همراه پزشک

قوز قرنیه

نمای کلی

قوز قرنیه (ker-uh-toe-KOH-nus) هنگامی رخ می دهد که قرنیه شما سطح جلوی شفاف و گنبدی شکل چشم شما نازک می شود و به تدریج به شکل مخروطی خارج می شود.

قرنیه مخروطی شکل باعث تاری دید می شود و ممکن است باعث حساسیت به نور و خیرگی شود. قوز قرنیه معمولاً هر دو چشم را درگیر می کند ، اگرچه اغلب بر روی یک چشم بیشتر از چشم دیگر تأثیر می گذارد. این بیماری به طور کلی افراد 10 تا 25 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری ممکن است به مدت 10 سال یا بیشتر به آرامی پیشرفت کند.

در مراحل اولیه کراتوکونوس ، ممکن است بتوانید مشکلات بینایی را با استفاده از عینک یا لنزهای نرم برطرف کنید. بعداً ، ممکن است لنزهای سفت و سخت ، نفوذپذیر گاز یا انواع دیگر لنزها مانند لنزهای اسکلرال مجهز شوید. اگر وضعیت شما به مرحله پیشرفته پیش رود ، ممکن است به پیوند قرنیه نیاز داشته باشید.

یک روش درمانی جدید به نام اتصال متقاطع کلاژن قرنیه ممکن است به کاهش یا جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه کمک کند ، احتمالاً از نیاز به پیوند قرنیه در آینده جلوگیری می کند. این روش درمانی ممکن است علاوه بر گزینه های تصحیح بینایی فوق ارائه شود.

علائم

علائم و نشانه های قوز قرنیه ممکن است با پیشرفت بیماری تغییر کند. آنها عبارتند از:

  • تاری یا تحریف دید
  • افزایش حساسیت به نور شدید و تابش خیره کننده ، که می تواند باعث ایجاد مشکل در رانندگی در شب شود
  • نیاز به تغییر مکرر در نسخه های عینک
  • بدتر شدن یا گرفتگی ناگهانی بینایی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر بینایی شما به سرعت بدتر می شود ، که ممکن است به دلیل انحنای نامنظم چشم (آستیگماتیسم) ایجاد شود ، به چشم پزشک خود (چشم پزشک یا چشم پزشک) مراجعه کنید. وی همچنین ممکن است در معاینات معمول چشم به دنبال علائم کراتوکونوس باشد.

علل

هیچ کس نمی داند که چه عواملی باعث ایجاد قوز قرنیه می شود ، اگرچه تصور می شود عوامل ژنتیکی و محیطی در این امر دخیل باشند. تقریباً از هر 10 نفر 1 نفر مبتلا به قوز قرنیه نیز والدینی دارند که به این بیماری مبتلا هستند.

عوامل خطر

این عوامل می توانند احتمال ابتلا به قوز قرنیه را افزایش دهند:

  • داشتن سابقه خانوادگی قوز قرنیه
  • به شدت چشمان خود را مالش دهید
  • داشتن برخی شرایط ، مانند رتینیت پیگمانتوزا ، سندرم داون ، سندرم Ehlers-Danlos ، تب یونجه و آسم

عوارض

در بعضی شرایط ، قرنیه ممکن است به سرعت متورم شود و باعث کاهش ناگهانی بینایی و ایجاد زخم در قرنیه شود. این امر به دلیل شرایطی رخ می دهد که در آن لایه داخلی قرنیه شما شکسته می شود و اجازه می دهد مایعات به قرنیه (هیدروپس) وارد شود. تورم معمولاً به خودی خود فروکش می کند اما ممکن است زخمی ایجاد شود که بینایی شما را تحت تأثیر قرار دهد.

قوز قرنیه پیشرفته همچنین ممکن است باعث زخم شدن قرنیه شما شود ، خصوصاً در جایی که مخروط برجسته ترین باشد. قرنیه زخمی باعث بدتر شدن مشکلات بینایی می شود و ممکن است به جراحی پیوند قرنیه نیاز داشته باشد.

