مالاریا
بررسی اجمالی
مالاریا بیماری است که توسط انگلی ایجاد می شود. انگلی از طریق گزش پشه های آلوده به انسان منتقل می شود. افرادی که به مالاریا مبتلا هستند ، معمولاً بسیار احساس بیماری می کنند ، تب بالا و لرز دارند. هر ساله تقریباً 210 میلیون نفر به مالاریا آلوده می شوند و حدود 440،000 نفر بر اثر این بیماری می میرند. بیشتر افرادی که بر اثر این بیماری می میرند کودکان خردسال در آفریقا هستند.
در حالی که این بیماری در آب و هوای معتدل غیر معمول است ، مالاریا هنوز در کشورهای گرمسیری و نیمه گرمسیری شایع است. مقامات بهداشت جهانی در تلاشند تا با توزیع تختخواب ، از ابتلا به بیماری مالاریا جلوگیری کنند و به این ترتیب افراد از گزش پشه ها هنگام خواب محافظت می کنند. دانشمندان در سراسر جهان در حال تلاش برای تولید واکسنی برای جلوگیری از مالاریا هستند.
اگر به مکان هایی که مالاریا رایج است سفر می کنید ، با پوشیدن محافظ برای جلوگیری از گزش پشه ها اقدام کنیدلباسهای مخصوص ، استفاده از مواد دافع حشرات و خوابیدن در زیر پشه بندهای تحت درمان. بسته به منطقه ای که از آن بازدید می کنید و عوامل خطرزا فردی برای عفونت ، ممکن است بخواهید قبل ، در حین و بعد از سفر داروی پیشگیرانه مصرف کنید. بسیاری از انگل های مالاریا در حال حاضر نسبت به رایج ترین داروهای مورد استفاده در درمان بیماری مقاوم هستند.
علائم
عفونت مالاریا به طور کلی با علائم و نشانه های زیر مشخص می شود:
- تب
- لرز
- سردرد
- تهوع و استفراغ
- درد و خستگی عضلات
سایر علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تعریق
- درد قفسه سینه یا شکم
- سرفه
برخی از افرادی که مالاریا تجربه می کنندچرخه های حملات مالاریا. حمله معمولاً با لرز و لرز شروع می شود و بدنبال آن تب شدید و متعاقب آن تعریق و بازگشت به دمای طبیعی رخ می دهد. علائم و نشانه های مالاریا معمولاً ظرف چند هفته پس از گزش پشه آلوده آغاز می شود. با این حال ، برخی از انواع انگل های مالاریا می توانند تا یک سال در بدن شما خفته باشند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر هنگام زندگی در یک منطقه خطرناک مالاریا یا پس از آن تب دارید ، با پزشک خود صحبت کنید. انگلهایی که باعث مالاریا می شوند می توانند تا یک سال در بدن شما خفته باشند. اگر علائم شدید دارید ، به دنبال فوریت های پزشکی باشید.
علل
چرخه انتقال مالاریا
مالآریا وقتی آلوده می شود که پشه پس از گاز گرفتن فرد آلوده به بیماری آلوده می شود و سپس پشه آلوده فرد غیر عفونی را گاز می گیرد. انگل های مالاریا وارد جریان خون آن شخص شده و به کبد می روند. انگلها وقتی بالغ می شوند ، کبد را ترک می کنند و سلول های قرمز خون را آلوده می کنند.
مالاریا توسط نوعی انگل میکروسکوپی ایجاد می شود. این انگلی بیشتر از طریق گزش پشه به انسان منتقل می شود.
چرخه انتقال پشه
- پشه آلوده نشده پشه با تغذیه از شخصی که مالاریا دارد آلوده می شود.
- انتقال انگلی. اگر این پشه در آینده شما را گاز بگیرد ، می تواند انگل های مالاریا را به شما منتقل کند.
- در کبد هنگامی که انگل ها وارد بو می شوند ، آنها به کبد شما سفر می کنند - جایی که برخی از انواع ممکن است به مدت یک سال خوابیده باشند.
- به جریان خون انگلها وقتی بالغ می شوند کبد را ترک می کنند و سلول های قرمز خون شما را آلوده می کنند. این زمانی است که افراد به طور معمول علائم مالاریا را نشان می دهند.
- به نفر بعدی اگر در این مرحله از چرخه یک پشه آلوده به شما نیش بزند ، به انگل های مالاریا آلوده می شود و می تواند آنها را به سایر افراد گزش منتقل کند.
