رفتار

در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد و هیچ درمانی وجود ندارد که برای همه مفید باشد. هدف از درمان پزشکی کاهش التهابی است که علائم و نشانه های شما را تحریک می کند. همچنین برای بهبود پیش آگهی طولانی مدت با محدود کردن عوارض است. در بهترین موارد ، این ممکن است نه تنها به تسکین علائم بلکه به بهبودی طولانی مدت منجر شود.

داروهای ضد التهاب

داروهای ضد التهاب اغلب اولین قدم در درمان بیماری التهابی روده هستند. آنها عبارتند از:

• کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون و بودزونید (Entocort EC) می توانند به کاهش التهاب در بدن کمک کنند ، اما برای همه مبتلایان به بیماری کرون مفید نیستند. پزشکان معمولاً فقط در صورت عدم پاسخ به سایر روش های درمانی از آنها استفاده می کنند.

  کورتیکواستروئیدها ممکن است برای بهبود علائم کوتاه مدت (سه تا چهار ماه) و القا بهبودی استفاده شوند. کورتیکواستروئیدها همچنین ممکن است همراه با سرکوبگر سیستم ایمنی بدن استفاده شوند.

• 5 آمینو سالیسیلات خوراکی. این داروها شامل سولفاسالاز هستندine (آزولفیدین) ، که حاوی سولفا است ، و مزالامین (Asacol HD ، Delzicol ، دیگران). 5-آمینو سالیسیلات خوراکی در گذشته به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گرفته است اما اکنون به طور کلی از نظر محدودیت فواید در نظر گرفته می شود.

سرکوبگر سیستم ایمنی

این داروها التهاب را نیز کاهش می دهند ، اما آنها سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار می دهند ، که مواد تولید کننده التهاب را تولید می کند. برای برخی افراد ، ترکیبی از این داروها بهتر از یک دارو موثر است. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی عبارتند از:

• آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) و مرکاپتوپورین (پورینتول ، پوریکسان). اینها بیشترین سرکوب کننده های سیستم ایمنی برای درمان بیماری التهابی روده هستند. استفاده از آنها مستلزم پیگیری دقیق پزشک و بررسی منظم خون جهت بررسی عوارض جانبی مانند کاهش مقاومت در برابر عفونت و التهاب کبد است. همچنین ممکن است حالت تهوع و استفراغ ایجاد کنند.
• اینفلیکسیماب (رمیکاد) ، آدلیومیماب (هومیرا) و سرتولیزوماب پگول (سیمزیا). این داروها که مهار کننده های TNF یا بیولوژیک نامیده می شوند ، با خنثی سازی پروتئین سیستم ایمنی بدن معروف به عامل نکروز تومور (TNF) عمل می کنند.
• متوترکسات (Trexall). این دارو گاهی اوقات برای افراد مبتلا به بیماری کرون که به سایر داروها پاسخ خوبی نمی دهند ، استفاده می شود. برای عوارض جانبی باید از نزدیک پیگیری شوید.

• ناتالیزوماب (تیسابری) و ودولیزوماب (آنتیویو). این داروها با جلوگیری از اتصال بعضی از مولکول های سلول ایمنی - اینتگرین ها - به سلول های دیگر در پوشش روده شما کار می کنند. از آنجا که ناتالیزوماب با خطر نادر اما جدی ابتلا به لکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده همراه است - یک بیماری مغزی که معمولاً منجر به مرگ یا از کارافتادگی شدید می شود - برای استفاده از آن باید در یک برنامه توزیع محدود محدود ثبت نام کنید.

  ودولیزوماب اخیراً برای بیماری کرون تأیید شده است. مانند ناتالیزوماب عمل می کند اما به نظر می رسد خطر بیماری مغزی را تهدید نمی کند.

