همراه پزشک

نارسایی حاد کبدی

بررسی اجمالی

نارسایی حاد کبدی ، از دست دادن عملکرد کبد است که به سرعت - در روزها یا هفته ها - معمولاً در شخصی رخ می دهد که هیچ بیماری کبدی از قبل وجود ندارد. نارسایی حاد کبدی کمتر از نارسایی مزمن کبدی است که با سرعت کمتری ایجاد می شود.

نارسایی حاد کبدی ، همچنین به عنوان نارسایی کامل کبدی شناخته می شود ، می تواند عوارض جدی ایجاد کند ، از جمله خونریزی بیش از حد و افزایش فشار در مغز. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

بسته به علت ، گاهی اوقات با درمان می توان نارسایی حاد کبدی را برطرف کرد. اگرچه در بسیاری از شرایط ، پیوند کبد ممکن است تنها درمان باشد.

علائم

علائم و نشانه های نارسایی حاد کبدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • زرد شدن پوست و کره چشم شما (یونجه)
  • درد در قسمت فوقانی شکم
  • تورم شکم
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • احساس عمومی احساس ناخوشی (بی حالی)
  • گمراهی یا گیجی
  • خواب آلودگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

نارسایی حاد کبدی می تواند به سرعت در یک فرد سالم و غیره ایجاد شود و این تهدید کننده زندگی است. اگر شما یا کسی که می شناسید ناگهان دچار زردی چشم یا پوست شود. حساسیت در قسمت فوقانی شکم ؛ یا هرگونه تغییر غیر عادی در وضعیت روانی ، شخصیتی یا رفتاری ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علل

نارسایی حاد کبدی زمانی اتفاق می افتد که سلول های کبدی به میزان قابل توجهی آسیب ببینند و دیگر توانایی عملکرد ندارند. علل بالقوه عبارتند از:

  • مصرف بیش از حد استامینوفن. مصرف بیش از حد استامینوفن شایع ترین علت نارسایی حاد کبدی در ایالات متحده است. نارسایی حاد کبدی می تواند بعد از یک دوز بسیار زیاد استامینوفن یا بعد از دوزهای بالاتر از حد مجاز هر روز به مدت چند روز رخ دهد.

    اگر شما یا کسی که می دانید بیش از حد استامینوفن مصرف کرده اید ، در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. منتظر علائم نارسایی کبد نباشید.

  • داروهای تجویز شده. برخی از داروهای تجویزی ، از جمله آنتی بیوتیک ها ، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و ضد تشنج ، می توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند.
  • مکمل های گیاهی. داروها و مکمل های گیاهی ، از جمله کاوا ، افدرا ، جمجمه و پنی ریال ، با نارسایی حاد کبدی در ارتباط هستند.
  • هپاتیت و ویروس های دیگر هپاتیت A ، هپاتیتB و هپاتیت E می تواند باعث نارسایی حاد کبدی شود. ویروس های دیگری که می توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند شامل ویروس Epstein-Barr ، ویروس سیتومگالو و ویروس هرپس سیمپلکس است.
  • سموم سمومی که می توانند باعث نارسایی حاد کبدی شوند شامل قارچ وحشی سمی Amanita phalloides است که بعضی اوقات با یک ماده غذایی که برای خوردن آن بی خطر است اشتباه گرفته می شود. تتراکلرید کربن سم دیگری است که می تواند باعث نارسایی حاد کبدی شود. این یک ماده شیمیایی صنعتی است که در مبردها و حلال های موم ، لاک الکل و سایر مواد یافت می شود.
  • بیماری خودایمنی. نارسایی کبدی می تواند ناشی از هپاتیت خود ایمنی باشد - بیماری که در آن سیستم ایمنی بدن شما به سلول های کبدی حمله می کند و باعث التهاب و آسیب می شود.
  • بیماری های وریدهای کبد. بیماری های عروقی ، مانند سندرم Bud-Chiari ، می تواند باعث انسداد رگهای کبد شود و منجر به ac شودنارسایی کبدی
  • بیماری متابولیک بیماری های متابولیک نادر ، مانند بیماری ویلسون و کبد چرب حاد بارداری ، به ندرت باعث نارسایی حاد کبدی می شوند.
  • سرطان. سرطانی که یا از کبد شروع می شود یا به کبد گسترش می یابد ، می تواند باعث از کار افتادن کبد شود.
  • شوکه شدن. عفونت طاقت فرسا (سپسیس) و شوک می تواند جریان خون در کبد را به شدت مختل کرده و باعث نارسایی کبد شود.

