بررسی اجمالی

نقص کانال دهلیزی - بطنی ترکیبی از مشکلات قلبی است که منجر به نقص در مرکز قلب می شود. این شرایط زمانی اتفاق می افتد که بین اتاق های قلب سوراخ شده و دریچه هایی که جریان خون را در قلب تنظیم می کنند ، دچار مشکل شوند.

گاهی اوقات نقص کوسن آندوکارد یا نقص تیغه دهلیز بطنی نامیده می شود ، نقص کانال دهلیزی بطنی در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). این وضعیت اغلب با سندرم داون همراه است.

نقص کانال دهلیزی بطنی باعث جریان خون اضافی به ریه ها می شود. خون اضافی قلب را مجبور به کار بیش از حد می کند و باعث بزرگ شدن عضله قلب می شود.

نقص کانال درمان نشده و دهلیزی-بطنی می تواند باعث نارسایی قلبی و فشار خون بالا در ریه ها شود. پزشکان معمولاً جراحی را برای بستن سوراخ قلب و بازسازی دریچه ها در طول سال اول زندگی توصیه می کنند.

علائم

نقص کانال دهلیزی - بطنی می تواند فقط دو اتاق فوقانی قلب (جزئی) یا هر چهار اتاق (کامل) را درگیر کند. در هر دو نوع ، خون اضافی در ریه ها گردش می کند.

نقص کامل کانال دهلیزی - بطنی

علائم و نشانه ها معمولاً در چند هفته اول زندگی ایجاد می شوند. این علائم و نشانه ها به طور کلی مشابه علائم مرتبط با نارسایی قلبی است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دشواری در تنفس یا تنفس سریع
• خس خس
• خستگی
• بی اشتهایی
• افزایش ضعیف وزن
• رنگ پوست کم رنگ
• تغییر رنگ مایل به آبی و لب
• تعریق بیش از حد
• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• پوسته شدن مچ پا و مچ پا (ادم)

نقص کانال دهلیزی - بطنی جزئی

علائم و نشانه ها ممکن است تا اوایل بزرگسالی ظاهر نشوند و مربوط به عوارضی باشند که در نتیجه نقص ایجاد می شوند. این علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی)
• تنگی نفس
• فشار خون بالا در ریه ها (فشار خون بالا ریوی)
• مشکلات دریچه قلب
• نارسایی قلبی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز علائم یا نشانه های نقص کانال دهلیزی بطنی ، به پزشک خود مراجعه کنید.

علل

محفظه ها و دریچه های قلب

اتاقها ودریچه های قلب

قلب دارای دو اتاق فوقانی و دو اتاق تحتانی است. اتاق های فوقانی ، دهلیز راست و چپ ، خون ورودی دریافت می کنند. اتاق های پایین ، بطن های راست و چپ ، خون را از قلب شما بیرون می کشند. دریچه های قلب به عنوان دروازه عمل می کنند تا جریان خون در مسیر درست جریان یابد.

نقص کانال دهلیز بطنی

نقص کانال دهلیزی بطنی شامل یک سوراخ در دیواره بین اتاق های قلب و نقص دریچه های قلب است. این نقص با توجه به اینکه جزئی است ، فقط شامل دو اتاق فوقانی یا کامل است ، که در آن خون می تواند آزادانه در میان هر چهار اتاق حرکت کند ، طبقه بندی می شود.

نقص کانال دهلیز بطنی قبل از تولد هنگامی که قلب کودک در حال رشد است رخ می دهد. برخی از عوامل مانند سندرم داون ممکن است خطر نقص کانال دهلیزی-بطنی را افزایش دهد. اما علت آن به طور کلی ناشناخته است.

قلب با عملکرد طبیعی

قلب به چهار اتاق تقسیم شده است ، دو اتاق در سمت راست و دو اتاق در سمت چپ.

سمت راست قلب شما خون را به داخل رگهایی منتقل می کند که به ریه ها منتهی می شوند. در آنجا اکسیژن خون را غنی می کند. خون غنی از اکسیژن به سمت چپ قلب شما جریان می یابد و در یک رگ بزرگ (آئورت) پمپ می شود که خون را به بقیه بدن شما می رساند.

