ازوفاژیت (uh-sof-uh-JIE-tis) التهابی است که ممکن است به بافت های مری ، لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده شما می رساند ، آسیب برساند.
ازوفاژیت می تواند باعث بلع دردناک ، دشوار و درد قفسه سینه شود. از دلایل مری می توان به پشتیبان گیری اسیدهای معده در مری ، عفونت ، داروهای خوراکی و آلرژی اشاره کرد.
درمان ازوفاژیت بستگی به علت اصلی و شدت آسیب بافتی دارد. اگر مری درمان نشود ، می تواند به مخاط مری آسیب برساند و عملکرد طبیعی آن یعنی انتقال غذا و مایعات از دهان به معده شما را مختل کند. ازوفاژیت همچنین می تواند منجر به عوارضی مانند زخم یا باریک شدن مری و مشکل در بلع شود.
علائم و نشانه های رایج مری عبارتند از:
در نوزادان و كودكان خردسال ، به خصوص كودكانی كه برای توضیح ناراحتی یا درد خود خیلی كوچك هستند ، علائم ازوفاژیت می تواند شامل موارد زیر باشد:
بیشتر علائم و نشانه های ازوفاژیت می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد که بر سیستم هضم تأثیر می گذارد. در صورت مشاهده علائم و نشانه ها به پزشک مراجعه کنید:
در صورت دریافت مراقبت های اضطراری:
ازوفاژیت به طور کلی بر اساس شرایطی که ایجاد می شود طبقه بندی می شود. در برخی موارد ، بیش از یک عامل ممکن است باعث ازوفاژیت شود.
یک ساختار دریچه مانند به نام اسفنکتر مری تحتانی معمولاً محتوای اسیدی معده را از مری نگه می دارد. اگر این دریچه در مواقعی که نباید بسته شود یا به درستی بسته نشود باز شود ، ممکن است محتوای معده به داخل مری برگردد (ریفلاکس معده و مری). بیماری ریفلاکس معده (GERD) وضعیتی است که در آن جریان برگشت اسید یک مشکل مکرر یا مداوم است. عارضه GERD التهاب مزمن و آسیب بافتی در مری است.
ائوزینوفیل ها (e-o-SIN-o-fils) گلبول های سفید خون هستند که نقشی اساسی در واکنش های آلرژیک دارند. ازوفاژیت ائوزینوفیلیک با غلظت بالای این گلبول های سفید خون در مری رخ می دهد ، به احتمال زیاد در پاسخ به یک عامل ایجاد کننده آلرژی (آلرژن) یا ریفلاکس اسید یا هر دو.
در بسیاری از موارد ، این نوع ازوفاژیت ممکن است توسط غذاهایی مانند شیر ، تخم مرغ ، گندم ، سویا ، بادام زمینی ، لوبیا ، چاودار و گوشت گاو ایجاد شود. با این حال ، آزمایش آلرژی معمولی به طور قابل اعتماد این غذاهای مقصر را شناسایی نمی کند.
افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ممکن است آلرژی های غیرغذایی دیگری داشته باشند. به عنوان مثال ، بعضی اوقات مواد حساسیت زای استنشاقی مانند گرده گل ممکن است دلیل آن باشد.
ازوفاژیت لنفوسیتی (LE) یک بیماری مری غیرمعمول است که در آن تعداد لنفوسیت ها در پوشش مری افزایش می یابد. به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا به ریفلاکس .
در صورت تماس طولانی مدت با مخاط مری ، چندین داروی خوراکی ممکن است باعث آسیب به بافت شوند. به عنوان مثال ، اگر یک قرص را با آب کم یا بدون آب قورت دهید ، ممکن است خود قرص یا باقی مانده از قرص در مری باقی بماند. داروهایی که با مری ارتباط دارند عبارتند از:
یک عفونت باکتریایی ، ویروسی یا قارچی در بافت مری ممکن است باعث ازوفاژیت شود. ازوفاژیت عفونی نسبتاً نادر است و بیشتر اوقات در افرادی که عملکرد سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، مانند افراد با اچ آی وی / ایدز اتفاق می افتد < / abbr> یا سرطان.
قارچی که به طور معمول در دهان وجود دارد به نام Candida albicans یکی از دلایل عمده مری از عفونت است. چنین عفونت هایی اغلب با عملکرد ضعیف سیستم ایمنی ، دیابت ، سرطان یا استفاده از داروهای استروئیدی یا آنتی بیوتیکی همراه هستند.
عوامل خطر برای ازوفاژیت بسته به دلایل مختلف این اختلال متفاوت است.
عواملی که خطر ابتلا به ریفلاکس معده (مری) را افزایش می دهند وو بنابراین عواملی در ریفلاکس ازوفاژیت وهستند. موارد زیر را وارد کنید:
تعدادی از غذاها ممکن است علائم یا مری از ریفلاکس را بدتر کنند:
عوامل خطر برای ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا ازوفاژیت مربوط به آلرژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عواملی که ممکن است خطر ازوفاژیت ناشی از دارو را افزایش دهند ، معمولاً مربوط به مواردی است که از عبور سریع و کامل قرص به معده جلوگیری می کند. این عوامل عبارتند از:
عوامل خطر برای ازوفاژیت عفونی اغلب مربوط به داروهایی مانند استروئیدها و آنتی بیوتیک ها است. همچنین افراد دیابتی به ویژه در معرض خطر افزایش مری کاندیدا هستند.
دلایل دیگر مری از عفونت ممکن است به عملکرد ضعیف سیستم ایمنی بدن مربوط باشد. این ممکن است به دلیل اختلال ایمنی ، / ایدز یا برخی از سرطان ها باشد. همچنین برخی از درمان های سرطانی و داروهایی که واکنش سیستم ایمنی بدن به اندام های پیوندی (سرکوب کننده سیستم ایمنی) را مسدود می کنند ، ممکن است خطر ازوفاژیت عفونی را افزایش دهند.
مری درمان نشده ، می تواند منجر به تغییراتی در ساختار مری شود. عوارض احتمالی عبارتند از:
پزشک یا متخصص شما احتمالاً براساس پاسخ شما به سوالات ، معاینه فیزیکی و یک یا چند آزمایش تشخیص می دهد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برای این آزمایش ، شما یک محلول حاوی ترکیبی به نام باریم می نوشید یا یک قرص روکش شده با باریم می خورید. باریم پوشش مری و معده را می پوشاند و اعضای بدن را قابل مشاهده می کند. این تصاویر می توانند به شناسایی باریک شدن مری ، سایر تغییرات ساختاری ، فتق هیاتال ، تومورها یا سایر ناهنجاری هایی که می توانند علائم ایجاد کنند ، کمک کنند.
پزشکان یک لوله باریک و بلند را که مجهز به دوربین کوچک (آندوسکوپی) است ، از گلو و مری هدایت می کنند. با استفاده از این ابزار ، پزشک می تواند به دنبال هر نوع ظاهر غیرمعمول مری باشد و نمونه های کوچک بافت را برای آزمایش از بین ببرد. مری ممکن است بسته به علت التهاب ، مانند مری از رفلاکس ناشی از دارو ، متفاوت به نظر برسد. در طول این آزمون کمی آرام خواهید شد.
نمونه های بافت کوچکی که طی آزمایش آندوسکوپی برداشته شده (بیوپسی) برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود. بسته به علت مشکوک اختلال ، ممکن است از آزمایشات استفاده شود:
درمان های ازوفاژیت برای کاهش علائم ، مدیریت عوارض و درمان علل اصلی این اختلال است. استراتژی های درمان اساساً براساس علت اختلال متفاوت هستند.
درمان مری از ریفلاکس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
جراحی. در صورت عدم موفقیت در سایر اقدامات ، ممکن است از روش Fundoplication برای بهبود وضعیت مری استفاده شود. بخشی از معده به دریچه جدا کننده مری و معده پیچیده می شود (اسفنکتر مری تحتانی). این باعث تقویت اسفنکتر و جلوگیری از برگشت اسید در مری می شود.
یک روش درمانی جدید شامل جراحی کم تهاجمی برای قرار دادن یک حلقه از دانه های ریز مغناطیسی تیتانیوم در اطراف محل اتصال معده و مری است. در آن موقعیت ، حلقه مهره ها اسفنکتر تحتانی مری را تقویت می کند و از ریفلاکس اسید جلوگیری می کند.
درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در درجه اول پرهیز از ماده حساسیت زا و کاهش واکنش آلرژیک با داروها است. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
استروئیدها. برخی مطالعات نشان داده اند که استروئیدهای بلعیده شده مانند فلوتیکازون (فلوننت) و بودزونید (پولمیکورت) ممکن است به صورت موضعی در مری عمل کنند و به درمان مری مریض ائوزینوفیل کمک کنند. همان داروهای استروئیدی که برای کنترل آسم استشمام می شوند برای درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلی بلعیده می شوند.
پزشک شما را به شما می آموزد که چگونه استروئید را ببلعید تا مری شما را بپوشاند. این سیستم تحویل استروئیدها بسیار کمتر از مصرف قرص های خوراکی استروئید باعث ایجاد عوارض جانبی جدی می شود.
حذف و رژیم های اساسی. پاسخ به ماده حساسیت زای غذایی احتمالاً علت ازوفاژیت ائوزینوفیلیک است. بنابراین ، حذف مواد غذایی مقصر می تواند یک استراتژی درمانی مثر باشد.
با این حال ، چون در حال حاضر هیچ آزمایشی برای شناسایی غذای مقصر در دسترس نیست ، ممکن است پزشک توصیه کند مواد حساسیت زای رایج را از رژیم غذایی خود حذف کنید. با راهنمایی پزشک ، به تدریج غذاها را به رژیم غذایی خود اضافه می کنید و هنگام بازگشت علائم آن را یادداشت می کنید.
روش محدودتر ، حذف همه مواد غذایی از رژیم غذایی و جایگزینی آن با مواد غذایی استهیچ فرمول مبتنی بر اسید وجود ندارد.
روش های درمانی جدید بیولوژیک برای درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در حال توسعه است و احتمالاً طی چند سال در دسترس خواهد بود. این داروها پاسخ ایمنی بدن شما را برای مبارزه با عفونت ، التهاب یا بیماری تحریک می کنند.
درمان ازوفاژیت ناشی از دارو در درجه اول اجتناب از داروی مشکل دار در صورت امکان و کاهش خطر با عادت های بهتر مصرف قرص است. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
پزشک ممکن است دارویی برای درمان عفونت باکتریایی ، ویروسی ، قارچی یا انگلی ایجاد کند که باعث ازوفاژیت عفونی شود.
یک متخصص گوارش ممکن است روشی را برای گسترش (گشاد شدن) مری انجام دهد. این روش درمانی معمولاً فقط در مواردی که تنگی بسیار شدید باشد یا غذا در مری قرار گرفته باشد ، استفاده می شود.
در اتساع مری ، پزشک شما از یک یا چند دستگاه آندوسکوپی استفاده می کند لوله های باریک کوچکی که از طریق مری وارد می شوند. نسخه های این دستگاه ها ممکن است به موارد زیر مجهز شوند:
بسته به نوع ازوفاژیت که دارید ، با انجام این مراحل ممکن است علائم را کاهش داده یا از مشکلات تکراری جلوگیری کنید:
هیچ درمان دارویی جایگزینی برای درمان ازوفاژیت ثابت نشده است. هنوز هم ، برخی از درمانهای مکمل و جایگزین ممکن است در صورت همراهی با مراقبت از پزشک ، علائم سوزش معده یا رفلاکس را تسکین دهند. با پزشک خود در مورد اینکه چه روش های درمانی دیگری برای شما بی خطر است صحبت کنید. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگر درد شدید قفسه سینه دارید که بیش از چند دقیقه طول می کشد یا اگر شک دارید که در مری غذا خورده اید یا قادر به بلعیدن نیستید ، مراقبت های پزشکی فوری را دریافت کنید.
اگر علائم یا نشانه های دیگری از ازوفاژیت دارید ، احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. برای برخی از آزمایش های تشخیصی ، پزشک ممکن است شما را به متخصص اختلالات دستگاه گوارش (متخصص گوارش) یا متخصص آلرژی (متخصص آلرژی) ارجاع دهد. آماده شدن برایقرار ملاقات با دکتر یا یک متخصص به شما کمک می کند تا بهترین استفاده را از وقت خود بکنید.
پیش از موعد لیستی تهیه کنید که بتوانید آن را با پزشک خود به اشتراک بگذارید. لیست شما باید شامل موارد زیر باشد:
در صورت اتمام زمان ، سوالات مربوط به پزشک خود را از مهمترین به کم اهمیت ترین لیست کنید. اگر فکر می کنید علائم یا نشانه هایی از ازوفاژیت دارید ، ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:
اگر می دانید بعضی از غذاها علائم را تحریک یا بدتر می کنند ، از مصرف آنها خودداری کنید. مقصران معمول شامل نوشیدنی های حاوی کافئین ، الکل یا غذاهای پرادویه هستند. مصرف داروهای ضد اسید بدون نسخه ممکن است علائم را در کوتاه مدت تسکین دهد.
اگر مشکوک هستید که علائم شما مربوط به داروی تجویز شده است ، بدون صحبت قبلی با پزشک ، مصرف دارو را قطع نکنید. در صورت امکان ، استفاده از داروهای بدون نسخه را که می توانند مشکل ساز شوند ، محدود کنید. وقتی قرص می خورید ، یک لیوان آب بنوشید و بلافاصله بعد از دراز کشیدن خودداری کنید.