بررسی اجمالی

آناتومی گلو

گلو شامل مری ، لوله تنفسی (نای) ، جعبه صدا (حنجره) ، لوزه ها و اپی گلوت است.

اپی گلوتیت یک بیماری بالقوه تهدیدکننده زندگی است که هنگام متورم شدن اپی گلوت - یک درب کوچک غضروف که لوله تنفسی شما را می پوشاند ، جریان هوا را به داخل ریه های شما مسدود می کند.

تعدادی از عوامل می توانند باعث تورم اپی گلوت شوند - سوختگی ناشی از مایعات داغ ، صدمه مستقیم به گلو و عفونت های مختلف. شایعترین علت اپی گلوتیت در کودکان در گذشته عفونت با Haemophilus influenzae نوع b (Hib) ، همان باکتری عامل ذات الریه ، مننژیت و عفونت در جریان خون بود. Eپیگلوتیت می تواند در هر سنی رخ دهد.

واکسیناسیون معمول Hib برای نوزادان اپی گلوتیت را نادر کرده است ، اما این وضعیت همچنان نگران کننده است. اگر شک دارید که خود یا یکی از اعضای خانواده تان به اپیگلوتیت مبتلا شده اید ، بلافاصله به کمک اورژانس بروید. درمان سریع می تواند از عوارض تهدید کننده زندگی جلوگیری کند.

علائم

علائم در کودکان

در کودکان ، علائم و نشانه های اپی گلوتیت ممکن است ظرف چند ساعت ایجاد شود ، از جمله:

• تب
• گلودرد شدید
• صدای غیر عادی و با شدت بالا هنگام نفس کشیدن (استریدور)
• بلع سخت و دردناک
• افتادن
• رفتاری اضطراب آور و بی قرار
• هنگام نشستن یا خم شدن به جلو احساس بهتری دارید

علائم دربزرگسالان

برای بزرگسالان ، علائم و نشانه ها ممکن است با آهستگی ، طی روزها و نه ساعت ها ایجاد شوند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گلودرد شدید
• تب
• صدایی گنگ یا گرفتار
• صدای غیر عادی و با شدت بالا هنگام نفس کشیدن (استریدور)
• مشکل تنفس
• مشکل در بلعیدن
• افتادن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اپی گلوتیت یک فوریت پزشکی است. اگر شما یا شخصی که می دانید ناگهان در تنفس و بلع مشکل دارید ، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان بروید. سعی کنید فرد را ساکت و ایستاده نگه دارید ، زیرا ممکن است این وضعیت تنفس را آسان کند. خودتان سعی نکنید گلو را معاینه کنید. این می تواند اوضاع را بدتر کند.

علل

اپی گلوتیتناشی از عفونت یا آسیب است.

عفونت

در گذشته ، یکی از دلایل عمده تورم و التهاب اپی گلوت و بافت های اطراف آن عفونت با باکتری های Haemophilus influenzae نوع b (Hib) بود. Hib مسئول تعدادی از بیماری های جدی است که شایع ترین آنها مننژیت است. در حال حاضر Hib در کشورهای پیشرفته به دلیل واکسیناسیون Hib در کودکان بسیار کمتر دیده می شود.

Hib از طریق قطرات آلوده به هوا سرفه یا عطسه می شود. ممکن است Hib را در بینی و گلو خود نگه دارید بدون اینکه بیمار شوید - گرچه هنوز هم می توانید باکتری را به دیگران منتقل کنید.

در بزرگسالان ، سایر باکتری ها و ویروس ها نیز می توانند باعث التهاب اپی گلوت شوند ، از جمله:

• استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) ، باکتری دیگری که می تواند باعث مننژیت ، ذات الریه ، عفونت گوش و عفونت خون شود (سپتی سمی)
• استرپتوکوک A ، B و C ، گروهی از باکتری ها که می توانند باعث بیماری هایی از استرپتوکوک گلو گرفته تا عفونت خون شوند
• استافیلوکوکوس اورئوس ، یک باکتری که باعث عفونت های پوستی و سایر بیماری ها از جمله ذات الریه و سندرم شوک سمی می شود

جراحت

آسیب جسمی ، مانند ضربه مستقیم به گلو ، می تواند باعث اپی گلوتیت شود. بنابراین می تواند در اثر نوشیدن مایعات بسیار گرم یا سوزاننده سوختگی ایجاد کند.

