بررسی اجمالی

کمر درد یکی از رایج ترین دلایل مراجعه افراد به پزشک یا از دست دادن محل کار است و علت اصلی معلولیت در سراسر جهان است. بیشتر افراد حداقل یک بار دچار کمردرد هستند.

خوشبختانه ، شما می توانید اقدامات پیشگیری یا تسکین بیشتر قسمت های کمردرد را انجام دهید. در صورت عدم موفقیت در پیشگیری ، درمان ساده در منزل و مکانیک مناسب بدن اغلب ظرف چند هفته کمر شما را التیام می بخشد و آن را عملکردی نگه می دارد. برای درمان کمردرد به ندرت به جراحی نیاز است.

علائم

علائم و نشانه های کمردرد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد عضلانی
• درد تیراندازی یا چاقوکشی
• دردی که از پای شما ساطع می شود
• دردی که با خم شدن ، بلند کردن ، ایستادن یا راه رفتن بدتر می شود
• درد کهبا دراز کشیدن بهبود می یابد

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

بیشتر کمردردها به تدریج با معالجه در منزل و مراقبت از خود ، معمولاً طی چند هفته بهبود می یابند. اگر شما در آن زمان بهبود نیافت ، به دکتر خود مراجعه کنید.

در موارد نادر ، کمر درد می تواند یک مشکل جدی پزشکی را نشان دهد. اگر کمردرد خود را فوراً جستجو کنید:

• باعث ایجاد مشکلات جدید در روده یا مثانه می شود
• همراه با تب است
• به دنبال سقوط ، ضربه به پشت یا آسیب دیدگی دیگر رخ می دهد

در صورت کمردرد با پزشک تماس بگیرید:

• شدید است و با استراحت بهبود نمی یابد
• یک یا هر دو پا را به سمت پایین گسترش دهید ، به خصوص اگر درد زیر زانو گسترش یابد
• باعث ضعف ، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در یک یا هر دو پا می شود
• با کاهش وزن غیر قابل توجیه همراه است

همچنین ، اگر به پزشک خود مراجعه کنیدبعد از 50 سالگی برای اولین بار دچار کمردرد می شوید ، یا اگر سابقه سرطان ، پوکی استخوان ، استروئید یا استفاده بیش از حد از مواد مخدر یا الکل دارید.

علل

کمردرد ناشی از تحلیل رفتن ستون فقرات و آسیب دیدگی.

برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک کنید

کمر درد که به طور ناگهانی بروز می کند و بیش از شش هفته طول نمی کشد (حاد) می تواند ناشی از زمین خوردن یا برداشتن سنگین باشد. کمردرد که بیش از سه ماه طول بکشد (مزمن) کمتر از درد حاد است.

کمردرد غالباً بدون دلیلی ایجاد می شود که پزشک با آزمایش یا مطالعه تصویربرداری می تواند آن را تشخیص دهد. شرایطی که معمولاً به کمر درد مرتبط هستند عبارتند از:

• کشیدگی عضله یا رباط. تکرار وزنه برداری سنگین یا یک حرکت ناخوشایند ناگهانی می تواند عضلات کمر و رباط های ستون فقرات را تحت فشار قرار دهد. اگر داخل هستیدوضعیت بدنی نامناسب ، فشار مداوم به پشت شما می تواند باعث اسپاسم عضلانی دردناک شود.
• دیسک های برآمده یا پاره شده. دیسک ها به عنوان بالشتک بین استخوان ها (مهره ها) در ستون فقرات شما عمل می کنند. مواد نرم داخل دیسک می تواند برآمدگی یا پارگی داشته باشد و عصب را فشار دهد. با این وجود می توانید دیسک برجسته یا پارگی داشته باشید بدون کمردرد. بیماری دیسک غالباً به دلیل دیگری اشعه ایکس ستون فقرات را به طور اتفاقی مشاهده می کنید.
• آرتروز. آرتروز می تواند کمر را تحت تأثیر قرار دهد. در برخی موارد ، آرتروز در ستون فقرات می تواند منجر به تنگ شدن فضای اطراف نخاع شود ، شرایطی که تنگی نخاع نامیده می شود.
• بی نظمی اسکلتی. وضعیتی که در آن ستون فقرات به پهلو خم می شود (اسکولیوز) نیز می تواند به کمر درد منجر شود ، اما به طور کلی تا میانسالی وجود ندارد.
• پوکی استخوان. در صورت متخلخل و شکننده شدن استخوان ها ، مهره های ستون فقرات شما می تواند دچار شکستگی فشاری شود.

تشخیص

پزشک کمر شما را معاینه می کند و توانایی نشستن ، ایستادن ، راه رفتن و بلند کردن پاها را ارزیابی می کند. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که درد خود را در مقیاس صفر تا 10 ارزیابی کنید و در مورد میزان عملکرد شما با درد با شما صحبت کند.

