همراه پزشک

سقط جنین

بررسی اجمالی

سقط جنین عبارت است از از دست دادن خودبخودی بارداری قبل از هفته 20. حدود 10 تا 20 درصد بارداری های شناخته شده منجر به سقط جنین می شود. اما تعداد واقعی احتمالاً بیشتر است زیرا بسیاری از سقط ها در اوایل بارداری اتفاق می افتد به طوری که زن متوجه باردار شدن نمی شود.

سقط جنین اصطلاحی تا حدودی پر بار است - احتمالاً بیانگر این است که چیزی در حاملگی اشتباه بوده است. این به ندرت درست است. بیشتر سقط ها به این دلیل اتفاق می افتد که جنین به طور طبیعی رشد نمی کند.

سقط جنین یک تجربه نسبتاً رایج است - اما این کار را آسان نمی کند. با درک اینکه چه چیزی باعث سقط جنین می شود ، چه عواملی خطر را افزایش می دهد و چه مراقبت های پزشکی لازم است ، گامی به سمت بهبود عاطفی بردارید.

علائم

بیشتر سقط هاقبل از هفته 12 بارداری اتفاق می افتد.

علائم و نشانه های سقط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • لکه بینی یا خونریزی واژن
  • درد یا گرفتگی در شکم یا کمرتان
  • مایعات یا بافتی که از واژن شما عبور می کند

اگر بافت جنین را از واژن خود عبور داده اید ، آن را در یک ظرف تمیز قرار داده و برای تجزیه و تحلیل به مطب ارائه دهنده خدمات بهداشتی یا بیمارستان برسانید.

به خاطر داشته باشید که بیشتر زنانی که در سه ماهه اول لکه بینی یا خونریزی واژن دارند ، بارداری موفقی دارند.

علل

ژن ها یا کروموزوم های غیرطبیعی

بیشتر سقط ها به این دلیل اتفاق می افتد که جنین به طور طبیعی رشد نمی کند. حدود 50 درصد سقط ها مربوط به کروموزوم های اضافی یا از دست رفته است. در بیشتر مواقع ، مشکلات کروموزومی ناشی از خطاهایی است که به طور اتفاقی به عنوان رخ می دهد تقسیم می شود و رشد می کند - نه مشکلاتی که از والدین به ارث رسیده است.

ناهنجاری های کروموزومی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

  • تخمک زخم خورده تخمک زخم خورده هنگامی ایجاد می شود که جنینی تشکیل نشود.
  • زوال داخل رحمی جنین. در این شرایط ، قبل از بروز علائم از دست دادن بارداری ، جنین تشکیل می شود اما رشد آن متوقف می شود و می میرد.
  • بارداری مولار و حاملگی مولار جزئی. با حاملگی مولار ، هر دو مجموعه از کروموزوم ها از پدر می آیند. بارداری مولار با رشد غیرطبیعی جفت همراه است. معمولاً هیچ رشد جنینی وجود ندارد.

    حاملگی مولار جزئی وقتی باقی می ماند که کروموزوم های مادر باقی بمانند ، اما پدر دو مجموعه کروموزوم فراهم می کند. حاملگی مولار نسبی معمولاً با ناهنجاری های جفت و جنین غیرطبیعی همراه است.

    حاملگی های مولار و مولار جزئی حاملگی های مناسبی نیستند. حاملگی های مولار و مولار جزئی ممکن است گاهی اوقات با تغییرات سرطانی جفت همراه باشد.

شرایط سلامتی مادر

در چند مورد ، ممکن است وضعیت سلامتی مادر منجر به سقط شود. مثالها عبارتند از:

  • دیابت کنترل نشده
  • عفونت ها
  • مشکلات هورمونی
  • مشکلات رحم یا دهانه رحم
  • بیماری تیرویید

چه چیزی باعث سقط جنین نمی شود

فعالیت های معمول مانند این باعث سقط جنین نمی شود:

  • ورزش کنید ، از جمله فعالیت های با شدت بالا مانند آهسته دویدن و دوچرخه سواری.
  • مقاربت جنسی.
  • در حال کار ، به شرطی که در معرض مواد شیمیایی مضر یا تابش نباشید. اگر با پزشک خود صحبت کردیدشما نگران خطرات مرتبط با کار هستید.

