همراه پزشک

پیش دیابت

نمای کلی

پیش دیابت به این معنی است که سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است. هنوز آنقدر بالا نیست که دیابت نوع 2 در نظر گرفته شود ، اما بدون تغییر در سبک زندگی ، بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیابت بیشتر در معرض دیابت نوع 2 هستند.

در صورت ابتلا به دیابت ، آسیب طولانی مدت دیابت و مخصوصاً برای قلب ، رگهای خونی و کلیه ها ممکن است از قبل شروع شده باشد. با این حال خبرهای خوبی وجود دارد. پیشرفت از بیماری پیش دیابت به دیابت نوع 2 اجتناب ناپذیر نیست.

خوردن غذاهای سالم ، قرار دادن فعالیت بدنی در برنامه روزمره و داشتن وزن مناسب می تواند به سطح قند خون شما به حالت طبیعی بازگردد. همین تغییر در سبک زندگی که می تواند به جلوگیری از دیابت نوع 2 در بزرگسالان کمک کند ، همچنین می تواند به قند خون کودکان به حالت طبیعی بازگردد.

علائم

پیش دیابت معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ندارد.

یکی از نشانه های احتمالی پیش دیابت ، تیره شدن پوست در قسمت های خاصی از بدن است. نواحی مبتلا می توانند شامل گردن ، زیر بغل ، آرنج ، زانوها و بندها باشند.

علائم و نشانه های کلاسیک که نشان می دهد شما از دیابت پیش دیابت به دیابت نوع 2 منتقل شده اید عبارتند از:

  • تشنگی افزایش یافته
  • تکرر ادرار
  • گرسنگی بیش از حد
  • خستگی
  • تاری دید

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر نگران دیابت هستید یا علائم یا نشانه های دیابت نوع 2 را مشاهده می کنید ، به پزشک مراجعه کنید. اگر عوامل خطر دیابت دارید از پزشک خود در مورد غربالگری قند خون سوال کنید.

علل

علت دقیق پیش دیابت ناشناخته است. اما به نظر می رسد سابقه خانوادگی و ژنتیک نقش مهمی دارد. کمبود فعالیت بدنی منظم و اضافه وزن با چربی اضافی در اطراف شکم نیز از عوامل مهم به نظر می رسد.

آنچه واضح است این است که افراد مبتلا به دیابت دیگر قند (گلوکز) را به درستی پردازش نمی کنند. در نتیجه ، قند به جای انجام وظیفه طبیعی خود یعنی انرژی دادن به سلولهای عضلات و سایر بافت ها ، در خون جمع می شود.

بیشتر گلوکز در بدن شما از غذایی است که می خورید. هنگامی که غذا هضم می شود ، قند وارد جریان خون شما می شود. انتقال قند از جریان خون به سلولهای بدن به هورمونی به نام انسولین نیاز دارد.

انسولین از غده ای واقع در پشت معده به نام پانکراس است. پانکراس شما هنگام غذا خوردن انسولین را به خون شما می فرستد.

همانطور که انسولین در گردش است ، به شما اجازه می دهد قند وارد سلول شما شود و میزان قند خون شما را کاهش می دهد. وقتی سطح قند خون شما شروع به کاهش می کند ، پانکراس ترشح انسولین را در خون کند می کند.

وقتی به دیابت مبتلا هستید ، این روند نیز خوب کار نمی کند. لوزالمعده شما ممکن است انسولین کافی ایجاد نکند یا سلولها در برابر انسولین مقاوم شوند و اجازه ورود قند زیادی را نمی دهند. بنابراین ، به جای سوختن سلول ها ، قند در جریان خون شما جمع می شود.

عوامل خطر

همان عواملی که احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهد ، خطر ابتلا به دیابت را نیز افزایش می دهد. این عوامل عبارتند از:

