رفتار

بسیاری از تومورهای هیپوفیز نیازی به درمان ندارند. درمان برای کسانی که این کار را انجام می دهند به نوع تومور ، اندازه آن و میزان رشد آن در مغز شما بستگی دارد. سن و سلامت کلی شما نیز از عواملی هستند.

درمان شامل تیمی از متخصصان پزشکی است که احتمالاً شامل یک جراح مغز (جراح مغز و اعصاب) ، متخصص سیستم غدد درون ریز (متخصص غدد) و یک انکولوژیست پرتوی است. پزشکان معمولاً از جراحی ، پرتودرمانی و داروها ، به تنهایی یا به صورت ترکیبی ، برای درمان تومور هیپوفیز و بازگشت تولید هورمون به سطح طبیعی استفاده می کنند.

عمل جراحی

برداشتن تومور هیپوفیز از طریق جراحی معمولاً در صورت فشار آوردن تومور به اعصاب بینایی یا تولید بیش از حد برخی از هورمون ها در تومور ، ضروری است. موفقیت جراحی به نوع تومور ، محل آن ، اندازه آن و اینکه تومور به بافتهای اطراف حمله کرده است بستگی دارد. دو روش اصلی جراحی برای درمان تومورهای هیپوفیز عبارتند از:

• رویکرد آندوسکوپی transsphenoidal transnasal. این معمولاً پزشک را قادر می سازد تومور را از طریق بینی و سینوس ها بدون برش خارجی خارج کند. هیچ قسمت دیگری از مغز شما تحت تأثیر قرار نگرفته و هیچ جای زخمی قابل مشاهده نیست. برداشتن تومورهای بزرگ ممکن است دشوار باشد ، به خصوص اگر تومور به اعصاب یا بافت مغز مجاور حمله کرده باشد.
• رویکرد Transcranial (کرانیوتومی). تومور از طریق قسمت بالای جمجمه شما از طریق برشی در پوست سر شما برداشته می شود. با استفاده از این روش دستیابی به تومورهای بزرگ یا پیچیده تر آسان تر است.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از منابع پرتوی پرتوی برای از بین بردن تومورها استفاده می کند. اگر جراحی گزینه ای نباشد ، می تواند بعد از جراحی یا به تنهایی استفاده شود. پرتودرمانی در صورت ادامه یا بازگشت تومور و ایجاد علائم و نشانه هایی که داروها از بین نمی برند ، می تواند مفید باشد. روش های پرتودرمانی عبارتند از:

• رادیو جراحی استریوتاکتیک. این غالباً به صورت یک دوز بالا تحویل داده می شود و پرتوهای تابشی را بدون ایجاد برش روی تومور متمرکز می کند. این پرتوهای پرتوی به اندازه و شکل تومور را با کمک روشهای ویژه تصویربرداری از مغز به تومور منتقل می کند. حداقل اشعه در تماس با بافت سالم اطراف تومور قرار دارد و خطر آسیب به بافت طبیعی را کاهش می دهد.
• تابش پرتو خارجی. این باعث می شود تابش به تدریج با گذشت زمان افزایش یابد. یک سری درمان ها ، معمولاً پنج بار در هفته در یک دوره چهار تا شش هفته ای ، به صورت سرپایی انجام می شود. در حالی که این روش درمانی اغلب مثر است ، اما کنترل کامل رشد تومور و تولید هورمون ممکن است سالها طول بکشد. پرتودرمانی همچنین ممکن است به سلولهای طبیعی هیپوفیز و بافت طبیعی مغز ، به ویژه در نزدیکی غده هیپوفیز آسیب برساند.
• پرتودرمانی تعدیل شده با شدت (IMRT). در این نوع پرتودرمانی از رایانه ای استفاده می شود که به پزشک امکان می دهد پرتوهای آن را شکل داده و تومور را از زوایای مختلف احاطه کند. مقاومت پرتوها نیز می تواند محدود باشد ، به این معنی که بافتهای اطراف تابش کمتری دریافت می کنند.
• پرتو درمانی پروتون. یکی دیگر از گزینه های تابش ، این نوع به جای اشعه X از یون های بار مثبت (پروتون ها) استفاده می کند. برخلاف اشعه X ، پرتوهای پروتون پس از آزاد شدن انرژی خود در هدف ، متوقف می شوند. این پرتوها می توانند به خوبی کنترل شوند و می توانند در تومورهایی که خطر کمتری برای بافتهای سالم دارند استفاده شود. این نوع درمان به تجهیزات خاصی نیاز دارد و به طور گسترده ای در دسترس نیست.

فواید و عوارض این اشکال پرتودرمانی غالباً فوری نیست و ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد تا کاملاً مثر باشد. یک انکولوژیست پرتوی وضعیت شما را ارزیابی می کند و در مورد جوانب مثبت و منفی هر یک از گزینه ها با شما صحبت می کند.

داروها

درمان با داروها ممکن است به جلوگیری از ترشح بیش از حد هورمون کمک کرده و گاهی اوقات انواع خاصی از تومورهای هیپوفیز را کوچک کند:

• تومورهای ترشح کننده پرولاکتین (پرولاکتینوما). داروهای کابرگولین و بروموکریپتین (پارلودل) ترشح پرولاکتین را کاهش می دهند و اغلب اندازه تومور را کاهش می دهند. عوارض جانبی احتمالی شامل خواب آلودگی ، سرگیجه ، حالت تهوع ، گرفتگی بینی ، استفراغ ، اسهال یا یبوست ، گیجی و افسردگی است. برخی از افراد هنگام مصرف این داروها رفتارهای اجباری مانند قمار را تجربه می کنند.

