همراه پزشک

تومورهای جنینی

تومورهای جنینی

تومورهای جنینی سیستم عصبی مرکزی تومورهای سرطانی (بدخیم) هستند که از سلول های جنینی (جنینی) در مغز شروع می شوند. تومورهای جنینی می توانند در هر سنی رخ دهند ، اما بیشتر اوقات در نوزادان و کودکان کم سن رخ می دهد.

انواع تومورهای جنینی عبارتند از:

  • مدولوبلاستوما. متداول ترین نوع تومور جنینی ، این تومورهای مغزی سرطانی با رشد سریع از قسمت پایین پشت مغز شروع می شوند که مخچه نامیده می شود. مخچه در هماهنگی ، تعادل و حرکت عضلات نقش دارد. مدولوبلاستوما تمایل دارد از طریق مایع مغزی نخاعی (CSF) به مناطق دیگر اطراف مغز و نخاع منتقل شود ، هرچند به ندرت به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد.
  • تومورهای جنینی با رزت های چند لایه (ETMR). تومورهای نادر که سرطانی هستند ، ETMR ها معمولاً در نوزادان و کودکان خردسال مشاهده می شوند. این تومورهای تهاجمی اغلب در بزرگترین قسمت مغز ، به نام مخچه ، شروع می شوند که تفکر و حرکت ارادی را کنترل می کند. ETMR همچنین می تواند در سایر قسمت های مغز رخ دهد و اغلب با یک تغییر ژنتیکی مشخص مشخص می شود.
  • مدولوپیتلیوماس. این تومورهای سرطانی نادر و با رشد سریع معمولاً در مغز یا نخاع نوزادان و کودکان خردسال مشاهده می شوند.
  • تومورهای آتراپیک تراتوئید / رابدوئید. این تومورهای سرطانی نادر اغلب در مخچه نوزادان و کودکان زیر 3 سال یافت می شوند.
  • سایر تومورهای جنینی. مقوله ای به نام تومورهای جنینی که در غیر این صورت مشخص نشده است ، شامل بیشتر تومورهای سرطانی است که در گذشته تومورهای عصبی اکتودرمال اولیه (PNET) نامیده می شدند و در مغز و نخاع رخ می دهند.

علائم و نشانه های تومورهای جنینی بسته به نوع تومور ، محل ، شدت و سایر عوامل مانند تجمع فشار در مغز متفاوت است. علائم ممکن است شامل ، به عنوان مثال ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی غیرمعمول ، سرگیجه ، دوبینی ، راه رفتن ناپایدار ، تشنج یا سایر موارد باشد.

تشخیص

روند تشخیص معمولاً با بررسی تاریخچه پزشکی و بحث در مورد علائم و نشانه ها آغاز می شود. آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص تومورهای جنینی استفاده می شود ، موارد زیر را شامل می شود ، اما ممکن است برای مشخص شدن شیوع سرطان آزمایشات دیگری لازم باشد.

  • معاینه عصبی. در طی این روش ، بینایی ، شنوایی ، تعادل ، هماهنگی و رفلکس ها آزمایش می شوند. این به شما کمک می کند تا مشخص کنید کدام قسمت از مغز ممکن است تحت تأثیر تومور قرار گیرد.
  • آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری می توانند به تعیین محل و اندازه تومور مغزی کمک کنند. این آزمایشات برای شناسایی فشار یا انسداد مسیرهای CSF نیز بسیار مهم هستند. اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ممکن است بلافاصله انجام شود. این آزمایشات اغلب برای تشخیص تومورهای مغزی استفاده می شود. همچنین ممکن است از تکنیک های پیشرفته ای مانند MRI پرفیوژن و طیف سنجی تشدید مغناطیسی استفاده شود.
  • برداشتن بافت برای آزمایش (نمونه برداری). نمونه برداری معمولاً قبل از برداشتن تومور با جراحی انجام نمی شود ، اما اگر ویژگی های تصویربرداری معمولاً تومورهای جنینی نباشد ، ممکن است توصیه شود. . نمونه بافت مشکوک در آزمایشگاه برای تعیین انواع سلول ها تجزیه و تحلیل می شود.
  • برداشتن مایع مغزی نخاعی برای آزمایش (پنچری کمر). که به آن شیر نخاعی نیز گفته می شود ، این کار شامل قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در پایین ستون فقرات برای بیرون کشیدن مایع مغزی نخاعی از اطراف آن است. نخاع. این مایعات برای یافتن سلولهای توموری یا سایر ناهنجاری ها آزمایش می شود. این آزمایش فقط پس از کنترل فشار در مغز یا از بین بردن تومور انجام می شود.