بسیاری از موارد نارسایی حاد کبدی دلیل مشخصی ندارد.

عوارض

نارسایی حاد کبدی اغلب باعث عوارضی می شود ، از جمله:

  • مایعات بیش از حد در مغز (ادم مغزی). مایعات زیاد باعث ایجاد فشار در مغز شما می شود.
  • اختلالات خونریزی و خونریزی. یک کبد نارسا نمی تواند فاکتورهای لخته شدن کافی ایجاد کند ، که به لخته شدن خون کمک می کند. خونریزی در دستگاه گوارش با این بیماری شایع است. کنترل آن ممکن است دشوار باشد.
  • عفونت ها افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی به احتمال زیاد به عفونت ، به ویژه در خون و دستگاه تنفسی و ادراری مبتلا می شوند.
  • نارسایی کلیه. نارسایی کلیه اغلب پس از نارسایی کبدی رخ می دهد ، به خصوص اگر بیش از حد استامینوفن داشته باشید که به کبد و کلیه آسیب می رساند.

جلوگیری

با مراقبت از کبد خطر ابتلا به نارسایی حاد کبدی را کاهش دهید.

  • دستورالعمل های مربوط به داروها را دنبال کنید. اگر از استامینوفن یا سایر داروها استفاده می کنید ، درج بسته را از نظر دوز توصیه شده بررسی کنید و بیش از این مقدار مصرف نکنید.اگر قبلاً به بیماری کبد مبتلا شده اید ، آیا مصرف هر نوع استامینوفن در بدن بی خطر است یا خیر.
  • تمام داروهای خود را به پزشک خود بگویید. حتی داروهای بدون نسخه و گیاهی نیز می توانند در داروهای تجویزی که استفاده می کنید تداخل ایجاد کنند.
  • در صورت وجود ، معتدل الکل بنوشید. میزان الکل مصرفی خود را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال و بیش از دو نوشیدنی در روز برای مردان جوان محدود کنید.
  • از رفتارهای پرخطر پرهیز کنید. در صورت استفاده از داروهای وریدی غیرمجاز ، کمک بگیرید. سوزن را به اشتراک نگذارید. در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. در صورت خال کوبی یا سوراخ کردن بدن ، مطمئن شوید که مغازه ای که انتخاب می کنید تمیز و ایمن باشد. سیگار نکشید
  • واکسن بزنید اگر به بیماری مزمن کبدی مبتلا هستید ، سابقه ابتلا به هر نوع عفونت هپاتیت یا iبا افزایش خطر ابتلا به هپاتیت ، در مورد دریافت واکسن هپاتیت B با پزشک خود صحبت کنید. یک واکسن نیز برای هپاتیت A موجود است.
  • از تماس با خون و مایعات بدن دیگران خودداری کنید. سوزن های تصادفی یا پاکسازی نامناسب خون یا مایعات بدن می توانند ویروس های هپاتیت را گسترش دهند. به اشتراک گذاشتن تیغ یا مسواک همچنین می تواند باعث گسترش عفونت شود.
  • قارچ وحشی نخورید. تشخیص تفاوت بین قارچ سمی و غذایی که برای خوردن آن بی خطر است ممکن است دشوار باشد.
  • با اسپری های آئروسل مراقبت کنید. هنگامی که از پاک کننده آئروسل استفاده می کنید ، مطمئن شوید که اتاق تهویه شده است یا ماسک بزنید. هنگام پاشیدن حشره کش ها ، قارچ کش ها ، رنگ و سایر مواد شیمیایی سمی ، اقدامات محافظتی مشابهی را انجام دهید. دستورالعمل های محصول را با دقت دنبال کنید.
  • آنچه را که بر روی پوست شما قرار دارد تماشا کنید. هنگام استفاده از حشره کش ها و سایر مواد شیمیایی سمی ، پوست خود را با دستکش ، آستین بلند ، کلاه و ماسک بپوشانید.
  • وزن سالم داشته باشید. چاقی می تواند شرایطی به نام بیماری کبد چرب غیرالکلی ایجاد کند که ممکن است شامل کبد چرب ، هپاتیت و سیروز باشد.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص نارسایی حاد کبدی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون آزمایش خون برای تعیین میزان عملکرد کبد شما انجام می شود. آزمایش زمان پروترومبین مدت زمان لخته شدن خون را اندازه گیری می کند. با نارسایی حاد کبدی ، خون به سرعت لازم لخته نمی شود.
  • آزمایشات تصویربرداری. پزشک ممکن است برای بررسی کبد شما یک معاینه سونوگرافی را توصیه کند. چنین آزمایشاتی ممکن است آسیب کبدی را نشان دهد و به پزشک کمک کند تا علت مشکلات کبدی شما را تشخیص دهد. پزشک شما همچنین ممکن است برای بررسی کبد و عروق خونی ، توموگرافی رایانه ای شکم (CT) یا اسکن تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) را توصیه کند. این آزمایشات می تواند دلایل خاصی برای نارسایی حاد کبدی مانند سندرم Bud-Chiari یا تومورها جستجو کند. اگر پزشک مشکوک به مشکلی باشد و آزمایش سونوگرافی منفی باشد ، ممکن است از آنها استفاده شود.
  • بررسی بافت کبد. پزشک شما ممکن است برداشتن تکه کوچکی از بافت کبد (بیوپسی کبد) را توصیه کند. انجام این کار ممکن است به پزشک کمک کند تا درک کند که چرا کبد شما از کار می افتد. از آنجا که افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی در هنگام بیوپسی در معرض خونریزی قرار دارند ، ممکن است پزشک بیوپسی کبد خارج از قاعده را انجام دهد. پزشک یک برش کوچک در سمت راست گردن شما ایجاد می کند ، و سپس یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل ورید گردن ، از طریق قلب و رگ خارج شده از کبد شما عبور می دهد. سپس پزشک شما یک سوزن را از طریق کاتتر وارد کرده و نمونه ای از بافت کبد را بازیابی می کند.