عوامل خطر

عوامل مختلف خطر سقط جنین را افزایش می دهد ، از جمله:

  • سن. زنان بالای 35 سال در مقایسه با زنان جوان خطر سقط بیشتری دارند. در 35 سالگی ، حدود 20 درصد خطر دارید. در 40 سالگی ، خطر حدود 40 درصد است. و در سن 45 سالگی ، حدود 80 درصد است.
  • سقط قبلی زنانی که دو یا چند سقط متوالی داشته اند ، در معرض خطر بیشتری از سقط جنین قرار دارند.
  • شرایط مزمن زنانی که به بیماری مزمن مبتلا هستند ، مانند دیابت کنترل نشده ، بیشتر در معرض سقط هستند.
  • مشکلات رحم یا دهانه رحم. برخی از ناهنجاری های رحم یا ضعف بافت های دهانه رحم (دهانه رحم بی کفایت)ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهد.
  • سیگار کشیدن ، الکل و داروهای غیرقانونی. زنانی که در دوران بارداری سیگار می کشند بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض سقط هستند. مصرف زیاد الکل و مصرف غیرقانونی مواد مخدر نیز خطر سقط جنین را افزایش می دهد.
  • وزن. کمبود وزن یا اضافه وزن با افزایش خطر سقط جنین ارتباط دارد.
  • آزمایشات تهاجمی قبل از تولد. برخی آزمایشات ژنتیکی تهاجمی قبل از تولد ، مانند نمونه برداری از پرزهای جفتی و آمنیوسنتز ، خطر اندکی از سقط را به همراه دارد.

عوارض

برخی از زنانی که سقط می کنند دچار عفونت رحمی می شوند که سقط جنین سپتیک نیز نامیده می شود. علائم و نشانه های این عفونت شامل موارد زیر است:

  • تب
  • لرز
  • کمحساسیت شکمی
  • ترشحات واژن با بوی بد

جلوگیری

اغلب ، برای جلوگیری از سقط جنین هیچ کاری نمی توانید انجام دهید. نگران نباشید ، به مراقبت خوب از خود و کودک خود توجه کنید:

  • مراقبت های منظم قبل از تولد را دنبال کنید.
  • از عوامل شناخته شده سقط جنین - مانند سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل و مصرف مواد مخدر غیر مجاز - اجتناب کنید.
  • روزانه یک مولتی ویتامین مصرف کنید.
  • مصرف کافئین خود را محدود کنید. یک مطالعه اخیر نشان داد که به نظر می رسد نوشیدن بیش از دو نوشیدنی کافئین دار در روز با خطر سقط جنین بالاتر همراه است.

اگر به بیماری مزمن مبتلا هستید ، با تیم مراقبت های بهداشتی خود کار کنید تا آن را تحت کنترل داشته باشید.

تشخیص

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است آزمایشات مختلفی انجام دهد:

  • معاینه لگن. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است بررسی کند که آیا دهانه رحم شما شروع به گشاد شدن کرده است یا خیر.
  • سونوگرافی. در طی سونوگرافی ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ضربان قلب جنین را بررسی می کند و تعیین می کند که آیا جنین در حال رشد طبیعی است. اگر تشخیص داده نشود ، ممکن است لازم باشد حدود یک هفته دیگر سونوگرافی انجام دهید.
  • آزمایش خون ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است سطح هورمون بارداری ، گنادوتروپین جفتی انسان را بررسی کند ( HCG ) ، در خون خود و آن را با اندازه گیری های قبلی مقایسه کنید. اگر الگوی تغییرات در شما HCG سطح غیر طبیعی است ، می تواند نشان دهنده یک مشکل باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است کم خونی را بررسی کند - که در صورت خونریزی قابل توجه ممکن است اتفاق بیفتد - و همچنین ممکن است گروه خونی شما را نیز بررسی کند.
  • آزمایشات بافتی. اگر بافتی از دست شما خارج شده است ، می توان آن را به آزمایشگاه فرستاد تا تأیید کند سقط جنین رخ داده است - و علائم شما به دلیل دیگری ارتباط ندارند.
  • آزمایشات کروموزومی. اگر دو یا چند سقط قبلی داشته اید ، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آزمایش خون را برای شما و همسرتان تعیین کند تا مشخص شود که آیا کروموزوم های شما یک عامل هستند یا خیر.