دریچه ها جریان خون را به داخل و خارج اتاق های قلب شما کنترل می کنند. این دریچه ها باز می شوند تا خون بتواند به محفظه بعدی یا یکی از رگ ها منتقل شود و بسته شود تا خون به عقب منتقل نشود.

آنچه در کانال دهلیزی بطنی رخ می دهدکاستی

در نقص کانال دهلیزی - بطنی جزئی:

• یک سوراخ در دیواره (سپتوم) وجود دارد که اتاق های فوقانی قلب (دهلیزها) را از هم جدا می کند.
• غالباً دریچه بین محفظه های بالا و پایین چپ (دریچه میترال) نیز دارای نقصی است که باعث نشت آن می شود (نارسایی دریچه میترال).

در نقص کانال دهلیزی - بطنی کامل:

• یک سوراخ بزرگ در مرکز قلب وجود دارد که دیواره های بین دهلیزها و اتاق های پایین (بطن ها) به هم می رسند. خون غنی از اکسیژن و فقیر اکسیژن در آن سوراخ مخلوط می شود.
• به جای دریچه های جداگانه در سمت راست و چپ ، یک دریچه بزرگ بین محفظه های بالا و پایین قرار دارد.
• دریچه غیرطبیعی خون به بطن ها نشت می کند.
• قلب مجبور می شود بیشتر کار کند و بزرگ می شود.

عوامل خطر

عواملکه ممکن است خطر ابتلا به نقص کانال دهلیزی بطنی کودک را افزایش دهد شامل موارد زیر است:

• سندرم داون
• سرخک آلمانی (سرخچه) یا بیماری ویروسی دیگری در اوایل بارداری مادر
• مصرف الکل در دوران بارداری
• دیابت در دوران بارداری کنترل ضعیف
• سیگار کشیدن در دوران بارداری
• برخی از داروهای مصرفی در دوران بارداری - قبل از مصرف هر گونه دارویی در حین بارداری یا تلاش برای باردار شدن ، با پزشک خود صحبت کنید
• داشتن والدینی که نقص مادرزادی قلب دارند

عوارض

عوارض نقص کانال دهلیزی بطنی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بزرگ شدن قلب. افزایش جریان خون از طریق قلب ، آن را مجبور به کار بیشتر از حد طبیعی می کند و باعث بزرگ شدن آن می شود.
فشار خون ریوی. هنگامی که یک سوراخ (نقص) وجود دارد که اجازه می دهد خون اکسیژن دار (قرمز) و اکسیژن زدایی شده (آبی) وجود داشته باشد ، مقدار خون وارد ریه ها افزایش می یابد. این منجر به تجمع فشار در ریه ها می شود و باعث فشار خون در ریه ها می شود.
• عفونت های دستگاه تنفسی. نقص کانال دهلیزی - بطنی می تواند باعث عود عود عود ریه شود.
• نارسایی قلبی. نقص کانال درمان نشده و دهلیزی-بطنی معمولاً منجر به ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی برای تأمین نیازهای بدن می شود.

عوارض بعدی در زندگی

درمان چشم انداز كودكان دارای نقص کانال دهلیزی بطنی را تا حد زیادی بهبود می بخشد. با این حال ، برخی از کودکانی که جراحی اصلاحی انجام می دهند ممکن است بعداً در معرض خطر ابتلا به موارد زیر قرار گیرند:

• دریچه های قلب نشتی
• تنگ شدن دریچه های قلب
• ریتم غیر طبیعی قلب
• مشکلات تنفسی همراه با آسیب ریه

علائم و نشانه های رایج این عوارض عبارتند از:

• تنگی نفس
• خستگی
• ضربان قلب سریع و تکان دهنده

برای اصلاح عوارض نقص کانال دهلیزی بطنی ممکن است نیاز به جراحی اضافی باشد.

جلوگیری

به طور کلی نمی توان از نقص کانال دهلیزی بطنی جلوگیری کرد.

وراثت ممکن است در برخی نقص های قلبی نقش داشته باشد. اگر سابقه خانوادگی نقص قلب دارید یا اگر از قبل کودکی با نقص مادرزادی قلب دارید ، قبل از باردار شدن دوباره با یک مشاور ژنتیک و یک متخصص قلب صحبت کنید.

ایمن سازی با واکسن سرخچه یکی از موثرترین راهکارهای پیشگیری در برابر مادرزادی استنقص قلب تال.