  • وزن. اضافه وزن یک عامل خطر اصلی برای پیش دیابت است. هرچه بافت چربی بیشتری داشته باشید به خصوص در داخل و بین عضله و پوست اطراف شکم شما مقاومت سلول های شما در برابر انسولین بیشتر می شود.
  • اندازه دور کمر. اندازه کمر بزرگ می تواند مقاومت به انسولین را نشان دهد. خطر مقاومت به انسولین در مردان با کمر بزرگتر از 40 اینچ و در زنان با کمر بزرگتر از 35 اینچ افزایش می یابد.
  • رژیم غذایی. خوردن گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده و نوشیدن نوشیدنی های شیرین شده با شکر ، با خطر بالاتر ابتلا به دیابت در ارتباط است. رژیم غذایی حاوی میوه ها ، سبزیجات ، آجیل ها ، غلات سبوس دار و روغن زیتون با کاهش خطر ابتلا به دیابت همراه است.
  • عدم تحرک. هرچه فعالیت کمتری داشته باشید ، خطر ابتلا به دیابت بیشتر می شود. فعالیت بدنی به شما کمک می کند تا وزن خود را کنترل کنید ، قند را برای انرژی مصرف کرده و بدن را به طور مثرتری از انسولین استفاده می کند.
  • سن. گرچه دیابت در هر سنی ممکن است ایجاد شود ، اما خطر ابتلا به دیابت پس از 45 سالگی افزایش می یابد.
  • سابقه خانوادگی. اگر پدر یا مادر یا خواهر یا برادر مبتلا به دیابت نوع 2 داشته باشید ، خطر ابتلا به دیابت افزایش می یابد.
  • نژاد یا قومیت. اگرچه دلیل آن مشخص نیست ، افراد خاصی از جمله مردم سیاه پوست ، اسپانیایی تبار ، هندوستان آمریکایی و آسیایی آمریکایی و به احتمال زیاد به دیابت پیش دیابت مبتلا می شوند.
  • دیابت بارداری. اگر در دوران بارداری دیابت داشتید (دیابت بارداری) ، شما و فرزندتان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پیش دیابت هستید. اگر به دیابت بارداری مبتلا شده اید ، پزشک احتمالاً حداقل هر سه سال یکبار سطح قند خون شما را بررسی می کند.
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک. و زنان با این شرایط مشترک دوره های قاعدگی نامنظم ، رشد بیش از حد مو و چاقی مشخص می شود خطر ابتلا به دیابت بیشتر است.
  • خواب. افرادی که دارای آپنه خواب انسدادی هستند وضعیتی که خواب را مرتب مختل می کند احتمال مقاومت به انسولین افزایش یافته است.
  • دود تنباکو. سیگار کشیدن ممکن است مقاومت به انسولین را افزایش دهد. به نظر می رسد که افراد سیگاری وزن بیشتری در وسط دارند.

سایر شرایط مرتبط با پیش دیابت عبارتند از:

  • فشار خون بالا
  • سطح پایین کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) ، کلسترول "خوب"
  • مقادیر بالای تری گلیسیرید و نوعی چربی در خون شما

وقتی این شرایط همراه با چاقی باشد ، با مقاومت به انسولین در ارتباط است.

ترکیبی از سه یا بیشتر از این شرایط اغلب سندرم متابولیک نامیده می شود.

عوارض

جدی ترین پیامد پیش دیابت پیشرفت به دیابت نوع 2 است. به این دلیل که دیابت نوع 2 می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • بیماری قلبی
  • سکته مغزی
  • بیماری کلیه
  • آسیب عصبی
  • مشکلات بینایی ، احتمالاً از دست دادن بینایی
  • قطع عضوها

پیش دیابت با حملات قلبی ناشناخته (خاموش) مرتبط است و می تواند به کلیه ها آسیب برساند ، حتی اگر به دیابت نوع 2 پیشرفت نکرده باشید.

پیشگیری

انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند از ابتلا به دیابت و پیشرفت آن به دیابت نوع 2 جلوگیری کنید و حتی اگر دیابت در خانواده شما وجود داشته باشد. سعی کنید:

  • غذاهای سالم بخورید
  • حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت بدنی هوازی متوسط داشته باشید یا در بیشتر روزهای هفته حدود 30 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشید
  • اضافه وزن خود را کاهش دهید
  • فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید
  • سیگار نکشید

تشخیص

انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه می کند که غربالگری دیابت برای بیشتر بزرگسالان از 45 سالگی آغاز شود. ADA غربالگری دیابت را توصیه می کند قبل از 45 سالگی اگر هستید دوباره اضافه وزن داشته باشید و فاکتورهای خطر اضافی برای دیابت پیش دیابت یا دیابت نوع 2 داشته باشید.

چندین آزمایش خون برای پیش دیابت وجود دارد.

