تاكيكاردي ورود مجدد گره دهليزي بطني (AVNRT) شايع ترين نوع تاكيكاردي فوق بطني است. افرادی که AVNRT دچار اپیزودهای ضربان قلب غیر طبیعی سریع هستند (بیش از 100 ضربان در دقیقه) که غالباً به طور ناگهانی شروع و پایان می یابند. این قسمتها به دلیل یک مسیر اضافی است ؛ مدار ورودی مجدد نامیده می شود ؛ واقع در گره AV یا نزدیک آن که باعث ضربان قلب زودرس می شود.
AVNRT بیشتر در زنان جوان اتفاق می افتد ، اما ممکن است هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد.
تشخیص
آزمایشات و روشهای مورد استفاده برای تشخیص AVNRT ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون برای بررسی عملکرد تیروئید ، بیماری قلبی یا سایر شرایطی که ممکن است ضربان قلب غیر طبیعی شما را تحریک کند
- الکتروکاردیوگرام (ECG) برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب و اندازه گیری زمان و مدت زمان هر ضربان قلب
- مانیتور هولتر که دستگاه قابل حمل ECG طراحی شده برای ثبت فعالیت قلب شما هنگام انجام کارهای عادی روزمره است
- اکوکاردیوگرام ، که از امواج صوتی برای تولید تصاویری از اندازه ، ساختار و حرکت قلب شما استفاده می کند
ممکن است پزشک شما با آزمایش های دیگر ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد ، سعی کند یک اپیزود را شروع کند.
- تست استرس که به طور معمول بر روی تردمیل یا دوچرخه ثابت انجام می شود در حالی که فعالیت قلب شما کنترل می شود
- مطالعه الکتروفیزیولوژیک و نقشه برداری از قلب ، که به پزشک امکان می دهد محل دقیق ضربان قلب نامنظم (آریتمی) را ببیند
درمان
اکثر افراد با AVNRT نیازی به درمان پزشکی ندارند. با این حال ، اگر دوره های طولانی مدت یا مکرر دارید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- مانورهای واگال. شما ممکن است بتوانید با استفاده از مانورهای خاصی که شامل نفس کشیدن و فشار آوردن ، فرو بردن صورت در آب یخ یا سرفه است ، یک قسمت از تاکی کاردی گره دهلیزی بطنی-بطنی را متوقف کنید.
- اگر حرکات خاصی مانند سرفه یا فشار دادن موثر واقع نشوند ، ممکن است پزشک شما جراحی قلبی را توصیه کند. این درمان را می توان با استفاده از داروها یا با ایجاد شوک به قلب از طریق دست و پا زدن یا لکه های روی سینه انجام داد. این شوک روی سیگنالهای الکتریکی قلب تأثیر می گذارد و می تواند ریتم طبیعی قلب را بازیابی کند.
- اگر دوره های مکرر AVNRT داشته باشید ، ممکن است پزشک برای کنترل ضربان قلب یا بازیابی ریتم طبیعی قلب دارو تجویز کند.
- فرسایش کاتتر. در این روش ، پزشک شما یک یا چند کاتتر را از طریق رگ های خونی به قلب شما منتقل می کند. سنسورهای نوک کاتتر با استفاده از انرژی گرمایی (فرکانس رادیویی) یا سرمای شدید (کرایوابلاسیون) ناحیه کوچکی از بافت قلب را اسکار کرده و سیگنالهای معیوبی را که باعث آریتمی شما می شوند مسدود می کنند.
تشخیص
برای تشخیص تاکی کاردی فوق بطنی ، پزشک علائم و سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی می کند. پزشک شما ممکن است در مورد یا تست برای شرایطی که ممکن است SVT شما را تحریک کند ، مانند بیماری قلبی یا مشکل غده تیروئید. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش های کنترل قلب مخصوص آریتمی را انجام دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در هنگام نوار قلب ، حسگرهایی (الکترودها) که می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند ، به قفسه سینه و گاهی به اندام شما متصل می شوند. نوار قلب زمان و مدت زمان هر فاز الکتریکی در ضربان قلب شما را اندازه گیری می کند.
- مانیتور هولتر. این دستگاه قابل حمل ECG را می توان به مدت یک روز یا بیشتر استفاده کرد تا در هنگام انجام کارهای عادی فعالیت قلب شما را ثبت کند.
- مانیتور رویداد. برای قسمتهای پراکنده SVT ، این دستگاه ECG قابل حمل را در دسترس نگه می دارید ، آن را به بدن خود متصل کرده و در صورت بروز علائم یک دکمه را فشار می دهید. با این کار پزشک می تواند ریتم قلب شما را در زمان بروز علائم بررسی کند.