• اوستکینوماب (استلارا). این دارو برای درمان پسوریازیس استفاده می شود. مطالعات نشان داده است که در درمان بیماری کرون نیز مفید است و در صورت عدم موفقیت سایر درمان های پزشکی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها می توانند میزان تخلیه را کاهش دهند و گاهی فیستول ها و آبسه ها را در افراد مبتلا به کرون بهبود می بخشند. برخی محققان همچنین فکر می کنند آنتی بیوتیک ها به کاهش باکتری های مضر روده کمک می کنند که ممکن است در فعال شدن سیستم ایمنی روده نقش داشته و منجر به التهاب شوند. آنتی بیوتیک هایی که اغلب تجویز می شوند شامل سیپروفلوکساسین (سیپرو) و مترونیدازول (Flagyl) هستند.

سایر داروها

علاوه بر کنترل التهاب ، برخی از داروها ممکن است به تسکین علائم و نشانه های شما کمک کنند ، اما همیشه قبل از مصرف هرگونه داروی بدون نسخه با پزشک خود صحبت کنید. بسته به شدت بیماری کرون ، پزشک ممکن است یکی یا موارد زیر را توصیه کند:

• ضد اسهال. یک مکمل فیبر ، مانند پودر پسیلیوم (Metamucil) یا متیل سلولز (سیتروسل) ، می تواند با افزودن مقدار زیادی به مدفوع ، اسهال خفیف تا متوسط ​​را تسکین دهد. برای اسهال شدیدتر ، لوپرامید (Imodium A-D) ممکن است مثر باشد.
• مسکن ها. برای درد خفیف ، پزشک ممکن است استامینوفن (تایلنول ، دیگران) را توصیه کند - اما سایر داروهای تسکین دهنده درد ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ناپروکسن سدیم (Aleve) را توصیه نمی کند. این داروها احتمالاً علائم شما را بدتر می کنند و همچنین می توانند بیماری شما را بدتر کنند.
• مکمل های آهن. اگر خونریزی مزمن روده ای دارید ، ممکن است دچار کم خونی فقر آهن شوید و نیاز به مصرف مکمل های آهن دارید.
• عکسهای ویتامین B-12. بیماری کرون می تواند باعث کمبود ویتامین B-12 شود. ویتامین B-12 به جلوگیری از کم خونی کمک می کند ، رشد و نمو طبیعی را تقویت می کند و برای عملکرد مناسب عصب ضروری است.
• مکمل های کلسیم و ویتامین D. بیماری کرون و استروئیدهایی که برای درمان آن استفاده می شود می تواند خطر پوکی استخوان را افزایش دهد ، بنابراین ممکن است لازم باشد یک مکمل کلسیم به همراه ویتامین D اضافه کنید.

نوتریدرمان درمانی

پزشک شما ممکن است یک رژیم غذایی ویژه را که از طریق لوله تغذیه (تغذیه روده ای) یا مواد مغذی تزریق شده در ورید (تغذیه پارانتال) برای درمان بیماری کرون توصیه می شود ، توصیه کند. این می تواند تغذیه کلی شما را بهبود بخشد و به روده اجازه استراحت دهد. استراحت در روده می تواند در کوتاه مدت التهاب را کاهش دهد.

پزشک شما ممکن است کوتاه مدت از تغذیه درمانی استفاده کند و آن را با داروهایی مانند سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن ترکیب کند. از تغذیه روده ای و روده ای معمولاً برای سالم سازی افراد قبل از جراحی یا هنگامی که سایر داروها نتوانند علائم را کنترل کنند استفاده می شود.

همچنین در صورت تنگ شدن روده (تنگی) ، پزشک ممکن است رژیم غذایی باقیمانده کم یا فیبر کم را برای کاهش خطر انسداد روده توصیه کند. رژیم غذایی باقیمانده کم برای کاهش اندازه و تعداد مدفوع شما طراحی شده است.