آزمایش هموگلوبین گلیسیته (A1C)

این آزمایش میانگین سطح قند خون شما را در سه ماه گذشته نشان می دهد. این آزمایش درصد قند خون متصل به پروتئین حامل اکسیژن در گلبول های قرمز خون به نام هموگلوبین را اندازه گیری می کند. هرچه سطح قند خون شما بالاتر باشد ، با چسب متصل به هموگلوبین بیشتر خواهید شد.

به طور کلی:

  • سطح A1C سطح زیر 5.7٪ طبیعی تلقی می شود
  • سطح A1C بین 5.7٪ تا 6.4٪ پیش دیابت محسوب می شود
  • سطح A1C سطح 6.5٪ یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه نشانگر دیابت نوع 2 است

برخی شرایط ممکن است A1C آزمایش را نادرست مانند باردار بودن یا فرم غیر معمول هموگلوبین.

آزمایش قند خون ناشتا

بعد از حداقل هشت ساعت یا یک شب ناشتایی نمونه خون گرفته می شود.

به طور کلی:

  • سطح قند خون ناشتا زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) و 5.6 میلی مول در لیتر (mmol / L) طبیعی تلقی می شود.
  • سطح قند خون ناشتا از 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 تا 7.0 میلی مول /) L ) پیش دیابت محسوب می شود. این نتیجه را گاهی اوقات اختلال گلوکز ناشتا می نامند.
  • سطح قند خون ناشتا 126 mg / dL (7.0 mmol / L ) یا بالاتر دیابت نوع 2 را نشان می دهد.

تست تحمل گلوکز خوراکی

این آزمایش معمولاً برای تشخیص دیابت فقط در دوران بارداری استفاده می شود. بعد از اینکه حداقل هشت ساعت یا یک شب ناشتا هستید یک نمونه خون گرفته می شود. سپس یک محلول شیرین می نوشید و بعد از دو ساعت سطح قند خون دوباره اندازه گیری می شود.

به طور کلی:

  • سطح قند خون کمتر از 140 mg / dL (7.8 mmol / L ) طبیعی تلقی می شود.
  • سطح قند خون از 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 تا 11.0 mmol / L ) پیش دیابت محسوب می شود. گاهی اوقات از این به عنوان اختلال تحمل گلوکز یاد می شود.
  • سطح قند خون 200 mg / dL (11.1 mmol / L ) یا بالاتر نشان دهنده دیابت نوع 2 است.

در صورت ابتلا به دیابت ، پزشک معمولاً حداقل یک بار در سال سطح قند خون شما را بررسی می کند.

آزمایش کودکان و پیش دیابت

دیابت نوع 2 در کودکان و نوجوانان شیوع بیشتری پیدا می کند ، احتمالاً به دلیل افزایش چاقی کودکان است. ADA آزمایش پیش دیابت را برای کودکانی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند و یک یا چند عامل خطر دیگر برای دیابت نوع 2 دارند توصیه می کند.

این عوامل خطر دیگر شامل موارد زیر است:

  • سابقه خانوادگی دیابت نوع 2.
  • نژاد کودکانی که آمریکایی های آفریقایی تبار ، اسپانیایی تبار ، بومی آمریکایی ، آمریکایی آسیایی و جزیره اقیانوس آرام هستند بیشتر در معرض خطر هستند.
  • وزن کم هنگام تولد.
  • متولد شدن در مادری که دیابت بارداری دارد.

دامنه های سطح قند خون طبیعی ، پیش دیابتی و دیابتی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است.

کودکانی که مبتلا به دیابت هستند باید سالانه از نظر دیابت نوع 2 آزمایش شوند یا بیشتر اگر کودک دچار تغییر وزن شود یا علائم یا نشانه هایی از دیابت را تجربه کند ، مانند افزایش تشنگی ، افزایش ادرار ، خستگی یا تاری دید.

درمان

انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به شما کمک کند سطح قند خون خود را به حد طبیعی برسانید ، یا حداقل آن را از رسیدن به سطح مشاهده شده در دیابت نوع 2 جلوگیری کنید.

