بررسی اجمالی

ویتیلیگو در صورت

از دست دادن رنگ ناشی از ویتیلیگو گاهی متقارن است.

ویتیلیگو (vit-ih-LIE-go) بیماری است که باعث از بین رفتن رنگ پوست در وصله ها می شود. مناطق بی رنگ معمولاً با گذشت زمان بزرگتر می شوند. باهم می تواند روی پوست در هر قسمت از بدن تأثیر بگذارد. همچنین می تواند روی مو و قسمت داخلی دهان تأثیر بگذارد.

به طور معمول ، رنگ مو و پوست توسط ملانین تعیین می شود. ویتیلیگو هنگامی رخ می دهد که سلول هایی که ملانین تولید می کنند از بین می روند یا از کار می افتند. ویتیلیگو در افراد از هر نوع پوستی تأثیر می گذارد ، اما ممکن است در افرادی که پوست تیره تری دارند بیشتر دیده شود. این بیماری تهدید کننده زندگی یا مسری نیست. این می تواند استرس زا باشد یا احساس بدی نسبت به خود ایجاد کند.

درمان ویتیلیگو ممکن است رنگ را در پوست آسیب دیده بازگرداند. اما از کاهش مداوم رنگ پوست یا عود آن جلوگیری نمی کند.

علائم

علائم ویتیلیگو عبارتند از:

• از بین رفتن تکه تکه رنگ پوست که معمولاً ابتدا در دست ها ، صورت و نواحی اطراف دهانه های بدن و اندام تناسلی ظاهر می شود
• سفید شدن یا سفیدی زودرس موهای روی شماپوست سر ، مژه ، ابرو یا ریش
• از دست دادن رنگ در بافتهایی که داخل دهان و بینی شما قرار دارند (غشاهای مخاطی)

ویتیلیگو می تواند از هر سنی شروع شود ، اما معمولاً قبل از 30 سالگی ظاهر می شود.

بسته به نوع ویتیلیگو شما ممکن است تأثیر بگذارد:

• تقریباً تمام سطوح پوست. با این نوع که ویتیلیگو جهانی نامیده می شود ، تغییر رنگ تقریباً روی تمام سطوح پوست تأثیر می گذارد.
• بسیاری از اعضای بدن شما. با این نوع متداول که ویتیلیگو تعمیم یافته نامیده می شود ، تکه های تغییر رنگ یافته اغلب بر روی اعضای بدن مربوطه (به طور متقارن) به طور مشابه پیشرفت می کنند.
• فقط یک طرف یا بخشی از بدن شما. این نوع ، ویتیلیگو سگمنتال نامیده می شود ، تمایل دارد در سنین پایین تر اتفاق بیفتد ، برای یک یا دو سال پیشرفت کند ، سپس متوقف شود.
• یک یا درچند قسمت از بدن خود را داشته باشید. به این نوع ویتیلیگو موضعی (کانونی) گفته می شود.
• صورت و دستها با این نوع که ویتیلیگو آکروفاسیال نامیده می شود ، پوست آسیب دیده روی صورت و دست ها و اطراف دهانه های بدن مانند چشم ، بینی و گوش است.

پیش بینی چگونگی پیشرفت بیماری دشوار است. گاهی اوقات وصله ها بدون درمان متوقف می شوند. در بیشتر موارد ، از دست دادن رنگدانه ها گسترش می یابد و در نهایت بیشتر پوست شما را درگیر می کند. گاهی اوقات ، پوست رنگ خود را باز می یابد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت رنگ آمیزی نواحی از پوست ، مو یا غشای مخاطی به پزشک مراجعه کنید. ویتیلیگو هیچ درمانی ندارد. اما درمان ممکن است روند تغییر رنگ را متوقف یا کند کرده و مقداری رنگ به پوست شما بازگرداند.