عمل جراحی

اگر رژیم غذایی و شیوه زندگی تغییر کند ، دارو درمانی یا سایر روش های درمانی علائم و نشانه های شما را تسکین ندهد ، ممکن است پزشک جراحی را به شما توصیه کند. تقریباً نیمی از مبتلایان به بیماری کرون حداقل به یک عمل جراحی نیاز دارند. با این حال ، جراحی بیماری کرون را درمان نمی کند.

در حین جراحی ، جراح شما بخشی از دستگاه گوارش را که آسیب دیده است بر می دارد و سپس بخشهای سالم را دوباره وصل می کند. همچنین ممکن است از جراحی برای بستن فیستول ها و تخلیه آبسه ها استفاده شود.

مزایای جراحی برای بیماری کرون معمولاً موقتی است. این بیماری اغلب عود می کند ، اغلب در نزدیکی بافت متصل شده است. بهترین روش پیگیری جراحی با دارو برای به حداقل رساندن خطر عود است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

گاهی ممکن است هنگام مواجهه با بیماری کرون احساس ناتوانی کنید. اما تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی شما ممکن است به کنترل علائم و طولانی شدن زمان بین شعله های آتش کمک کند.

رژیم غذایی

هیچ مدرک محکمی مبنی بر اینکه آنچه می خورید در حقیقت باعث بیماری التهابی روده می شود ، وجود ندارد. اما برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند علائم و نشانه های شما را تشدید کنند ، خصوصاً در هنگام شعله ور شدن.

برای یادداشت برداری از آنچه می خورید و همچنین احساس شما می توانید یادداشت غذایی بخورید مفید است. اگر متوجه شدید برخی از غذاها باعث شعله ور شدن علائم شما می شوند ، می توانید آنها را از بین ببرید. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که ممکن است کمک کند:

• محصولات لبنی را محدود کنید. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده دریافتند که مشکلاتی مانند اسهال ، درد شکم و گاز با محدود کردن یا از بین بردن محصولات لبنی بهبود می یابد. ممکن است شما تحمل لاکتوز نداشته باشید - یعنی بدن شما نمی تواند قند شیر (لاکتوز) موجود در غذاهای لبنی را هضم کند. استفاده از یک محصول آنزیمی مانند Lactaid ممکن است کمک کند.
• غذاهای کم چرب را امتحان کنید. اگر به بیماری کرون در روده کوچک مبتلا هستید ، ممکن است قادر به هضم یا جذب طبیعی چربی نباشید. در عوض ، چربی از روده شما عبور می کند و اسهال را بدتر می کند. سعی کنید از کره ، مارگارین ، سس خامه ای و غذاهای سرخ شده خودداری کنید.

• اگر غذای مشکلی است ، فیبر را محدود کنید. اگر به بیماری التهابی روده مبتلا هستید ، غذاهای حاوی فیبر زیاد مانند میوه ها و سبزیجات تازه و غلات سبوس دار ممکن است علائم شما را بدتر کند. اگر میوه ها و سبزیجات خام شما را آزار می دهد ، سعی کنید آنها را بخارپز ، پخته یا خورشتی کنید.

  به طور کلی ، ممکن است در غذاهای خانواده کلم ، از جمله کلم بروکلی و گل کلم ، و آجیل ، دانه ها ، ذرت و ذرت بو داده مشکل بیشتری داشته باشید. در صورت تنگی روده (تنگی) ممکن است به شما گفته شود که فیبر را محدود کنید یا رژیم غذایی باقیمانده کم داشته باشید.

• از غذاهای مشکل دار دیگر خودداری کنید. غذاهای پرادویه ، الکل و کافئین ممکن است علائم و نشانه های شما را بدتر کند.