رفتار

افرادی که دچار نارسایی حاد کبدی هستند ، در صورت لزوم ، اغلب در بخش مراقبت ویژه بیمارستان در یک مرکز تحت درمان قرار می گیرند که می تواند پیوند کبد را انجام دهد. پزشک شما ممکن است خود آسیب کبدی را درمان کند اما در بسیاری از موارد ، درمان شامل کنترل عوارض و بهبود کبد است.

درمان های نارسایی حاد کبدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • داروهایی برای مسمومیت معکوس. نارسایی حاد کبدی ناشی از مصرف بیش از حد استامینوفن با دارویی به نام استیل سیستئین درمان می شود. این دارو همچنین می تواند به درمان سایر دلایل نارسایی حاد کبدی کمک کند. مسمومیت ها با قارچ و سایر بیماری ها نیز ممکن است با داروهایی درمان شوند که می توانند اثرات سم را معکوس کنند و آسیب کبدی را کاهش دهند.
  • پیوند کبد. هنگامی که نارسایی حاد کبدی قابل برگشت نیست ، تنها درمان ممکن است پیوند کبد باشد. در حین پیوند کبد ، یک جراح کبد آسیب دیده شما را برداشته و کبد سالم اهدا کننده را جایگزین آن می کند.

پزشک همچنین برای کنترل علائم و نشانه هایی که تجربه می کنید کار خواهد کرد و سعی می کند از عوارض ناشی از نارسایی حاد کبدی جلوگیری کند. مراقبت از شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • کاهش فشار ناشی از مایعات اضافی در مغز. ادم مغزی ناشی از نارسایی حاد کبدی می تواند فشار را بر مغز شما افزایش دهد. داروها می توانند به کاهش تجمع مایعات در مغز کمک کنند.
  • غربالگری عفونت ها. تیم پزشکی شما هر از گاهی نمونه هایی از خون و ادرار شما را می گیرد تا از نظر عفونت آزمایش شود. اگر پزشک شما مشکوک به عفونت باشد ، داروهایی برای درمان عفونت دریافت خواهید کرد.
  • جلوگیری از خونریزی شدید پزشک می تواند برای کاهش خطر خونریزی داروهایی به شما بدهد. اگر خون زیادی از دست دهید ، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای یافتن منبع از دست دادن خون انجام دهد. ممکن است به انتقال خون نیاز داشته باشید.