تشخیص های احتمالی شامل موارد زیر است:

  • سقط جنین تهدید شده. اگر خونریزی دارید اما دهانه رحم شما شروع به اتساع نکرده است ، خطر سقط جنین وجود دارد. چنین بارداری هایی اغلب بدون هیچ مشکلی بیشتر پیش می روند.
  • سقط جنین اجتناب ناپذیر. اگر خونریزی می کنید ، گرفتگی عضلات دارید و دهانه رحم شما گشاد است ، سقط جنین اجتناب ناپذیر تلقی می شود.
  • سقط ناقص اگر مواد جنین یا جفت را رد کنید اما مقداری در رحم شما باقی مانده باشد ، سقط جنین ناقص در نظر گرفته می شود.
  • سقط جنین از دست رفته در سقط جنین فراموش شده ، بافتهای جفتی و جنینی در رحم باقی می مانند ، اما جنین مرده است یا هرگز تشکیل نشده است.
  • سقط کامل. اگر تمام بافت های بارداری را پشت سر گذاشته اید ، سقط کامل محسوب می شود. این در سقط هایی که قبل از 12 هفته اتفاق می افتد معمول است.
  • سقط جنین سپتیک اگر در رحم خود دچار عفونت شوید ، آن را سقط سپتیک می دانند. این می تواند یک عفونت شدید باشد و نیاز به مراقبت فوری دارد.

رفتار

سقط جنین تهدید شده

در صورت سقط جنین تهدید شده ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است استراحت را تا زمان تسکین خونریزی یا درد توصیه کند. ثابت نشده استراحت در رختخواب از سقط جنین جلوگیری می کند ، اما گاهی اوقات به عنوان یک محافظ تجویز می شود. ممکن است از شما خواسته شود که از ورزش و رابطه جنسی نیز خودداری کنید. اگرچه ثابت نشده است که این مراحل باعث کاهش خطر سقط می شود ، اما ممکن است راحتی شما را بهبود بخشد.

در بعضی موارد ، بهتر است سفر را به تعویق بیندازید - خصوصاً به مناطقی که دریافت مراقبت های پزشکی سریع در آنها دشوار است. از پزشک خود بپرسید که آیا تأخیر در سفرهای آینده ای که برنامه ریزی کرده اید عاقلانه است؟

سقط جنین

با سونوگرافی ، اکنون تشخیص اینکه جنین مرده است یا هرگز تشکیل نشده است ، بسیار آسان تر است. در هر صورت یافتن به معنای سقط جنین است. در این شرایط ، ممکن است چندین انتخاب داشته باشید:

  • مدیریت انتظار. اگر نشانه ای از عفونت ندارید ، اجازه می دهد تا سقوط کنید تا به طور طبیعی پیشرفت کند. ارزشاً این اتفاق در طی دو هفته پس از تعیین مرگ جنین رخ داده است. متأسفانه ممکن است طول بکشد یا چهار هفته باشد. این می تواند از نظر عاطفی دشوار باشد. اگر اخراج به خودی خود اتفاق نیفتد ، نیاز به درمان پزشکی یا جراحی است.
  • درمان پزشکی. اگر پس از تشخیص از دست دادن حاملگی خاص ، ترجیح می دهید سرعت عمل را افزایش دهید ، دارو می تواند باعث شود بدن شما بافت حاملگی و جفت را دفع کند. این دارو را می توان از طریق دهان یا قرار دادن در واژن مصرف کرد. ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است برای افزایش اثربخشی دارو و به حداقل رساندن عوارض جانبی مانند حالت تهوع و اسهال ، قرار دادن دارو را به صورت واژینال انجام دهید. برای حدود 70 تا 90 درصد زنان ، این روش درمانی در طی 24 ساعت کار می کند.
  • درمان جراحی گزینه دیگر یک روش جراحی جزئی به نام اتساع مکش و کورتاژ است ( D & amp؛ C ) در طی این روش ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دهانه رحم شما را گشاد کرده و بافت را از داخل رحم شما خارج می کند. عوارض نادر است ، اما ممکن است شامل آسیب به بافت همبند رحم یا دیواره رحم باشد. در صورت سقط جنین همراه با خونریزی شدید یا علائم عفونت ، درمان جراحی مورد نیاز است.

بهبودی جسمی

در بیشتر موارد ، بهبودی جسمی ناشی از سقط فقط چند ساعت تا چند روز طول می کشد. در این فاصله ، اگر خونریزی شدید ، تب یا درد شکم دارید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

ممکن است به محض دو هفته پس از سقط ، تخمک گذاری کنید. انتظار داشته باشید که قاعدگی شما ظرف چهار تا شش هفته برگردد. می توانید بلافاصله پس از سقط جنین از هر نوع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. با این حال ، به مدت دو هفته پس از سقط از رابطه جنسی یا قرار دادن هر چیزی در واژن - مانند تامپون - خودداری کنید.

