بررسی اجمالی

پریکاردیت

قلب در سمت راست یک قلب مبتلا به پریکاردیت را نشان می دهد ، که در آن غشای (پریکارد) که قلب را احاطه کرده است متورم و آلوده است. قلب در سمت چپ قلب با پریکارد طبیعی را نشان می دهد.

پریکاردیت تورم و تحریک پریکارد ، غشای نازک شبیه کیسه است که قلب شما را احاطه کرده است. پریکاردیت اغلب باعث درد قفسه سینه و گاهی علائم دیگری می شود. درد شدید قفسه سینه همراه با پریکاردیت هنگامی اتفاق می افتد که لایه های تحریک شده پریکارد به یکدیگر مالیده شوند.

پریکاردیت معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود اما مدت زیادی ادامه ندارد (حاد). وقتی علائم به تدریج ایجاد می شوند یا ، پریکاردیت مزمن در نظر گرفته می شود.

بیشتر موارد خفیف است و معمولاً خود به خود بهبود می یابد. درمان موارد شدیدتر ممکن است شامل داروها و به ندرت جراحی باشد. تشخیص و درمان به موقع ممکن است به کاهش خطر عوارض طولانی مدت ناشی از پریکاردیت کمک کند.

علائم

پریکاردیت بسته به الگوی علائم و طول مدت علائم ، انواع مختلفی دارد. پریکاردیت حاد معمولاً کمتر از سه هفته طول می کشد. پریکاردیت غیر عادی حدود چهار تا شش هفته طول می کشد اما کمتر از سه ماه است و مداوم است.

پریکاردیت اگر حدود چهار تا شش هفته پس از یک دوره پریکاردیت حاد با یک فاصله بدون علامت در این بین رخ دهد ، عود کننده توصیف می شود. اگر علائم بیش از سه ماه طول بکشد ، پریکاردیت مزمن در نظر گرفته می شود.

اگر حاد داریدريكارديت ، شايع ترين علامت آن ، درد خفيف قفسه سينه در پشت استخوان سينه يا سمت چپ سينه است. با این حال ، برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت حاد ، درد قفسه سینه خود را به جای آن کسل کننده ، دردناک یا مانند فشار توصیف می کنند و شدت آن متفاوت است.

درد پریکاردیت حاد ممکن است به شانه و گردن چپ شما برسد. اغلب هنگام سرفه ، دراز کشیدن یا استنشاق عمیق تشدید می شود. نشستن و خم شدن به جلو اغلب می تواند درد را تسکین دهد. در بعضی مواقع ، تشخیص درد پریکاردیال از دردی که با حمله قلبی اتفاق می افتد ممکن است دشوار باشد.

پریکاردیت مزمن معمولاً با التهاب مزمن همراه است و ممکن است منجر به ایجاد مایعات در اطراف قلب شود (خونریزی پریکارد). شایعترین علامت پریکاردیت مزمن درد قفسه سینه است.

بسته به نوع ، علائم و نشانه های پریکاردیت ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه تیز و سوراخ کننده در وسط یا چپسمت سینه ، که به طور کلی هنگام تنفس شدیدتر است
• تنگی نفس هنگام خوابیدن
• تپش قلب
• تب درجه پایین
• احساس کلی ضعف ، خستگی یا احساس مریضی
• سرفه
• تورم شکم یا پا

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت بروز علائم جدید درد قفسه سینه ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

بسیاری از علائم پریکاردیت شبیه سایر بیماری های قلب و ریه است. هرچه زودتر ارزیابی شوید ، زودتر می توانید تشخیص و درمان مناسب را دریافت کنید. به عنوان مثال ، اگرچه علت درد حاد قفسه سینه ممکن است پریکاردیت باشد ، اما علت اصلی آن می تواند حمله قلبی یا لخته شدن خون در ریه ها (آمبول ریه) باشد.

علل

در شرایط عادی ، دو لایه در هرکیسه ایکاردیایی که قلب شما را احاطه کرده است حاوی مقدار کمی مایع روان کننده است. در پریکاردیت ، کیسه ملتهب می شود و اصطکاک حاصل از کیسه ملتهب منجر به درد قفسه سینه می شود.

تعیین علت پریکاردیت اغلب دشوار است. در بیشتر موارد ، پزشکان یا قادر به تعیین علت (ایدیوپاتیک) نیستند و یا به عفونت ویروسی مشکوک هستند.

پریکاردیت همچنین می تواند اندکی پس از یک حمله قلبی بزرگ ، به دلیل تحریک عضله قلب آسیب دیده زیر ، ایجاد شود. علاوه بر این ، ممکن است یک فرم تأخیر پریکاردیت هفته ها پس از حمله قلبی یا جراحی قلب ایجاد شود.

این پریکاردیت تأخیری به سندرم درسلر معروف است. سندرم Dressler همچنین ممکن است سندرم postpericardiotomy ، سندرم پس از انفارکتوس میوکارد و سندرم آسیب پس از قلب باشد.