سایر حالت های انتقال
از آنجا که انگل هایی که باعث مالاریا می شوند ، روی گلبول های قرمز خون تأثیر می گذارند ، بنابراین افراد می توانند در اثر قرار گرفتن در معرض خون آلوده ، مالاریا را نیز بگیرند ، از جمله:
- از مادر گرفته تا فرزند متولد نشده
- از طریق انتقال خون
- با استفاده از سوزنهایی که برای تزریق مواد مخدر استفاده می شود
عوامل خطر
بزرگترین عامل خطر برای ابتلا به مالاریا زندگی یا بازدید از مناطقی است که بیماری در آنها شایع است. انواع مختلف انگل مالاریا وجود دارد. تنوعی که جدی ترین عوارض را ایجاد می کند معمولاً در موارد زیر یافت می شود:
- کشورهای آفریقایی در جنوب صحرای صحرا
- شبه قاره آسیا
- گینه نو ، جمهوری دومنیکن و هائیتی
خطرات بیماری شدیدتر
افرادی که در معرض خطر بیماری جدی قرار دارند عبارتند از:
- کودکان خردسال و نوزادان
- بزرگترها
- مسافرانی که از مناطقی بدون مالاریا می آیند
- زنان باردار و فرزندان متولد نشده آنها
فقر ، کمبود دانش و دسترسی کم یا عدم دسترسی به مراقبت های بهداشتی نیز منجر به مرگ مالاریا در سراسر جهان می شود.
مصونیت می تواند کاهش یابد
ساکنان یک منطقه مالاریا ممکن است چنان در معرض این بیماری قرار بگیرند که ایمنی جزئی به دست آورند ، که می تواند شدت علائم مالاریا را کاهش دهد. با این حال ، اگر به کشوری بروید که دیگر به طور مکرر در معرض انگلی قرار نگیرید ، این مصونیت جزئی می تواند از بین برود.
عوارض
مالاریا می تواند کشنده باشد ، به ویژه مالاریا ناشی از انواع انگلی است که در مناطق گرمسیری آفریقا رایج است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تخمین می زنند که 91 درصد از کل مرگ و میرهای مالاریا در آفریقا اتفاق می افتد - که بیشتر در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد.
در بیشتر موارد ، مرگ ناشی از مالاریا مربوط به یک یا چند عارضه جدی است ، از جمله:
- مالاریای مغزی. اگر سلولهای خونی پر از انگل رگهای خونی کوچک مغز شما را مسدود کنند (مالاریای مغزی) ، تورم مغز یا آسیب مغزی ممکن است رخ دهد. مالاریای مغزی ممکن است باعث تشنج شودs و کما
- مشکلات تنفسی. مایعات جمع شده در ریه ها (ادم ریوی) می تواند تنفس را دشوار کند.
- نارسایی ارگان ها. مالاریا می تواند باعث از کار افتادن کلیه ها یا کبد یا پارگی طحال شود. هر یک از این شرایط می تواند زندگی را تهدید کند.
- کم خونی مالاریا به گلبول های قرمز آسیب می رساند که می تواند منجر به کم خونی شود.
- قند خون پایین. اشکال شدید مالاریا می تواند باعث کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) شود ، همانطور که کینین - یکی از رایج ترین داروهایی که برای مبارزه با مالاریا استفاده می شود. قند خون بسیار پایین می تواند منجر به کما یا مرگ شود.
مالاریا ممکن است عود کند
برخی از انواع انگل مالاریا ، که به طور معمول باعث ایجاد انواع خفیف بیماری می شوند ، می توانند سالها ادامه داشته و باعث عود شوند.
پبازآفرینی
اگر در منطقه ای زندگی می کنید یا به محلی که مالاریا در آن رایج است سفر می کنید ، اقدامات لازم را برای جلوگیری از گزش پشه انجام دهید. پشه ها بیشتر از غروب تا طلوع صبح فعال هستند. برای محافظت از خود در برابر گزش پشه ، باید:
- پوست خود را بپوشانید. شلوار و پیراهن آستین بلند بپوشید.
- مواد ضد دافع حشرات را روی پوست و لباس قرار دهید. از اسپری های حاوی DEET می توان روی پوست استفاده کرد و اسپری های حاوی پرمترین برای استفاده در لباس بی خطر هستند.
- زیر تور بخوابید. تورهای تختخوابی ، به ویژه آنهایی که با حشره کش درمان می شوند ، از گزش پشه در هنگام خواب جلوگیری می کنند.
داروی پیشگیری
اگر قصد سفر به مکانی را دارید که مالاریا در آن رایج است ، چند ماه زودتر با پزشک خود درمورد اینکه آیا باید قبل ، حین و بعد از آن دارو مصرف کنید صحبت کنیدسفر شما برای کمک به محافظت از انگل های مالاریا.
