نمای کلی
پلی میوزیت (pol-e-my-o-SY-tis) یک بیماری التهابی غیرمعمول است که باعث ضعف عضلانی می شود و دو طرف بدن شما را تحت تأثیر قرار می دهد. داشتن این شرایط می تواند بالا رفتن از پله ها ، بالا آمدن از حالت نشسته ، بلند کردن اجسام یا رسیدن به بالای سر را دشوار کند.
پلی میوزیت معمولاً بزرگسالان 30 ، 40 یا 50 ساله را مبتلا می کند. این بیماری در سیاه پوستان بیشتر از سفید پوستان است و زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. علائم و نشانه ها معمولاً به تدریج ، طی هفته ها یا ماه ها ایجاد می شوند.
در حالی که هیچ درمانی برای پلی میوزیت وجود ندارد ، درمان از داروها گرفته تا فیزیوتراپی و ؛ می تواند قدرت و عملکرد عضلات شما را بهبود بخشد.
علائم
ضعف عضلانی مرتبط با پلی میوزیت ، عضلات نزدیک به تنه را درگیر می کند ، مانند عضلات باسن ، ران ، شانه ها ، بازوها و گردن. ضعف هر دو طرف چپ و راست بدن شما را تحت تأثیر قرار داده و تمایل دارد به تدریج بدتر شود.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت بروز ضعف عضلانی غیر قابل توضیح ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
علل
علت دقیق پلی میوزیت ناشناخته است ، اما این بیماری دارای ویژگی های بسیاری با اختلالات خود ایمنی است ، که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت های بدن شما حمله می کند.
عوامل خطر
در صورت ابتلا به لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، اسکلرودرمی یا سندرم شوگرن خطر ابتلا به پلی میوزیت بیشتر است.
عوارض
عوارض احتمالی پلی میوزیت عبارتند از:
- مشکل در بلع. اگر عضلات مری شما تحت تأثیر قرار گیرد ، ممکن است در بلع دچار مشکل شوید (دیسفاژی) ، که به نوبه خود باعث کاهش وزن و سوء تغذیه می شود.
- پنومونی آسپیراسیون. مشکل در بلع همچنین ممکن است باعث شود که غذا یا مایعات از جمله بزاق در ریه های خود تنفس کنید (آسپیراسیون) ، که می تواند منجر به ذات الریه شود.
- مشکلات تنفسی. اگر عضلات قفسه سینه شما تحت این بیماری قرار گرفته باشد ، ممکن است دچار مشکلات تنفسی مانند تنگی نفس یا در موارد شدید نارسایی تنفسی شوید.
شرایط مرتبط
اگرچه اینها عارضه ای نیستند ، اما پلی میوزیت غالباً با بیماریهای دیگری همراه است که ممکن است خود به خود عارضه دیگری ایجاد کند یا همراه با علائم پلی میوزیت باشد. شرایط وابسته شامل موارد زیر است:
- پدیده رینود. این وضعیتی است که انگشتان ، انگشتان پا ، گونه ها ، بینی و گوش های شما در معرض دمای سرد در ابتدا رنگ پریده می شوند.
- سایر بیماری های بافت پیوندی. سایر بیماری ها مانند لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، اسکلرودرمی و سندرم شوگرن ، می توانند همراه با پلی میوزیت باشند.
- بیماری قلبی عروقی. پلی میوزیت ممکن است باعث التهاب دیواره های عضلانی قلب شما شود (میوکاردیت). در تعداد کمی از افراد مبتلا به پلی میوزیت ، نارسایی احتقانی قلب و آریتمی های قلبی ممکن است ایجاد شود.
- بیماری ریه. بیماری به نام بیماری بینابینی ریه ممکن است همراه با پلی میوزیت باشد. بیماری بینابینی ریه به گروهی از اختلالات گفته می شود که باعث ایجاد زخم (فیبروز) در بافت ریه می شود و ریه ها را سفت و غیر کشسان می کند. علائم و نشانه ها شامل سرفه خشک و تنگی نفس است.
- سرطان. افرادی که به پلی میوزیت مبتلا هستند ، خطر سرطان آنها بالا است.
