همراه پزشک

چشم تنبل (آمبلیوپی)

بررسی اجمالی

تنبلی چشم (آمبلیوپی) باعث کاهش دید در یک چشم می شود که در اثر رشد غیرطبیعی بینایی در اوایل زندگی ایجاد می شود. ضعیف تر - یا تنبل - چشم اغلب به سمت داخل یا خارج سرگردان است.

آمبلیوپی به طور کلی از بدو تولد تا 7 سالگی ایجاد می شود. این عامل اصلی کاهش بینایی در کودکان است. بندرت چشم تنبل هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.

تشخیص و درمان به موقع می تواند از مشکلات طولانی مدت بینایی کودک جلوگیری کند. چشم با ضعف بینایی معمولاً با استفاده از عینک یا لنزهای تماسی یا وصله درمانی قابل اصلاح است.

علائم

علائم و نشانه های تنبلی چشم عبارتند از:

  • چشمی که از درون یا بیرون سرگردان است
  • چشمی که به نظر می رسد با هم کار نمی کنند
  • درک عمق ضعیف
  • چشمک زدن یا بستن چشم
  • کج شدن سر
  • نتایج غیر طبیعی آزمایشات غربالگری بینایی

گاهی تنبلی چشم بدون معاینه چشم مشخص نیست.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده سرگردانی چشم وی پس از چند هفته اول زندگی ، به پزشک مراجعه کنید. بررسی سابقه در بین خانواده خصوصاً مهم است چشمان ضربدری ، آب مروارید دوران کودکی یا سایر بیماری های چشم.

برای همه کودکان ، آزمایش کامل چشم بین سنین 3 تا 5 سالگی توصیه می شود.

دلایل

تنبلی چشم به دلیل تجربه غیرطبیعی بینایی در اوایل زندگی ایجاد می شود که مسیرهای عصبی بین یک لایه نازک از بافت (شبکیه) در پشت چشم و مغز را تغییر می دهد. چشم ضعیف تر سیگنال های دیداری کمتری دریافت می کند. سرانجام ، توانایی "چشم" برای کار با هم کاهش می یابد و مغز ورودی از آن را سرکوب می کند یا نادیده می گیردچشم ضعیف تر.

هر چیزی که بینایی کودک را تار کند یا باعث عبور یا از بین رفتن چشم شود ، می تواند باعث تنبلی چشم شود. دلایل عمده این بیماری عبارتند از:

  • عدم تعادل عضلانی (استرابیسم آمبلیوپی). شایع ترین علت تنبلی چشم عدم تعادل در ماهیچه هایی است که چشم ها را قرار می دهند. این عدم تعادل می تواند باعث ضربدری یا معکوس شدن چشم ها شود و از همکاری آنها جلوگیری می کند.
  • تفاوت در وضوح دید بین چشم ها (آمبلیوپی انکساری). تفاوت قابل توجهی بین نسخه های موجود در هر چشم - اغلب به دلیل دور بینی اما گاهی به کوته بینی یا انحنای سطح ناهموار چشم ( آستیگماتیسم) - می تواند منجر به تنبلی چشم شود.

    به طور معمول از عینک یا لنزهای تماسی برای اصلاح این مشکلات شکست استفاده می شود. در بعضی از کودکان تنبلی چشم ناشی از ترکیبی از استرابیسم و مشکلات انکساری است.

  • محرومیت. مشکلی با یک چشمه - مانند یک منطقه ابری در لنز (آب مروارید) - می تواند دید واضح را در آن چشم منع کند. آمبلیوپی محرومیت در دوران نوزادی برای جلوگیری از افت دائمی بینایی نیاز به درمان فوری دارد. این اغلب شدیدترین نوع آمبلیوپی است.

عوامل خطر

عوامل مرتبط با افزایش خطر تنبلی چشم عبارتند از:

  • تولد زودرس
  • اندازه کوچک هنگام تولد
  • سابقه خانوادگی تنبلی چشم
  • ناتوانی های رشد

عوارض

تنبلی که درمان نشده و می تواند باعث از بین رفتن دائمی بینایی شود.

تشخیص

پزشک شما معاینه چشم را انجام می دهد ، از نظر سلامت چشم ، یک چشم سرگردان ، تفاوت بینایی بین چشم یا ضعف بینایی در هر دو چشم بررسی می کند. قطره قطره چشم به طور کلی برای گشاد شدن چشم استفاده می شود. قطرات چشم باعث تاری دید می شوند که برای چندین ساعت یا یک روز ادامه دارد.

روشی که برای آزمایش بینایی استفاده می شود به سن و مرحله رشد کودک شما بستگی دارد:

  • كودكان حرفي. براي تشخيص آب مرواريد مي توان از دستگاه بزرگنمايي روشن استفاده كرد. آزمایشات دیگر می تواند توانایی نوزاد یا کودک نوپا را در ثابت نگه داشتن نگاه و دنبال کردن یک جسم در حال حرکت ارزیابی کند.
  • کودکان 3 ساله و بالاتر. آزمایشات با استفاده از تصاویر یا حروف می تواند بینایی کودک را ارزیابی کند. هر چشم به نوبه خود برای آزمایش چشم دیگر پوشانده شده است.