تشخیص

نقص کانال دهلیز بطنی ممکن است قبل از تولد از طریق سونوگرافی و تصویربرداری ویژه قلب تشخیص داده شود.

پس از تولد ، علائم و نشانه های نقص کامل کانال دهلیزی بطنی معمولاً در چند هفته اول قابل مشاهده است. هنگام گوش دادن به قلب کودک شما ، پزشک ممکن است صدای گرسنه غیرطبیعی (سوفل قلب) ناشی از جریان خون متلاطم را بشنود.

اگر کودک شما علائم و نشانه های نقص کانال دهلیزی-بطنی را دارد ، ممکن است پزشک توصیه کند:

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب یا EKG). سیگنال های الکتریکی هنگام عبور از قلب ثبت می شوند. پزشک شما می تواند به دنبال الگوهایی باشد که عملکرد غیر طبیعی قلب را نشان دهند.
• اکوکاردیوگرام امواج صوتی تصاویر زنده قلب را تولید می کنند. اکوکاردیوگرام می تواند یک سوراخ در قلب و دریچه های غیر طبیعی قلب و همچنین جریان خون غیر طبیعی در قلب را نشان دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این تصویر می تواند شواهدی از بزرگ شدن قلب را نشان دهد.
• کاتتریزاسیون قلب. یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) به داخل رگ خونی در کشاله ران و تا قلب وارد می شود. رنگی که از طریق کاتتر تزریق می شود ، ساختارهای قلب را در تصاویر اشعه ایکس قابل مشاهده می کند. کاتتر همچنین به پزشک امکان می دهد فشار را در محفظه های قلب و رگ های خونی اندازه گیری کند.

رفتار

برای ترمیم نقص کانال کامل دهلیزی بطنی به جراحی نیاز است. این روش شامل بستن سوراخ دیواره (سپتوم) بین اتاق های قلب با یک یا دو وصله است. تکه ها به طور دائمی در قلب باقی می مانند و با رشد غشای قلب بر روی آنها ، بخشی از سپتوم می شوند.

برای نقص کانال دهلیزی - بطنی جزئی ، جراحی همچنین شامل ترمیم دریچه میترال است ، بنابراین محکم بسته می شود. در صورت عدم امکان تعمیر ، ممکن است نیاز به تعویض شیر باشد.

برای نقص کامل کانال دهلیز بطنی ، جراحی همچنین شامل جدا شدن دریچه منفرد بزرگ است که اتاق فوقانی و تحتانی قلب را به دو دریچه ، در دو طرف چپ و راست تیغه ترمیم شده جدا می کند. اگر جدا کردن دریچه منفرد امکان پذیر نباشد ، ممکن است به تعویض دریچه قلب هر دو دریچه سه تایی و میترال نیاز باشد.

بعد از جراحی

اگر نقص قلب با موفقیت ترمیم شود ، کودک شما احتمالاً زندگی عادی خواهد داشت ، اغلب بدون هیچ محدودیتی در فعالیت.

با این حال ، شما یا فرزندتان نیاز به مراقبت پیگیری مادام العمر با یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده در بیماری مادرزادی قلب دارید. در صورت باقی ماندن مشکلاتی مانند نشت دریچه قلب ، متخصص قلب و عروق شما احتمالاً هر سال یکبار آزمایش معاینه را توصیه می کند. بزرگسالانی که نقایص مادرزادی قلب آنها در دوران کودکی تحت درمان قرار گرفتند ممکن است در طول زندگی نیاز به مراقبت از یک متخصص قلب آموزش دیده در بیماری مادرزادی قلب بزرگسالان (قلب مادرزادی مادرزادی بزرگسالان) داشته باشند. توجه و مراقبت ویژه ای ممکن است در حدود زمان عمل ، مانند جراحی که قلب را درگیر نمی کند ، مورد نیاز باشد.

اگر شما یا فرزندتان ممکن است لازم باشد که آنتی بیوتیک های پیشگیرانه را قبل از برخی از اقدامات جراحی دندان و سایر موارد استفاده کنید:

• بعد از جراحی نقص قلب باقی مانده است
• دریچه قلب مصنوعی دریافت کرد
• در هنگام ترمیم قلب مواد مصنوعی (مصنوعی) دریافت کرده است

از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت باکتریایی پوشش قلب (آندوکاردیت) استفاده می شود.