علل

ویتیلیگو هنگامی رخ می دهد که سلول های تولید کننده رنگدانه (ملانوسیت ها) می میرند یا تولید ملانین را متوقف می کنند - رنگدانه ای که به پوست ، مو و چشم شما رنگ می دهد. لکه های درگیر پوست روشن یا سفید می شوند. دقیقاً مشخص نیست که چه عواملی باعث از بین رفتن یا از بین رفتن این سلولهای رنگدانه می شوند. ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

• اختلال در سیستم ایمنی بدن (شرایط خود ایمنی)
• سابقه خانوادگی (وراثت)
• یک رویداد محرک ، مانند استرس ، آفتاب سوختگی شدید یا ضربه پوستی ، مانند تماس با یک ماده شیمیایی

عوارض

افراد مبتلا به ویتیلیگو ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرند:

• پریشانی اجتماعی یا روانی
• آفتاب سوختگی
• مشکلات چشمی
• از دست دادن شنوایی

تشخیص

پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شما سوال می کند و احتمالاً با یک لامپ مخصوص پوست شما را معاینه می کند. ارزیابی شما ممکن است شامل بیوپسی پوست و آزمایش خون باشد.

رفتار

انتخاب روش درمانی بستگی به سن شما ، میزان پوست درگیر شدن و کجا ، سرعت پیشرفت بیماری و تأثیر آن بر زندگی شما دارد.

داروها و روش های درمانی مبتنی بر نور برای کمک به بازگرداندن رنگ پوست و یا حتی تسکین رنگ پوست در دسترس هستند ، اگرچه نتایج متفاوت هستند و غیر قابل پیش بینی هستند. و برخی از درمان ها عوارض جانبی جدی دارند. بنابراین پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که ابتدا سعی کنید با استفاده از یک محصول یا آرایش خود برنزه کننده ، ظاهر پوست خود را تغییر دهید.

اگر شما و پزشک تصمیم بگیرید که شرایط خود را با دارو ، جراحی یا درمانی درمان کنید ، ممکن است این روند ماه ها طول بکشد تا در مورد اثربخشی آن قضاوت کنید. و ممکن است مجبور شوید بیش از یک روش یا ترکیبی از رویکردها را قبل از یافتن درمانی که برای شما مناسب است ، امتحان کنید.

حتی اگر درمان برای مدتی موفقیت آمیز باشد ، ممکن است نتایج دوام نیاورد یا وصله های جدیدی ظاهر شود. پزشک شما ممکن است دارویی را که به عنوان درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود ، روی پوست استفاده می شود ، توصیه کند.

داروها

هیچ دارویی نمی تواند روند ویتیلیگو را متوقف کند - از بین رفتن سلول های رنگدانه ای (ملانوسیت ها). اما برخی از داروها ، که به تنهایی ، در ترکیب یا همراه با نور درمانی استفاده می شوند ، می توانند به بازگرداندن برخی از رنگ پوست کمک کنند.

• داروهایی که التهاب را کنترل می کنند. استفاده از کرم کورتیکواستروئید روی پوست آسیب دیده ممکن است دوباره رنگ بگیرد. این زمانی موثر است که ویتیلیگو هنوز در مراحل اولیه باشد. استفاده از این نوع کرم ها موثر و آسان است ، اما ممکن است تا چند ماه تغییراتی در رنگ پوست خود مشاهده نکنید. عوارض جانبی احتمالی شامل نازک شدن پوست یا ایجاد رگه ها یا خطوط روی پوست شما است.

  فرم های ملایم این دارو ممکن است برای کودکان و افرادی که مناطق زیادی از رنگ پوست ندارند ، تجویز شود.

  قرص یا تزریق کورتیکواستروئید ممکن است یک گزینه برای افرادی باشد که وضعیت آنها به سرعت در حال پیشرفت است.