درمان

مهم این است که درمان تنبلی چشم در اسرع وقت در دوران کودکی ، هنگامی که اتصالات پیچیده بین چشم و مغز در حال شکل گیری است ، مهم است. بهترین نتیجه هنگام شروع درمان قبل از سن است 7 ، اگرچه نیمی از کودکان بین 7 تا 17 سال به درمان پاسخ می دهند.

گزینه های درمان به علت تنبلی چشم و میزان تأثیر آن بر بینایی کودک شما بستگی دارد. ممکن است پزشک توصیه کند:

  • اصلاح کننده عینک. عینک یا لنزهای تماسی می توانند مشکلاتی مانند کوته بینی ، دور بینی یا آستیگماتیسم را که منجر به تنبلی چشم می شود اصلاح کنند.
  • وصله های چشم. برای تحریک ضعف چشم ، کودک شما روزی دو تا شش ساعت یا بیشتر از یک چشم بزرگ با چشم بهتر استفاده می کند. در موارد نادر ، پوشیدن بیش از حد لکه چشم می تواند باعث رشد آمبلیوپی در چشم وصله شود. اما معمولاً قابل برگشت است.
  • فیلتر بانگرتر. این فیلتر ویژه روی عدسی عینک چشم قویتر قرار می گیرد. فیلتر چشم قوی تر را تاری می کند و مانند یک وصله چشم برای تحریک ضعف چشم کار می کند.
  • قطره چشمی. قطره چشمی دارویی به نام آتروپین (ایزوپتو آتروپین) می تواند به طور موقت دید در چشم قوی را تاری کند. معمولاً برای استفاده در آخر هفته یا روزانه تجویز می شود ، استفاده از قطره کودک شما را به استفاده از ضعف چشم ترغیب می کند و جایگزینی برای پچ ارائه می دهد. از عوارض جانبی می توان به حساسیت به نور و تحریک چشم اشاره کرد.
  • جراحی. کودک شما ممکن است به افتادگی پلک یا آب مروارید که باعث محرومیت از آمبلیوپی می شود ، نیاز به جراحی داشته باشد. اگر چشمان کودک شما همچنان با عینک مناسب عبور می کند یا از هم دور می شود ، ممکن است علاوه بر سایر درمان های تنبلی چشم ، پزشک ترمیم جراحی برای صاف کردن چشم را نیز توصیه کند.

درمانهای مبتنی بر فعالیت - مانند طراحی ، انجام معماها یا بازی های رایانه ای - در دسترس هستند. اثربخشی افزودن این فعالیتها به سایر روشهای درمانی اثبات نشده است. تحقیقات در مورد روشهای درمانی جدید ادامه دارد.

برای بیشتر کودکان با تنبلی چشم ، درمان مناسب بین چند هفته تا چند ماه بینایی را بهبود می بخشد. درمان ممکن است از شش ماه تا دو سال طول بکشد.

برای کودک شما مهم است که از نظر عود تنبلی تحت نظر قرار گیرد - که ممکن است در 25 درصد از کودکان مبتلا به این بیماری اتفاق بیفتد. اگر تنبلی چشم تکرار شود ، درمان باید دوباره شروع شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

ممکن است پزشک کودک شما را به پزشکی که در زمینه درمان اختلالات چشم در کودکان متخصص است (چشم پزشک کودکان) ارجاع دهد.

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائم ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات و هنگامی که متوجه آنها شده اید ، ارتباطی ندارند
  • تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند ، از جمله دوزها
  • اطلاعات پزشکی کلیدی ، از جمله سایر بیماری ها یا آلرژی های کودک شما
  • سابقه خانوادگی شما در زمینه مشکلات چشمی ، مانند تنبلی چشم ، آب مروارید یا گلوکوم
  • سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

برای تنبلی چشم ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • علت احتمالی تنبلی چشم فرزند من چیست؟
  • آیا تشخیص احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • چه گزینه های درمانی به احتمال زیاد به کودک من کمک می کنند؟
  • چقدر می توان با درمان انتظار پیشرفت داشت؟
  • آیا فرزند من در معرض عوارض دیگری از این بیماری است؟
  • آیا این بیماری بعد از درمان مجدداً عود می کند؟
  • هر چند وقت یکبار باید فرزند من برای ویزیت های بعدی دیده شود؟

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا به نظر می رسد فرزند شما در دیدن مشکل دارد؟
  • به نظر می رسد چشمان فرزند شما عبور می کند یا سرگردان است؟
  • آیا فرزند شما چیزهایی را برای دیدن آنها نزدیک نگه می دارد؟
  • آیا فرزند شما چشمی نگاه می کند؟
  • آیا در مورد بینایی فرزند خود چیز غیرعادی دیگری مشاهده کرده اید؟
  • آیا چشمان فرزند شما آسیب دیده است؟