همراه پزشک

یائسگی

بررسی اجمالی

یائسگی زمانی است که پایان سیکل های قاعدگی شما را نشان می دهد. این بیماری پس از گذشت 12 ماه و بدون قاعدگی تشخیص داده می شود. یائسگی ممکن است در 40 یا 50 سالگی شما اتفاق بیفتد ، اما میانگین سنی 51 سالگی در ایالات متحده است.

یائسگی یک روند بیولوژیکی طبیعی است. اما علائم جسمی مانند گرگرفتگی و علائم عاطفی یائسگی ممکن است خواب شما را مختل کند ، انرژی شما را کاهش دهد یا بر سلامت عاطفی تأثیر بگذارد. بسیاری از درمان های موثر از تعدیل سبک زندگی گرفته تا هورمون درمانی وجود دارد.

علائم

در ماهها یا سالهای منتهی به یائسگی (perenenopause) ، ممکن است این علائم و نشانه ها را تجربه کنید:

  • پریودهای نامنظم
  • خشکی واژن
  • گرگرفتگی
  • لرز
  • عرق شبانه
  • مشکلات خواب
  • تغییرات خلق و خوی
  • افزایش وزن و کاهش متابولیسم
  • موهای کم پشت و خشکی پوست
  • از دست دادن سیری سینه

علائم ، از جمله تغییر در قاعدگی ، برای هر زن متفاوت است. به احتمال زیاد ، قبل از پایان دوره های قاعدگی ، برخی از بی نظمی ها را تجربه خواهید کرد.

پرش از دوره ها در دوران یائسگی معمول و مورد انتظار است. غالباً ، دوره های قاعدگی یک ماه را رد می کنند و برمی گردند ، یا چندین ماه را نمی گذرانند و سپس برای چند ماه دوباره چرخه های ماهانه را شروع می کنند. دوره ها معمولاً در چرخه های کوتاه تری اتفاق می افتند ، بنابراین به هم نزدیکترند. با وجود پریودهای نامنظم ، بارداری امکان پذیر است. اگر یک قاعدگی را فراموش کردید اما مطمئن نیستید که دوره یائسگی را شروع کرده اید ، یک آزمایش بارداری در نظر بگیرید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

برای مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه و هر گونه نگرانی پزشکی ، با ویزیت های منظم با پزشک خود همراه باشید. دریافت این قرارها را در دوران یائسگی و بعد از آن ادامه دهید.

مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه با افزایش سن ممکن است شامل آزمایش های غربالگری بهداشتی توصیه شده ، مانند کولونوسکوپی ، ماموگرافی و غربالگری تری گلیسیرید باشد. پزشک ممکن است آزمایشات و معاینات دیگری را نیز توصیه کند ، از جمله آزمایش تیروئید در صورت سابقه و معاینه پستان و لگن.

اگر بعد از یائسگی خونریزی از واژن خود دارید ، همیشه به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

علل

یائسگی می تواند ناشی از:

