بررسی اجمالی

سندرم درد پاتلوفمورال (puh-tel-o-FEM-uh-rul) دردی در قسمت جلوی زانوی شما ، در اطراف کاسه زانو (کشکک) است. گاهی اوقات "زانوی دونده" نامیده می شود ، بیشتر در افرادی که در ورزشهایی که شامل دویدن و پریدن است شرکت می کنند.

درد هنگام زانو اغلب هنگام دویدن ، بالا رفتن یا پایین آمدن از پله ها ، نشستن به مدت طولانی یا چمباتمه زدن افزایش می یابد. درمان های ساده - مانند استراحت و یخ - غالباً کمک می کنند ، اما گاهی اوقات برای تسکین درد پاتلوفمورال به فیزیوتراپی نیاز است.

علائم

سندرم درد پاتلوفمورال معمولاً باعث ایجاد درد مبهم و دردناک در جلوی زانوی شما می شود. این درد می تواند زمانی تشدید شود که:

• از پله ها بالا یا پایین بروید
• زانو بزنید یا قوز کنید
• برای مدت طولانی با زانوی خمیده بنشینیدمن

چه موقع به دکتر خود مراجعه کنید

اگر درد زانو طی چند روز بهبود نیافت ، با پزشک خود مشورت کنید.

علل

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث سندرم درد پاتلوفمورال می شود ، اما با این موارد همراه است:

• استعمال مفرط. ورزش های دویدن یا پرش استرس های مکرر بر روی مفصل زانوی شما ایجاد می کند که می تواند باعث تحریک در زیر مچ دست شود.
• عدم تعادل یا ضعف عضلات. درد پاتلوفمورال می تواند زمانی اتفاق بیفتد که عضلات اطراف ران و زانوی شما کیسه زانوی شما را به طور صحیح تراز نکند. مشخص شده است که حرکت به سمت داخل زانو در هنگام چمباتمه زدن با درد کشکک ران همراه است.
• جراحت. ضربه به ناحیه زانو مانند دررفتگی یا شکستگی با سندرم درد پاتلوفمورال مرتبط است.
عمل جراحی. جراحی زانو ، به ویژه ترمیم رباط صلیبی قدامی با استفاده از تاندون کشکک خود به عنوان پیوند ، خطر درد استخوان کشککی را افزایش می دهد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر شما را افزایش دهند عبارتند از:

• سن. سندرم درد پاتلوفمورال به طور معمول نوجوانان و بزرگسالان جوان را درگیر می کند. مشکلات زانو در جمعیت های مسن تر بیشتر ناشی از آرتروز است.
• رابطه ی جنسی. زنان دو برابر بیشتر از مردان دچار درد پاتلوفمورال می شوند. این ممکن است به این دلیل باشد که لگن بازتر یک زن زاویه ملاقات استخوان های مفصل زانو را افزایش می دهد.
• ورزش های خاص شرکت در ورزش های دویدن و پرش می تواند استرس اضافی را روی زانوها تحمیل کند ، به خصوص هنگامی که سطح تمرین خود را افزایش می دهید.

جلوگیری

گاهی اوقات درد زانو فقط اتفاق می افتد. اما مراحل خاصی ممکن است به جلوگیری از درد کمک کند.

• قدرت را حفظ کنید. عضلات چهار سر ران و عضلات ربایش کننده مفصل ران به حفظ تعادل زانو در حین فعالیت کمک می کند ، اما در حین تمرین با وزنه از چمباتمه زدن عمیق خودداری کنید.
• به هم ترازی و تکنیک فکر کنید. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود در مورد تمرینات انعطاف پذیری و قدرتی بخواهید تا روش شما برای پریدن ، دویدن و چرخش را بهینه کند - و به مسیر صحیح کشکک در شیار خود کمک کند. به ویژه مهم این است که ورزش برای عضلات ران ران خارجی شما جلوگیری می کند تا هنگام حرکت اسکات ، از روی پرش یا پایین آمدن از پله ، زانوی شما به سمت داخل غرق شود.
• پوندهای اضافی را از دست دهید. اگر اضافه وزن دارید ، کاهش وزن استرس زانو را از بین می برد.
• دست گرمی بازی کردن. قبل از دویدن یا ورزش دیگر ، با پنج دقیقه یا بیشتر از فعالیتهای گرم بدن را گرم کنید.
• کش آمدن. با تمرینات کششی ملایم ، انعطاف پذیری را تقویت کنید.
• شدت را به تدریج افزایش دهید. از تغییرات ناگهانی در شدت تمرینات خودداری کنید.
• هوشمندانه های کفش را تمرین کنید. اطمینان حاصل کنید که کفش های شما به خوبی متناسب باشد و ضربه گیر خوبی داشته باشد. اگر کف پا صاف دارید ، درج کفش را در نظر بگیرید.

تشخیص

پزشک از شما در مورد سابقه مشکلات زانو سوال می کند و قسمت هایی از زانوی شما را فشار می دهد و پای شما را به موقعیت های مختلفی منتقل می کند تا به شما کمک کند سایر شرایطی که علائم و نشانه های مشابه دارند را رد کنید.