- در این آزمایش غیرتهاجمی ، یک دستگاه دستی (مبدل) که روی سینه شما قرار گرفته از امواج صوتی برای تولید تصاویری از اندازه ، ساختار و حرکت قلب شما استفاده می کند.
- ضبط حلقه قابل کاشت. این دستگاه ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص می دهد و در زیر پوست در ناحیه قفسه سینه کاشته می شود.
اگر در این آزمایشات پزشک شما آریتمی پیدا نکرد ، ممکن است با آزمایش های دیگر ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد ، سعی کند آریتمی شما را تحریک کند.
- تست استرس. برای برخی افراد ، تاکی کاردی فوق بطنی ایجاد می شود یا با استرس یا ورزش بدتر می شود. در طول آزمایش استرس ، هنگامی که فعالیت قلب شما کنترل می شود ، از شما خواسته می شود با تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش کنید. اگر پزشکان شما را ارزیابی می کنند تا تشخیص دهند که آیا بیماری عروق کرونر ممکن است باعث آریتمی شده باشد یا اینکه در ورزش مشکل دارید ، در این صورت ممکن است پزشک از دارویی برای تحریک قلب شما استفاده کند که شبیه ورزش باشد.
- تست جدول شیب. اگر شما دچار افسردگی شده اید ، پزشک ممکن است این آزمایش را توصیه کند. هنگامی که صاف روی میز می خوابید ، ضربان قلب و فشار خون شما کنترل می شود. میز طوری کج می شود که انگار ایستاده اید. پزشک شما مشاهده می کند که چگونه قلب و سیستم عصبی کنترل کننده آن به تغییر زاویه واکنش نشان می دهد.
- آزمایش و نقشه برداری الکتروفیزیولوژیک. در این آزمایش ، پزشکان لوله های نازکی (کاتتر) را که با الکترود از طریق رگ های خونی شما پوشانده شده ، به لکه های مختلف قلب شما می ریزند. با قرار گرفتن در محل ، الکترودها می توانند گسترش تکانه های الکتریکی را از طریق قلب شما ترسیم کنند.
علاوه بر این ، متخصص قلب شما می تواند با استفاده از الکترودها قلب شما را با ضربان هایی تحریک کند که ممکن است باعث یا متوقف کنید آریتمی با این کار پزشک می تواند محل آریتمی و علت ایجاد آن را ببیند.
درمان
اکثر افراد مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی نیازی به درمان پزشکی ندارند. با این حال ، اگر دوره های طولانی مدت یا مکرر را تجربه می کنید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
- ماساژ سینوس کاروتید. پزشک شما ممکن است این نوع ماساژ را که شامل اعمال فشار ملایم بر گردن است ، امتحان کند. جایی که شریان کاروتید به دو شاخه تقسیم می شود برای آزاد کردن برخی مواد شیمیایی که ضربان قلب را کاهش می دهد. این کار را به تنهایی انجام ندهید زیرا ممکن است باعث لخته شدن خون شود که منجر به سکته مغزی یا آسیب به قلب یا ریه شود.
- مانور واگال. شما ممکن است بتوانید با استفاده از مانورهای خاصی که شامل نفس کشیدن و فشار آوردن ، فرو بردن صورت در آب یخ یا سرفه کردن است ، یک قسمت از SVT را متوقف کنید.
این مانورها بر سیستم عصبی که ضربان قلب (اعصاب واگ) شما را کنترل می کند تأثیر می گذارد و اغلب باعث کند شدن ضربان قلب می شود.
- اگر نمی توانید یک قسمت از SVT را به تنهایی و با استفاده از مانور واگ متوقف کنید ، پزشک ممکن است از کاردیورژن استفاده کند ، که می تواند به صورت یک روش یا با استفاده از دارو انجام شود.
در این روش ، یک شوک از طریق دست و پا زدن یا لکه های روی سینه به قلب شما وارد می شود. جریان بر روی تکانه های الکتریکی قلب تأثیر می گذارد و می تواند ریتم طبیعی را بازیابی کند.
- اگر دوره های مکرر SVT را تجربه کنید ، ممکن است پزشک برای کنترل ضربان قلب یا بازیابی ریتم طبیعی قلب دارو تجویز کند. مصرف هر داروی ضد آریتمی دقیقاً طبق دستور پزشک برای به حداقل رساندن عوارض بسیار مهم است.
