بررسی اجمالی

منطقه ای که معمولاً تحت تأثیر کولیت ایسکمیک قرار دارد

کولیت ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از روده بزرگ کاهش یافته یا مسدود شود. این بیماری می تواند بر روی هر قسمت از روده بزرگ تأثیر بگذارد اما بیشتر در قسمت بالایی سمت چپ مشاهده می شود.

کولیت ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از روده بزرگ (روده بزرگ) کاهش یابد ، این معمولاً به دلیل رگ های خونی تنگ یا مسدود شده (شریان ها) است. جریان خون کم شده اکسیژن کافی برای سلول های سیستم گوارش شما فراهم نمی کند.

کولیت ایسکمیک می تواند باعث درد شود و ممکن است به روده بزرگ شما آسیب برساند. هر قسمت از روده بزرگ می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، اما کولیت ایسکمیک معمولاً باعث درد در سمت چپ شکم می شودa (شکم)

کولیت ایسکمیک ممکن است اشتباه تشخیص داده شود زیرا به راحتی می تواند با سایر مشکلات گوارشی اشتباه گرفته شود. شما ممکن است برای درمان کولیت ایسکمیک یا جلوگیری از عفونت به دارو نیاز داشته باشید ، یا اگر روده بزرگ شما آسیب دیده باشد نیاز به جراحی خواهید داشت. با این حال ، گاهی اوقات ، کولیت ایسکمیک به خودی خود بهبود می یابد.

علائم

علائم و نشانه های کولیت ایسکمیک می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد ، حساسیت یا گرفتگی شکم ، که می تواند به طور ناگهانی یا تدریجی ایجاد شود
• خون روشن یا قرمز به رنگ قرمز در مدفوع یا گاهی اوقات عبور خون به تنهایی بدون مدفوع
• احساس فوریت برای حرکت دادن روده ها
• اسهال
• حالت تهوع

هنگامی که علائمی در سمت راست شکم خود دارید ، خطر عوارض شدید بیشتر است. این به این دلیل است که تیشریان هایی که در سمت راست روده بزرگ شما تغذیه می کنند بخشی از روده کوچک شما را نیز تغذیه می کنند ، بنابراین ممکن است خون در آن قسمت نیز دریافت شود. با این نوع کولیت ایسکمیک درد شدیدتر می شود.

انسداد جریان خون در روده کوچک می تواند به سرعت منجر به مرگ بافت روده (نکروز) شود. در صورت بروز این وضعیت تهدید کننده زندگی ، برای رفع انسداد و برداشتن بخشی از روده که آسیب دیده است ، به جراحی نیاز خواهید داشت.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر درد ناگهانی و شدیدی در شکم دارید ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. درد شکمی که شما را چنان ناراحت می کند که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیت راحتی پیدا کنید ، یک فوریت پزشکی است.

در صورت بروز علائم و نشانه های نگران کننده ای مانند اسهال خونی ، با پزشک خود تماس بگیرید. تشخیص و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از عوارض جدی کمک کند.

علل

علت دقیق جریان خون به روده بزرگ همیشه روشن نیست. اما چندین عامل می تواند خطر ابتلا به کولیت ایسکمیک را افزایش دهد:

• تجمع رسوبات چربی در دیواره های شریان (تصلب شرایین)
• فشار خون به طور خطرناک پایین (افت فشار خون) همراه با نارسایی قلبی ، جراحی بزرگ ، ضربه یا شوک
• لخته شدن خون در شریان تأمین کننده روده بزرگ و یا معمولاً در ورید (ترومبوز وریدی)
• انسداد روده ناشی از فتق ، بافت اسکار یا تومور
• جراحی شامل قلب یا عروق خونی ، یا سیستم های هضم یا زنان
• سایر اختلالات پزشکی که بر خون شما تأثیر می گذارد ، مانند التهاب رگ های خونی (واسکولیت) ، لوپوس یا کم خونی سلول داسی
• استفاده از کوکائین یا مت آمفتامین
• سرطان روده بزرگ (نادر)

نقش داروها

توبرخی از داروهای خاص نیز می توانند منجر به کولیت ایسکمیک شوند ، هرچند این نادر است. این داروها عبارتند از:

• برخی از داروهای قلب و میگرن
• داروهای هورمونی ، مانند استروژن
• آنتی بیوتیک ها
• سودو افدرین
• داروهای خاصی برای سندرم روده تحریک پذیر است
• داروهای شیمی درمانی

عوامل خطر

عوامل خطر برای کولیت ایسکمیک عبارتند از:

• سن. این بیماری بیشتر در بزرگسالان بالای 60 سال اتفاق می افتد. کولیت ایسکمیک که در یک بزرگسال جوان اتفاق می افتد ممکن است نشانه ناهنجاری لخته شدن خون یا التهاب رگهای خونی (واسکولیت) باشد.
• ناهنجاری های لخته شدن. شرایطی که بر نحوه لخته شدن خون تأثیر می گذارد ، مانند فاکتور V لیدن ، ممکن است خطر را افزایش دهدf کولیت ایسکمیک.
• کلسترول بالا، که می تواند منجر به تصلب شرایین شود.
• کاهش جریان خون ، به دلیل نارسایی قلبی ، فشار خون پایین و شوک.
• جراحی قبلی شکم. بافت زخمی که بعد از جراحی تشکیل می شود ممکن است باعث کاهش جریان خون شود.
• ورزش سنگین ، مانند دویدن در ماراتن ، که می تواند منجر به کاهش جریان خون در روده بزرگ شود.
• عمل جراحی شامل شریان بزرگ (آئورت) است که خون را از قلب شما به بقیه بدن منتقل می کند.