سایر اقدامات رژیم غذایی

• وعده های غذایی کوچک بخورید. ممکن است احساس کنید بهتر از خوردن پنج یا شش وعده غذایی کوچک در روز بهتر از دو یا سه وعده غذایی بزرگتر هستید.
• مایعات زیادی بنوشید. سعی کنید روزانه مایعات زیادی بنوشید. آب بهترین است. الکل و نوشیدنی های حاوی کافئین روده شما را تحریک می کنند و می توانند اسهال را بدتر کنند ، در حالی که نوشیدنی های گازدار غالباً گاز تولید می کنند.
• مولتی ویتامین ها را در نظر بگیرید. از آنجا که بیماری کرون می تواند شما را در جذب مواد مغذی تداخل ایجاد کند و به دلیل محدودیت رژیم غذایی ، مولتی ویتامین و مکمل های معدنی اغلب مفید هستند. قبل از مصرف هرگونه ویتامین یا مکمل با پزشک خود مشورت کنید.
• با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. اگر شروع به کاهش وزن کردید یا رژیم غذایی شما بسیار محدود شده است ، با یک متخصص تغذیه ثبت شده صحبت کنید.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش می دهد و با ابتلا به آن ، سیگار کشیدن می تواند آن را بدتر کند. افراد مبتلا به بیماری کرون که سیگار می کشند به احتمال زیاد عود می کنند و نیاز به دارو و جراحی های مکرر دارند. ترک سیگار می تواند سلامت کلی دستگاه گوارش شما را بهبود بخشد ، و همچنین بسیاری از مزایای دیگر سلامتی را برای شما فراهم می کند.

فشار

گرچه استرس بیماری کرون را ایجاد نمی کند ، اما می تواند علائم و نشانه های شما را بدتر کند و باعث شعله ور شدن آن شود. گرچه همیشه جلوگیری از استرس امکان پذیر نیست ، شما می توانید روش هایی برای کمک به کنترل آن یاد بگیرید ، مانند:

• ورزش. حتی ورزش خفیف نیز می تواند به کاهش استرس ، تسکین افسردگی و عادی سازی عملکرد روده کمک کند. با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی مناسب برای شما صحبت کنید.
• بازخورد زیستی این روش کاهش استرس ممکن است به شما کمک کند تا تنش عضلانی را کاهش داده و ضربان قلب را با کمک دستگاه بازخورد کاهش دهید. هدف این است که به شما کمک کند وارد یک حالت آرام شوید تا بتوانید راحتتر با استرس کنار بیایید.
• تمرینات آرامش و تنفس منظم. یکی از راههای کنار آمدن با استرس ، استراحت منظم و استفاده از روشهایی مانند نفس کشیدن عمیق و آرام برای آرام شدن است. می توانید در کلاس های یوگا و مراقبه شرکت کنید یا از کتاب ، سی دی یا دی وی دی در خانه استفاده کنید.

پزشکی جایگزین

بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات گوارشی از نوعی داروی مکمل و جایگزین (CAM) استفاده کرده اند. با این حال ، مطالعات کمی در زمینه ایمنی و اثربخشی آنها انجام شده است.

برخی از روشهای درمانی معمول شامل:

• مکمل های گیاهی و غذایی. اکثر درمانهای جایگزین توسط سازمان غذا و دارو تنظیم نمی شوند. تولیدکنندگان می توانند ادعا کنند که روشهای درمانی آنها بی خطر و مثر است اما نیازی به اثبات آن ندارند. علاوه بر این ، حتی گیاهان و مکمل های طبیعی نیز می توانند عوارض جانبی داشته و باعث تداخلات خطرناکی شوند. اگر تصمیم دارید هر نوع مکمل گیاهی را امتحان کنید ، به پزشک خود بگویید.
• پروبیوتیک ها برخی شواهد نشان می دهد که برخی از داروهای بیفیدوباکتریوم ممکن است به افراد مبتلا به بیماری کرون در حفظ بهبودی کمک کند ، اما برخی از مطالعات هیچ مزایایی برای درمان بیماری کرون با پروبیوتیک ها پیدا نکرده اند. برای تعیین اثربخشی آنها تحقیقات بیشتری لازم است.
• روغن ماهی. مطالعات انجام شده بر روی روغن ماهی برای درمان کرون هیچ فایده ای نشان نداده است.
• طب سوزنی برخی از افراد ممکن است طب سوزنی یا هیپنوتیزم را برای مدیریت کرون مفید بدانند ، اما هیچ یک از این دو روش درمانی بخوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
• پری بیوتیک بر خلاف پروبیوتیک ها - که باکتری های زنده مفیدی هستند که شما مصرف می کنید - پروبیوتیک ها ترکیبات طبیعی موجود در گیاهان مانند کنگر فرنگی هستند که به سوخت باکتری های مفید روده کمک می کنند. مطالعات نتایج مثبت پری بیوتیک را برای افراد مبتلا به بیماری کرون نشان نداده است.