• داروهایی که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارند. پمادهای بازدارنده کلسینورین ، مانند تاکرولیموس (Protopic) یا پیمکرولیموس (اِلیدل) ممکن است برای افرادی که مناطق کوچک رنگ آمیزی ، به ویژه در صورت و گردن دارند ، مثر باشد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در مورد ارتباط احتمالی این داروها با لنفوم و سرطان پوست هشدار داده است.

روشهای درمانی

• نور درمانی. نشان داده شده است که فتوتراپی با اشعه ماورا بنفش باند باریک (UVB) می تواند پیشرفت ویتیلیگو فعال را متوقف یا کند کند. ممکن است در صورت استفاده با داروهای کورتیکواستروئید یا مهارکننده های کلسینورین موثرتر باشد. شما دو تا سه بار در هفته به درمان نیاز خواهید داشت. ممکن است یک یا سه ماه طول بکشد تا شما متوجه هر تغییری شوید و ممکن است شش ماه یا بیشتر طول بکشد تا اثر کامل آن را ببینید.

  با توجه به FDA هشدار در مورد خطر احتمالی سرطان پوست با استفاده از مهار کننده های کلسینورین ، با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای استفاده از این داروها با نوردرمانی صحبت کنید.

  برای افرادی که نمی توانند برای درمان به مطب پزشک مراجعه کنند ، دستگاه های کوچک قابل حمل یا دستی برای درمان باند باریک ماوراء بنفش B برای استفاده در منزل موجود است. در صورت لزوم با پزشک خود در مورد این گزینه نیز صحبت کنید.

  عوارض جانبی احتمالی درمان باند باریک ماوراio بنفش B شامل قرمزی ، خارش و سوزش است. این عوارض معمولاً ظرف چند ساعت پس از درمان برطرف می شوند.

• ترکیب پسورالن و نور درمانی. این درمان ترکیبی از ماده گیاهی به نام پسورالن با نور درمانی (فتوشیمی درمانی) برای بازگشت رنگ استبه تکه های سبک بعد از مصرف پسورالن از طریق دهان یا استفاده از آن بر روی پوست آسیب دیده ، در معرض نور ماوراio بنفش A (UVA) قرار می گیرید. این روش گرچه موثر است ، اما اجرای آن دشوارتر است و در بسیاری از اعمال باند باریک جایگزین شده است UVB درمان.

• حذف رنگ باقیمانده (رنگ آمیزی). اگر ویتیلیگو گسترده باشد و سایر درمان ها جواب نداده باشند ، این روش درمانی می تواند یک گزینه باشد. یک ماده موبر بر روی مناطق آسیب دیده پوست اعمال نمی شود. این به تدریج پوست را سبک می کند به طوری که با مناطق تغییر رنگ آمیخته می شود. این درمان یک یا دو بار در روز به مدت نه ماه یا بیشتر انجام می شود.

  عوارض جانبی می تواند شامل قرمزی ، تورم ، خارش و خشکی پوست باشد. کاهش رنگ دائمی است.

عمل جراحی

اگر نور درمانی و داروها جواب ندادند ، برخی از افراد مبتلا به بیماری پایدار ممکن است کاندید جراحی شوند. تکنیک های زیر در نظر دارند تا با بازگرداندن رنگ ، سطح پوست را یکنواخت کنند:

• پیوند پوست. در این روش ، پزشک بخشهای بسیار کوچکی از پوست سالم و رنگدانه شما را به مناطقی که رنگدانه خود را از دست داده منتقل می کند. این روش گاهی اوقات در صورت داشتن لکه های کوچک ویتیلیگو استفاده می شود.

  خطرات احتمالی شامل عفونت ، اسکار ، ظاهر سنگ فرش ، رنگ لکه دار و عدم تغییر رنگ در ناحیه است.

• پیوند تاول. در این روش پزشک تاول هایی را روی پوست رنگی شما ایجاد می کند که معمولاً با مکش انجام می شود و سپس قسمت های بالای تاول را به رنگ بی رنگ پوست پیوند می دهد.