به طور کلی ، داروهایی که برای جلوگیری از مالاریا مصرف می شوند همان داروهایی هستند که برای درمان بیماری استفاده می شوند. پزشک شما باید بداند چه زمانی و به کجا سفر می کنید تا بتواند به شما در ارزیابی خطر ابتلا به عفونت کمک کند و در صورت لزوم دارویی را تجویز کند که برای نوع انگل مالاریا که بیشتر در آن منطقه وجود دارد بهترین نتیجه را خواهد داشت. .
هنوز واکسنی وجود ندارد
دانشمندان در سراسر جهان در تلاشند یک واکسن ایمن و موثر برای مالاریا تولید کنند. با این حال ، هنوز هیچ واکسن مالاریا برای استفاده انسانی تأیید نشده است.
تشخیص
برای تشخیص مالاریا ، پزشک احتمالاً سابقه پزشکی شما را بررسی می کند ، یک معاینه بدنی انجام می دهد و آزمایش خون می دهد. آزمایش خون تنها راه تأیید تشخیص مالاریا است. برخی آزمایش های خون با نشان دادن موارد زیر می تواند به پزشک شما کمک کند.
- وجود انگل در خون ، برای تأیید مالاریا بودن شما
- کدام نوع انگل مالاریا علائم شما را ایجاد می کند
- اگر عفونت شما ناشی از انگل مقاوم به داروهای خاص باشد
سایر آزمایشات خون به تعیین اینکه آیا بیماری عوارض جدی ایجاد می کند یا خیر کمک می کند.
انجام برخی آزمایش های خون ممکن است چند روز طول بکشد ، در حالی که برخی دیگر در کمتر از 15 دقیقه نتیجه می گیرند.
رفتار
مالاریا با داروهای تجویز شده برای از بین بردن انگل درمان می شود. انواع داروها و طول درمان بسته به موارد زیر متفاوت خواهد بود.
- کدام نوع انگل مالاریا دارید
- شدت علائم شما
- سن شما
- چه باردار باشید
دارو
رایج ترین داروهای ضد مالاریا عبارتند از:
- درمان های ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین (ACTs). ACTs ، در بسیاری از موارد ، خط اول درمان مالاریا است. چندین نوع مختلف ACT وجود دارد. به عنوان مثال می توان به آرتمر-لومفانترین (Coartem) و آرتسونات-آمودیاكین اشاره كرد. هر ACT ترکیبی از دو یا چند دارو است که به روش های مختلفی علیه انگلی مالاریا کار می کنند.
- کلروکین فسفات. کلروکین درمان ارجح برای هر انگلی است که به دارو حساس باشد. اما در بسیاری از نقاط جهان انگلی ها که باعث مالاریا می شوند در برابر کلروکین مقاوم هستند و این دارو دیگر یک درمان موثر نیست.
سایر داروهای ضد مالاریای رایج عبارتند از:
- ترکیبی از atovaquone و proguanil (مالارون)
- سولفات کینین (کوالاوین) با داکسی سایکلین (ویبرامایسین ، مونودوکس ، دیگران)
- مفلوکین
- فسفات پریماکین
درمان های احتمالی در آینده
داروهای ضد مالاریای جدید در حال تحقیق و تولید هستند. درمان مالاریا با یک مبارزه مداوم بین تکامل انگلهای مقاوم به دارو و جستجوی فرمول های جدید دارویی مشخص شده است. به عنوان مثال ، یک نوع انگل مالاریا مقاومت در برابر تقریبا تمام داروهای ضد مالاریا را نشان داده است.
آماده شدن برای قرار شما
اگر شک دارید که مالاریا دارید یا در معرض آن قرار گرفته اید ، با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع می کنید. با این حال ، در برخی موارد که برای تنظیم وقت ملاقات می کنید ، ممکن است به یک متخصص بیماری های عفونی ارجاع شوید. اگر علائم شدیدی دارید - به خصوص در حین مسافرت یا پس از آن در منطقه ای که مالاریا شایع است - به دنبال فوریت های پزشکی باشید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که به سوالات زیر پاسخ دهد:
- علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
- آیا اخیراً به منطقه ای سفر کرده اید که در آن مالاریا رایج باشد؟
- آیا تابحال مالاریا داشته اید؟
- چه نوع داروها و مکمل هایی مصرف می کنید؟
چه انتظاری از پزشک خود دارید
در طول معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است سابقه پزشکی شما را بررسی کند ، به تنفس گوش دهد ، طحال و عملکردهای عصبی شما را بررسی کند و به دنبال دلایل دیگر تب باشد.