درمان های آینده

دانشمندان همچنان در مورد روش های درمانی جدید برای نارسایی حاد کبدی تحقیق می کنند ، خصوصاً مواردی که می توانند نیاز به پیوند کبد را کاهش یا به تأخیر بیندازند. در حالی که چندین درمان احتمالی در آینده در دست راه است ، اما به یاد داشته باشید که اینها آزمایشی هستند و ممکن است هنوز در دسترس نباشند.

از جمله افرادی که مورد مطالعه قرار می گیرند عبارتند از:

  • دستگاه های کمکی مصنوعی کبدی. یک ماشین کار کبد را انجام می دهد ، دقیقاً مانند زمانی که کلیه ها از کار بیفتند دیالیز کمک می کند. انواع مختلفی از دستگاه ها در حال مطالعه هستند. تحقیقات نشان می دهد که برخی از دستگاه ها ، اما نه همه ، ممکن است بقا را بهبود ببخشند. یک آزمایش چند مرکزی به خوبی کنترل شده نشان داد که یک سیستم به نام سیستم پشتیبانی کبد خارج از بدن ، به افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی بدون پیوند کمک می کند تا زنده بمانند. این درمان تبادل پلاسما با حجم بالا نیز نامیده می شود.
  • پیوند هپاتوسیت. پیوند فقط سلولهای کبد - نه کل اندام - ممکن است به طور موقت نیاز به پیوند کبد را به تأخیر بیندازد. در برخی موارد ، می تواند منجر به بهبودی کامل شود. کمبود کبد اهدا کننده با کیفیت خوب ، استفاده از این روش درمانی را محدود کرده است.
  • پیوند بیگانه این نوع پیوند کبد انسان را با یک منبع حیوانی غیرانسانی جایگزین می کند. چندین دهه پیش پزشکان پیوند کبدی آزمایشی را با استفاده از کبد خوک انجام دادند ، اما نتایج ناامید کننده بود. با این حال ، پیشرفت در پزشکی ایمنی و پیوند ، محققان را بر آن داشته است تا دوباره این روش درمانی را مدنظر قرار دهند. این ممکن است کمک کند تا کسانی که منتظر پیوند کبد انسان هستند پشتیبانی کنند.

اطلاعات بیشتر

آماده شدن برای قرار شما

اگر پزشک شما مشکوک به نارسایی حاد کبدی باشد ، احتمالاً برای درمان در بیمارستان بستری خواهید شد. بیشتر افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی در یک بخش مراقبت ویژه تحت درمان قرار می گیرند.

آنچه شما می توانید انجام دهید

در صورت تشخیص نارسایی حاد کبدی ، در اینجا چند سوال برای پرسیدن از دکتر وجود دارد:

  • علت نارسایی حاد کبدی من چیست؟
  • آیا قابل برگشت است؟
  • اگر قابل برگشت باشد ، آیا کبد من کاملاً بهبود می یابد؟
  • درمان ها کدامند؟
  • آیا به پیوند کبد احتیاج دارم؟
  • آیا این بیمارستان واحد پیوند کبد دارد؟
  • آیا باید به بیمارستانی که پیوند کبد انجام می دهد منتقل شوم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما برای تعیین علت نارسایی حاد کبدی از شما یا خانواده شما سوالاتی می پرسد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه زمانی علائم شروع شد؟
  • چه داروهای تجویزی را مصرف می کنید؟
  • چه داروهای بدون نسخه را مصرف می کنید؟
  • چه مکمل های گیاهی مصرف می کنید؟
  • آیا شما از داروهای غیرقانونی استفاده می کنید؟
  • آیا قبلاً دچار مشکلات کبدی شده اید؟
  • آیا شما به هپاتیت یا زردی مبتلا شده اید؟
  • آیا سابقه افسردگی یا افکار خودکشی دارید؟
  • چه مقدار الکل می نوشید؟
  • آیا اخیراً مصرف داروهای جدید را شروع کرده اید؟
  • آیا شما استامینوفن مصرف می کنید؟ چقدر؟
  • آیا مشکلات کبدی در خانواده شما وجود دارد؟