  • کاهش طبیعی هورمون های تولید مثل. با نزدیک شدن به اواخر دهه 30 ، تخمدان ها شروع به تولید استروژن و پروژسترون کمتری می کنند - هورمون هایی که قاعدگی را تنظیم می کنند - و قدرت باروری شما کاهش می یابد. در 40 سالگی ، ممکن است دوره های قاعدگی شما طولانی تر یا کوتاهتر ، سنگین تر یا سبک تر و بیشتر یا کمتر تکرار شود ، تا اینکه در نهایت - به طور متوسط ​​، در 51 سالگی - تخمدان ها تولید تخمک را متوقف می کنند و دیگر پریود نمی شوید.
  • هیسترکتومی. جراحی رحم که رحم شما را از بین می برد اما تخمدان شما را از بین نمی برد ، معمولاً یائسگی فوری ایجاد نمی کند. اگرچه دیگر پریود نیستید ، تخمدان ها هنوز تخمک آزاد می کنند و استروژن و پروژسترون تولید می کنند. اما جراحی که رحم و تخمدان شما را برطرف می کند (هیسترکتومی کامل و اووفرکتومی دو طرفه) باعث یائسگی فوری می شود. قاعدگی شما بلافاصله متوقف می شود ، و شما احتمالاً گرگرفتگی و سایر علائم و نشانه های یائسگی را خواهید داشت که ممکن است شدید باشد ، زیرا این تغییرات هورمونی به طور ناگهانی رخ می دهد نه بیش از چندین سال.
  • شیمی درمانی و پرتودرمانی. این روش های درمانی سرطانی می توانند باعث یائسگی شوند و باعث ایجاد علائمی مانند گرگرفتگی در مدت یا مدت کوتاهی بعد از مصرف آب میوه می شوندسه درمان. توقف قاعدگی (و باروری) به دنبال شیمی درمانی همیشه دائمی نیست ، بنابراین اقدامات کنترل بارداری همچنان ممکن است مورد نظر باشد.
  • نارسایی اولیه تخمدان. حدود 1 درصد از زنان قبل از 40 سالگی یائسگی را تجربه می کنند (یائسگی زودرس). یائسگی ممکن است به دلیل نارسایی اولیه تخمدان - هنگامی که تخمدان شما قادر به تولید سطح طبیعی هورمون های تولید مثل نیست - ناشی از عوامل ژنتیکی یا بیماری خودایمن باشد. اما اغلب هیچ علتی نمی توان یافت. برای این زنان ، به منظور محافظت از مغز ، قلب و استخوان ها ، حداقل تا سن طبیعی یائسگی ، هورمون درمانی توصیه می شود.

عوارض

پس از یائسگی ، خطر ابتلا به برخی شرایط پزشکی افزایش می یابد. مثالها عبارتند از:

  • بیماری قلبی و عروقی (قلبی عروقی). وقتی استروژن شماسطح کاهش می یابد ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد. بیماری های قلبی مهمترین علت مرگ در زنان و همچنین مردان است. بنابراین انجام ورزش منظم ، داشتن رژیم غذایی سالم و حفظ وزن طبیعی بسیار مهم است. از پزشک خود در مورد چگونگی محافظت از قلب خود ، مانند چگونگی کاهش کلسترول یا فشار خون در صورت بسیار بالا بودن ، از شما راهنمایی بخواهید.
  • پوکی استخوان. این وضعیت باعث شکننده و ضعیف شدن استخوان ها می شود و منجر به افزایش احتمال شکستگی می شود. در طی چند سال اول پس از یائسگی ، ممکن است تراکم استخوان را با سرعت سریع از دست داده و خطر پوکی استخوان را افزایش دهید. زنان یائسه مبتلا به پوکی استخوان به خصوص در معرض شکستگی ستون فقرات ، باسن و مچ قرار دارند.
  • بی اختیاری ادرار. از آنجا که بافت های واژن و مجرای ادراری خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند ، ممکن است دچار تکرر ادرار شدید ، شدید ،ناشی از از دست دادن غیر ارادی ادرار (بی اختیاری اصرار) ، یا از دست دادن ادرار همراه با سرفه ، خندیدن یا بلند کردن (بی اختیاری استرس). ممکن است بیشتر اوقات عفونت ادراری داشته باشید.

    تقویت عضلات کف لگن با تمرینات کگل و استفاده از استروژن موضعی واژن ممکن است به تسکین علائم بی اختیاری کمک کند. هورمون درمانی نیز ممکن است یک گزینه درمانی موثر برای تغییرات سیستم ادراری یائسگی یا یائسگی باشد که می تواند منجر به بی اختیاری ادرار شود.

  • عملکرد جنسی. خشکی واژن در اثر کاهش تولید رطوبت و از بین رفتن قابلیت ارتجاعی می تواند باعث ناراحتی و خونریزی جزئی در هنگام رابطه جنسی شود. همچنین ، کاهش احساس ممکن است میل شما به فعالیت جنسی را کاهش دهد (میل جنسی).