کنار آمدن و پشتیبانی

بیماری کرون فقط از نظر جسمی بر شما تأثیر نمی گذارد - بلکه عوارض روحی را نیز به همراه دارد. اگر علائم و نشانه ها شدید باشد ، زندگی شما ممکن است حول یک نیاز مداوم برای فرار به توالت باشد. حتی اگر علائم شما خفیف باشد ، درد گاز و شکم می تواند حضور در جمع را با مشکل روبرو کند. همه این عوامل می توانند زندگی شما را تغییر دهند و منجر به افسردگی شوند. در اینجا برخی از کارهایی که می توانید انجام دهید وجود دارد:

• خبر داشتن. یکی از بهترین راه ها برای کنترل بیشتر این است که تا حد ممکن در مورد بیماری کرون آگاهی پیدا کنید. از Crohn's & amp؛ بنیاد کولیت.
• به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. اگرچه گروه های پشتیبانی برای همه مناسب نیستند ، اما آنها می توانند اطلاعات ارزشمندی در مورد وضعیت شما و همچنین پشتیبانی عاطفی ارائه دهند. اعضای گروه معمولاً در مورد آخرین درمانهای پزشکی یا درمان تلفیقی اطلاع دارند ، من نمی توانم در سایر بیماران مبتلا به بیماری کرون آرامش بخش شما باشم.
• با یک درمانگر صحبت کنید. برخی از افراد مشاوره با یک متخصص بهداشت روان که با بیماری التهابی روده و مشکلات عاطفی ناشی از آن آشنا است مفید است.

اگرچه زندگی با بیماری کرون می تواند دلسرد کننده باشد ، تحقیقات در حال انجام است و چشم انداز در حال بهبود است.

آماده شدن برای قرار شما

علائم بیماری کرون در ابتدا ممکن است شما را وادار کند که به پزشک خانواده یا پزشک عمومی مراجعه کنید. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به متخصصی که بیماری های گوارشی را درمان می کند مراجعه کنید (متخصص گوارش).

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و غالباً اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما در قرار شما بیاید. بعضی اوقات ممکن است گرفتن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از ویزیت خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد بیماری کرون ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• علت این علائم چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارد؟
• آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• آیا داروهایی وجود دارد که باید از آنها اجتناب کنم؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا گزینه دیگری برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است محدودیت های غذایی را رعایت کنم؟
• آیا دارویی که برای من تجویز می کنید جایگزین عمومی دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر من به بیماری کرون مبتلا باشم ، خطر ابتلا به کودک من چیست؟
• در آینده به چه نوع تست پیگیری نیاز دارم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده یا خاموش و روشن بوده است؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا علائم شما بر توانایی شما در کار یا انجام فعالیت های دیگر تأثیر دارد؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی مشاهده کرده اید که علائم شما را بدتر کند؟
• آیا سیگار می کشی؟
• آیا داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) بدون نسخه یا نسخه تجویز می کنید) - به عنوان مثال ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) ، ناپروکسن سدیم (Aleve ، Anaprox) یا دیکلوفناک سدیم (Voltaren)؟