بیماری گریوز نوعی اختلال در سیستم ایمنی بدن است که منجر به تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود. اگرچه تعدادی از اختلالات ممکن است منجر به پرکاری تیروئید شود ، بیماری گریوز یک علت شایع است.
هورمونهای تیروئید بسیاری از سیستمهای بدن را تحت تأثیر قرار می دهند ، بنابراین علائم و نشانه های بیماری گریوز می تواند دامنه وسیعی داشته باشد. اگرچه بیماری گریوز ممکن است به هرکسی مبتلا شود ، این بیماری بیشتر در بین زنان و در افراد کمتر از 40 سال دیده می شود.
اهداف اصلی درمانی کاهش میزان هورمون های تیروئید در بدن و کاهش شدت علائم است.
علائم و نشانه های رایج بیماری گریوز عبارتند از:
حدود 30٪ از افراد مبتلا به بیماری گریوز برخی علائم و نشانه های چشم پزشکی گریوز را نشان می دهند. در چشم پزشکی گریوز ، التهاب و سایر حوادث سیستم ایمنی بدن بر روی عضلات و سایر بافتهای اطراف چشم شما تأثیر می گذارد. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تظاهر غیرمعمول بیماری گریوز ، به نام درموپاتی گریوز ، قرمز شدن و ضخیم شدن پوست است که اغلب روی ساق ها یا قسمت بالای پا قرار دارد.
تعدادی از شرایط پزشکی می توانند علائم و نشانه های مرتبط با بیماری گریوز را ایجاد کنند. در صورت مشاهده هرگونه مشکل احتمالی مربوط به بیماری گریوز ، برای تشخیص سریع و دقیق به پزشک مراجعه کنید.
در صورت مشاهده علائم و نشانه های مربوط به قلب ، مانند ضربان قلب سریع یا نامنظم ، یا کاهش بینایی ، به دنبال مراقبت های اضطراری باشید.
بیماری گریوز در اثر سوء عملکرد سیستم ایمنی بدن که در برابر بیماری است ، ایجاد می شود. معلوم نیست چرا این اتفاق می افتد.
سیستم ایمنی بدن به طور معمول آنتی بادی تولید می کند که برای هدف قرار دادن یک ویروس خاص ، باکتری یا ماده خارجی دیگر طراحی شده است. در بیماری گریوز به دلایلی که به خوبی درک نشده اند سیستم ایمنی بدن یک آنتی بادی برای بخشی از سلولهای غده هورمون ساز در گردن (غده تیروئید) تولید می کند.
به طور معمول ، عملکرد تیروئید توسط هورمونی منتشر می شود که توسط غده کوچک در قاعده مغز (غده هیپوفیز) آزاد می شود. آنتی بادی مرتبط با بیماری گریوز آنتی بادی گیرنده تیروتروپین (TRAb) مانند هورمون تنظیم کننده هیپوفیز عمل می کند. این بدان معنی است که TRAb تنظیم طبیعی تیروئید را نادیده می گیرد و باعث تولید بیش از حد هورمون های تیروئید (پرکاری تیروئید) می شود.
چشم پزشکی گریوز از تجمع برخی کربوهیدرات ها در عضلات و بافت های پشت چشم ایجاد می شود علت آن نیز مشخص نیست. به نظر می رسد که همان پادتنی که می تواند باعث اختلال در عملکرد تیروئید شود ، ممکن است برای بافت های اطراف چشم نیز "جذابیت" داشته باشد.
چشم پزشکی گریوز غالباً همزمان با پرکاری تیروئید یا چند ماه بعد ظاهر می شود. اما علائم و نشانه های چشم پزشکی ممکن است سالها قبل یا بعد از شروع پرکاری تیروئید ظاهر شود. چشم پزشکی گریوز حتی در صورت عدم پرکاری تیروئید نیز ممکن است رخ دهد.
اگرچه هر کسی می تواند به بیماری گریوز مبتلا شود ، عوامل زیادی می توانند خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهند ، از جمله:
عوارض بیماری گریوز می تواند شامل موارد زیر باشد:
طوفان تیروئید. یک عارضه نادر اما تهدید کننده زندگی در بیماری گریوز طوفان تیروئید است که به عنوان پرکاری تیروئید تسریع شده یا بحران تیروتوکسیک نیز شناخته می شود. وقتی پرکاری تیروئید شدید درمان نشود یا به طور ناکافی درمان شود ، احتمال آن بیشتر است.