برای کمک به تعیین علت درد زانو ، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند:

• اشعه ایکس در فرآیند ایجاد تصاویر اشعه ایکس ، مقدار کمی تابش از بدن شما عبور می کند. این روش استخوان را به خوبی تجسم می کند ، اما در مشاهده بافت های نرم کمتر موثر است.
• سی تی اسکن اینها تصاویر اشعه ایکس را از زوایای مختلف ترکیب می کنند و تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی ایجاد می کنند. با سی تی اسکن می توان هم استخوان و هم بافت نرم را تجسم کرد ، اما در این روش دوز بسیار بالاتری از اشعه نسبت به اشعه ایکس ساده ارائه می شود.
• ام آر آی با استفاده از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی ، ام آر آی تصاویر مفصلی از استخوان ها و بافت های نرم مانند رباط های زانو و غضروف تولید می کند. اما MRI بسیار گرانتر از اشعه ایکس یا سی تی اسکن است.

رفتار

درمان درد پاتلوفمورال اغلب با اقدامات ساده شروع می شود. تا جایی که ممکن است به زانوی خود استراحت دهید. از فعالیتهایی که باعث افزایش درد می شوند مانند بالا رفتن از پله ها ، زانو زدن یا چمباتمه زدن خودداری کنید.

داروها

در صورت نیاز از مسکن های بدون نسخه ، مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ، ایبوپروفن (ادویل ، موترین IB ، دیگران) یا سدیم ناپروکسن (Aleve) استفاده کنید.

درمان

یک فیزیوتراپیست ممکن است پیشنهاد کند:

• تمرینات توان بخشی. ورزش های خاص می توانند ماهیچه هایی را پشتیبانی کنند که از زانوها پشتیبانی می کنند و ترازبندی اندام را کنترل می کنند ، مانند عضلات چهار سر ران ، همسترینگ و ماهیچه های اطراف باسن ، به ویژه ربایندگان مفصل ران. اصلاح حرکت داخل زانو در هنگام چمباتمه زدن یک هدف اصلی است.
• بریس های پشتیبانی کننده. زانوبند یا تکیه گاه قوس ممکن است به بهبود درد کمک کند.
• ضربه زدن فیزیوتراپیست شما ممکن است به شما نشان دهد که چگونه زانو را بچسبانید تا درد را کاهش داده و توانایی شما را در ورزش افزایش دهد.
• یخ. بستن زانو بعد از ورزش ممکن است مفید باشد.
• ورزش های زانو دوست. در طول دوره نقاهت ، ممکن است بخواهید خود را محدود به فعالیت های کم تأثیر کنید که زانوها راحت تر هستند - مانند دوچرخه سواری و شنا یا دویدن آب.

روش های جراحی و سایر روش ها

اگر درمان های غیر جراحی مثر نباشند ، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد:

• آرتروسکوپی در طی این روش ، پزشک از طریق یک برش کوچک ، یک دستگاه نازک با مداد مجهز به لنز دوربین و نور (آرتروسکوپ) را وارد زانوی شما می کند. ابزارهای جراحی از طریق آرتروسکوپ منتقل می شوند تا قطعات غضروف آسیب دیده برداشته شود.
• تنظیم مجدد در موارد شدیدتر ، جراح ممکن است نیاز به عمل زانوی شما داشته باشد تا زاویه پشت زانو را دوباره تنظیم کند یا فشار روی غضروف را کاهش دهد.

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. یا ممکن است شما به یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی (متخصص فیزیوتراپی) ، فیزیوتراپیست ، جراح ارتوپدی یا یک متخصص پزشکی ورزشی ارجاع شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از پاسخ سوالات زیر را بنویسید:

• علائم شما و وقتی آنها شروع کردند
• اطلاعات شخصی اصلی از جمله اینکه آیا شما هرگز از ناحیه زانو آسیب دیده اید یا جراحی زانو انجام داده اید و چه نوع ورزش یا ورزشی را انجام می دهید.
• همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید. همچنین ، در صورت انجام عکس برداری با اشعه ایکس یا آزمایشات تصویربرداری دیگر از زانوها ، سعی کنید نسخه هایی از آنها را به قرار ملاقات خود بیاورید.

برای سندرم درد پاتلوفمورال ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث درد زانوی من شده است؟
• دلایل دیگر درد زانوی من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• چگونه می توانم درد خود را با سایر شرایط سلامتی خود به بهترین وجه کنترل کنم؟
• آیا لازم است فعالیت های خود را محدود کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• درد زانوی خود را چگونه توصیف می کنید؟
• دقیقاً کجا درد می کند؟
• چه فعالیت هایی علائم شما را بهبود یا بدتر می کنند؟
• آیا اخیراً فعالیت ورزشی خود را افزایش داده اید؟
• چه درمان های خانگی را امتحان کرده اید؟ کمکی کردند؟