    مرطوب کننده ها و روان کننده های واژن بر پایه آب ممکن است کمک کنند. اگر روان کننده واژن کافی نباشد ، بسیاری از خانم ها از استفاده از واژن موضعی بهره مند می شونددرمان استروژن ، به عنوان یک کرم ، قرص یا حلقه واژن در دسترس است.

  • افزایش وزن بسیاری از خانمها در طی دوره یائسگی و بعد از یائسگی وزن اضافه می کنند زیرا متابولیسم کند می شود. فقط برای حفظ وزن فعلی ممکن است لازم باشد کمتر بخورید و بیشتر ورزش کنید.

تشخیص

علائم و نشانه های یائسگی معمولاً کافی است تا به بیشتر خانم ها بگوید که مرحله یائسگی را شروع کرده اند. اگر نگرانی در مورد قاعدگی نامنظم یا گرگرفتگی دارید ، با پزشک خود صحبت کنید. در برخی موارد ، ارزیابی بیشتر ممکن است توصیه شود.

برای تشخیص یائسگی به طور معمول آزمایشات لازم نیست. اما تحت شرایط خاص ، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح شما توصیه کند:

  • هورمون محرک فولیکول (FSH) و استروژن (استرادیول) ، زیرا با بروز یائسگی سطح FSH شما افزایش یافته و سطح استرادیول کاهش می یابد
  • هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ، زیرا تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) می تواند علائمی مشابه علائم یائسگی ایجاد کند.

آزمایشات خانگی بدون نسخه برای بررسی میزان FSH در ادرار در دسترس است. این آزمایشات می تواند به شما بگوید که آیا سطح FSH بالا دارید یا خیر یا ممکن است در دوران یائسگی یا یائسگی باشید. اما ، از آنجا که در طول چرخه قاعدگی سطح FSH افزایش و کاهش می یابد ، آزمایش های FSH خانگی واقعاً نمی تواند به شما بگوید که آیا شما قطعاً در مرحله یائسگی هستید یا نه.

رفتار

یائسگی نیاز به درمان پزشکی ندارد. در عوض ، درمان ها بر کاهش علائم و نشانه های شما و پیشگیری یا مدیریت بیماری های مزمن است که ممکن است با افزایش سن رخ دهد. درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • هورمون درمانی. استروژن درمانی موثرترین گزینه درمانی برای رفع گرگرفتگی یائسگی است. بسته به سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما ، پزشک ممکن است استروژن را در کمترین دوز و کوتاهترین زمان مورد نیاز برای تسکین علائم برای شما توصیه کند. اگر هنوز رحم خود را دارید ، علاوه بر استروژن به پروژستین نیز نیاز خواهید داشت. استروژن همچنین به جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان کمک می کند. استفاده طولانی مدت از هورمون درمانی ممکن است برخی از خطرات قلبی عروقی و سرطان پستان را به همراه داشته باشد ، اما شروع هورمون ها در حدود زمان یائسگی مزایایی را برای برخی از زنان نشان داده است. شما و پزشک در مورد مزایا و خطرات هورمون درمانی و اینکه آیا انتخاب مطمئنی برای شماست صحبت خواهید کرد.
  • استروژن واژن. برای از بین بردن خشکی واژن ، می توان استروژن را مستقیماً به واژن با استفاده از کرم ، قرص یا حلقه واژن تجویز کرد. این روش درمانی فقط مقدار کمی استروژن آزاد می کند که توسط بافت های واژن جذب می شود. این می تواند به رفع خشکی واژن ، ناراحتی هنگام مقاربت و برخی علائم ادراری کمک کند.
  • داروهای ضد افسردگی با دوز کم. داروهای ضد افسردگی خاص مربوط به گروه دارویی به نام مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) ممکن است گرگرفتگی یائسگی را کاهش دهد. یک داروی ضد افسردگی با دوز کم برای کنترل گرگرفتگی ممکن است برای زنانی که به دلایل سلامتی نمی توانند استروژن مصرف کنند یا برای زنانی که برای اختلال خلقی به داروی ضد افسردگی نیاز دارند ، مفید باشد.
  • گاباپنتین (Neurontin ، Gralise ، دیگران). گاباپنتین برای درمان تشنج تایید شده است ، اما همچنین نشان داده شده است که به کاهش گرگرفتگی کمک می کند. این دارو در زنانی که نمی توانند از استروژن درمانی استفاده کنند و در کسانی که گرگرفتگی شبانه دارند نیز مفید است.
  • کلونیدین (کاتاپرس ، کپوی ، دیگران). کلونیدین ، ​​یک قرص یا پچ که به طور معمول برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود ، ممکن است تا حدی گرگرفتگی را تسکین دهد.
  • داروهایی برای پیشگیری یا درمان پوکی استخوان. بسته به نیازهای فردی ، پزشکان ممکن است داروهایی را برای پیشگیری یا درمان پوکی استخوان توصیه کنند. چندین دارو در دسترس است که به کاهش از دست دادن استخوان و خطر شکستگی کمک می کند. ممکن است پزشک برای تقویت استخوان ها مکمل های ویتامین D تجویز کند.