افزایش ناگهانی و شدید هورمونهای تیروئید می تواند تأثیرات زیادی ایجاد کند ، از جمله تب ، تعریق ، استفراغ ، اسهال ، هذیان ، ضعف شدید ، تشنج ، ضربان قلب نامنظم ، زردی پوست و چشم (زردی) ، فشار خون شدید و کما . طوفان تیروئید نیاز به مراقبت فوری و فوری دارد.
برای تشخیص بیماری گریوز ، پزشک شما ممکن است یک معاینه بدنی انجام دهد و علائم و نشانه های بیماری گریوز را بررسی کند. وی همچنین ممکن است در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی شما صحبت کند. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشاتی از جمله:
را تجویز کندآزمایش خون. آزمایش خون می تواند به پزشک کمک کند تا سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) شما را تعیین کند هورمون هیپوفیز که به طور معمول غده تیروئید را تحریک می کند و سطح هورمونهای تیروئید شما. افراد مبتلا به بیماری گریوز معمولاً سطح پایین تر از TSH و سطح بالاتری از هورمون های تیروئید دارند.
پزشک شما ممکن است آزمایش آزمایشگاهی دیگری را برای اندازه گیری سطح آنتی بادی شناخته شده برای ایجاد بیماری گریوز انجام دهد. برای تشخیص بیماری معمولاً نیازی به آن نیست ، اما نتایجی که آنتی بادی را نشان نمی دهد ممکن است دلیل دیگری برای پرکاری تیروئید باشد.
اهداف درمانی برای بیماری گریوز جلوگیری از تولید هورمونهای تیروئید و جلوگیری از تأثیر هورمونها بر بدن است. برخی از روش های درمانی عبارتند از:
با این روش درمانی ، ید رادیواکتیو (رادیو ید) را از طریق دهان مصرف می کنید. از آنجا که تیروئید برای تولید هورمون به ید احتیاج دارد ، تیروئید رادیو ید را به سلولهای تیروئید می برد و تابش با گذشت زمان سلولهای تیروئید پرکار را از بین می برد. این باعث کوچک شدن غده تیروئید می شود و علائم به تدریج کاهش می یابد ، معمولاً طی چندین هفته تا چندین ماه.
رادیو ید درمانی ممکن است خطر بروز علائم جدید یا بدتر شده در چشم پزشکی گریوز را افزایش دهد. این عارضه جانبی معمولاً خفیف و موقتی است ، اما اگر قبلاً با مشکلات متوسط یا شدید چشمی روبرو هستید ، درمان توصیه نمی شود.
سایر عوارض جانبی ممکن است شامل حساسیت در ناحیه گردن و افزایش موقتی هورمون های تیروئید باشد. رادیو ید درمانی برای معالجه زنان باردار یا زنانی که شیرده هستند استفاده نمی شود.
از آنجا که این روش درمانی باعث کاهش فعالیت تیروئید می شود ، بعداً برای تأمین مقادیر طبیعی هورمون های تیروئید در بدن به درمان نیاز خواهید داشت.
داروهای ضد تیروئید در استفاده از ید برای تولید هورمونها توسط تیروئید تداخل ایجاد می کنند. این داروهای تجویز شده شامل پروپیلتیوراسیل و متی مازول (تاپازول) است.
از آنجا که خطر ابتلا به بیماری کبد بیشتر در پروپیل تیوراسیل مشاهده می شود ، در صورت تجویز پزشکان ، متی مازول اولین انتخاب محسوب می شود. با این حال ، پروپیلتیوراسیل داروی ضد تیروئید ترجیحی در سه ماهه اول بارداری است ، زیرا متی مازول خطر کمی نقص مادرزادی دارد. زنان باردار معمولاً پس از سه ماهه اول به مصرف متی مازول برمی گردند.
