نمای کلی
افتادگی رحم زمانی اتفاق می افتد که عضلات و رباط های کف لگن کشیده و ضعیف می شوند و دیگر پشتیبانی کافی از رحم ندارند. در نتیجه ، رحم به داخل واژن می لغزد یا از آن بیرون می زند.
افتادگی رحم می تواند در زنان در هر سنی رخ دهد. اما اغلب زنان یائسه را که یک یا چند زایمان واژینال داشته اند تحت تأثیر قرار می دهد.
افتادگی خفیف رحم معمولاً نیازی به درمان ندارد. اما اگر افتادگی رحم شما را ناراحت کند یا زندگی عادی شما را مختل کند ، ممکن است از درمان بهره مند شوید.
علائم
افتادگی خفیف رحم به طور کلی علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. علائم و نشانه های افتادگی رحم متوسط تا شدید عبارتند از:
- احساس سنگینی یا کشیدن لگن
- بافت بیرون زده از واژن شما
- مشکلات ادراری ، مانند نشت ادرار (بی اختیاری) یا احتباس ادرار
- مشکلی در داشتن دفع مدفوع دارید
- احساس اینکه انگار روی یک توپ کوچک نشسته اید یا انگار چیزی از واژن شما بیرون می ریزد
- نگرانی های جنسی ، مانند احساس شلی در صدای بافت واژن شما
غالباً ، صبح ها علائم کمتر آزار دهنده هستند و با گذشت روز بدتر می شوند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر علائم و نشانه های افتادگی رحم آزار دهنده است و فعالیت های طبیعی شما را مختل می کند ، به پزشک خود مراجعه کنید تا گزینه های شما را مورد بحث قرار دهد.
علل
افتادگی رحم در نتیجه ضعیف شدن عضلات لگن و بافت های حمایتی است. دلایل ضعیف شدن عضلات و بافت های لگن عبارتند از:
- بارداری
- زایمان دشوار و زایمان یا ضربه در هنگام زایمان
- تحویل نوزاد بزرگ
- اضافه وزن یا چاقی
- سطح استروژن بعد از یائسگی پایین تر
- یبوست مزمن یا فشار آوردن با حرکات روده
- سرفه مزمن یا برونشیت
- بارگیری سنگین تکراری
عوامل خطر
عواملی که می توانند خطر افتادگی رحم را افزایش دهند عبارتند از:
- یک یا چند بارداری و زایمان واژینال
- به دنیا آوردن یک نوزاد بزرگ
- افزایش سن
- چاقی
- قبل از جراحی لگن
- یبوست مزمن یا فشار مکرر در حین حرکات روده
- سابقه خانوادگی ضعف در بافت پیوندی
- اسپانیایی تبار یا سفید بودن
عوارض
افتادگی رحم اغلب با افتادگی سایر اندام های لگن همراه است. ممکن است تجربه کنید:
- افتادگی قدامی (سیستوسل). ضعف بافت همبند مثانه و واژن را از هم جدا می کند و ممکن است مثانه را در واژن برجسته کند. به افتادگی قدامی مثانه افتاده نیز گفته می شود.
- افتادگی خلفی واژن (رکتوسل). ضعف بافت همبند جدا کننده راست روده و واژن ممکن است باعث برآمدگی راست روده در واژن شود. ممکن است در انجام حرکات روده ای مشکل داشته باشید.
افتادگی شدید رحم می تواند بخشی از پوشش واژن را جابجا کند و باعث بیرون زدگی آن در خارج از بدن شود. بافت واژن که روی لباس می مالد می تواند منجر به زخم های واژن (زخم) شود. بندرت ، زخم ها می توانند آلوده شوند.
پیشگیری
برای کاهش خطر افتادگی رحم ، سعی کنید:
- تمرینات کگل را به طور منظم انجام دهید. این تمرینات می توانند عضلات کف لگن شما را تقویت کنند بعد از بچه دار شدن بسیار مهم است.
- یبوست را درمان کرده و از آن جلوگیری کنید. مایعات زیادی بنوشید و غذاهای حاوی فیبر زیادی مانند میوه ها ، سبزیجات ، لوبیا و غلات سبوس دار بخورید.
- از بالا کشیدن سنگین خودداری کنید و به درستی بلند شوید. هنگام بلند کردن ، از پاها به جای کمر یا پشت استفاده کنید.
- سرفه را کنترل کنید. برای سرفه مزمن یا برونشیت درمان کنید و سیگار نکشید.
- از افزایش وزن خودداری کنید. برای تعیین وزن ایده آل خود با پزشک خود صحبت کنید و در صورت نیاز به استراتژی های کاهش وزن مشاوره بگیرید.
تشخیص
تشخیص افتادگی رحم معمولاً در معاینه لگن اتفاق می افتد.
در معاینه لگن احتمالاً پزشک از شما سوال خواهد کرد:
- مثل اینکه دفع مدفوع داشته باشید تحمل کنید. تحمل پایین می تواند به پزشک کمک کند تا میزان لغزش رحم به واژن را ارزیابی کند.
- برای اینکه عضلات لگن خود را سفت کنید ، انگار که جریان ادرار را متوقف می کنید. این آزمایش قدرت عضلات لگن شما را بررسی می کند.
ممکن است شما یک پرسشنامه پر کنید که به پزشک کمک می کند تا ارزیابی کند که افتادگی رحم چگونه بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد. این اطلاعات به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک می کند.
اگر بی اختیاری شدید دارید ، ممکن است پزشک آزمایشاتی را برای سنجش عملکرد مثانه (آزمایش ادرودینامیکی) برای شما توصیه کند.