تشخیص

برای تشخیص قوز قرنیه ، چشم پزشک (چشم پزشک یا بینایی سنج) سابقه پزشکی و خانوادگی شما را بررسی کرده و معاینه چشم می کند. او ممکن است آزمایش های دیگری را برای تعیین جزئیات بیشتر در مورد شکل قرنیه شما انجام دهد. آزمایشات برای تشخیص قوز قرنیه عبارتند از:

  • شکست چشم. در این آزمایش پزشک چشم شما از تجهیزات خاصی استفاده می کند که چشم شما را برای بررسی مشکلات بینایی اندازه گیری می کند. او ممکن است از شما بخواهد دستگاهی را که حاوی چرخهای لنزهای مختلف است (فوروپتر) جستجو کنید تا به شما کمک کند قضاوت کنید که کدام ترکیب باعث ایجاد وضوح دید می شود. بعضی از پزشکان ممکن است از یک وسیله دستی (رتینوسکوپ) برای ارزیابی چشم شما استفاده کنند.
  • معاینه لامپ شکاف. در این آزمایش پزشک شما یک پرتوی نور عمودی را روی سطح چشم شما هدایت می کند و از یک میکروسکوپ کم قدرت برای مشاهده چشم شما استفاده می کند. او شکل قرنیه شما را ارزیابی می کند و به دنبال مشکلات احتمالی دیگر در چشم شما است.
  • کراتومتری. در این آزمایش پزشک چشم شما دایره ای از نور را روی قرنیه شما متمرکز کرده و بازتاب را برای تعیین شکل اساسی قرنیه شما اندازه گیری می کند.
  • نقشه برداری قرنیه از طریق رایانه. آزمایش های ویژه عکاسی ، مانند توموگرافی قرنیه و توپوگرافی قرنیه ، تصاویر را برای ایجاد یک نقشه دقیق از قرنیه شما ضبط می کند. توموگرافی قرنیه همچنین می تواند ضخامت قرنیه شما را اندازه گیری کند. توموگرافی قرنیه اغلب می تواند علائم اولیه قوز قرنیه را قبل از مشاهده بیماری با بررسی لامپ شکاف تشخیص دهد.

درمان

درمان کراتوکونوس به شدت وضعیت شما و سرعت پیشرفت بیماری بستگی دارد. به طور کلی ، دو روش برای درمان قوز قرنیه وجود دارد: کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود دید شما.

اگر قوز قرنیه شما در حال پیشرفت است ، ممکن است اتصال متقاطع کلاژن قرنیه برای کاهش یا توقف پیشرفت نشان داده شود. این یک روش درمانی جدیدتر است که توانایی جلوگیری از نیاز شما به پیوند قرنیه در آینده را دارد. با این حال ، این روش درمانی قوز قرنیه را معکوس نمی کند یا بینایی را بهبود نمی بخشد.

بهبود دید شما به شدت قوز قرنیه بستگی دارد. قوز قرنیه خفیف تا متوسط را می توان با عینک یا لنزهای تماسی درمان کرد. این احتمالاً یک درمان طولانی مدت خواهد بود ، خصوصاً اگر قرنیه شما با گذشت زمان یا از طریق اتصال متقابل پایدار شود.

در بعضی از افراد مبتلا به قوز قرنیه ، قرنیه با بیماری پیشرفته دچار زخم می شود یا استفاده از لنزهای تماسی مشکل می شود. در این افراد جراحی پیوند قرنیه ممکن است لازم باشد.

لنزها

  • عینک چشم یا لنزهای تماسی نرم. عینک ها یا لنزهای تماسی نرم می توانند تاری و تحریف دید را در قوز قرنیه اولیه اصلاح کنند. اما افراد به دلیل تغییر شکل قرنیه چشم ، مرتباً باید نسخه عینک یا تماس خود را تغییر دهند.
  • لنزهای تماسی سخت. لنزهای تماسی سخت (قابل نفوذ به گاز) اغلب مرحله بعدی در درمان قوز قرنیه پیشرفته هستند. لنزهای سخت ممکن است در ابتدا احساس ناخوشایندی داشته باشند ، اما بسیاری از افراد با پوشیدن آنها سازگار می شوند و می توانند دید بسیار خوبی داشته باشند. این نوع لنزها می توانند متناسب با قرنیه شما ساخته شوند.
  • لنزهای Piggyback. اگر لنزهای سفت و سخت ناراحت کننده نباشند ، پزشک ممکن است "داشتن لگن پشتی" را در بالای لنز نرم توصیه کند.
  • لنزهای ترکیبی. این لنزهای تماسی دارای یک مرکز سفت و سخت با یک حلقه نرم تر در خارج برای افزایش راحتی هستند. افرادی که تحمل لنزهای تماسی سخت را ندارند ممکن است لنزهای ترکیبی را ترجیح دهند.
  • لنزهای اسکلرال. این لنزها برای تغییرات بسیار نامنظم شکل در قرنیه شما در قوز قرنیه پیشرفته مفید هستند. به جای اینکه مانند لنزهای تماسی سنتی روی قرنیه قرار بگیرند ، لنزهای اسکلرال روی قسمت سفید چشم (اسکلرا) می نشینند و روی قرنیه خم می شوند بدون اینکه آن را لمس کنند.