• تومورهای تولید کننده ACTH (سندرم کوشینگ). Mifepristone (Korlym ، Mifeprex) برای افراد مبتلا به سندرم کوشینگ که دیابت نوع 2 یا عدم تحمل گلوکز دارند ، تأیید شده است. Mifepristone تولید کورتیزول را کاهش نمی دهد ، اما اثرات کورتیزول را بر روی بافت های شما مسدود می کند. عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد ، دردهای عضلانی ، فشار خون بالا ، پتاسیم کم و تورم باشد.

  جدیدترین داروی سندرم کوشینگ ، پازیرئوتید (Signifor) است و با کاهش تولید ACTH از تومور هیپوفیز کار می کند. این دارو دو بار در روز به عنوان تزریق تجویز می شود. اگر جراحی هیپوفیز ناموفق باشد یا انجام آن توصیه نشود ، توصیه می شود. عوارض جانبی نسبتاً شایع است و ممکن است شامل اسهال ، حالت تهوع ، افزایش قند خون ، سردرد ، شکم درد و خستگی باشد.

• تومورهای ترشح کننده هورمون رشد. دو نوع دارو برای این نوع تومورهای هیپوفیز در دسترس است و به ویژه اگر جراحی در عادی سازی تولید هورمون رشد ناموفق باشد ، بسیار مفید است. یک نوع دارو به عنوان آنالوگ سوماتواستاتین شناخته می شود که شامل داروهایی مانند اکتروتید (ساندوستاتین) و لانرئوتید (Somatuline Depot) است ، باعث کاهش تولید هورمون رشد می شود و ممکن است تومور را کوچک کند. این موارد با تزریق ، معمولاً هر چهار هفته انجام می شود.

  این داروها می توانند عوارض جانبی مانند حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد معده ، سرگیجه ، سردرد و درد در محل تزریق ایجاد کنند. بسیاری از این عوارض با گذشت زمان بهبود می یابند یا حتی از بین می روند. همچنین می توانند باعث ایجاد سنگ صفرا شوند و ممکن است دیابت شیرین را بدتر کنند.

  نوع دوم داروها ، pegvisomant (Somavert) ، جلوی تأثیر هورمون رشد اضافی بر بدن را می گیرد. این دارو که با تزریق روزانه تجویز می شود ، ممکن است در برخی افراد باعث آسیب کبدی شود.

جایگزینی هورمون های هیپوفیز

اگر تومور هیپوفیز یا جراحی برای از بین بردن آن تولید هورمون را کاهش دهد ، به احتمال زیاد باید هورمون های جایگزین را برای حفظ سطح طبیعی هورمون مصرف کنید. برخی از افرادی که تحت پرتودرمانی هستند نیز به جایگزینی هورمون هیپوفیز نیاز دارند.

انتظار مراقب

در انتظار هوشیارانه - که به آن مشاهده ، درمان حاملگی یا معوق درمانی نیز گفته می شود - شما ممکن است به آزمایش های پیگیری منظم نیاز داشته باشید تا تعیین کنید که آیا تومور رشد می کند یا خیر. اگر تومور شما علائم یا نشانه هایی ایجاد نکند ، این ممکن است یک گزینه باشد.

اگر تومور مشکلات دیگری ایجاد نکند ، بسیاری از افراد مبتلا به تومورهای هیپوفیز بدون درمان عملکرد طبیعی دارند. اگر جوان تر هستید ، انتظار مراقبانه می تواند یک گزینه باشد به شرطی که احتمال تغییر یا رشد تومور خود را در طول دوره مشاهده بپذیرید ، احتمالاً به درمان نیاز دارید. شما و پزشک می توانید خطر بروز علائم را در مقابل درمان بسنجید.

کنار آمدن و پشتیبانی

طبیعی است که شما و خانواده تان در طول تشخیص و درمان تومور هیپوفیز سوال داشته باشید. این روند می تواند طاقت فرسا - و ترسناک باشد. به همین دلیل مهم است که هرچه بیشتر در مورد شرایط خود یاد بگیرید. هرچه شما و خانواده در مورد هر یک از جنبه های مراقبت خود بیشتر بدانید و درک کنید ، بهتر است.

همچنین ممکن است برای شما مفید باشد که احساسات خود را در شرایط مشابه با دیگران به اشتراک بگذارید. بررسی کنید که آیا گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به تومور هیپوفیز و خانواده های آنها در منطقه شما موجود است یا خیر. بیمارستان ها اغلب از این گروه ها حمایت مالی می کنند. تیم پزشکی شما همچنین ممکن است بتواند به شما در یافتن حمایت عاطفی مورد نیاز شما کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. اگر پزشک شما شواهدی در مورد تومور هیپوفیز پیدا کند ، ممکن است شما را به چندین متخصص مانند جراح مغز (جراح مغز و اعصاب) یا پزشکی که متخصص اختلالات سیستم غدد درون ریز است (متخصص غدد) توصیه کند.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مثلاً روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص. لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل قرار شما ارتباطی نداشته باشد
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر و سابقه پزشکی خانواده
• داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه خود داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعات دریافتی خود را حفظ کنید.

در مورد تومور هیپوفیز ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
• دلایل احتمالی دیگر چیست؟
• چه متخصصانی را باید ببینم؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی موجود در دست من است؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا آنها مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا به هر دلیلی در گذشته از سر خود تصویربرداری قبلی داشته اید؟