این ارزیابی ها به شما کمک می کند تا مشخص کنید درد از کجا ناشی می شود ، چقدر می توانید حرکت کنید قبل از اینکه درد شما را متوقف کند و یا اینکه دچار اسپاسم عضلات هستید آنها همچنین می توانند علل جدی تر درد کمر را کنار بگذارند.

اگر دلیلی وجود داشته باشد که مشکوک شوید شرایط خاصی باعث کمر درد شما شده است ، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش را تجویز کند:

• اشعه ایکس. این تصاویر تراز بندی استخوان ها و اینکه آرتروز یا شکستگی استخوان دارید را نشان می دهد. این تصاویر به تنهایی مشکلی در نخاع ، عضلات ، اعصاب یا دیسک شما نشان نمی دهند.
• ام آر آی یا سی تی اسکن. این اسکن ها تصاویری تولید می کند که می تواند دیسک فتق یا مشکلات استخوان ، عضلات ، بافت ، تاندون ها ، اعصاب ، رباط ها و رگ های خونی را آشکار کند.
• آزمایش خون اینها می توانند به شما کمک کنند که آیا عفونت یا بیماری دیگری دارید که ممکن است باعث درد شما شود.
• اسکن استخوان. در موارد نادر ، پزشک ممکن است از اسکن استخوان برای یافتن تومورهای استخوانی یا شکستگی های فشاری ناشی از پوکی استخوان استفاده کند.
• مطالعات اعصاب. الکترومیوگرافی (EMG) تکانه های الکتریکی تولید شده توسط عصب ها و پاسخ های عضلات شما را اندازه گیری می کند. این آزمایش می تواند فشرده سازی عصب ناشی از فتق دیسک یا باریک شدن کانال نخاع شما (تنگی نخاع) را تأیید کند.

رفتار

بیشتر درد حاد کمر با چند هفته درمان در منزل بهتر می شود. با این حال ، همه متفاوت هستند و کمردرد یک بیماری پیچیده است. از نظر بسیاری ، درد برای مدت طولانی برطرف نمی شود ، اما فقط تعداد کمی از آنها درد مداوم و شدیدی دارند.

برای درد حاد کمر ، مسکن های بدون نسخه و استفاده از گرما ممکن است تمام نیاز شما باشد. استراحت در تختخواب توصیه نمی شود.

تا جایی که تحمل می کنید فعالیت های خود را ادامه دهید. فعالیت های سبک مانند پیاده روی و فعالیت های روزمره را امتحان کنید. فعالیتی را که درد را افزایش می دهد متوقف کنید ، اما از ترس درد از انجام فعالیت خودداری کنید. اگر درمان های خانگی بعد از چندین هفته موثر واقع نشوند ، پزشک ممکن است داروهای قویتر یا سایر روش های درمانی را به شما پیشنهاد دهد.

داروها

بسته به نوع کمردرد ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• مسکن های بدون نسخه (OTC). داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم ممکن است درد حاد کمر را تسکین دهند. این داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید. استفاده بیش از حد می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر مسکن های OTC درد شما را تسکین نمی دهند ، ممکن است پزشک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز شده را پیشنهاد کند.
• شل کننده های عضله. اگر کمر درد متوسط تا متوسط با مسکن های OTC بهبود نیافت ، ممکن است پزشک برای شما یک داروی شل کننده عضلات نیز تجویز کند. شل کننده های عضله می توانند شما را گیج و خواب آور کنند.
• مسکن های موضعی. اینها کرم ها ، نمک ها یا پمادهایی هستند که در محل درد به پوست می مالید.
• مواد مخدر داروهای حاوی مواد افیونی ، مانند اکسی کدون یا هیدروکدون ، ممکن است برای مدت کوتاهی با نظارت دقیق پزشک استفاده شود. مواد افیونی برای درد مزمن خوب عمل نمی کنند ، بنابراین نسخه شما معمولاً کمتر از یک هفته قرص تهیه می کند.
• داروهای ضد افسردگی. نشان داده شده است که دوزهای پایین انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی - به ویژه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مانند آمی تریپتیلین - برخی از دردهای مزمن کمر را تسکین می دهد ، مستقل از تأثیر آنها بر افسردگی.
• تزریق اگر اقدامات دیگر درد شما را تسکین نمی دهد ، و اگر درد شما از پای شما تابش می کند ، ممکن است پزشک کورتیزون - داروی ضد التهاب - یا داروی بی حس کننده را به فضای اطراف نخاع (فضای اپیدورال) تزریق کند. تزریق کورتیزون به کاهش التهاب در اطراف ریشه های عصبی کمک می کند ، اما تسکین درد معمولاً کمتر از چند ماه طول می کشد.