تشخیص
اگر پزشک شما به پلی میوزیت مبتلا باشد ، ممکن است برخی از آزمایشات زیر را به شما پیشنهاد دهد:
- آزمایش خون. در صورت افزایش سطح آنزیم های عضلانی ، که می تواند آسیب عضلانی را نشان دهد ، آزمایش خون به شما اطلاع می دهد. یک آزمایش خون همچنین می تواند آنتی بادی های خاص مرتبط با علائم مختلف پلی میوزیت را تشخیص دهد ، که می تواند در تعیین بهترین دارو و درمان کمک کند.
- الکترومیوگرافی. این آزمایش شامل قرار دادن الکترود سوزنی نازک از طریق پوست در عضله است. فعالیت الكتریكی هنگام شل كردن یا سفت كردن عضله اندازه گیری می شود و تغییر در الگوی فعالیت الكتریكی می تواند یك بیماری عضلانی را تأیید كند. پزشک می تواند با آزمایش عضلات مختلف توزیع بیماری را تعیین کند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). یک اسکنر تصاویر مقطعی از عضلات شما را از داده های تولید شده توسط یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی ایجاد می کند. برخلاف نمونه برداری از عضله ، یک MRI می تواند التهاب را در ناحیه وسیعی از عضله ارزیابی کند.
- بیوپسی عضله. در طی این آزمایش ، یک قطعه کوچک از بافت عضلانی با تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی با جراحی برداشته می شود. تجزیه و تحلیل ممکن است ناهنجاری هایی مانند التهاب ، آسیب ، پروتئین خاص یا کمبود آنزیم را نشان دهد.
درمان
گرچه هیچ درمانی برای پلی میوزیت وجود ندارد ، اما درمان می تواند قدرت و عملکرد عضلات شما را بهبود بخشد. هرچه درمان زودتر در طی پلی میوزیت آغاز شود ، موثرتر است منجر به عوارض کمتری می شود.
با این حال ، مانند بسیاری از شرایط ، هیچ رویکردی بهترین نیست. پزشک براساس علائم شما و میزان پاسخگویی آنها به درمان استراتژی درمانی شما را تنظیم می کند.
داروها
متداول ترین داروهای مورد استفاده در درمان پلی میوزیت عبارتند از:
- کورتیکواستروئیدها. داروهایی مانند پردنیزون می توانند در کنترل علائم پلی میوزیت بسیار موثر باشند. اما استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند عوارض جانبی جدی و گسترده ای داشته باشد ، به همین دلیل پزشک شما ممکن است به تدریج دوز دارو را کاهش داده و به سطح پایین تری برساند.
- عوامل کم کننده کورتیکواستروئید. در صورت استفاده در ترکیب با کورتیکواستروئید ، این داروها می توانند دوز و عوارض جانبی بالقوه کورتیکواستروئید را کاهش دهند. دو داروی رایج که برای پلی میوزیت استفاده می شود ، آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) و متوترکسات (Trexall) هستند. سایر داروهای تجویز شده برای پلی میوزیت شامل مایکوفنولات موفتیل (CellCept) ، سیکلوسپورین و تاکرولیموس است.
- ریتوکسیماب (ریتوکسان). معمولاً برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود ، اگر درمان های اولیه به اندازه کافی علائم پلی میوزیت شما را کنترل نکنند ، ریتوکسیماب گزینه ای است.
درمان
بسته به شدت علائم ، پزشک ممکن است پیشنهاد کند:
- فیزیوتراپی. یک فیزیوتراپیست می تواند تمریناتی را برای حفظ و بهبود قدرت و انعطاف پذیری به شما نشان دهد و سطح مناسبی از فعالیت را توصیه کند.
- گفتاردرمانی. اگر عضلات بلعنده شما توسط پلی میوزیت ضعیف شده است ، گفتاردرمانی می تواند به شما کمک کند یاد بگیرید چگونه این تغییرات را جبران کنید.
- ارزیابی رژیم غذایی. بعداً در طی پلی میوزیت ، جویدن و بلعیدن می تواند دشوارتر شود. یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند نحوه تهیه غذاهای آسان و مغذی را به شما آموزش دهد.
جراحی و سایر روشها
ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg) یک محصول خالص خون است که حاوی آنتی بادی های سالم از هزاران اهدا کننده خون است. این آنتی بادی های سالم می توانند آنتی بادی های آسیب رسان را که در پلی میوزیت به عضله حمله می کنند ، مسدود کنند. به عنوان تزریق از طریق ورید ، و IVIg ممکن است لازم باشد درمان ها به طور منظم تکرار شوند تا اثرات ادامه یابد.
