همراه پزشک

ریفلاکس نوزادان

بررسی اجمالی

ریفلاکس نوزاد هنگامی اتفاق می افتد که غذا از معده کودک عقب بماند و باعث تف کودک شود. گاهی اوقات ریفلاکس معده و مری (GER) نامیده می شود ، این بیماری به ندرت جدی است و ایجاد می شود با بزرگتر شدن کودک کمتر رایج است. ادامه ریفلاکس نوزاد پس از 18 ماهگی غیر معمول است.

رفلاکس در نوزادان سالم چند بار در روز اتفاق می افتد. تا زمانی که کودک شما سالم ، محتوا و رشد خوبی داشته باشد ، ریفلاکس جای نگرانی نیست.

به ندرت ، ریفلاکس نوزاد می تواند نشانه ای از یک مشکل پزشکی مانند آلرژی ، انسداد در سیستم گوارش یا ریفلاکس معده (مری) باشد.

علائم

ریفلاکس نوزاد به طور کلی جای نگرانی ندارد. برای محتوای معده بسیار غیرمعمول استاسید کافی برای تحریک گلو یا مری و ایجاد علائم و نشانه هایی داشته باشد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر کودک خود را به پزشک مراجعه کنید:

  • اضافه وزن ندارم
  • به طور مداوم به زور تف می کند و باعث می شود محتوای معده از دهان او خارج شود (استفراغ پرتابه)
  • مایع سبز یا زرد را می شکافد
  • خون یا ماده ای را که شبیه زمین قهوه است ، می شکافد
  • از غذا امتناع می کند
  • در مدفوع خون وجود دارد
  • در تنفس یا سرفه مزمن مشکل دارد
  • در سن 6 ماهگی یا بالاتر تف را شروع می کند
  • بعد از خوردن غذا غیرمعمول تحریک می شود

برخی از این علائم می توانند شرایط جدی اما قابل درمان مانند GERD یا انسداد دستگاه گوارش را نشان دهند.

علل

در نوزادان ، حلقه عضله بین مری ومعده - اسفنکتر مری تحتانی (LES) - هنوز کاملاً بالغ نشده است. این اجازه می دهد تا محتوای معده به سمت عقب جریان یابد. سرانجام ، LES فقط هنگام بلعیدن کودک باز می شود و در مواقع دیگر محکم بسته می شود و محتوای معده را در جایی که متعلق است نگه می دارد.

عواملی که به ریفلاکس نوزادان کمک می کنند در نوزادان شایع است و اغلب نمی توان از آنها اجتناب کرد. این عوامل عبارتند از:

  • نوزادان بیشتر اوقات صاف دراز می کشند
  • یک رژیم کاملاً مایع
  • نوزادان زودرس متولد می شوند

گاهی اوقات ، ریفلاکس نوزاد می تواند ناشی از شرایط جدی تر باشد ، مانند:

  • GERD. ریفلاکس اسید کافی برای تحریک و آسیب رساندن به پوشش مری دارد.
  • تنگی پیلورک. دریچه ای بین معده و روده کوچک باریک شده و از تخلیه محتوای معده در روده کوچک جلوگیری می کند.
  • عدم تحمل غذایی. پروتئینی در گاوk رایج ترین عامل محرک است.
  • ازوفاژیت ائوزینوفیلیک. نوع خاصی از گلبول های سفید خون (ائوزینوفیل) باعث تجمع مخاط داخلی مری می شود.

عوارض

ریفلاکس نوزاد معمولاً خود به خود از بین می رود بدون اینکه مشکلی برای کودک شما ایجاد شود.

اگر کودک شما وضعیت جدی تری مانند GERD دارد ، ممکن است نشانه هایی از رشد ضعیف داشته باشد. برخی تحقیقات نشان می دهد نوزادانی که به طور مکرر دچار تف می شوند ، ممکن است در دوران کودکی به GERD مبتلا شوند.

تشخیص

پزشک شما با معاینه جسمی و سوالاتی در مورد علائم کودک شما شروع می کند. اگر کودک شما سالم است ، مطابق انتظار رشد می کند و به نظر می رسد محتوا است ، معمولاً آزمایش بیشتر مورد نیاز نیست.

در صورت نیاز به آزمایش بیشتر ، پزشک ممکن است توصیه کند:

  • سونوگرافی. این آزمایش تصویربرداری می تواند تنگی پیلور را تشخیص دهد.
  • آزمایشات آزمایشگاهی. آزمایش خون و ادرار می تواند به شناسایی یا رد علل احتمالی استفراغ مکرر و ضعف در افزایش وزن کمک کند.
  • پایش مری. برای اندازه گیری میزان اسیدیته در مری کودک شما ، پزشک یک لوله نازک را از طریق بینی یا دهان کودک به مری وارد می کند. این لوله به دستگاهی متصل است که میزان اسیدیته را کنترل می کند. کودک شما ممکن است لازم باشد در بیمارستان تحت نظر قرار گیرد.
  • اشعه ایکس. این تصاویر می توانند ناهنجاری های دستگاه گوارش مانند انسداد را تشخیص دهند. قبل از آزمایش ممکن است از شیشه به کودک شما مایع حاجب (باریم) داده شود.
  • آندوسکوپی فوقانی. یک لوله مخصوص مجهز به لنز دوربین و نور (آندوسکوپ) از دهان کودک شما به مری ، معده و قسمت اول روده کوچک منتقل می شود. نمونه های بافت برای نوزادان و کودکان ، آندوسکوپی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

