بررسی اجمالی

دیفتری

یکی از علائم دیفتری تورم غدد (بزرگ شدن غدد لنفاوی) در گردن است.

دیفتری (dif-THEER-e-uh) یک عفونت جدی باکتریایی است که معمولاً غشاهای مخاطی بینی و گلو را تحت تأثیر قرار می دهد. به دلیل واکسیناسیون گسترده علیه بیماری ، دیفتری در ایالات متحده و سایر کشورهای پیشرفته بسیار نادر است.

دیفتری را می توان با دارو درمان کرد. اما در مراحل پیشرفته ، دیفتری می تواند به قلب ، کلیه ها و سیستم عصبی شما آسیب برساند. حتی در صورت درمان ، دیفتری می تواند کشنده باشد ، به ویژه در کودکان.

علائم

علائم و نشانه های دیفتری معمولاً دو تا پنج روز پس از آلوده شدن فرد شروع می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• غشایی غلیظ و خاکستری که گلو و لوزه های شما را پوشانده است
• گلودرد و گرفتگی صدا
• غده های متورم (بزرگ شدن غدد لنفاوی) در گردن شما
• دشواری در تنفس یا تنفس سریع
• ترشحات بینی
• تب و لرز
• مالزی

در برخی از افراد ، عفونت با باکتری های مولد دیفتری فقط باعث یک بیماری خفیف می شود - یا علائم و نشانه های واضحی ندارد. افراد آلوده که از بیماری خود بی اطلاع هستند به عنوان ناقل دیفتری شناخته می شوند ، زیرا می توانند عفونت را گسترش دهند بدون اینکه خود بیمار باشند.

دیفتری پوست (پوستی)

نوع دوم دیفتری می تواند بر روی پوست تأثیر بگذارد ، باعث ایجاد درد ، قرمزی و تورم مشابه با سایر موارد شودعفونت های پوستی دهانی زخم های پوشیده شده از غشای خاکستری نیز ممکن است دیفتری پوست باشد.

اگرچه این بیماری در مناطق گرمسیری بیشتر دیده می شود ، دیفتری در پوست نیز در ایالات متحده اتفاق می افتد ، به ویژه در افرادی که بهداشت ضعیفی دارند و در شرایط شلوغ زندگی می کنند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان در معرض فرد مبتلا به دیفتری قرار گرفته اید ، بلافاصله با پزشک خانواده خود تماس بگیرید. اگر مطمئن نیستید که فرزندتان واکسن دیفتری را زده است یا نه ، قرار ملاقات بگذارید. اطمینان حاصل کنید که واکسن های شخصی شما در حال حاضر است.

علل

دیفتری توسط باکتری Corynebacterium diphtheriae ایجاد می شود. این باکتری معمولاً در سطح گلو یا نزدیک آن حل می شود. C. دیفتری از طریق:

• قطرات معلق در هوا. هنگامی که عطسه یا سرفه فرد آلوده غبار قطرات آلوده را آزاد می کند ، صافراد در نزدیکی ممکن است C. diphtheriae را استنشاق کنند. دیفتری به خصوص در شرایط شلوغ به راحتی از این طریق گسترش می یابد.
• وسایل شخصی یا خانگی آلوده. افراد گاهی اوقات از دست زدن به چیزهای فرد آلوده ، مانند دستمال های دستمال یا حوله های دست ، که ممکن است به باکتری آلوده شوند ، دچار دیفتری می شوند. همچنین می توانید با لمس یک زخم آلوده ، باکتری های ایجاد کننده دیفتری را منتقل کنید.

افرادی که به باکتری دیفتری آلوده شده اند و تحت درمان قرار نگرفته اند می توانند افرادی را که واکسن دیفتری نداشته اند آلوده کنند - حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشند.

عوامل خطر

افرادی که در معرض خطر ابتلا به دیفتری قرار دارند عبارتند از:

• کودکان و بزرگسالانی که واکسیناسیون به روز انجام نمی دهند
• افرادی که در شرایط شلوغ یا غیر بهداشتی زندگی می کنند
• هرکسی که به یک سفر کندمنطقه ای که در آن عفونت های دیفتری شایع تر است

دیفتری به ندرت در ایالات متحده و اروپای غربی اتفاق می افتد ، جایی که کودکان برای دهه ها علیه این بیماری واکسینه شده اند. با این حال ، دیفتری هنوز در کشورهای در حال توسعه که میزان واکسیناسیون پایین است ، رایج است.

در مناطقی که واکسیناسیون دیفتری استاندارد است ، این بیماری عمدتاً تهدیدی برای افراد واکسینه نشده یا واکسینه شده ناکافی است که در سطح بین المللی سفر می کنند یا با افرادی از کشورهای کمتر توسعه یافته تماس دارند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، دیفتری می تواند منجر به موارد زیر شود:

• مشکلات تنفسی. باکتری های ایجاد کننده دیفتری ممکن است یک سم تولید کنند. این سم به بافت ناحیه فوری عفونت آسیب می رساند - معمولاً بینی و گلو. در آن محل ، عفونت غشای سخت و خاکستری رنگی را تشکیل می دهد که از سلول های مرده ، باکتری ها و سایر مواد تشکیل شده است. این عضوآنه می تواند مانع تنفس شود.
• آسیب قلبی. سم دیفتری ممکن است از طریق جریان خون پخش شده و به سایر بافتهای بدن مانند عضله قلب آسیب برساند و باعث ایجاد عوارضی مانند التهاب عضله قلب (میوکاردیت) شود. آسیب قلبی ناشی از میوکاردیت ممکن است جزئی یا شدید باشد. در بدترین حالت ، میوکاردیت می تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب و مرگ ناگهانی شود.

• آسیب عصبی این سم همچنین می تواند باعث آسیب عصبی شود. اهداف معمول اعصاب گلو هستند ، جایی که انتقال عصبی ضعیف ممکن است در بلع مشکل ایجاد کند. اعصاب دست و پاها نیز ممکن است ملتهب شده و باعث ضعف عضلانی شوند.

  اگر سم دیفتری به اعصابی که به کنترل عضلات مورد استفاده در تنفس کمک می کنند آسیب برساند ، ممکن است این عضلات فلج شوند. در آن زمان ، ممکن است برای تنفس به کمک مکانیکی نیاز داشته باشید.

درمان هفتم ، بیشتر افراد مبتلا به دیفتری از این عوارض جان سالم به در می برند ، اما بهبودی اغلب کند است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی ، دیفتری 5٪ تا 10٪ از زمان کشنده است. میزان مرگ و میر در کودکان بیشتر است.

جلوگیری

قبل از در دسترس بودن آنتی بیوتیک ها ، دیفتری یک بیماری شایع در کودکان خردسال بود. امروزه این بیماری نه تنها قابل درمان است بلکه با واکسن نیز قابل پیشگیری است.

واکسن دیفتری معمولاً با واکسن های کزاز و سرفه سیاه (سیاه سرفه) ترکیب می شود. واکسن سه در یک به واکسن دیفتری ، کزاز و سیاه سرفه معروف است. آخرین نسخه این واکسن به نام DTaP واکسن برای کودکان و Tdap واکسن برای بزرگسالان و بزرگسالان.

واکسن دیفتری ، کزاز و سیاه سرفه یکی از مصونیت های دوران کودکی است که پزشکان در ایالات متحده در دوران نوزادی توصیه می کنند. سیناژ شامل یک سری پنج عکس است که به طور معمول در بازو یا ران تجویز می شود ، به کودکان در این سنین داده می شود:

• 2 ماه
• 4 ماه
• 6 ماه
• 15 تا 18 ماه
• 4 تا 6 سال

واکسن دیفتری در جلوگیری از دیفتری موثر است. اما ممکن است برخی از عوارض جانبی وجود داشته باشد. برخی از کودکان ممکن است تب خفیف ، احساس کوفتگی ، خواب آلودگی یا حساسیت به لمس در محل تزریق بعد از a داشته باشند DTaP شلیک کرد از پزشک خود بپرسید چه کاری می توانید برای کودک خود انجام دهید تا این اثرات به حداقل برسد یا برطرف شود.

به ندرت ، DTaP واکسن باعث عوارض جدی اما قابل درمان در کودک می شود ، مانند واکنش آلرژیک (کهیر یا بثورات در عرض چند دقیقه پس از تزریق ایجاد می شود).

ممکن است بعضی از کودکان - مانند مبتلایان به صرع یا بیماری سیستم عصبی دیگر - چنین نباشندنامزدها برای DTaP واکسن

عکسهای تقویت کننده

بعد از سری اولیه واکسیناسیون در دوران کودکی ، برای کمک به حفظ ایمنی بدن خود به عکس های تقویت کننده واکسن دیفتری نیاز دارید. دلیل آن این است که ایمنی در برابر دیفتری با گذشت زمان کمرنگ می شود.

کودکانی که قبل از 7 سالگی کلیه واکسیناسیون های توصیه شده را دریافت کرده اند باید اولین بوستر را در حدود 11 یا 12 سالگی دریافت کنند. بوستر بعدی 10 سال بعد توصیه می شود ، سپس در فواصل 10 ساله تکرار می شود. در صورت سفر به منطقه ای که دیفتری در آن رایج است ، عکسبرداری تقویت کننده از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

تقویت کننده دیفتری با تقویت کننده کزاز - واکسن کزاز - دیفتری (Td) ترکیب می شود. این واکسن ترکیبی با تزریق ، معمولاً در بازو یا ران تزریق می شود.

Tdap یک واکسن ترکیبی کزاز ، دیفتری و سیاه سرفه (سرفه سیاه) است. این یک بار واکسن جایگزین برای تبلیغات استسنین پیری 11 تا 18 سال و بزرگسالانی که قبلاً مبتلا نبوده اند Tdap تقویت کننده. این نیز در طول بارداری ، بدون توجه به واکسن های قبلی ، یکبار توصیه می شود.

اگر از وضعیت واکسیناسیون خود مطمئن نیستید ، در مورد واکسن ها و عکس های تقویت کننده با پزشک خود صحبت کنید. Tdap همچنین ممکن است به عنوان بخشی از Td مجموعه ای برای کودکان 7 تا 10 ساله که از برنامه واکسن مطلع نیستند.

تشخیص

پزشکان ممکن است در کودک مریضی که گلودرد دارد و غشای خاکستری لوزه ها و گلو را پوشانده است ، به دیفتری شک کنند. رشد C. diphtheriae در یک کشت آزمایشگاهی از مواد موجود در غشای گلو ، تشخیص را پایین می آورد. پزشکان همچنین می توانند نمونه ای از بافت را از زخم آلوده گرفته و در آزمایشگاه آزمایش کنند تا نوع دیفتری را که بر پوست تأثیر می گذارد (دیفتری جلدی) بررسی کنند.

اگر یک پزشک مشکوک به دیفتری باشد ، درمان بلافاصله شروع می شود ، حتی قبل از در دسترس بودن نتایج آزمایشات باکتریایی.

رفتار

دیفتری یک بیماری جدی است. پزشکان بلافاصله و پرخاشگرانه آن را درمان می کنند. درمان ها عبارتند از:

• آنتی بیوتیک ها . آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین یا اریترومایسین به از بین بردن باکتری های بدن کمک کرده و عفونت ها را از بین می برد. آنتی بیوتیک ها مسری بودن فرد مبتلا به دیفتری را کاهش می دهد.

• یک آنتی توکسین اگر پزشکی مشکوک به دیفتری باشد ، از داروهای خنثی کننده سم دیفتری در بدن از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها درخواست می کند. این دارو که آنتی توکسین نامیده می شود ، به داخل ورید یا عضله تزریق می شود.

  قبل از دادن آنتی توکسین ، پزشکان ممکن است آزمایشات آلرژی پوست را انجام دهند. این موارد برای اطمینان از عدم حساسیت فرد آلوده به آنتی توکسین انجام می شود.

  اگر کسی آلرژی دارد ، باید حساسیت آنتی توکسین در او انجام شود. پزشکان این کار را با دادن مقادیر کم آنتی توکسین و سپس افزایش تدریجی دوز انجام می دهند.

کودکان و بزرگسالان مبتلا به دیفتری اغلب برای درمان باید در بیمارستان باشند. آنها ممکن است در یک بخش مراقبت های ویژه جدا شوند زیرا دیفتری می تواند به راحتی به هر کسی که در برابر بیماری ایمن نشده است سرایت کند.