اگر از لنزهای تماسی سفت و سخت یا اسکلرال استفاده می کنید ، حتماً آنها را یک چشم پزشک با تجربه در درمان قوز قرنیه نصب کنید. همچنین برای بررسی رضایت بخش بودن اتصالات باید معاینه منظم داشته باشید. لنز نامناسب می تواند به قرنیه شما آسیب برساند.

درمان ها

  • پیوند عرضی کلاژن قرنیه. در این روش ، قرنیه با قطرات چشمی ریبوفلاوین اشباع شده و با نور ماوراlet بنفش درمان می شود. این امر باعث اتصال قرنیه می شود که قرنیه را سفت می کند تا از تغییرات بیشتر شکل جلوگیری کند. اتصال متقابل کلاژن قرنیه ممکن است با ایجاد ثبات در قرنیه در اوایل بیماری به کاهش خطر کاهش بینایی پیشرونده کمک کند.

جراحی

در صورت داشتن اسکار قرنیه ، نازک شدن شدید قرنیه ، ضعف بینایی با قوی ترین لنزهای تجویز شده یا عدم توانایی در استفاده از هر نوع لنز تماسی ، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید. بستگی به loc داردبرآمدگی مخروط و شدت وضعیت شما ، گزینه های جراحی عبارتند از:

  • نفوذ کراتوپلاستی. اگر زخم قرنیه یا زخم شدید ، احتمالاً به پیوند قرنیه (کراتوپلاستی) نیاز دارید. نفوذ کراتوپلاستی پیوند قرنیه کامل است. در این روش ، پزشکان بخشی از قرنیه مرکزی شما را با ضخامت کامل برداشته و بافت اهدا کننده را جایگزین آن می کنند.
  • کراتوپلاستی لایه جلوی عمیق (DALK). روش DALK روش پوشش داخلی قرنیه (اندوتلیوم) را حفظ می کند ) این کمک می کند تا از رد این لایه داخلی حساس که می تواند با یک پیوند با ضخامت کامل رخ دهد جلوگیری شود.

پیوند قرنیه برای کراتوکونوس به طور کلی بسیار موفقیت آمیز است ، اما عوارض احتمالی شامل رد پیوند ، دید ضعیف ، عفونت و آستیگماتیسم است. آستیگماتیسم اغلب با استفاده مجدد از لنزهای تماسی کنترل می شود ، که معمولاً بعد از پیوند قرنیه راحت ترند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر در بینایی خود مشکل دارید ، احتمالاً با مراجعه به یک چشم پزشک (چشم پزشک یا بینایی سنج) شروع خواهید کرد. اگر پزشک چشم شما تشخیص دهد که شما ممکن است به کراتوکونوس مبتلا شده باشید ، ممکن است به یک چشم پزشک مراجعه کنید که آموزش خاصی در زمینه بیماری قرنیه و جراحی برای دریافت و تفسیر مطالعات تصویربرداری از قرنیه و تعیین نیاز به پیوند قرنیه یا پیوند قرنیه دارد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائمی که داشته اید و برای چه مدت
  • استرسهای مهم اخیر یا تغییرات زندگی
  • تمام داروها ، قطره های چشم ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

در مورد قوز قرنیه برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • چه علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
  • آیا به آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا این شرایط موقتی است؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:

  • چه نوع علائم و نشانه هایی داشته اید؟
  • چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا کسی در خانواده شما قوز قرنیه دارد؟