بسیاری از افرادی که به دلیل نقص کانال دهلیزی بطنی جراحی اصلاح می کنند ، نیازی به جراحی اضافی ندارند. با این حال ، برخی از عوارض ، مانند نشت دریچه قلب ، ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.

بارداری

زنانی که نقص کانال دهلیزی بطنی داشتند و قبل از بروز آسیب دائمی در ریه با جراحی اصلاح شده بود ، به طور کلی می توانند بارداری طبیعی داشته باشند. اگر چه آسیب جدی به قلب یا ریه قبل از جراحی رخ داده است ، بارداری توصیه نمی شود.

ارزیابی توسط یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده در بیماری مادرزادی قلب (قلب و عروق مادرزادی بزرگسالان) برای زنان با نقص کانال دهلیزی بطنی ترمیم شده یا اصلاح نشده قبل از اقدام به بارداری توصیه می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

داشتن نقص مادرزادی قلب یا مراقبت از کودک مبتلا به نقص مادرزادی قلب می تواند ترسناک و چالش برانگیز باشد. برای کمک به آسان تر کردن آن:

• به دنبال پشتیبانی باشید. از اعضای خانواده و دوستان کمک بخواهید. با متخصص قلب و عروق خود یا کودک خود در مورد گروه های پشتیبانی و سایر انواع کمکی که در نزدیکی شما در دسترس است صحبت کنید.
• سابقه سلامتی خود یا فرزندتان را ثبت کنید. تشخیص ، داروها ، جراحی و سایر روشها و تاریخ انجام آنها یا خود را بنویسید. گزارش عمل جراح و سایر اطلاعات مهم در مورد مراقبت از خود و یا فرزند خود را در آن بگنجانید. این اطلاعات برای پزشکانی که با شما یا کودک شما آشنا نیستند مفید خواهد بود. همچنین به کودک شما کمک می کند تا از پزشکان اطفال به بزرگسالان منتقل شود.
• درباره نگرانی های خود درباره فرزندتان صحبت کنید. بسیاری از کودکان محدودیتی نخواهند داشت. اما در مورد فعالیت هایی که برای کودک شما بی خطر است با متخصص قلب صحبت کنید. اگر بعضی از آنها غیرمجاز است ، کودک خود را به کارهای دیگر تشویق کنید نه اینکه روی آنچه نمی تواند انجام دهد تمرکز کند.

اگرچه هر شرایط متفاوت است ، به یاد داشته باشید که بسیاری از کودکان مبتلا به نقص مادرزادی قلب برای زندگی سالم بزرگ می شوند.

آماده شدن برای قرار شما

شما یا فرزندتان ممکن است به پزشکی آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائمی را که خود یا فرزندتان تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
• لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل ها
• اطلاعات پزشکی اصلی را بنویسید ، از جمله سایر شرایط
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما
• خانواده خود را دریابید سابقه بیماری قلبی دارد.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید بیشتر وقت بگذارید ، مرور کنید. ممکن است از شما سوالاتی از این قبیل پرسیده شود:

• اولین بار چه زمانی علائم را مشاهده کردید؟ مداوم هستند یا گاه به گاه؟
• آیا به نظر می رسد چیزی باعث بهبود یا بدتر شدن این علائم می شود؟
• آیا سابقه خانوادگی بیماری مادرزادی قلب وجود دارد؟
• آیا در دوران بارداری خود دیابت یا عفونت ویروسی مانند سرخک داشتید؟
• آیا در دوران بارداری داروهایی مصرف شده است؟
• آیا در دوران بارداری از تنباکو یا الکل استفاده شده است؟

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید و اطمینان حاصل کنید که تمام نکاتی را که برای شما مهم هستند را پوشش می دهید. برای نقص کانال دهلیزی بطنی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من یا علائم کودک من چیست؟
• چه آزمایشاتی لازم است؟ آیا آمادگی خاصی برای آنها وجود دارد؟
• چه نوع درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• چگونه می توانیم سایر مشکلات سلامتی را همراه با نقص کانال دهلیزی بطنی مدیریت کنیم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.