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری دیابت پیش دیابت به دیابت نوع 2 ، سعی کنید:

  • غذاهای سالم بخورید غذاهای کم چربی و کالری و فیبر زیادی را انتخاب کنید. روی میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید. غذاهای متنوعی بخورید تا به شما کمک کند تا اهداف خود را بدون به خطر انداختن طعم و غذا تغذیه کنید.
  • بیشتر فعال باشید. حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط یا 75 دقیقه در هفته را دنبال کنید.
  • اضافه وزن خود را کاهش دهید. اگر اضافه وزن دارید ، ببینیدفقط 5٪ تا 7٪ از وزن بدن خود را بخوانید اگر وزن شما 200 پوند (91 کیلوگرم) است حدود 14 پوند (6.4 کیلوگرم) می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد. برای اینکه وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید ، روی تغییرات دائمی در عادات غذایی و ورزشی تمرکز کنید.
  • سیگار کشیدن را متوقف کنید. سیگار کشیدن ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد.
  • در صورت لزوم دارو مصرف کنید. اگر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید ، ممکن است پزشک متفورمین (گلومتزا ، دیگران) را به شما توصیه کند. داروهایی برای کنترل کلسترول و فشار خون بالا نیز ممکن است تجویز شوند.

درمان کودکان و پیش دیابت

کودکان مبتلا به دیابت باید تغییر سبک زندگی را که برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 توصیه می شود ، انجام دهند ، از جمله:

  • کاهش وزن
  • خوردن کربوهیدرات و چربی تصفیه شده کمتر و فیبر بیشتر
  • کاهش اندازه بخش
  • کمتر غذا خوردن بیرون
  • هر روز حداقل یک ساعت به فعالیت بدنی اختصاص دهید

به طور کلی دارو برای کودکان مبتلا به دیابت توصیه نمی شود مگر اینکه تغییر سبک زندگی باعث بهبود سطح قند خون نشود. در صورت نیاز به دارو ، متفورمین (گلومتزا ، دیگران) معمولاً داروی توصیه شده است.

طب جایگزین

بسیاری از روشهای درمانی جایگزین به عنوان روشهای ممکن برای درمان یا پیشگیری از دیابت نوع 2 معرفی شده است. اما ، هیچ مدرک قطعی مبنی بر موثر بودن هر روش درمانی جایگزین وجود ندارد. درمان هایی که گفته شده در دیابت نوع 2 مفید هستند و احتمالاً بی خطر نیز هستند ، عبارتند از:

  • دارچین کاسیا
  • بذر کتان
  • جینسنگ
  • منیزیم
  • جو دوسر
  • سویا
  • آدامس زانتان

اگر در نظر گرفتن مکمل های غذایی یا سایر روش های درمانی جایگزین برای درمان یا پیشگیری از دیابت با پزشک خود صحبت کنید. بعضی از مکمل ها یا درمان های جایگزین در صورت ترکیب با داروهای تجویزی خاص ممکن است مضر باشند. پزشک می تواند به شما کمک کند جوانب مثبت و منفی درمان های جایگزین خاص را بسنجید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه درمان دیابت (متخصص غدد غدد) ، متخصص تغذیه یا مربی گواهی دیابت ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، این مراحل را انجام دهید:

  • در مورد هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات سوال کنید. احتمالاً باید حداقل هشت ساعت قبل از قرار ملاقات روزه بگیرید تا پزشک بتواند سطح قند خون ناشتا را اندازه گیری کند.
  • علائمی را که نشان داده اید و مدت زمان طولانی آن را ذکر کنید.
  • تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها را لیست کنید.
  • اطلاعات شخصی و پزشکی اصلی ، از جمله سایر شرایط ، تغییرات اخیر زندگی و عوامل استرس زا را لیست کنید.
  • سوالات خود را برای پرسیدن از دکتر خود آماده کنید.

برای پیش دیابت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • چگونه می توانم از تبدیل شدن دیابت پیش دیابت به دیابت نوع 2 جلوگیری کنم؟
  • آیا لازم است دارو مصرف کنم؟ اگر چنین است ، چه عوارضی را می توان انتظار داشت؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
  • هر هفته چقدر باید ورزش کنم؟
  • آیا باید از مصرف هیچ غذایی خودداری کنم؟ آیا هنوز هم می توانم شکر بخورم؟
  • آیا لازم است به یک متخصص تغذیه مراجعه کنم؟
  • آیا می توانید برنامه های محلی را برای پیشگیری از دیابت توصیه کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:

  • اخیراً وزن شما تغییر کرده است؟
  • آیا شما به طور منظم ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، برای چه مدت و چند بار؟
  • آیا شما سابقه خانوادگی دیابت دارید؟