عوارض

کولیت ایسکمیک معمولاً طی دو تا سه روز به خودی خود بهبود می یابد. در موارد شدیدتر ، عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مرگ بافتی (گانگرن) ناشی از کاهش جریان خون
• تشکیل سوراخ (سوراخ) در روده یا خونریزی مداوم
• التهاب روده (کولیت زخمی تقسیم شده)
• انسداد روده (تنگی ایسکمیک)

جلوگیری

از آنجا که علت کولیت ایسکمیک همیشه مشخص نیست ، هیچ راه خاصی برای جلوگیری از این اختلال وجود ندارد. بیشتر افرادی که به کولیت ایسکمیک مبتلا هستند به سرعت بهبود می یابند و ممکن است هرگز اپیزود دیگری نداشته باشند.

برای جلوگیری از دوره های مکرر کولیت ایسکمیک ، برخی از پزشکان توصیه می کنند هر دارویی را که ممکن است باعث بیماری شود از بین ببرید. همچنین ممکن است آزمایش ناهنجاری های لخته شدن نیز توصیه شود ، خصوصاً اگر دلیل دیگری برای کولیت ایسکمیک مشخص نباشد.

تشخیص

کولیت ایسکمیک اغلب می تواند با سایر اختلالات اشتباه گرفته شود زیرا علائم آنها همپوشانی دارد ، به ویژه بیماری التهابی روده (IBD) ، زیرا علائم همپوشانی دارند. بر اساس علائم و نشانه های شما ، پزشک شما ممکن است این آزمایشات تصویربرداری را توصیه کند:

• سونوگرافی و سی تی اسکن شکمی ، برای تهیه تصاویری از روده بزرگ خود که می تواند در رد سایر اختلالات مانند IBD مفید باشد.
• تجزیه و تحلیل مدفوع ، تا عفونت را به عنوان علت علائم خود رد کنید.
• آنژیوگرافی سی تی یا تشدید مغناطیسی ، برای تهیه تصاویر دقیق از جریان خون در روده کوچک شما و جستجوی عروق مسدود شده. این آزمایش معمولاً فقط در صورت مشکوک بودن به ایسکمی در روده کوچک و همچنین روده بزرگ شما استفاده می شود.
• کولونوسکوپی این آزمایش ، که تصاویر مفصلی از روده بزرگ شما را ارائه می دهد ، می تواند در تشخیص کولیت ایسکمیک مفید باشد. همچنین می توان از کولونوسکوپی برای بررسی سرطان و بررسی میزان عملکرد یک روش درمانی استفاده کرد.

رفتار

درمان کولیت ایسکمیک به شدت وضعیت شما بستگی دارد.

علائم و نشانه ها اغلب در موارد خفیف طی دو تا سه روز کاهش می یابد. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آنتی بیوتیک ، برای جلوگیری از عفونت
• در صورت کمبود آب مایعات داخل وریدی
• درمان هر بیماری پزشکی زمینه ای مانند نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم
• از مصرف داروهایی که رگهای خونی شما را منقبض می کنند ، مانند داروهای میگرن ، داروهای هورمونی و برخی داروهای قلبی خودداری کنید

پزشک شما همچنین ممکن است برای پیگیری بهبودی و بررسی عوارض ، کولونوسکوپی های بعدی را تعیین کند.

عمل جراحی

اگرچه بیشتر موارد به خودی خود برطرف می شوند ، اگر علائم شما شدید باشد یا روده بزرگ شما آسیب دیده باشد ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید:

• بافت مرده را بردارید
• سوراخ روده بزرگ خود را ترمیم کنید
• انسداد عروق روده را دور بزنید
• قسمتی از روده بزرگ را که به دلیل زخم باریک شده و باعث انسداد می شود بردارید

اگر یک بیماری زمینه ای مانند بیماری قلبی یا فشار خون پایین داشته باشید ، احتمال عمل جراحی بیشتر است.

آماده شدن برای قرار شما

اگر درد شدید شکمی دارید که آنقدر باعث ناراحتی شما می شود و نمی توانید آرام بنشینید ، به اورژانس بروید. شما ممکن است برای تشخیص و درمان بیماری خود برای جراحی فوری معرفی شوید.

اگر علائم و نشانه های شما متوسط و گاه به گاه است ، برای تعیین وقت با پزشک خود تماس بگیرید. پس از ارزیابی اولیه ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات گوارشی (متخصص گوارش) یا اختلالات رگهای خونی (جراح عروق) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید ، مانند نخوردن بعد از نیمه شب شب قبل از قرار ملاقات
• علائم خود را بنویسید ، از جمله زمان شروع و چگونگی تغییر یا بدتر شدن آنها در طول زمان.
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر مواردی که با آنها تشخیص داده شده اید.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

• به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی من چگونه خواهد بود؟
• رژیم و سبک زندگی من بعد از جراحی چگونه تغییر می کند؟
• به چه مراقبت های بعدی نیاز خواهم داشت؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً در مورد علائم شما از شما سوالاتی مانند:

• چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• علائم خود را در کجا بیشتر احساس می کنید؟
• به نظر می رسد چیزی باعث بهبود علائم شما می شود؟
• چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، علائم شما را بدتر می کند؟