همراه پزشک

دیسپلازی الیافی

نمای کلی

دیسپلازی الیافی نوعی اختلال غیرمعمول استخوان است که در آن بافتی شبیه اسکار (رشته ای) به جای استخوان طبیعی ایجاد می شود. این بافت نامنظم می تواند استخوان آسیب دیده را ضعیف کرده و باعث تغییر شکل یا شکستگی آن شود.

در بیشتر موارد ، دیسپلازی فیبری در یک محل در یک استخوان رخ می دهد ، اما می تواند در چندین مکان در چندین استخوان ایجاد شود. درگیری تک استخوان معمولاً در بزرگسالان و جوانان رخ می دهد. افرادی که بیش از یک استخوان مبتلا دارند به طور معمول قبل از سن 10 سالگی علائم پیدا می کنند.

اگرچه دیسپلازی فیبری نوعی اختلال ژنتیکی است ، اما به دلیل جهش ژنی از والدین به فرزند منتقل نمی شود. هیچ درمانی برای این اختلال وجود ندارد. درمان ، که ممکن است شامل جراحی باشد ، بر تسکین درد و ترمیم یا تثبیت استخوان متمرکز است.

علائم

دیسپلازی الیافی ممکن است علائم و نشانه های کمی ایجاد کند یا هیچ علائمی ایجاد کند ، به خصوص اگر شرایط خفیف باشد. دیسپلازی رشته ای شدیدتر ممکن است باعث موارد زیر شود:

  • درد استخوان ، معمولاً یک درد خفیف تا متوسط کسل کننده
  • تورم
  • تغییر شکل استخوان
  • شکستگی استخوان ، خصوصاً در بازوها یا پاها
  • انحنای استخوان های پا

دیسپلازی الیافی می تواند بر روی هر استخوانی در بدن تأثیر بگذارد ، اما بیشترین آسیب دیدگی استخوان ها شامل موارد زیر است:

  • استخوان ران (استخوان ران)
  • استخوان شیب (تیبیا)
  • استخوان فوقانی بازو (استخوان بازو)
  • جمجمه
  • دنده ها
  • لگن

به ندرت ، دیسپلازی فیبری ممکن است با سندرم مرتبط باشد که بر غدد تولید کننده هورمون در سیستم غدد درون ریز تأثیر بگذارد. این ناهنجاری ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • بلوغ خیلی زود
  • تولید بیش از حد هورمون
  • لکه های قهوه ای روشن روی پوست

افزایش درد استخوان نیز ممکن است با تغییرات طبیعی هورمونی چرخه قاعدگی یا بارداری همراه باشد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر شما یا فرزندتان یکی از موارد زیر را پیدا کردید به پزشک خود مراجعه کنید:

  • درد استخوانی که با فعالیت تحمل وزن افزایش می یابد یا با استراحت از بین نمی رود
  • درد استخوانی که خواب را قطع می کند
  • مشکل راه رفتن یا لنگیدن
  • تورم غیرقابل توضیح
  • تغییر در شکل استخوان
  • تفاوت در طول اندام

علل

دیسپلازی الیافی به جهش ژنی موجود در سلولهای خاص تولید استخوان مرتبط است. این جهش منجر به تولید بافت استخوانی نابالغ و نامنظم می شود. غالباً بافت نامنظم استخوان (ضایعه) در یک محل واحد بر روی یک استخوان وجود دارد. کمتر اوقات چندین استخوان تحت تأثیر قرار می گیرند و ممکن است بیش از یک ضایعه روی چندین استخوان وجود داشته باشد.

ضایعه معمولاً در دوره بلوغ رشد نمی کند. با این حال ، ضایعات ممکن است در دوران بارداری دوباره رشد کنند.

جهش ژنی مرتبط با دیسپلازی فیبری پس از لقاح ، در مراحل اولیه رشد جنین رخ می دهد. بنابراین ، این جهش از والدین شما به ارث نمی رسد و شما نمی توانید آن را به فرزندان خود منتقل کنید.

عوارض

دیسپلازی شدید فیبری می تواند باعث موارد زیر شود:

  • تغییر شکل یا شکستگی استخوان. منطقه ضعیف شده استخوان آسیب دیده می تواند باعث خم شدن استخوان شود. این استخوان های ضعیف نیز احتمال شکستگی دارند.
  • بینایی و کاهش شنوایی. ممکن است اعصاب چشم و گوش شما توسط استخوان آسیب دیده احاطه شده باشد. تغییر شکل شدید استخوان های صورت می تواند منجر به کاهش بینایی و شنوایی شود ، اما این یک عارضه نادر است.
  • آرتروز. در صورت تغییر شکل استخوان های پا و لگن ، ممکن است آرتروز در مفاصل آن استخوان ها ایجاد شود.
  • سرطان. به ندرت ، یک منطقه آسیب دیده از استخوان می تواند سرطانی شود. این عارضه نادر معمولاً فقط در افرادی که قبلاً پرتودرمانی انجام داده اند تأثیر می گذارد.

تشخیص

ابزار اصلی برای تشخیص دیسپلازی رشته ای ، اشعه ایکس است. در حالی که استخوان در اشعه ایکس جامد به نظر می رسد ، یک ضایعه دیسپلازی فیبری ظاهری کاملاً متمایز دارد که اغلب به عنوان "شیشه آسیاب شده" توصیف می شود. بنابراین ممکن است این بیماری حتی در شخصی که علائمی ندارد و به دلایل دیگری تحت اشعه ایکس قرار می گیرد ، تشخیص داده شود.

اشعه ایکس همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند تا میزان استخوان را تحت تأثیر قرار داده و هرگونه تغییر شکل در استخوان را ببیند.

برای تأیید تشخیص یا رد سایر اختلالات ممکن است از آزمایشات اضافی استفاده شود:

  • آزمایشات تصویربرداری. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می توانند تصاویر مقطعی یا 3 بعدی از استخوان تولید کنند. این ابزارها می توانند به پزشک کمک کنند تا کیفیت استخوان یا شکستگی مرتبط با دیسپلازی فیبری را بهتر توصیف کند.
  • اسکن استخوان. اسکن استخوان یک آزمایش تصویربرداری هسته ای است. مقدار کمی ردیاب رادیواکتیو به جریان خون شما تزریق می شود و توسط قسمتهای آسیب دیده استخوان جذب می شود. وقتی بدن شما با یک دوربین تخصصی اسکن می شود ، تصاویر می توانند به پزشک کمک کنند ضایعات دیسپلازی رشته ای متعدد را تشخیص دهد.
  • بیوپسی. در این آزمایش از یک سوزن توخالی برای برداشتن تکه کوچکی از استخوان آسیب دیده برای آنالیز میکروسکوپی استفاده می شود. ساختار و آرایش سلول ها می تواند تشخیص دیسپلازی رشته ای را تأیید کند.

درمان

اگر دیسپلازی رشته ای خفیفی دارید که به طور اتفاقی کشف شده است و هیچ علائم و نشانه ای ندارید ، خطر ابتلا به ناهنجاری یا شکستگی استخوان کم است. پزشک شما احتمالاً با اشعه ایکس دوره ای وضعیت شما را کنترل می کند.

داروها

داروهای پوکی استخوان به نام بیس فسفونات ها با کاهش فعالیت سلول هایی که به طور معمول استخوان را حل می کنند ، از ریزش استخوان جلوگیری می کنند. برخی مطالعات نشان می دهد که بیس فسفونات ها ممکن است استخوان های تحت تأثیر دیسپلازی فیبر را تقویت کرده و درد استخوان را تسکین دهند.

جراحی

پزشک شما ممکن است جراحی را به شما توصیه کند:

  • تغییر شکل را اصلاح کنید
  • تفاوت طول اندام را اصلاح کنید
  • شکستگی را که با ریخته گری خوب نمی شود ترمیم کنید
  • از شکستگی جلوگیری کنید
  • فشار بر روی عصب را از بین ببرید ، به ویژه اگر ضایعه در جمجمه یا صورت شما باشد

جراحی ممکن است شامل برداشتن ضایعه استخوان و جایگزینی آن با پیوند استخوان باشد: استخوان از قسمت دیگری از بدن شما ، بافت استخوان از یک اهدا کننده یا یک ماده مصنوعی. در بعضی موارد ممکن است دوباره ضایعه دیسپلازی فیبری ایجاد شود.

جراح شما همچنین ممکن است صفحات فلزی ، میله ها یا پیچ ها را برای جلوگیری از شکستگی یا ایجاد ثبات در پیوند استخوان یا استخوان وارد کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اکثر افراد مبتلا به دیسپلازی فیبری علائمی ندارند و وقتی با اشعه ایکس که به دلیل دیگری انجام می شود علائم دیسپلازی رشته ای مشخص می شود ، تشخیص داده می شود.

با این حال ، در بعضی موارد ممکن است شما یا فرزندتان درد یا علائم دیگری را تجربه کنید که منجر به تعیین وقت ملاقات با پزشک خانواده یا متخصص اطفال کودک شما می شود. در برخی موارد ، ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که در زمینه درمان آسیب ها یا اختلالات استخوان و عضله تخصص دارد (جراح ارتوپدی).

کاری که می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر را تهیه کنید و آماده بحث در مورد آنها با پزشک خود باشید:

  • چه زمانی علائم شروع شد؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • آیا علائم مداوم یا گاه به گاه بوده اند؟
  • آیا فعالیت خاصی علائم را بدتر می کند؟
  • آیا چیزی علائم را تسکین می دهد؟
  • آیا درد شبانه شما یا فرزندتان را بیدار می کند؟
  • آیا درد یا تغییر شکل بهتر می شود ، ثابت می ماند یا بدتر؟
  • شما یا فرزندتان چه داروها یا مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