- فرسایش کاتتر. در این روش ، پزشک شما یک یا چند کاتتر را از طریق رگ های خونی به قلب شما منتقل می کند. الکترودها در نوک سوندها می توانند از گرما ، سرمای شدید یا انرژی فرکانس رادیویی برای آسیب رساندن به لکه کوچک بافت قلب و ایجاد بلوک الکتریکی در طول مسیر که باعث آریتمی شما می شود استفاده کنید.
در موارد نادر ، درمان تاکی کاردی بطنی ممکن است شامل استفاده از یک دستگاه کوچک و قابل کاشت به نام ضربان ساز برای انتشار تکانه های الکتریکی باشد که قلب شما را با ضربان طبیعی تحریک می کند. ضربان ساز در یک روش جراحی جزئی زیر پوست نزدیک استخوان یقه قرار می گیرد. یک سیم عایق شده از دستگاه به قلب گسترش می یابد ، جایی که برای همیشه لنگر می اندازد.
روش زندگی و درمان های خانگی
ممکن است پزشک شما پیشنهاد کند علاوه بر سایر روش های درمانی ، تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید که قلب شما را تا آنجا که ممکن است سالم نگه دارد.
این تغییرات سبک زندگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- غذاهای سالم برای قلب بخورید. یک رژیم غذایی سالم داشته باشید که نمک و چربی جامد کمی داشته و سرشار از میوه ، سبزیجات و غلات کامل باشد.
- به طور منظم ورزش کنید. روزانه ورزش کنید و فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.
- سیگار را ترک کنید. اگر سیگار می کشید و نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، در مورد راهکارها یا برنامه هایی برای کمک به شما در ترک عادت سیگار با پزشک خود صحبت کنید.
- وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد.
- فشار خون و سطح کلسترول را تحت کنترل داشته باشید. تغییراتی در شیوه زندگی ایجاد کرده و از داروهایی استفاده کنید که برای تصحیح فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا کلسترول بالا تجویز شده باشد.
- الکل را به میزان متوسط بنوشید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال و تا دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 سال به بالا است.
- مراقبت های پیگیری را ادامه دهید. داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید و قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود داشته باشید. در صورت تشدید علائم به پزشک خود بگویید.
طب جایگزین
تحقیقات در مورد اثربخشی انواع مختلفی از روشهای درمانی مکمل و جایگزین برای تاکی کاردی فوق بطنی ادامه دارد.
برخی از انواع درمان های مکمل و جایگزین ممکن است برای کاهش استرس مفید باشند ، مانند:
- یوگا
- مراقبه
- تکنیک های آرامش
برخی مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی ممکن است به کاهش ضربان قلب نامنظم در آریتمی های خاص کمک کند ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.
هنوز نقش اسیدهای چرب امگا 3 ، ماده مغذی که بیشتر در ماهی وجود دارد ، در پیشگیری و درمان آریتمی ها مشخص نیست. اما به نظر می رسد که این ماده ممکن است در پیشگیری و درمان برخی از آریتمی ها مفید باشد.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر فکر می کنید تاکی کاردی فوق بطنی دارید ، با پزشک خانواده خود وقت بگیرید. اگر به موقع پیدا شود ، ممکن است درمان شما آسان تر و موثرتر باشد. در نهایت ، ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.
اگر بیش از چند دقیقه یک دوره SVT را تجربه کردید یا همراه با غش ، تنگی نفس یا درد قفسه سینه بود ، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا کسی شما را به نزدیکترین اورژانس برساند.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و آنچه را که از پزشک انتظار دارید ، آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان قرار ملاقات ، حتماً سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن وجود دارد ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید. اگر پزشک دستور آزمایش خون داد ، ممکن است لازم باشد این کار را انجام دهید.
- علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با آریتمی قلب ندارند.
- اطلاعات مهم شخصی را بنویسید از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، سکته ، فشار خون بالا یا دیابت و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
- در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود همراه کنید . گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
- سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برای تاکی کاردی فوق بطنی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
- آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا برای آمادگی در این آزمایشات باید کاری انجام دهم؟
- مناسب ترین روش درمانی چیست؟
- آیا غذاها یا نوشیدنی هایی وجود دارد که توصیه کنید از آنها اجتناب کنم؟ آیا هفتم استآیا پیشنهادی دارید که به رژیم غذایی خود اضافه کنم؟
- میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
- چند بار باید از نظر بیماری قلبی یا سایر عوارض تاکی کاردی فوق بطن غربالگری شود؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
- آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
- چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
- آیا علائم شما مداوم بوده است یا اینکه می آیند و می روند؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا سابقه آریتمی در خانواده وجود دارد؟