بررسی اجمالی

کرم آسکاریازیس

کرم های آسکاریازیس معمولاً صورتی یا سفید با انتهای مخروطی هستند. طول کرم های ماده می تواند بیش از 15 اینچ (40 سانتی متر) و قطر کمی کمتر از یک چهارم اینچ (6 میلی متر) باشد. کرم های نر به طور کلی کوچکتر هستند.

آسکاریازیس (as-kuh-RIE-uh-sis) نوعی عفونت کرم گرد است. این کرمها انگلهایی هستند که از بدن شما به عنوان میزبان استفاده می کنند تا از لارو یا تخم مرغ تا کرم بالغ بالغ شوند. کرم های بالغ که تولید مثل می کنند می توانند بیش از یک پا (30 سانتی متر) طول داشته باشند.

یکی از رایج ترین عفونت های کرم در سراسر جهان ، آسکاریازیس در ایالات متحده غیر معمول است. بیشتر افراد آلوده موارد خفیف و بدون علائم دارند. ولیآلودگی شدید می تواند منجر به علائم و عوارض جدی شود.

آسکاریازیس اغلب در کودکان در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری جهان رخ می دهد - به ویژه در مناطقی که از نظر بهداشتی و بهداشتی ضعیف هستند.

علائم

بیشتر افراد آلوده به آسکاریازیس هیچ علائم و نشانه ای ندارند. آلودگی های متوسط تا شدید بسته به اینکه کدام قسمت از بدن شما درگیر شود ، علائم یا نشانه های مختلفی ایجاد می کند.

در ریه ها

بعد از بلع تخمهای ریز (میکروسکوپی) آسکاریازیس ، آنها در روده کوچک قرار می گیرند و لاروها از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به داخل ریه ها مهاجرت می کنند. در این مرحله ، ممکن است علائم و نشانه هایی شبیه آسم یا ذات الریه داشته باشید ، از جمله:

• سرفه مداوم
• تنگی نفس
• خس خس

لاروها پس از گذراندن 10 تا 14 روز در ریه ها ، به حلق می روند ، در آنجا آنها را سرفه کرده و سپس می بلعید.

در روده ها

لاروها در روده کوچک به کرم بالغ بالغ می شوند و کرم های بالغ معمولاً تا زمان مرگ در روده ها زندگی می کنند. در آسکاریازی خفیف یا متوسط ، آلودگی روده می تواند باعث موارد زیر شود:

• شکم درد مبهم
• تهوع و استفراغ
• اسهال یا مدفوع خونی

اگر تعداد زیادی کرم در روده داشته باشید ، ممکن است دارای موارد زیر باشید:

• درد شدید شکم
• خستگی
• استفراغ
• کاهش وزن یا سوء تغذیه
• کرم در استفراغ یا مدفوع شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر مرتباً دارید با پزشک خود صحبت کنیددرد مینایال ، اسهال یا حالت تهوع.

علل

آسکاریازیس مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود. در عوض ، فرد باید با خاک مخلوط با مدفوع انسان یا خوک که حاوی تخم مرغ آسکاریازیس یا آب آلوده است تماس پیدا کند. در برخی از کشورهای در حال توسعه ، از مدفوع انسانی برای کود استفاده می شود ، یا امکانات بهداشتی ضعیف باعث می شود زباله های انسانی با خاک در حیاط ها ، گودال ها و مزارع مخلوط شود. مردم همچنین می توانند آن را از خوردن خوک نپخته یا جگر مرغ آلوده دریافت کنند.

کودکان کوچک غالباً در خاک بازی می کنند و اگر انگشتان کثیف خود را در دهان خود بگذارند ، ممکن است عفونت رخ دهد. میوه ها یا سبزیجات شسته نشده که در خاک آلوده پرورش می یابند نیز می توانند تخمهای آسکاریازیس را منتقل کنند.