درمان

درمان تومورهای جنینی به سن بیمار (نوعاً نوزادان و کودکان خردسال) ، نوع و محل تومور ، درجه و میزان تومور و سایر عوامل بستگی دارد. گزینه ها عبارتند از:

  • جراحی برای از بین بردن تجمع مایعات در مغز. برخی از تومورهای جنینی ممکن است رشد کنند تا جریان مایع مغزی نخاعی را مسدود کنند ، که می تواند باعث تجمع مایعاتی شود که به مغز فشار وارد می کند (هیدروسفالی) . ) ممکن است جراحی برای ایجاد راهی برای خروج مایعات از مغز (تخلیه بطن خارجی یا شنت بطنی) توصیه شود. گاهی اوقات این روش را می توان با جراحی برای برداشتن تومور ترکیب کرد.
  • جراحی برای برداشتن تومور. جراح اطفال مغز (جراح مغز و اعصاب) تا آنجا که ممکن است تومور را برداشته و مراقب است به بافت اطراف آسیب نرساند. به طور معمول ، تمام کودکان مبتلا به تومورهای جنینی باید پس از جراحی درمان های اضافی را برای هدف قرار دادن سلول های باقی مانده انجام دهند.
  • پرتودرمانی. یک انکولوژیست پرتوی کودکان با استفاده از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون ، پرتودرمانی را به مغز و نخاع انجام می دهد. s ، برای از بین بردن سلول های سرطانی. از پرتودرمانی استاندارد می توان استفاده کرد ، اما پرتودرمانی و؛ در تعداد محدودی از مراکز عمده مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده موجود است ؛ مقادیر بیشتری از تابش را به تومورهای مغزی هدایت می کند و در نتیجه تابش در معرض بافت سالم در نزدیکی است
  • شیمی درمانی. شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای تومور استفاده می کند. به طور معمول ، کودکان مبتلا به تومورهای جنینی این داروها را به عنوان تزریق داخل ورید (شیمی درمانی داخل وریدی) دریافت می کنند. شیمی درمانی ممکن است بعد از جراحی یا پرتودرمانی یا در موارد خاص همزمان با پرتودرمانی توصیه شود. در برخی موارد ، ممکن است از شیمی درمانی با دوز بالا و به دنبال آن نجات سلول های بنیادی (پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی خود بیمار) استفاده شود.
  • آزمایشات بالینی. آزمایشات بالینی ، شرکت کنندگان واجد شرایط را برای مطالعه اثربخشی درمان های جدید یا مطالعه روش های جدید استفاده از درمان های موجود ، مانند ترکیبات مختلف یا زمان پرتودرمانی و شیمی درمانی ، ثبت نام می کنند. این مطالعات فرصتی را برای آزمایش آخرین گزینه های درمانی فراهم می کند ، هرچند ممکن است خطر عوارض جانبی شناخته نشده باشد. برای مشاوره با پزشک خود صحبت کنید.

برای اطمینان از تشخیص و درمان صحیح ، کودکان با تومورهای جنینی باید با دسترسی به آخرین فن آوری و روش های درمانی کودکان ، در مرکزی دیده شوند که تیمی متشکل از متخصصان کودکان با تخصص و تجربه در مورد تومورهای مغزی کودکان دارند.