کنار آمدن و پشتیبانی
زندگی با یک بیماری خود ایمنی مزمن می تواند باعث شود گاهی اوقات از خود بپرسید که آیا با این چالش روبرو هستید. برای کمک به شما در کنار آمدن با مشکلات پزشکی ، سعی کنید با پیشنهادات زیر مراقبت های پزشکی خود را تکمیل کنید:
- بیماری خود را بشناسید. همه آنچه را که می توانید در مورد پلی میوزیت و سایر اختلالات عضلانی و خودایمنی بخوانید. با افراد دیگری که شرایط مشابهی دارند صحبت کنید. از پرسیدن هرگونه سوال در مورد بیماری ، تشخیص یا برنامه درمانی خود از پزشک خود نترسید.
- بخشی از تیم پزشکی خود باشید. خود ، پزشک و سایر متخصصان پزشکی را که به عنوان یک جبهه متحد در مبارزه با بیماری خود در نظر می گیرند ، در نظر بگیرید. پیروی از برنامه درمانی که با آن موافقت کرده اید امری حیاتی است. پزشک خود را در مورد علائم و نشانه های جدیدی که تجربه می کنید به روز نگه دارید.
- محدودیت های خود را بشناسید و آنها را اعلام کنید. یاد بگیرید که به طور موثر نه بگویید و در صورت نیاز از آنها کمک بخواهید.
- وقتی خسته اید استراحت کنید. منتظر نمانید تا خسته شوید. این تنها در صورت تلاش برای بهبودی بدن شما را به عقب بازمی گرداند. یادگیری سرعت خود می تواند به شما کمک کند تا یک سطح ثابت انرژی را حفظ کنید ، به همان اندازه کار کنید و از نظر احساسی بهتر باشید.
- احساسات خود را بپذیرید. انکار ، عصبانیت و ناامیدی احساسی عادی است که باید با یک بیماری کنار بیایید. چیزها عادی یا عادلانه به نظر نمی رسند و به نظر می رسد خارج از کنترل شما هستند. احساس ترس و انزوا معمول است ، بنابراین در نزدیکی خانواده و دوستان خود باشید. سعی کنید کارهای روزمره خود را به بهترین شکل ممکن حفظ کنید و از انجام کارهایی که لذت می برید غافل نشوید. بسیاری از افراد گروه های پشتیبانی را منبع مفیدی می دانند.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
شما احتمالاً ابتدا علائم خود را به توجه پزشک خانواده خود می آورید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در درمان آرتروز و سایر بیماری های مفاصل ، عضلات و استخوان (متخصص روماتولوژی) یا پزشکی که متخصص اختلالات سیستم عصبی است (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد.
کاری که می توانید انجام دهید
هنگام مراجعه به دکتر خود ، حتماً علائم خود را ثبت کنید. اگرچه تعیین دقیق زمان شروع علائم ممکن است دشوار باشد ، اما سعی کنید تخمین بزنید که برای اولین بار چه ضعف مشاهده کرده اید و کدام عضلات تحت تأثیر قرار گرفته اند. ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:
- شرح مفصلی از علائم شما ، از جمله اینکه عضلات تحت تأثیر قرار می گیرند
- اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی که داشته اید
- اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
- تمام داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید
- سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید
پیش از موعد لیستی از سوالات را تهیه کنید تا بتوانید از وقت محدود خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد پلی میوزیت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
- آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
- آیا علائم من به مرور زمان تغییر می کنند؟
- چه نوع آزمایشاتی ممکن است لازم داشته باشم؟ آیا آماده سازی خاصی لازم است؟
- آیا روش های درمانی برای بیماری من در دسترس است؟ چه روش های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین شکل باهم مدیریت کنم؟
- آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، اگر فکر جدیدی می کنید در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که سوال کنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما خواهد پرسید ، مانند:
- چه زمانی برای اولین بار متوجه ضعف عضلانی شدید؟
- آیا وضعیت شما به تدریج پیشرفت کرد یا ناگهان بروز کرد؟
- آیا در ساعات بیداری به راحتی خسته می شوید؟
- چه علائم دیگری را تجربه می کنید؟
- آیا شرایط شما فعالیت های شما را محدود می کند؟
- آیا تاکنون در خانواده شما کسی به بیماری یا بیماری مبتلا شده است که بر روی عضلات تأثیر می گذارد؟
- آیا در حال حاضر از داروها یا مکمل های غذایی استفاده می کنید؟
- به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