بررسی اجمالی

بیماری عروق کوچک

گرفتگی یا تنگی عروق خونرسانی کننده قلب شما نه تنها در بزرگترین شریانهای قلب (شریانهای کرونر) بلکه در رگهای خونی کوچکتر قلب نیز می تواند رخ دهد.

بیماری عروق کوچک حالتی است که در آن دیواره رگ های کوچک قلب آسیب دیده است. این بیماری علائم و نشانه های بیماری قلبی مانند درد قفسه سینه (آنژین) را ایجاد می کند.

بیماری عروق کوچک را گاهی بیماری رگ عروقی کرونر یا بیماری قلبی عروق کوچک می نامند. با وجود علائمی که نشان می دهد ، اغلب پس از آنكه پزشك در عروق اصلی قلب شما باریكی مشاهده می شود و یا هیچ كدام از آنها تنگی نمی یابد ، تشخیص داده می شودبیماری قلبی

بیماری عروق کوچک بیشتر در خانم ها و افرادی که دیابت یا فشار خون دارند ، شایع است. این بیماری قابل درمان است اما تشخیص آن دشوار است.

علائم

علائم و نشانه های بیماری عروق کوچک عبارتند از:

• درد ، فشار یا ناراحتی در قفسه سینه (آنژین) ، که ممکن است در طی فعالیت های روزمره و زمان استرس بدتر شود
• ناراحتی در بازوی چپ ، فک ، گردن ، کمر یا شکم همراه با درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• خستگی و کمبود انرژی

اگر تحت درمان آنژیوپلاستی و استنت برای شریان کرونر قرار گرفته اید و علائم و نشانه های شما برطرف نشده است ، ممکن است به بیماری عروق کوچک نیز مبتلا باشید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر درد قفسه سینه داریدو سایر علائم و نشانه ها - مانند تنگی نفس ، تعریق ، حالت تهوع ، سرگیجه یا دردی که فراتر از قفسه سینه شما به یک یا هر دو بازو یا گردن شما تابش می کند - به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

تشخیص اینکه علائم شما به دلیل بیماری عروق کوچک است ، به خصوص اگر درد قفسه سینه ندارید ، ممکن است دشوار باشد. اگر درد قفسه سینه دارید ، برای یافتن علت به پزشک مراجعه کنید.

علل

کارشناسان گمان می کنند که علل بیماری عروق کوچک همان علل بیماری عروق بزرگتر قلب مانند فشار خون ، کلسترول بالا ، چاقی و دیابت است.

عروق بزرگی در قلب شما می توانند از طریق شرایطی که رسوبات چربی در عروق جمع می شوند ، باریک یا مسدود شوند (تصلب شرایین). در بیماری عروق کوچک ، صدمه به عروق کوچک بر توانایی انبساط (اختلال عملکرد اندوتلیال) تأثیر می گذارد. در نتیجه ، قلب شما اکسیژن کافی دریافت نمی کندغنی از خون.

عوامل خطر

بیماری عروق کوچک بیشتر در خانم ها دیده می شود. عوامل خطر عبارتند از:

• مصرف دخانیات
• سطح کلسترول ناسالم
• فشار خون بالا
• چاقی (شاخص توده بدنی 30 یا بالاتر)
• رژیم غذایی ناسالم
• سبک زندگی غیرفعال
• دیابت
• مقاومت به انسولین
• کمبود استروژن ، در زنان
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• افزایش سن ، در مردان بالاتر از 45 سال و در زنان بالاتر از 55 سال
• التهاب مزمن

مشخص نیست که چرا همین عوامل خطرزا مانند چاقی یا سبک زندگی غیرفعال باعث می شود که برخی افراد به جای بیماری عروق کرونر عروق بزرگ ، به بیماری عروق کوچک مبتلا شوند.

عوارض

از آنجا که بیماری عروق کوچک می تواند قلب را برای خون رسانی به بقیه بدن سخت کند ، در صورت عدم درمان ، این مشکلات می تواند مشکلات جدی ایجاد کند ، از جمله:

• اسپاسم عروق کرونر
• حمله قلبی
• نارسایی احتقانی قلب

جلوگیری

هیچ مطالعه ای در مورد جلوگیری از بیماری عروق کوچک وجود ندارد ، اما به نظر می رسد کنترل عوامل اصلی خطرزا - فشار خون بالا ، کلسترول بالا و چاقی - می تواند به شما کمک کند.

کارهایی که می توانید انجام دهید و ممکن است خطر شما را کاهش دهد شامل موارد زیر است:

• سیگار نکشید و از سایر محصولات دخانیات استفاده نکنید. اگر سیگار می کشید ، متوقف شوید. ترک سایر اشکال مصرف دخانیات نیز می تواند مفید باشد. اگر در ترک کردن مشکلی دارید با پزشک خود صحبت کنید.
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید که شامل کل گرم باشدمواد غذایی ، گوشت بدون چربی ، لبنیات کم چرب و میوه ها و سبزیجات. نمک ، شکر ، الکل و چربی های اشباع شده و چربی های ترانس را محدود کنید.