درمان های پیشگیرانه

اگر در معرض فرد مبتلا به دیفتری قرار گرفته اید ، برای آزمایش و درمان احتمالی به پزشک مراجعه کنید. ممکن است پزشک برای جلوگیری از ابتلا به بیماری نسخه ای برای آنتی بیوتیک به شما بدهد. همچنین ممکن است به دوز تقویت کننده واکسن دیفتری نیاز داشته باشید.

همچنین افرادی که ناقل دیفتری هستند ، با استفاده از آنتی بیوتیک ها سیستم خود را از وجود باکتری پاک می کنند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

بهبودی از بیماری دیفتری به استراحت کافی در رختخواب نیاز دارد. اگر قلب شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، جلوگیری از هرگونه اعمال جسمی بسیار مهم است. ممکن است به دلیل درد و مشکل در بلع ، مدتی لازم باشد تغذیه خود را از طریق مایعات و غذاهای نرم تأمین کنید.

انزوای شدید در حالی که مسری هستید به جلوگیری از شیوع عفونت کمک می کند. شستن دقیق دست توسط همه افراد در خانه برای محدود کردن شیوع عفونت مهم است.

پس از بهبودی از دیفتری ، به یک دوره کامل واکسن دیفتری برای جلوگیری از عود مجدد نیاز خواهید داشت. برخلاف برخی دیگر از عفونت ها ، داشتن دیفتری ایمنی مادام العمر را تضمین نمی کند. اگر کاملاً در برابر آن ایمن نباشید ، می توانید بیش از یک بار دیفتری بگیرید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم دیفتری دارید یا با شخصی که دیفتری دارد تماس گرفته اید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. بسته به شدت علائم و سابقه واکسیناسیون ، ممکن است به شما گفته شود که به اورژانس بروید یا برای کمک پزشکی با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر پزشک تشخیص داد که ابتدا باید شما را ملاقات کند ، سعی کنید برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

اطلاعات برای جمع آوری از قبل

• محدودیت های قبل از قرار ملاقات در زمان تعیین وقت ملاقات خود ، سوال کنید آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید در زمان منتهی به ویزیت رعایت کنید ، از جمله اینکه آیا برای جلوگیری از شیوع عفونت باید منزوی باشید.
• دستورالعمل بازدید از دفتر. از پزشک خود بپرسید آیا هنگام مراجعه به مطب برای قرار ملاقات خود باید منزوی باشید یا خیر.
• سابقه علائم علائمی را که تجربه کرده اید و مدت زمان آن را بنویسید.
• تماس اخیر با منابع احتمالی عفونت. پزشک شما علاقه ویژه ای خواهد داشت تا بداند آیا اخیراً به خارج از کشور سفر کرده اید و کجا.
• سابقه واکسیناسیون. قبل از قرار ملاقات اطلاع پیدا کنید که آیا واکسن های شما به روز هستند یا خیر. در صورت امکان ، یک نسخه از پرونده واکسیناسیون خود را به همراه داشته باشید.
• تاریخچه پزشکی. لیستی از اطلاعات پزشکی اصلی خود ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن تحت درمان هستید و سایر داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که در حال حاضر استفاده می کنید ، تهیه کنید.
• سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید. سوالات خود را از قبل بنویسید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

در لیست زیر سوالاتی وجود دارد که می توانید در مورد دیفتری از پزشک خود بپرسید. در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالات بیشتری بپرسید.

• به نظر شما چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی برای دیفتری وجود دارد؟
• آیا داروهای مصرفی من عوارض جانبی احتمالی دارد؟
• چه مدت طول می کشد تا بهتر شوم؟
• آیا عوارض طولانی مدت دیفتری وجود دارد؟
• آیا من مسری هستم؟ چگونه می توانم خطر انتقال بیماری خود را به دیگران کاهش دهم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما نیز ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:

• اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
• آیا مشکلی در تنفس ، گلو درد یا مشکل در بلع داشته اید؟
• آیا تب کرده اید؟ تب در اوج خود چقدر بالا بود و چه مدت طول کشید؟
• آیا اخیراً در معرض فرد مبتلا به دیفتری قرار گرفته اید؟
• آیا کسی در نزدیکی شما علائم مشابهی دارد؟
• آیا اخیراً به خارج از کشور سفر کرده اید؟ جایی که؟
• آیا قبل از مسافرت واکسن های خود را به روز کرده اید؟
• آیا همه واکسیناسیون های شما جاری است؟
• آیا شما تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