  خطرات احتمالی شامل زخم ، ظاهر سنگ فرش و عدم تغییر رنگ در منطقه است. و آسیب پوستی ناشی از مکش ممکن است باعث ایجاد لکه دیگری از ویتیلیگو شود.

• پیوند تعلیق سلولی. در این روش ، پزشک مقداری بافت بر روی پوست رنگی شما گرفته ، سلولها را درون محلولی قرار داده و سپس آنها را بر روی ناحیه آسیب دیده پیوند می زند. نتایج این روش اصلاح رنگ آمیزی ظرف چهار هفته شروع می شود.

  خطرات احتمالی شامل زخم ، عفونت و ناهموار بودن رنگ پوست است.

درمان های بالقوه آینده

روش های درمانی تحت مطالعه عبارتند از:

• دارویی برای تحریک سلول های تولید کننده رنگ (ملانوسیت ها). این درمان بالقوه که افاملانوتید نامیده می شود ، در زیر پوست کاشته می شود تا رشد ملانوسیت ها را تقویت کند.
• دارویی که به کنترل ملانوسیت کمک می کند. پروستاگلاندین E2 به عنوان روشی برای بازیابی رنگ پوست در افراد مبتلا به ویتیلیگو در حال آزمایش و گسترش نیست. به عنوان ژل روی پوست قرار می گیرد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر مبتلا به ویتیلیگو هستید ، روشهای زیر برای مراقبت از خود ممکن است به شما کمک کنند تا از پوست خود مراقبت کرده و ظاهر آن را بهبود بخشید:

• از پوست خود در برابر آفتاب و منابع مصنوعی نور UV محافظت کنید. از کرم ضد آفتاب با طیف وسیع و مقاوم در برابر آب با SPF حداقل 30 استفاده کنید. کرم ضد آفتاب را با سخاوت بمالید و هر دو ساعت یکبار دوباره استفاده کنید - یا بیشتر اگر در حال شنا یا تعریق هستید.

  همچنین می توانید سایه بان شوید و لباس هایی بپوشید که از پوست شما در برابر آفتاب محافظت کند. از تخت های برنزه و چراغ های آفتاب استفاده نکنید.

  محافظت از پوست در برابر آفتاب از آفتاب سوختگی پوست تغییر رنگ یافته جلوگیری می کند. کرم ضد آفتاب همچنین برنزه شدن را به حداقل می رساند ، که لکه های ویتیلیگو را برجسته می کند.

• پوست آسیب دیده را پنهان کنید. محصولات آرایشی و برنزه کننده می توانند به حداقل رساندن تفاوت در رنگ پوست کمک کنند. ممکن است لازم باشد چندین مارک آرایش یا برنزه کننده خود را امتحان کنید تا یکی از ترکیبات مناسب با رنگ طبیعی پوست شما را پیدا کند. رنگ آمیزی محصولات برنزه کننده خود را از بین نمی برد ، اما به تدریج و طی چند روز کم رنگ می شود. اگر از خود برنزه کننده استفاده می کنید ، یکی را انتخاب کنید که حاوی دی هیدروکسی استون باشد ، زیرا توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شده است.
• خال کوبی نکن آسیب به پوست شما ، مانند آسیب های ناشی از خال کوبی ، ممکن است باعث شود که لکه ویتیلیگو در طی دو هفته ایجاد شود.

پزشکی جایگزین

مطالعات محدود نشان می دهد که گیاه Ginkgo biloba ممکن است در افراد مبتلا به ویتیلیگو رنگ پوست را بازگرداند. مطالعات کوچک دیگر نشان می دهد که اسید آلفا لیپوئیک ، اسید فولیک ، ویتامین C و ویتامین B-12 به علاوه نور درمانی ممکن است رنگ پوست را برای برخی از افراد بازگرداند.

مانند هر روش درمانی بدون نسخه (بدون نسخه) ، قبل از انجام درمان های دارویی جایگزین با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که با سایر روش های درمانی که استفاده می کنید تداخل نخواهد داشت.

