بررسی اجمالی

ریزش و طبیعی ریه

در یک ریه که فرو ریخته است ، هوا از ریه به داخل حفره سینه نشت می کند. مثالی که نشان داده شده ، یک پنوموتوراکس کامل چپ است.

پنوموتوراکس (noo-moe-THOR-aks) یک ریه است که فرو ریخته است. پنوموتوراکس هنگامی رخ می دهد که هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه شما نشت کند. این هوا به خارج ریه شما فشار می آورد و آن را فرو می ریزد. پنوموتوراکس می تواند یک ریزش کامل ریه یا سقوط فقط بخشی از ریه باشد.

پنوموتوراکس می تواند به دلیل آسیب صاف یا نافذ قفسه سینه ، برخی اقدامات پزشکی یا آسیب ناشی از بیماری ریوی ایجاد شود. یا ممکن است بدون دلیل مشخصی رخ دهد. علائم مادرد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس دارد. در بعضی موارد ، ریزش ریوی می تواند یک واقعه تهدید کننده زندگی باشد.

درمان پنوموتوراکس معمولاً قرار دادن سوزن یا لوله قفسه سینه بین دنده ها برای از بین بردن هوای اضافی است. با این حال ، یک پنوموتوراکس کوچک ممکن است به خودی خود بهبود یابد.

علائم

علائم اصلی پنوموتوراکس درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

این علائم می تواند به دلیل مشکلات مختلف سلامتی ایجاد شود و برخی از آنها می توانند زندگی را تهدید کنند ، بنابراین به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اگر درد قفسه سینه شدید است یا تنفس به طور فزاینده ای دشوار می شود ، فوراً مراقبت های اضطراری دریافت کنید.

علل

پنوموتوراکس می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب قفسه سینه. هر گونه صریح یا نافذآسیب به قفسه سینه شما می تواند باعث ریزش ریه شود. برخی از آسیب ها ممکن است در هنگام حملات جسمی یا تصادفات اتومبیل اتفاق بیفتد ، در حالی که برخی دیگر ممکن است ناخواسته در طی اقدامات پزشکی رخ دهد که شامل قرار دادن یک سوزن به داخل سینه است.
• بیماری ریه بافت ریه آسیب دیده به احتمال زیاد فرو می ریزد. آسیب ریه می تواند در اثر بسیاری از بیماری های زمینه ای ایجاد شود ، از جمله بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ، فیبروز کیستیک و ذات الریه.
• تاول های هوا پاره شده است. تاول های کوچک هوا (مایع) می توانند در بالای ریه ها ایجاد شوند. این مایع ها گاهی اوقات می ترکند - اجازه می دهد هوا به فضای اطراف ریه ها نشت کند.
• تهویه مکانیکی نوع شدید پنوموتوراکس می تواند در افرادی رخ دهد که برای تنفس به کمک مکانیکی نیاز دارند. ونتیلاتور می تواند عدم تعادل فشار هوا را در قفسه سینه ایجاد کند. ریه ماکاملاً فرو می ریزید

عوامل خطر

به طور کلی ، مردان بیشتر از زنان به پنوموتوراکس مبتلا می شوند. نوع پنوموتوراکس ناشی از پارگی تاول های هوا به احتمال زیاد در افراد بین 20 تا 40 سال اتفاق می افتد ، به خصوص اگر فرد بسیار قد بلند و کم وزن باشد.

عوامل خطر برای پنوموتوراکس عبارتند از:

• سیگار کشیدن. با طولانی شدن زمان و تعداد سیگارهای دودی ، حتی بدون آمفیزم ، خطر افزایش می یابد.
• ژنتیک به نظر می رسد انواع خاصی از پنوموتوراکس در خانواده ها وجود دارد.
• بیماری ریه وجود یک بیماری ریوی زمینه ای - به ویژه بیماری انسداد ریوی مزمن (COPD) - احتمال ریوی ریزش یافته را بیشتر می کند.
• تهویه مکانیکی افرادی که تهویه مکانیکی برای کمک به تنفس آنها بیشتر در معرض خطر پنوموتوراکس است.
• پنوموتوراکس قبلی. هر کسی که یک پنوموتوراکس داشته باشد ، در معرض خطر دیگری است.

عوارض

بسیاری از افرادی که یک پنوموتوراکس داشته اند ممکن است دیگری داشته باشند ، معمولاً در طی یک تا دو سال از اول.