قبل از تصمیم گیری در مورد هر نوع روش درمانی ، با پزشک خود در مورد گزینه های خود و خطرات و مزایای هر یک صحبت کنید. گزینه های خود را سالانه مرور کنید ، زیرا ممکن است نیازها و گزینه های درمانی شما تغییر کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

خوشبختانه بسیاری از علائم و نشانه های مربوط به یائسگی موقتی هستند. برای کمک به کاهش یا جلوگیری از تأثیرات آنها ، این مراحل را انجام دهید:

  • گرگرفتگی خنک. لایه لایه لباس بپوشید ، یک لیوان آب سرد بنوشید یا جایی خنک تر بروید. سعی کنید مشخص کنید چه چیزی باعث گرگرفتگی شما می شود. برای بسیاری از زنان ، مواد محرک ممکن است شامل نوشیدنی های گرم ، کافئین ، غذاهای پرادویه ، الکل ، استرس ، هوای گرم و حتی یک اتاق گرم باشد.
  • ناراحتی واژن را کاهش دهید. از روان کننده های واژینال بدون نسخه و پایه آب (Astroglide ، ژله K-Y و غیره) ، روان کننده های پایه سیلیکونی یا مرطوب کننده استفاده کنید (Replens ، سایرین). محصولی را انتخاب نکنید که حاوی گلیسیرین نباشد ، این باعث سوزش یا تحریک در زنانی می شود که به این ماده شیمیایی حساس هستند. فعال جنسی نیز با افزایش جریان خون در واژن کمک می کند.
  • به اندازه کافی خوابیدن. از مصرف کافئین خودداری کنید ، زیرا خوابیدن را دشوار می کند و از نوشیدن زیاد الکل که باعث قطع خواب می شود خودداری کنید. در طول روز ورزش کنید ، اگرچه قبل از خواب درست نیست. اگر گرگرفتگی خواب شما را آشفته می کند ، ممکن است لازم باشد که قبل از استراحت کافی راهی برای کنترل آنها پیدا کنید.
  • تکنیک های آرام سازی را تمرین کنید. تکنیک هایی مانند تنفس عمیق ، تنفس ضربان دار ، تصاویر هدایت شده ، ماساژ و آرامش عضلانی پیش رونده ممکن است در علائم یائسگی کمک کنند. می توانید تعدادی کتاب ، سی دی و پیشنهادات آنلاین در مورد تمرینات مختلف آرامش پیدا کنید.
  • کف لگن خود را تقویت کنید. تمرینات عضلانی کف لگن که به آن تمرینات کگل گفته می شود ، می تواند برخی از اشکال بی اختیاری ادرار را بهبود بخشد.
  • رژیم متعادل داشته باشید. شامل انواع میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار. چربی ها ، روغن ها و قندهای اشباع شده را محدود کنید. در صورت نیاز به مکمل های کلسیم یا ویتامین D برای تأمین نیازهای روزانه از ارائه دهنده خود بپرسید.
  • سیگار نکشید سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری های قلبی ، سکته ، پوکی استخوان ، سرطان و طیف وسیعی از مشکلات سلامتی را افزایش می دهد. همچنین ممکن است گرگرفتگی را افزایش داده و یائسگی زودرس را ایجاد کند.
  • به طور منظم تمرین کن. در بیشتر روزها برای محافظت در برابر بیماری های قلبی ، دیابت ، پوکی استخوان و سایر شرایط مرتبط با پیری فعالیت بدنی یا ورزش منظم داشته باشید.