سایر دلایل پریکاردیت عبارتند از:

• اختلالات التهابی سیستمیک. این ماy شامل لوپوس و آرتریت روماتوئید است.
• ضربه. صدمه به قلب یا سینه شما ممکن است در اثر وسیله نقلیه موتوری یا تصادف دیگر رخ دهد.
• سایر اختلالات سلامتی. اینها ممکن است شامل نارسایی کلیه ، ایدز ، سل و سرطان باشد.
• داروهای خاص بعضی از داروها می توانند باعث پریکاردیت شوند ، اگرچه این غیر معمول است.

عوارض

عوارض پریکاردیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریکاردیت انقباضی. اگرچه غیر معمول است ، برخی از افراد مبتلا به پریکاردیت ، به ویژه کسانی که دارای التهاب طولانی مدت و عودهای مزمن هستند ، می توانند دچار ضخیم شدن ، زخم شدن و انقباض دائمی پریکارد شوند.

  در این افراد ، پریکارد زیاد کشش و r خود را از دست می دهدشبیه یک مورد سفت و محکم در اطراف قلب است که قلب را از کار درست باز می دارد. به این وضعیت پریکاردیت انقباضی گفته می شود و اغلب منجر به تورم شدید پا و شکم و همچنین تنگی نفس می شود.

• تامپوناد قلب. هنگامی که مایعات بیش از حد در پریکارد جمع می شود ، یک وضعیت خطرناک به نام تامپوناد قلب ایجاد می شود.

  مایعات اضافی به قلب فشار وارد می کند و اجازه نمی دهد تا به درستی پر شود. این بدان معنی است که خون کمتری از قلب خارج می شود ، که باعث افت چشمگیر فشار خون می شود. اگر تامپوناد قلب به موقع درمان نشود ، می تواند کشنده باشد.

تشخیص و درمان به موقع پریکاردیت معمولاً خطر عوارض طولانی مدت را کاهش می دهد.

تشخیص

پزشک شما با گرفتن شرح حال پزشکی و پرسیدن سوالاتی در مورد درد قفسه سینه و سایر علائم شروع می کند. به عنوان بخشی از ارزیابی اولیه شما ، پزشک معاینه جسمی را نیز انجام می دهد و صداهای قلب شما را بررسی می کند.

هنگام گوش دادن به قلب شما ، پزشک برای بررسی صداهای مشخص پریکاردیت که در هنگام مالش لایه های پریکارد به یکدیگر ایجاد می شوند ، یک استتوسکوپ بر روی قفسه سینه شما قرار می دهد. به این صدای مشخص مالش پریکارد گفته می شود.

پزشک ممکن است شما را تحت آزمایشاتی قرار دهد که می تواند به شما کمک کند تا مشخص کنید که آیا شما حمله قلبی داشته اید ، آیا مایعات در کیسه پریکارد جمع شده است یا علائم التهاب وجود دارد. پزشک شما ممکن است از آزمایش خون برای تعیین وجود باکتری یا نوع دیگری از عفونت استفاده کند.

همچنین ممکن است تحت یک یا چند مورد از روش های تشخیصی زیر قرار بگیرید:

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در این آزمایش ، تکه هایی با سیم (الکترود) به پوست شما متصل می شود تا تکانه های الکتریکی ناشی از قلب شما را اندازه گیری کند.

  تکانه ها به صورت امواجی که روی مانیتور نمایش داده می شوند یا روی کاغذ چاپ می شوند ، ثبت می شوند. برخی از نتایج نوار قلب ممکن است پریکاردیت را نشان دهد ، در حالی که دیگران می توانند حمله قلبی را نشان دهند.

• اشعه ایکس قفسه سینه. با اشعه ایکس از قفسه سینه ، پزشک می تواند اندازه و شکل قلب شما را بررسی کند. اگر مایعات اضافی در پریکارد جمع شده باشد ، ممکن است تصاویر قلب شما بزرگ شدن قلب را نشان دهد.
• اکوکاردیوگرام این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از قلب و ساختارهای آن ، از جمله تجمع مایع در پریکارد استفاده می کند. پزشک شما می تواند این تصویر را بر روی مانیتور مشاهده و تجزیه و تحلیل کند.

• توموگرافی رایانه ای (CT). این روش اشعه ایکس می تواند تصاویر دقیق تری از قلب و پریکارد شما نسبت به مطالعات معمول اشعه ایکس تولید کند.

  سی تی اسکن ممکن است برای جلوگیری از سایر دلایل درد حاد قفسه سینه ، مانند لخته شدن خون در شریان ریه (آمبول ریوی) یا پارگی در آئورت (تشریح آئورت) انجام شود. سی تی اسکن همچنین می تواند برای ضخیم شدن پریکارد استفاده شود که ممکن است پریکاردیت انقباضی را نشان دهد.

• تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب (MRI). این روش با استفاده از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تصاویر مقطعی از قلب شما ایجاد می کند که می تواند ضخیم شدن ، التهاب یا سایر تغییرات در پریکارد را نشان دهد.