چرخه زندگی یک کرم

• گوارشی. تخمهای کوچک (میکروسکوپی) آسکاریازیس بدون تماس با خاک نمی توانند عفونی شوند. مردم می توانند به طور تصادفی بلع کنند(بلع) خاک آلوده از طریق تماس دستی به دهان یا خوردن میوه ها یا سبزیجات نپخته که در خاک آلوده رشد کرده اند.
• مهاجرت. لاروها از تخمهای موجود در روده کوچک شما بیرون می آیند و سپس از دیواره روده عبور می کنند تا از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به قلب و ریه ها بروند. پس از بلوغ حدود 10 تا 14 روز در ریه ها ، لاروها به مجاری تنفسی شما نفوذ کرده و از گلو عبور می کنند ، جایی که سرفه شده و بلعیده می شوند.
• بلوغ انگلها پس از بازگشت به روده ، به کرم های ماده یا ماده تبدیل می شوند. طول کرم های ماده می تواند بیش از 15 اینچ (40 سانتی متر) و قطر کمی کمتر از یک چهارم اینچ (6 میلی متر) باشد. کرم های نر به طور کلی کوچکتر هستند.
• تولید مثل. کرم های ماده می توانند 200000 تخم در روز تولید کنند ، در صورت وجود ماده و بدکرم ها در روده ها هستند و تخمها بدن شما را از طریق مدفوع ترک می کنند. تخمهای بارور شده باید حداقل دو تا چهار هفته قبل از آلوده شدن در خاک باشند.

کل روند - از مصرف تخم مرغ تا رسوبات تخم مرغ - حدود دو یا سه ماه طول می کشد. کرم های آسکاریازیس می توانند به مدت یک یا دو سال در داخل بدن شما زندگی کنند.

عوامل خطر

عوامل خطر آسکاریازیس عبارتند از:

• سن. بیشتر افرادی که مبتلا به آسکاریازیس هستند 10 سال یا کمتر دارند. کودکان در این گروه سنی ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار بگیرند زیرا احتمال بازی در خاک بیشتر است.
• آب و هوای گرم. در ایالات متحده ، بیماری آسکاریازیس در جنوب شرقی بیشتر دیده می شود. اما این در کشورهای در حال توسعه با درجه حرارت گرم در طول سال بیشتر است.
• بهداشت ضعیف. آسکاریازیس در کشورهای در حال توسعه بسیار گسترده استسعی می کند جایی که مدفوع انسان مجاز به مخلوط شدن با خاک محلی است.

عوارض

موارد خفیف آسکاریازیس معمولاً عارضه ای ایجاد نمی کند. اگر آلودگی شدید داشته باشید ، عوارض بالقوه خطرناک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رشد کند. از دست دادن اشتها و جذب ضعیف غذاهای هضم شده ، کودکان مبتلا به آسکاریازیس را در معرض خطر عدم تغذیه کافی قرار می دهد ، که می تواند رشد را کند کند.
• انسداد روده و سوراخ شدن آن. در هجوم سنگین آسکاریازیس ، توده ای از کرم ها می توانند بخشی از روده شما را مسدود کنند. این می تواند باعث گرفتگی شدید شکم و استفراغ شود. انسداد حتی می تواند در دیواره روده یا آپاندیس سوراخ ایجاد کند و باعث خونریزی داخلی (خونریزی) یا آپاندیسیت شود.
• انسداد مجاری. در بعضی موارد ، کرم ها ممکن است مجاری باریک کبد شما را مسدود کنندلوزالمعده ، ایجاد درد شدید.

جلوگیری

بهترین دفاع در برابر آسکاریازیس بهداشت و عقل سلیم است. برای جلوگیری از عفونت این نکات را دنبال کنید:

• بهداشت را رعایت کنید. قبل از دست زدن به غذا ، همیشه دستان خود را با آب و صابون بشویید. میوه ها و سبزیجات تازه را کاملاً بشویید.
• هنگام مسافرت از مراقبت استفاده کنید. فقط از آب بطری استفاده کنید و از مصرف سبزیجات خام خودداری کنید مگر اینکه بتوانید آنها را پوست بگیرید و بشویید.

تشخیص

برای تشخیص آسکاریازیس ، پزشک ممکن است علائم شما را بررسی کرده و آزمایشاتی را تجویز کند.