تحصیلات

هیچ برنامه معمولاً پذیرفته شده ای وجود ندارد که به افراد کمردرد یاد دهد چگونه می توانند شرایط را به طور موثر کنترل کنند. بنابراین آموزش ممکن است شامل کلاس ، گفتگو با پزشک ، مطالب مکتوب یا فیلم باشد. آموزش بر اهمیت تحرک ، کاهش استرس و نگرانی و یادگیری روشهای جلوگیری از آسیبهای بعدی تأکید می کند.

فیزیوتراپی و ورزش

یک فیزیوتراپیست می تواند برای کاهش درد ، انواع روش های درمانی مانند گرما ، سونوگرافی ، تحریک الکتریکی و آزاد سازی عضلات را بر روی عضلات پشت و بافت های نرم شما اعمال کند.

با بهبود درد ، درمانگر می تواند تمریناتی را برای افزایش انعطاف پذیری ، تقویت عضلات پشت و شکم و بهبود وضعیت بدن به شما آموزش دهد. استفاده منظم از این روش ها می تواند مانع بازگشت درد شود.

عمل جراحی

تعداد کمی از افراد برای کمر درد نیاز به جراحی دارند. اگر شما درد بی وقفه ای همراه با تابش درد پا یا ضعف عضلانی پیشرونده ناشی از فشرده سازی عصب دارید ، ممکن است از جراحی بهره مند شوید. در غیر این صورت ، جراحی معمولاً مختص درد مربوط به مشکلات ساختاری ، مانند باریک شدن ستون فقرات (تنگی نخاع) یا دیسک فتق است ، که به درمان های دیگر پاسخ نداده است.

پزشکی جایگزین

تعدادی از روش های درمانی جایگزین ممکن است علائم کمردرد را کاهش دهند. همیشه قبل از شروع یک درمان جایگزین جدید ، با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید.

• مراقبت های کایروپراکتیک. یک متخصص کایروپراکت ستون فقرات شما را دستکاری می کند تا درد شما را تسکین دهد.
• طب سوزنی یک پزشک طب سوزنی سوزن های ضدزنگ استریل شده را در نقاط خاص بدن وارد پوست می کند. برخی از افراد مبتلا به کمردرد گزارش می دهند که طب سوزنی به تسکین علائم آنها کمک می کند.
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS). دستگاهی که با باتری کار می کند و روی پوست قرار می گیرد ، تکانه های الکتریکی را به منطقه دردناک می رساند. مطالعات نتایج متفاوتی را در مورد اثربخشی TENS نشان داده اند.
• ماساژ. اگر کمر درد شما به دلیل عضلات متشنج یا زیاد کار شده باشد ، ماساژ می تواند کمک کند.
• یوگا انواع مختلفی از یوگا وجود دارد ، یک رشته گسترده شامل تمرین حالت های خاص یا حالت های مختلف ، تمرینات تنفسی و تکنیک های آرام سازی است. یوگا می تواند باعث کشش و تقویت عضلات و بهبود وضعیت بدنی شود ، اگرچه در صورت تشدید علائم ممکن است لازم باشد برخی از حالت ها را اصلاح کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر کمردرد شما بدون بهبودی چند روز طول کشید ، به پزشک مراجعه کنید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله عوامل استرس زای ذهنی یا عاطفی در زندگی شما
• علائم شما ، و وقتی آنها شروع کردند
• همه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعات دریافتی را به خاطر بسپارید.

در مورد کمر درد ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت کمردرد من چیست؟
• آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟
• شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر داروهایی را توصیه می کنید ، عوارض جانبی احتمالی چیست؟
• من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• چه مدت به درمان نیاز دارم؟
• چه اقدامات خودمراقبتی را باید امتحان کنم؟
• برای جلوگیری از عود کمر درد چه کاری می توانم انجام دهم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• کمردرد شما از چه زمانی شروع شد؟
• آیا تا به حال به کمر خود آسیب رسانده اید؟
• آیا درد ثابت است؟
• آیا درد بر توانایی شما تأثیر می گذارد؟ اگر چنین است ، چقدر؟
• آیا به غیر از کمر درد علائم یا نشانه های دیگری دارید؟
• آیا کارهای بدنی سنگینی انجام می دهید؟
• آیا به طور منظم ورزش می کنید؟ چه نوع فعالیت هایی انجام می دهید؟
• چند وقت یکبار احساس افسردگی یا اضطراب می کنید؟
• خوب می خوابی؟
• تاکنون چه روش های درمانی یا اقدامات مراقبت از خود را امتحان کرده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