پزشکی جایگزین

بسیاری از رویکردها به عنوان کمک به مدیریت علائم یائسگی مطرح شده اند ، اما تعداد کمی از آنها شواهد علمی برای حمایت از ادعاها دارند. برخی از درمانهای مکمل و جایگزین که مورد مطالعه قرار گرفته اند یا در حال مطالعه هستند عبارتند از:

  • استروژن های گیاهی (فیتواستروژن ها). این استروژن ها به طور طبیعی در برخی غذاها وجود دارند. دو نوع اصلی فیتواستروژن وجود دارد - ایزوفلاون و لیگنان. ایزوفلاون در لوبیای سویا ، عدس ، نخود و سایر حبوبات یافت می شود. لیگنان ها در بذر کتان ، غلات کامل و برخی از میوه ها و سبزیجات وجود دارد.

    اینکه آیا استروژن های موجود در این غذاها می توانند گرگرفتگی و سایر علائم یائسگی را تسکین دهند ، اثبات شده است ، اما بیشتر مطالعات آنها را بی اثر دانسته اند. ایزوفلاونها دارای اثرات ضعیفی مانند استروژن هستند ، بنابراین اگر سرطان پستان داشته اید ، قبل از اینکه رژیم خود را با قرص های ایزوفلاون تکمیل کنید ، با پزشک خود صحبت کنید.

    تصور می شود گیاه مریم گلی حاوی ترکیباتی با اثرات استروژن مانند است و شواهد خوبی وجود دارد که می تواند به طور موثری علائم یائسگی را کنترل کند. از مصرف این گیاه و روغن های آن باید در افرادی که آلرژی دارند و در زنان باردار یا شیرده خودداری شود. در افرادی که فشار خون یا صرع دارند با دقت استفاده کنید.