همچنین اگر:

• یک ماده شیمیایی را که گلو شما را می سوزاند ، ببلعید
• یک جسم خارجی را قورت دهید
• مواد مخدر سیگار مانند کراک کوکائین

عوامل خطر

برخی عوامل خطر ابتلا به اپی گلوتیت را افزایش می دهند ، از جمله:

• م بودنآل اپی گلوتیت بیشتر از زنان به مردان مبتلا می شود.
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف. اگر سیستم ایمنی بدن شما به دلیل بیماری یا دارو ضعیف شده باشد ، بیشتر در معرض عفونت های باکتریایی هستید که ممکن است باعث اپی گلوتیت شوند.
• فقدان واکسیناسیون کافی تأخیر در واکسیناسیون یا حذف آن می تواند کودک را در معرض Hib قرار دهد و خطر اپی گلوتیت را افزایش می دهد.

عوارض

اپی گلوتیت می تواند عوارض زیادی ایجاد کند ، از جمله:

• نارسایی تنفسی. اپی گلوت یک درپوش کوچک و متحرک درست بالای حنجره است که از ورود غذا و نوشیدنی به لوله تنفسی شما جلوگیری می کند. اما اگر اپی گلوت متورم شود - یا به دلیل عفونت یا به علت آسیب - راه هوایی باریک شده و ممکن است کاملاً مسدود شود. این می تواند منجر به تنفس شودنارسایی - وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن سطح اکسیژن در خون به طور خطرناکی پایین می آید یا سطح دی اکسید کربن بیش از حد بالا می رود.
• گسترش عفونت. گاهی اوقات باکتری های ایجاد کننده اپی گلوتیت باعث ایجاد عفونت در جای دیگری از بدن مانند ذات الریه ، مننژیت یا عفونت جریان خون می شوند.

جلوگیری

واکسن Hib

ایمن سازی با واکسن Hib یک روش موثر برای جلوگیری از اپی گلوتیت ناشی از Hib است. در ایالات متحده ، کودکان معمولاً در سه یا چهار دوز واکسن دریافت می کنند:

• در 2 ماهگی
• در 4 ماهگی
• در صورت تزریق واکسن چهار دوز به کودک در 6 ماهگی
• در 12 تا 15 ماهگی

واکسن Hib به طور کلی به کودکان بالاتر از 5 سال یا به بزرگسالان داده نمی شود زیرا آنها کمتر از L هستنداحتمالاً به عفونت Hib مبتلا می شود. اما مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، واکسن را برای کودکان بزرگتر و بزرگسالانی که سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف شده است ، توصیه می کند:

• بیماری سلول داسیشکل
• اچ آی وی / ایدز
• برداشتن طحال
• شیمی درمانی
• داروهایی برای جلوگیری از رد پیوند اعضا یا مغز استخوان

عوارض واکسن

• واکنش آلرژیک. در صورت بروز واکنش آلرژیک سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید. اگرچه نادر است ، اما یک واکنش آلرژیک ممکن است در عرض چند دقیقه یا چند ساعت پس از شلیک ، باعث دشواری در تنفس ، خس خس سینه ، کهیر ، ضعف ، ضربان قلب سریع یا سرگیجه شود.
• عوارض جانبی خفیف احتمالی این موارد شامل قرمزی ، گرما ، تورم یا درد در محل تزریق و تب است.

اقدامات احتیاطی

البته ، واکسن Hib تضمین نمی کند. کودکان واکسینه شده به اپی گلوتیت مبتلا می شوند - و سایر میکروب ها نیز می توانند باعث اپی گلوتیت شوند. این همان جایی است که اقدامات احتیاطی برای اقدامات عادی انجام می شود:

• وسایل شخصی را به اشتراک نگذارید.
• دستان خود را مرتبا بشویید.
• اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده ضد الکلی استفاده کنید.