حاملگی های آینده

باردار شدن در چرخه قاعدگی بلافاصله پس از سقط جنین امکان پذیر است. اما اگر شما و همسرتان تصمیم دارید بارداری دیگری را امتحان کنید ، مطمئن شوید که از نظر جسمی و روحی آماده هستید. از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود راهنمایی بخواهید که چه موقع ممکن است باردار شوید.

به خاطر داشته باشید که سقط جنین معمولاً یک بار اتفاق می افتد. بیشتر زنانی که سقط می کنند پس از سقط جنین بارداری سالمی را تجربه می کنند. کمتر از 5 درصد زنان دو سقط متوالی دارند و فقط 1 درصد سه سقط متوالی دارند.

اگر چندین سقط داشته اید ، به طور کلی دو یا سه بار پشت سر هم ، آزمایش را برای شناسایی علل زمینه ای - از جمله ناهنجاری های رحم ، مشکلات انعقادی یا ناهنجاری های کروموزومی در نظر بگیرید. اگر نمی توان علت سقط های خود را شناسایی کرد ، امید خود را از دست ندهید. حدود 60 تا 80 درصد از زنان با سقط مکرر غیر قابل توضیح بارداری سالمی دارند.

کنار آمدن و پشتیبانی

بهبود عاطفی می تواند بسیار طولانی تر از بهبود جسمی باشد. سقط جنین می تواند یک ضرر قلب آزاردهنده باشد که ممکن است اطرافیان شما به طور کامل آن را درک نکنند. احساسات شما ممکن است از خشم و احساس گناه تا ناامیدی باشد. به خود زمان دهید تا از غم از دست دادن بارداری خود غمگین شوید و از عزیزان خود کمک بگیرید.

احتمالاً هرگز امیدها و آرزوهای خود را درباره این بارداری فراموش نخواهید کرد ، اما پذیرش به موقع ممکن است درد شما را کاهش دهد. اگر احساس ناراحتی یا افسردگی شدید دارید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم و نشانه های سقط جنین را دارید ، بلافاصله با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید. بسته به شرایط ، ممکن است به مراقبت های پزشکی فوری نیاز داشته باشید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه را که از ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما انتظار دارد ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید:

  • درباره محدودیت های قبل از قرار ملاقات سال کنید. در بیشتر موارد بلافاصله دیده می شوید. اگر اینگونه نیست ، از او بپرسید که آیا باید منتظر قرار ملاقات خود باشید یا فعالیت خود را محدود کنید.
  • یک دوست یا دوست عزیز پیدا کنید که بتواند برای قرار شما به شما ملحق شود. ترس و اضطراب ممکن است تمرکز روی گفته های ارائه دهنده خدمات بهداشتی را دشوار کند. شخصی را همراهی کنید که می تواند به خاطر سپردن تمام اطلاعات کمک کند.
  • سوالاتی را بنویسید که از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود بپرسید. به این ترتیب ، هیچ چیز مهمی را که می خواهید بپرسید فراموش نمی کنید و می توانید از وقت خود با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود نهایت استفاده را ببرید.

در زیر چند سوال اساسی وجود دارد که می توانید در مورد سقط جنین از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید:

  • گزینه های مداوا چه هست؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا می توانم به فعالیت های معمول خود ادامه دهم؟
  • چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود من با شما تماس بگیرم یا به بیمارستان بروم؟
  • آیا می دانید علت سقط جنین من چیست؟
  • شانس من برای بارداری موفق در آینده چیست؟

علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید - خصوصاً اگر نیاز به توضیح دارید یا چیزی را نمی فهمید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما نیز به احتمال زیاد از شما سوالاتی خواهد کرد. مثلا:

  • آخرین قاعدگی چه زمانی بود؟
  • آیا در زمان حاملگی از روش های پیشگیری از بارداری استفاده می کردید؟
  • چه زمانی متوجه علائم یا نشانه های خود شدید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • در مقایسه با سنگین ترین روزهای قاعدگی ، آیا خونریزی شما بیشتر ، کمتر یا تقریباً یکسان است؟
  • آیا قبلا سقط کرده اید؟
  • آیا در بارداری قبلی عارضه ای داشته اید؟
  • آیا شما شرایط سلامتی دیگری دارید؟
  • گروه خونی خود را میدانید؟