اگر دهانه ریه بسته نشود ، گاهی اوقات ممکن است هوا به نشت ادامه دهد. برای بسته شدن نشت هوا ممکن است به جراحی نیاز باشد.

تشخیص

پنوموتوراکس به طور کلی با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه تشخیص داده می شود. در بعضی موارد ، برای تهیه تصاویر با جزئیات بیشتر ، ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) مورد نیاز باشد. از تصویربرداری سونوگرافی نیز ممکن است برای شناسایی پنوموتوراکس استفاده شود.

رفتار

هدف از درمان پنوموتوراکس این است که از فشار وارد شده بر ریه خود ، اجازه می دهد تا دوباره گسترش یابد. بسته به علت پنوموتوراکس ، هدف دوم ممکن است جلوگیری از عود باشد. روش های دستیابی به این اهداف به شدت ریزش ریه و گاهی اوقات به سلامت کلی شما بستگی دارد. گزینه های درمانی ممکن است شامل مشاهده ، آسپیراسیون سوزن ، قرار دادن لوله قفسه سینه ، ترمیم غیر جراحی یا جراحی باشد.

مشاهده

اگر فقط قسمت کوچکی از ریه شما فرو ریخته باشد ، پزشک شما ممکن است به سادگی با یک سری اشعه ایکس قفسه سینه وضعیت شما را کنترل کند تا هوای اضافی کاملاً جذب شده و ریه شما دوباره منبسط شود. این ممکن است چندین هفته طول بکشد.

آسپیراسیون سوزن یا قرار دادن لوله قفسه سینه

اگر ناحیه بزرگتری از ریه شما فرو ریخته باشد ، احتمالاً از سوزن یا لوله قفسه سینه برای از بین بردن هوای اضافی استفاده می شود.

• آسپیراسیون سوزنی. یک سوزن توخالی با لوله انعطاف پذیر کوچک (کاتتر) بین دنده ها وارد فضای پر از هوا می شود که به ریه فرو ریخته فشار می آورد. سوزن برداشته می شود و یک سرنگ به کاتتر متصل می شود تا پزشک بتواند هوای اضافی را بیرون بکشد. برای اطمینان از گسترش مجدد ریه و عود مجدد پنوموتوراکس ، ممکن است کاتتر چند ساعت در داخل باقی بماند.
• درج لوله قفسه سینه. یک لوله قفسه سینه قابل انعطاف به فضای پر از هوا وارد می شود و ممکن است به یک دستگاه دریچه یک طرفه متصل شود که به طور مداوم هوا را از حفره قفسه سینه خارج می کند تا زمانی که ریه شما دوباره گسترش یافته و بهبود یابد.

ترمیم غیر جراحی

اگر لوله قفسه سینه ریه شما را دوباره گسترش ندهد ، گزینه های غیر جراحی برای بستن نشت هوا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از ماده ای برای تحریک بافت های اطراف ریه به طوری که آنها به هم بچسبند و هر گونه نشتی را مهر و موم کنند. این می تواند از طریق لوله قفسه سینه انجام شود ، اما ممکن است در طی جراحی انجام شود.
• بیرون کشیدن خون از بازو و قرار دادن آن در لوله قفسه سینه. خون باعث ایجاد لکه فیبرین روی ریه (لکه خون اتولوگ) می شود و نشت هوا را مهر و موم می کند.
• عبور یک لوله نازک (برونکوسکوپ) از پایین گلو و داخل ریه ها برای دیدن ریه ها و مجاری هوا و قرار دادن یک دریچه یک طرفه. دریچه به ریه اجازه می دهد تا دوباره منبسط شده و نشت هوا بهبود یابد.

عمل جراحی

گاهی ممکن است برای بستن نشت هوا جراحی لازم باشد. در بیشتر موارد ، می توان جراحی را از طریق برش های کوچک ، با استفاده از یک دوربین کوچک فیبر نوری و ابزارهای جراحی باریک و با دست بلند انجام داد. جراح به دنبال نشت محل یا پارگی مایع می رود و آن را می بندد.

به ندرت ، جراح مجبور به ایجاد برش بزرگتر در بین دنده ها می شود تا به نشتهای متعدد یا بزرگتر هوا دسترسی بهتری داشته باشد.