  • هورمون های زیست تصادفی. این هورمون ها از منابع گیاهی سرچشمه می گیرند. اصطلاح "زیست تصادفی" نشان می دهد هورمون های موجود در محصول از نظر شیمیایی با آنهایی که بدن شما تولید می کند یکسان هستند. با این حال ، اگرچه برخی از هورمون های تجاری موجود در بازار وجود دارد که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شده اند ، اما بسیاری از داروهای ترکیبی - که طبق تجویز پزشک در داروخانه مخلوط می شوند - و توسط FDA تنظیم نمی شوند ، بنابراین کیفیت و خطرات می تواند متفاوت. همچنین هیچ مدرک علمی وجود ندارد که هورمونهای bioidentical بهتر از هورمون درمانی سنتی در کاهش علائم یائسگی عمل کنند.
  • کوهوش سیاه کوهوش سیاه در میان بسیاری از زنان با علائم یائسگی محبوب بوده است. اما شواهد کمی وجود دارد که نشان می دهد کوهوش سیاه موثر است و این مکمل می تواند برای کبد مضر باشد و برای زنان با سابقه سرطان پستان ناامن باشد.
  • یوگا هیچ مدرکی برای اثبات تمرین یوگا در کاهش علائم یائسگی وجود ندارد. اما ، تمرینات تعادلی مانند یوگا یا تای چی می تواند قدرت و هماهنگی را بهبود بخشد و ممکن است به جلوگیری از زمین خوردن منجر به شکستگی استخوان شود. قبل از شروع تمرینات تعادلی با پزشک خود مشورت کنید. شرکت در یک کلاس را در نظر بگیرید تا یاد بگیرید چگونه حالت ها و تکنیک های تنفسی مناسب را انجام دهید.
  • طب سوزنی طب سوزنی ممکن است فایده ای موقتی در کاهش گرگرفتگی داشته باشد ، اما در تحقیقات انجام شده پیشرفت های قابل توجه و مداومی نشان نداده است. تحقیقات بیشتری لازم است.
  • هیپنوتیزم بر اساس تحقیقات مرکز ملی بهداشت مکمل و یکپارچه ، هیپنوتیزم درمانی ممکن است میزان گرگرفتگی را برای برخی از زنان یائسه کاهش دهد. بر اساس این مطالعه ، هیپنوتیزم درمانی به بهبود خواب و کاهش تداخل در زندگی روزمره نیز کمک می کند.

ممکن است مکمل های غذایی دیگری مانند شبدر قرمز ، کاوا ، دونگ کوای ، DHEA ، روغن گل مغربی و یام وحشی (کرم طبیعی پروژسترون) را شنیده باشید یا آنها را امتحان کرده باشید. شواهد علمی در مورد اثر بخشی وجود ندارد و برخی از این محصولات ممکن است مضر باشند.

قبل از مصرف هر گونه مکمل گیاهی یا غذایی برای علائم یائسگی با پزشک خود صحبت کنید. FDA محصولات گیاهی را تنظیم نمی کند و برخی از آنها می توانند خطرناک باشند و یا با داروهای دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشند و سلامتی شما را به خطر بیندازند.

آماده شدن برای قرار شما

اولین قرار ملاقات شما با ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا یک متخصص زنان خواهد بود.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

  • علائم خود را ثبت کنید. به عنوان مثال ، لیستی از گرگرفتگی های روزانه یا هفته ای تهیه کنید و شدت آنها را یادداشت کنید.
  • لیستی از انواع داروها ، گیاهان و مکمل های ویتامینی که مصرف می کنید تهیه کنید. دوزها و تعداد دفعات مصرف آنها را وارد کنید.
  • در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان نزدیک خود همراهی کنید. ممکن است در هنگام بازدید اطلاعات زیادی به شما داده شود و به خاطر سپردن همه چیز ممکن است دشوار باشد.
  • یک دفترچه یادداشت یا دفترچه یادداشت با خود ببرید. از آن برای ثبت اطلاعات مهم در طول بازدید خود استفاده کنید.
  • لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از پزشک خود بپرسید. ابتدا مهمترین سوالات خود را لیست کنید.

برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن شامل موارد زیر است:

  • در صورت وجود چه نوع آزمایشاتی ممکن است لازم داشته باشم؟
  • چه روش های درمانی برای به حداقل رساندن علائم من وجود دارد؟
  • آیا کاری می توانم برای تسکین علائم خود انجام دهم؟
  • برای حفظ سلامتی خود می توانم چه مراحلی را بردارم؟
  • آیا روش های درمانی دیگری وجود دارد که ممکن است امتحان کنم؟
  • آیا مواد چاپ شده یا بروشورهایی دارید که بتوانم با خود ببرم؟
  • چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر این ، در هر زمان از قرار ملاقات خود ، از پرسیدن سوال دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

برخی از سوالاتی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:

  • هنوز پریود هستید؟
  • آخرین قاعدگی کی بود؟
  • چند بار علائم آزار دهنده ای را تجربه می کنید؟
  • علائم شما چقدر ناراحت کننده است؟
  • آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