تشخیص

اگر تیم پزشکی به اپی گلوتیت مشکوک هستند ، اولویت اول اطمینان از باز بودن راه هوایی شما یا فرزندتان و عبور اکسیژن کافی است. این تیم تنفس و میزان اکسیژن خون شما یا فرزندتان را کنترل می کند.

اگر میزان اشباع اکسیژن خیلی کم شود ، شما یا فرزندتان ممکن است به تنفس کمک کنید.

آزمایشات پس از تثبیت تنفس

• معاینه گلو. با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر با نور فیبر نوری ، پزشک ممکن است از گلو شما یا کودک شما پایین بیاید تا ببیند چه عواملی باعث ایجاد این علائم می شود. یک بی حس کننده موضعی می تواند به رفع هرگونه ناراحتی کمک کند.
• عکسبرداری از قفسه سینه یا گردن. به دلیل خطر مشکلات تنفسی ناگهانی ، ممکن است کودکان در کنار تختخوابشان اشعه ایکس بگیرند تا در بخش رادیولوژی - اما تنها پس از محافظت از راه هوایی. با اپی گلوتیت ، با اشعه ایکس ممکن است چیزی شبیه انگشت شست در گردن ، نشانگر بزرگ شدن اپی گلوت باشد.
• کشت گلو و آزمایش خون. برای کشت ، اپی گلوت با یک سواب پنبه پاک می شود و نمونه بافت از نظر Hib بررسی می شود. کشت خون معمولاً انجام می شود زیرا باکتریمی - یک عفونت شدید جریان خون - ممکن است با اپی گلوت همراه باشد.

رفتار

درمان اپی گلوتیت شامل این است که ابتدا مطمئن شوید که شما یا فرزندتان می توانید نفس بکشید و سپس هر عفونت شناسایی شده را درمان می کنید.

کمک به نفس کشیدن

اولویت اول در درمان اپی گلوتیت اطمینان از دریافت هوای کافی شما یا فرزندتان است. این ممکن است به این معنی باشد:

• ماسک زدن ماسک اکسیژن را به ریه ها می رساند.
• قرار دادن یک لوله تنفسی که از طریق بینی یا دهان در لوله تنفس قرار می گیرد (لوله گذاری). لوله باید در جای خود باقی بماند تا زمانی که تورم در گلو شما یا کودک شما کاهش یابد - گاهی اوقات به مدت چند روز.
• قرار دادن یک سوزن در نای (سوزن کریکوتیروئیدوتومی). در موارد شدید یا در صورت عدم اقدامات محافظه کارانه ، پزشک ممکن است نیاز به ایجاد یک راه هوایی اضطراری با قرار دادن یک سوزن به طور مستقیم در یک منطقه از غضروف در نای شما یا فرزند شما داشته باشد. این روش ضمن عبور از حنجره ، به هوا وارد ریه ها می شود.

درمان عفونت

اگر اپی گلوتیت مربوط به عفونت باشد ، به شما آنتی بیوتیک وریدی داده می شود.

• آنتی بیوتیک با طیف گسترده. عفونت نیاز به درمان سریع دارد. بنابراین شما یا فرزندتان احتمالاً بلافاصله داروی طیف گسترده ای دریافت خواهید کرد ، نه این که پزشک نتایج خون و بافت را دریافت کند.
• آنتی بیوتیک با هدف بیشتر داروی اولیه ممکن است بعداً تغییر کند ، بسته به اینکه چه چیزی اپی گلوتیت ایجاد می کند.

آماده شدن برای قرار شما

اپی گلوتیت یک فوریت پزشکی است. وقت ندارید که برای قرار ملاقات خود آماده شوید. اولین پزشکی که می بینید احتمالاً پزشک اورژانس خواهد بود.