درمان

ریفلاکس نوزاد معمولاً خود به خود از بین می رود. در ضمن ، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

  • تغذیه های كوچكتر و مكررتر به كودك خود بدهید.
  • وقفه در تغذیه برای آروغ زدن کودک شما.
  • پس از تغذیه کودک خود را به مدت 20 تا 30 دقیقه به حالت ایستاده نگه دارید.
  • اگر مجدداً از شیر مادر تغذیه می کنید ، محصولات لبنی ، گوشت گاو یا تخم مرغ را از رژیم خود حذف کنید تا آزمایش کنید آیا کودک شما آلرژی دارد یا خیر.
  • تغییر نوع شیر خشک به کودک خود.
  • استفاده از سایز متفاوت نوک پستان روی بطری های کودک. نوک سینه خیلی بزرگ یا خیلی کوچک می تواند باعث بلعیدن هوا در کودک شما شود
  • فرمول غلیظ کننده یا شیر مادر بیان شده کمی و به تدریج با غلات برنج. اگرچه ضخیم شدن به عنوان یک استراتژی منطقی شناخته می شود ، اما کالری بالقوه غیرضروری به رژیم غذایی کودک شما می افزاید.

دارو

داروهای ریفلاکس برای کودکان با ریفلاکس بدون عارضه توصیه نمی شود. این داروها می توانند از جذب کلسیم و آهن جلوگیری کرده و خطر ابتلا به برخی از عفونت های روده ای و تنفسی را افزایش دهند.

با این حال ، یک آزمایش کوتاه مدت داروی مسدود کننده اسید - مانند سایمتیدین (Tagamet HB) یا فاموتیدین (Pepcid AC) برای نوزادان 1 ماه تا 1 سال یا امپرازول منیزیم (Prilosec) برای کودکان 1 ساله یا بزرگتر - ممکن است اگر کودک شما توصیه می شود:

  • افزایش وزن ضعیف و درمان های محافظه کارانه ای وجود ندارد
  • از تغذیه امتناع می کند
  • شواهدی از مری ملتهب دارد
  • آسم و رفلاکس مزمن دارد

جراحی

به ندرت ، اسفنکتر مری تحتانی با جراحی سفت می شود تا از جریان مجدد اسید به مری جلوگیری کند. این روش (تکثیر فونداسیون) معمولاً فقط در مواردی انجام می شود که ریفلاکس به اندازه کافی شدید باشد تا از رشد آن جلوگیری کند یا در تنفس کودک شما تداخل ایجاد کند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای به حداقل رساندن ریفلاکس:

  • کودک خود را در حالت ایستاده تغذیه کنید. همچنین در صورت امکان کودک خود را به مدت 30 دقیقه در حالت نشسته نگه دارید. گرانش می تواند به محتویات معده در محلی که متعلق است بماند. مراقب باشید که کودک شما هنگام لق شدن غذا لرزیده و لرز ندهد.
  • تغذیه های كوچكتر و مكررتر را امتحان كنید. اگر "دوباره با بطری تغذیه می كنید ، كمی كمتر از حد معمول به او تغذیه كنید یا مقدار زمان شیرخوارگی خود را كم كنید.
  • برای آروغ زدن کودک خود وقت بگذارید. آروغ های مکرر در حین و بعد از تغذیه می توانند هوا را در معده کودک شما جمع نکنند.
  • کودک را به پشت بخوابانید. بیشتر نوزادان باید به پشت بخوابند تا بخوابند ، حتی اگر ریفلاکس داشته باشند.

به یاد داشته باشید ، ریفلاکس نوزادان معمولاً دلیل کمی برای نگرانی است. کافی است پارچه های آروغنی را هنگام بیرون آمدن از آن استفاده کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر ریفلاکس بعد از اولین تولد فرزندتان ادامه یابد ، یا اگر کودک شما علائمی مانند عدم افزایش وزن و مشکلات تنفسی دارد ، ممکن است به پزشکی مراجعه کنید که متخصص بیماری های گوارشی کودکان (متخصص گوارش کودکان).

کاری که می توانید انجام دهید

  • علائم کودک خود را بنویسید از جمله دفعات پاشیدن کودک و مقدار مایعاتی که ترش می شود.
  • اطلاعات مهم پزشکی را بنویسید شامل تعداد دفعات تغذیه کودک ، مدت زمان تغذیه و مارک فرمولی که استفاده می کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

  • به احتمال زیاد علت علائم کودک من چیست؟
  • آیا کودک من به آزمایشاتی نیاز دارد؟
  • چه روش های درمانی موجود است؟
  • آیا باید در نحوه یا تغذیه کودک خود تغییری ایجاد کنم؟

علاوه بر سوالاتی که شما می توانید از پزشک خود بپرسید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوالات دیگر را بپرسید.

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • علائم کودک شما از چه زمانی شروع شده است؟
  • آیا کودک شما با هر بار تغذیه تف می کند یا فقط گاهی اوقات؟
  • آیا کودک شما بین شیردهی است؟
  • آیا اخیراً از شیردهی به شیردهی روی آورده اید؟ یا آیا فرمول های نوزاد را تغییر داده اید؟
  • هر چند وقت یک بار به کودک خود غذا می دهید و کودک شما در هر بار تغذیه چه مقدار غذا می خورد؟
  • اگر مراقبان متفاوتی دارید ، آیا هرکس هر بار به یک روش شیرخوار را تغذیه می کند؟
  • آیا به نظر می رسد چیزی علائم کودک شما را بهبود یا بدتر می کند؟