هنگامی که این دو دارو به تنهایی و بدون سایر روش های درمانی استفاده می شوند ، ممکن است در زمان دیگری عود پرکاری تیروئید رخ دهد. مصرف بیش از یک سال از این دو دارو ممکن است نتایج طولانی مدت بهتری داشته باشد. از داروهای ضد تیروئید نیز ممکن است قبل یا بعد از رادیو ید درمانی به عنوان یک درمان مکمل استفاده شود.
عوارض جانبی هر دو دارو شامل بثورات پوستی ، درد مفاصل ، نارسایی کبدی یا کاهش گلبولهای سفید خون مبارزه کننده است.
این داروها مانع تولید هورمون های تیروئید نمی شوند ، اما جلوی تأثیر هورمون ها بر بدن را می گیرند. آنها ممکن است تسکین نسبتاً سریع ضربان قلب نامنظم ، لرزش ، اضطراب یا تحریک پذیری ، عدم تحمل گرما ، تعریق ، اسهال و ضعف عضلانی باشند.
مسدود کننده های بتا عبارتند از:
مسدودکننده های بتا اغلب برای افراد مبتلا به آسم تجویز نمی شوند زیرا این داروها ممکن است مدیریت دیابت.
جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از تیروئید (تیروئیدکتومی یا تیروئیدکتومی زیر توتال) نیز گزینه ای برای درمان بیماری گریوز است. بعد از جراحی ، برای تأمین مقادیر طبیعی هورمونهای تیروئید در بدن ، به درمان نیاز خواهید داشت.
خطرات این جراحی شامل آسیب احتمالی عصب کنترل کننده تارهای صوتی و غدد ریز واقع در مجاورت غده تیروئید (غدد پاراتیروئید) است. غدد پاراتیروئید شما هورمونی تولید می کنند که سطح کلسیم خون شما را کنترل می کند. تحت مراقبت از جراح با تجربه در جراحی تیروئید عوارض نادر است. بعد از این جراحی باید مادام العمر از داروهای تیروئید استفاده کنید.
علائم خفیف چشم پزشکی گریوز را می توان با استفاده از اشک مصنوعی بدون نسخه در روز و ژل های روان کننده در شب کنترل کرد. اگر علائم شدیدتر هستند ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
جراحی رفع فشار مداری. در این جراحی ، پزشک استخوان بین حفره چشم (مدار) و سینوس های شما را از بین می برد فضاهای هوا در کنار مدار. این باعث می شود چشم های شما به موقعیت اصلی خود برگردند.
این روش معمولاً در صورت استفاده از فشار بر روی عصب بینایی ، از بین رفتن بینایی را تهدید می کند. عوارض احتمالی شامل دید دوتایی است.
با درمان بیماری گریوز ، چشم پزشکی گریوز همیشه بهبود نمی یابد. علائم چشم پزشکی گریوز حتی ممکن است به مدت سه تا شش ماه بدتر شود. پس از آن ، علائم و نشانه های چشم پزشکی گریوز معمولاً برای مدت یک سال پایدار می مانند و سپس بهبود می یابند ، که اغلب به تنهایی انجام می شوند.
اگر به بیماری گریوز مبتلا هستید ، سلامت روحی و جسمی خود را در اولویت قرار دهید:
اگر به بیماری چشم چشم گریوز مبتلا باشید ، این مراحل ممکن است احساس شما را بهتر کند:
اگر بیماری روی پوست شما تأثیر بگذارد (Graveحمله آسم را ایجاد کنند. این داروها همچنین ممکن است عارضه ایجاد کنندبرای درمان تورم و قرمزی ، از کرم ها یا پمادهای بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون استفاده کنید. علاوه بر این ، استفاده از پیچ های فشرده سازی روی پاها ممکن است کمک کند.
احتمالاً ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه خواهید کرد. ممکن است شما به متخصص اختلالات عملکرد هورمون و سیستم غدد درون ریز (متخصص غدد) ارجاع شوید. اگر به چشم پزشکی گریوز مبتلا هستید ، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که به پزشکی که در زمینه اختلالات چشم آموزش دیده است مراجعه کنید (چشم پزشک).
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و انتظارات از پزشک وجود دارد.
تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد بیماری گریوز ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده باشید تا به موارد زیر پاسخ دهید: