد تمام داروهایی که مصرف کرده اید به پزشک اطلاع دهید ، از جمله ویتامین ها و مکمل ها. اینکه آیا در دوران بارداری سیگار کشیده اید یا از داروهای غیرقانونی استفاده کرده اید ، این موارد را وارد کنید.
• در صورت امکان از یکی از عزیزان یا دوستان خود بخواهید که در کنار شما باشند. شخصی که با شماست می تواند به شما کمک کند اطلاعات ارائه شده را به خصوص در مواقع اضطراری به خاطر بسپارید.

برخی از سوالاتی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا کودک در خطر است؟ من هستم؟
• گزینه های مداوا چه هست؟
• عوارض احتمالی چیست؟
• اگر کودک اکنون به دنیا بیاید چه انتظاری دارم؟
• آیا به انتقال خون نیاز دارم؟
• بعد از زایمان احتمال نیاز به جراحی برداشتن رحم چقدر است؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• علائم و نشانه های شما از چه زمانی آغاز شده است؟
• آیا تغییراتی در علائم و نشانه های خود مشاهده کرده اید؟
• چه مقدار خونریزی مشاهده کرده اید؟
• آیا می توانید کودک خود را در حال حرکت احساس کنید؟
• آیا متوجه نشت مایع شفاف از واژن خود شده اید؟
• آیا حالت تهوع ، استفراغ یا سبکی سر داشته اید؟
• آیا دچار انقباض هستید؟ اگر چنین است ، آنها چقدر به هم نزدیک هستند؟