کنار آمدن و پشتیبانی

تغییر در ظاهر شما ناشی از ویتیلیگو ممکن است احساس استرس ، خودآگاهی یا غم داشته باشید. این رویکردهای مراقبت از خود می تواند به شما کمک کند تا با ویتیلیگو کنار بیایید:

• ارتباط خوبی برقرار کنید. پزشکی پیدا کنید که اطلاعات زیادی در مورد این بیماری داشته باشد. متخصص پوست پزشکی است که متخصص مراقبت از پوست است.
• در مورد شرایط خود اطلاعات کسب کنید. تا آنجا که می توانید در مورد ویتیلیگو و گزینه های درمانی خود اطلاعات کسب کنید تا بتوانید به تصمیم گیری در مورد اقدامات لازم کمک کنید.
• احساسات خود را منتقل کنید. در صورت احساس افسردگی به پزشک خود اطلاع دهید. وی می تواند شما را به یک ارائه دهنده بهداشت روان معرفی کند که در زمینه کمک به افراد مبتلا به افسردگی تخصص دارد.
• با دیگران صحبت کنید از پزشک خود در مورد روان درمانی یا گروه های پشتیبانی در منطقه خود برای افراد مبتلا به ویتیلیگو سوال کنید.
• به عزیزان اعتماد کنید. از خانواده و دوستان خود به دنبال درک و پشتیبانی باشید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد. سپس ممکن است شما به یک متخصص اختلالات پوستی (متخصص پوست) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• سابقه پزشکی خانوادگی خود را مرور کنید. دریابید که آیا در خانواده شما کسی مبتلا به ویتیلیگو ، یک بیماری تیروئید یا بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن به بافتهای سالم بدن حمله می کند (بیماری خود ایمنی).
• اطلاعات شخصی مربوطه ، مانند رویدادهای مهم استرس زای اخیر ، تغییرات زندگی ، آفتاب سوختگی و بثورات را ذکر کنید.
• داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزها ، ذکر کنید.
• سوالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید یادداشت کنید ، که به شما کمک می کند از وقت محدود خود در کنار هم استفاده کنید.

برخی از سوالات اساسی که باید در نظر گرفت عبارتند از:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• دلایل احتمالی دیگر چیست؟
• آیا به آزمایش نیاز دارم؟
• آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا می توانم برای کمک ، مانند جلوگیری از آفتاب در زمان های خاص یا استفاده از ضد آفتاب خاص ، کاری انجام دهم؟
• آیا می توانید محصولی را برای پنهان کردن وصله های تغییر رنگ یافته پیشنهاد دهید؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چند سال از شما می پرسد ، مانند:

• از چه زمانی متوجه لکه های سبک روی پوست خود شدید؟
• آیا قبل از اینکه متوجه لکه ها شوید آفتاب سوختگی یا جوش پوستی داشتید؟
• آیا شما به خورشید حساس هستید؟
• آیا لکه های تغییر رنگ یافته خارش دارند یا علائم دیگری ایجاد می کنند؟
• آیا قبلاً این نوع تغییر پوست داشته اید؟
• آیا کسی در خانواده شما ویتیلیگو ، بیماری تیروئید یا بیماری خودایمنی دارد؟
• شغل شما چیست و چه سرگرمی هایی دارید؟ آیا در معرض مواد شیمیایی سخت قرار دارید؟
• آیا این شرایط بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد؟
• آیا دارو یا مکمل مصرف می کنید؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در حالی که منتظر ملاقات با پزشک هستید ، قرار گرفتن در معرض آفتاب را محدود کنید و از کرم ضد آفتاب با طیف وسیع با SPF حداقل 30 استفاده کنید. اگر احساس خودآگاهی نسبت به تغییرات پوست دارید ، از آرایش یا خود محصول برنزه کردن برای پوشش مناطق آسیب دیده.