در آلودگی های شدید ، یافتن کرم پس از سرفه یا استفراغ امکان پذیر است. کرم ها می توانند از دهانه های دیگر بدن مانند دهان یا سوراخ های بینی شما خارج شوند. اگر این اتفاق برای شما افتاد ، کرم را نزد پزشک خود ببرید تا وی بتواند آن را شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز کند.

آزمایشات مدفوع

کرم های زن بالغ آسکاریازیس در روده شما شروع به تخمگذاری می کنند. این تخمها از طریق سیستم هضم شما عبور می کنند و در نهایت می توانند در مدفوع شما پیدا شوند.

برای تشخیص آسکاریازیس ، پزشک مدفوع شما را از نظر وجود تخمهای کوچک (میکروسکوپی) و لارو بررسی می کند. اما حداقل 40 روز پس از آلوده شدن ، تخمها در مدفوع ظاهر نمی شوند. و اگر فقط به کرم های نر آلوده باشید ، تخمک نخواهید داشت.

آزمایش خون

خون شما می تواند برای وجود تعداد بیشتری از نوع خاصی از گلبول های سفید خون ، به نام ائوزینوفیل ها ، آزمایش شود. آسکاریازیس می تواند ائوزینوفیل ها را بالا ببرد ، اما انواع دیگر مشکلات سلامتی نیز می تواند افزایش یابد.

آزمایشات تصویربرداری

• اشعه ایکس اگر به کرم آلوده شده باشید ، ممکن است توده کرم ها در اشعه ایکس شکم قابل مشاهده باشد. در بعضی موارد ، اشعه ایکس قفسه سینه می تواند لاروهای ریه ها را نشان دهد.
• سونوگرافی. سونوگرافی ممکن است کرم های لوزالمعده یا کبد را نشان دهد. این فناوری از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از اندام های داخلی استفاده می کند.
• سی تی اسکن یا ام آر آی s هر دو نوع آزمایش تصاویر دقیقی از ساختارهای داخلی ایجاد می کند ، که می تواند به پزشک شما کمک کند تا کرم هایی را که مجاری انسداد مجاری کبد یا پانکراس هستند را تشخیص دهد. سی تی اسکن ها تصاویر اشعه ایکس را که از بسیاری زوایا گرفته شده ترکیب می کنند. ام آر آی از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی استفاده می کند.

رفتار

به طور معمول ، تنها عفونت هایی که علائم ایجاد می کنند نیاز به درمان دارند. در برخی موارد ، آسکاریازیس به خودی خود برطرف می شود.

داروها

داروهای ضد انگلی اولین خط درمان در برابر آسکاریازیس است. متداول ترین آنها:

• آلبندازول (آلبنزا)
• ایورمکتین (استرومکتول)
• مبندازول

این داروها که به مدت یک تا سه روز مصرف می شود ، کرم های بزرگسال را از بین می برد. عوارض جانبی آن شامل درد خفیف شکمی یا اسهال است.

زنان باردار ممکن است از پیرانتل پالمو استفاده کنند.

عمل جراحی

در موارد آلودگی شدید ، جراحی برای از بین بردن کرم ها و ترمیم آسیب های ایجاد شده ضروری است. انسداد روده یا سوراخ ، انسداد مجاری صفراوی و آپاندیسیت عوارضی هستند که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.

آماده شدن برای قرار شما

پزشک خانواده ممکن است شما را به پزشکی آموزش داده شده در زمینه اختلالات گوارشی (متخصص گوارش) ارجاع دهد. اگر کرم ها روده را مسدود کرده اند ، ممکن است لازم باشد به یک جراح مراجعه کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید پاسخ سوالات زیر را یادداشت کنید:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا چیزی علائم شما را بهتر یا بدتر می کند؟
• آیا متوجه کرم در مدفوع یا استفراغ شده اید؟
• آیا اخیراً به کشورهای در حال توسعه سفر کرده اید؟
• چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک شما ممکن است قسمت های خاصی از شکم را فشار دهد تا درد یا حساسیت را بررسی کند. وی همچنین ممکن است یک نمونه از مدفوع را برای آزمایش بخواهد.