درمان
درمان بستگی به شدت افتادگی رحم دارد. پزشک شما ممکن است توصیه کند:
- اقدامات خودمراقبتی. اگر افتادگی رحم شما علائم کمی داشته یا علائمی نداشته باشد ، اقدامات ساده مراقبت از خود ممکن است موجب تسکین یا جلوگیری از بدتر شدن افتادگی شود. اقدامات خودمراقبتی شامل انجام تمرینات کگل برای تقویت عضلات لگن ، کاهش وزن و درمان یبوست است.
- Pessary Pessary. واژینال یک حلقه پلاستیکی یا لاستیکی است که برای حمایت از بافت های برآمده در واژن شما قرار می گیرد. یک بیمار ضروری است که به طور مرتب برای تمیز کردن برداشته شود.
جراحی
پزشک شما ممکن است جراحی را برای ترمیم افتادگی رحم توصیه کند. جراحی با حداقل تهاجم (لاپاراسکوپی) یا واژن ممکن است یک گزینه باشد.
جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ترمیم بافت های ضعیف کف لگن. این جراحی معمولاً از طریق واژن انجام می شود اما گاهی اوقات از طریق شکم انجام می شود. جراح ممکن است برای حمایت از اندامهای لگن ، بافت خود ، بافت دهنده یا یک ماده مصنوعی را روی ساختارهای ضعیف کف لگن پیوند بزند.
- برداشتن رحم (برداشتن رحم). در موارد خاص ممکن است عمل برداشتن رحم برای افتادگی رحم توصیه شود. جراحی رحم به طور کلی بسیار ایمن است ، اما با هر عمل جراحی خطر بروز عوارض ناشی می شود.
با پزشک خود در مورد تمام گزینه های درمانی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید خطرات و مزایای هرکدام را درک می کنید تا بتوانید بهترین گزینه را برای خود انتخاب کنید.
روش زندگی و درمان های خانگی
بسته به شدت افتادگی رحم ، اقدامات مراقبت از خود می تواند موجب تسکین شود. می توانید سعی کنید:
- تمرینات کگل را برای تقویت عضلات لگن و حمایت از ضخیم شدن فاشیا انجام دهید
- با خوردن غذاهای حاوی فیبر زیاد و نوشیدن مایعات فراوان از یبوست خودداری کنید
- از تحمل برای حرکت دادن روده خودداری کنید
- از بالابردن اجتناب کنید
- سرفه را کنترل کنید
- اگر اضافه وزن یا چاقی دارید وزن خود را کاهش دهید
تمرینات کگل
تمرینات کگل عضلات کف لگن شما را تقویت می کند. کف لگن قوی پشتیبانی بهتری از اندام های لگن شما ایجاد می کند ، از وخیم تر شدن پرولاپس جلوگیری کرده و علائم مرتبط با افتادگی رحم را تسکین می دهد.
برای انجام تمرینات کگل:
- عضلات کف لگن خود را سفت کنید (منقبض کنید) انگار که می خواهید از عبور گاز جلوگیری کنید.
- انقباض را به مدت پنج ثانیه نگه دارید و سپس پنج ثانیه آرام باشید. اگر این خیلی دشوار است ، با دو ثانیه نگه داشتن و سه ثانیه آرامش را شروع کنید.
- بطور همزمان 10 ثانیه نگه دارید و انقباضات را حفظ کنید.
- حداقل سه ست 10 تکراری در هر روز را در نظر بگیرید.
تمرینات کگل ممکن است زمانی موفقیت آمیز باشد که توسط یک متخصص طب فیزیکی آموزش داده شود و با بازخورد زیستی تقویت شود. بیوفیدبک شامل استفاده از دستگاه های نظارتی است که به شما اطمینان می دهد ماهیچه ها را برای بهترین مدت به درستی سفت می کنید.
هنگامی که روش مناسب را آموختید ، می توانید تمرینات کگل را با احتیاط تقریباً در هر زمان انجام دهید ، خواه روی میز خود نشسته باشید یا روی کاناپه آرام باشید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
ممکن است به یک متخصص زنان ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
- علائمی را که داشته اید و مدت زمان آن را ذکر کنید
- تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزهای ذکر شده
- اطلاعات شخصی و پزشکی اصلی ، از جمله سایر شرایط ، تغییرات اخیر زندگی و عوامل استرس زا را لیست کنید
- سوالات خود را برای پرسیدن از دکتر خود آماده کنید
برای افتادگی رحم ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- برای تسکین علائم چه کاری می توانم در خانه انجام دهم؟
- اگر من کاری انجام ندهم احتمال بدتر شدن افتادگی وجود دارد؟
- چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- چقدر احتمال وجود رحم وجود دارداگر جراحی برای درمان آن انجام دهم افتادگی مجدد اتفاق می افتد؟
- خطرات جراحی چیست؟
در حین قرار ملاقات خود ، از پرسیدن سوالات دیگری که برایتان پیش آمده تردید نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، از جمله:
- چه علائمی را تجربه می کنید؟
- چه زمانی علائم خود را مشاهده کردید؟ آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند؟
- آیا شما درد لگن دارید؟
- آیا شما هرگز ادرار نشت می کنید؟
- آیا سرفه شدید یا مداوم داشته اید؟
- آیا در کار یا فعالیت های روزمره خود سنگین می کنید؟
- آیا هنگام حرکات روده ای فشار وارد می کنید؟
- آیا کسی در خانواده شما تا به حال افتادگی رحم یا سایر مشکلات لگن داشته است؟
- چند فرزند به دنیا آورده اید؟ آیا زایمان شما واژن بوده است؟
- آیا قصد دارید در آینده بچه دار شوید؟