• به طور منظم تمرین کن. ورزش منظم به بهبود عملکرد عضلات قلب کمک می کند و جریان خون را از طریق رگ های شما حفظ می کند. همچنین می تواند با کمک به شما در رسیدن و حفظ وزن سالم و کنترل دیابت ، افزایش کلسترول و فشار خون بالا ، از حمله قلبی جلوگیری کند.

  ورزش لازم نیست که شدید باشد. روزانه 30 دقیقه پیاده روی پنج روز در هفته می تواند سلامتی شما را بهبود بخشد.

• کلسترول خود را بررسی کنید. سطح کلسترول خون را از طریق آزمایش خون به طور منظم بررسی کنید. اگر سطح کلسترول "بد" شما بالا باشد ، پزشک می تواند برای کاهش تعداد و محافظت از سلامت قلب و عروق شما تغییراتی در رژیم غذایی و داروها برای شما تجویز کند.
• خون خود را کنترل کنیدفشار. از پزشک خود بپرسید که چند بار باید فشار خون را چک کنید. اگر شما فشار خون بالا دارید یا سابقه بیماری قلبی دارید ، وی ممکن است بررسی های مکرر را توصیه کند.
• وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن قلب شما را تحت فشار قرار می دهد و می تواند به کلسترول بالا ، فشار خون بالا و دیابت کمک کند.
• استرس را مدیریت کنید. عادات ترک اعتیاد را فراموش کرده و راه های سالم برای به حداقل رساندن یا مقابله با حوادث استرس زای زندگی خود پیدا کنید. یوگا ، مدیتیشن و گوش دادن به موسیقی می تواند به کاهش استرس کمک کند.
• در صورت ابتلا به دیابت ، سطح قند خون را کنترل کنید. قند خون خود را در سطح مناسب نگه دارید تا به کاهش خطر عوارض کمک کند. برای تعیین اهداف مناسب قند خون با پزشک خود همکاری کنید.

تشخیص

از آنجا که بیماری عروق کرونر عروق بزرگ و بیماری عروق کوچک علائم و نشانه های یکسانی دارند ، به احتمال زیاد پزشک ابتدا عروق اصلی قلب شما را بررسی می کند. اگر مشکلی پیدا نشود ، پزشک ممکن است بیماری رگ های کوچک را آزمایش کند.

برای تشخیص بیماری عروق کوچک ، پزشک همچنین از شما در مورد سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی بیماری قلبی سوال خواهد کرد. در طول معاینه پزشک احتمالاً کلسترول بالا و دیابت را بررسی می کند.

آزمایشات مربوط به بیماری عروق کوچک مانند سایر موارد بیماری قلبی است و شامل موارد زیر است:

• تست استرس با تصویربرداری. یا می توانید روی تردمیل یا دوچرخه ورزش کنید یا دارویی مصرف می کنید که ضربان قلب شما را بالا می برد تا تأثیر ورزش را تقلید کند.

  با استفاده از تصاویر سونوگرافی (اکوکاردیوگرام) یا با اسکن های تصویربرداری هسته ای ، تصاویر از قلب شما گرفته می شود تا جریان خون در عضله قلب شما ارزیابی شود.

• آنژیوگرام کرونر. این آزمایش به پزشکان کمک می کند تا رگهای اصلی قلب شما را مسدود کنند. یک رنگ مایع از طریق کاتتر به عروق قلب شما تزریق می شود - یک لوله نازک و طولانی که از طریق یک شریان ، معمولاً در کشاله ران شما ، به عروق قلب شما منتقل می شود. همانطور که رنگ عروق شما را پر می کند ، در اشعه ایکس و فیلم قابل مشاهده است.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). این آزمایش که از رنگ رادیواکتیو و دارو استفاده می کند ، می تواند جریان خون قلب شما را به سایر قسمت های بدن نشان دهد. بعد از تزریق رنگ ، شما در دستگاهی به شکل دونات دراز می کشید تا از قلب شما عکس گرفته شود.
• سی تی اسکن یا سی تی آنژیوگرافی (CTA). سی تی اسکن ترکیبی از یک سری اشعه ایکس است که از زوایای مختلف گرفته شده و پردازش رایانه ای برای ایجاد تصاویر دقیق است. در اسکن CTA از رنگ کنتراست تزریق شده از طریق خطی در بازو یا دست برای ارزیابی رگ های خونی استفاده می شود.
• ام آر آی در MRI قلب ، شما روی یک میز درون دستگاه طولانی لوله مانند که یک میدان مغناطیسی تولید می کند ، دراز می کشید. MRI تصاویری از قلب شما تولید می کند که پزشک را قادر می سازد انسداد را ببیند.

اگر پزشک شما بر اساس این آزمایشات نتواند انسداد شریانهای اصلی شما را پیدا کند ، ممکن است یک آزمایش اضافی برای بررسی انسداد شریان های کوچکتر قلب خود انجام دهید:

• تست اختلال عملکرد اندوتلیال. اندوتلیوم لایه ای از سلول ها است که تمام رگ های خونی شما را پوشانده است. وقتی اندوتلیوم به خوبی کار نکند ، رگ های خونی نمی توانند به درستی منبسط شوند.

  برای آزمایش عملکرد اندوتلیال ، یک سیم از طریق کاتتری که در یکی از عروق کرونر شما قرار داده شده ریسمان می شود و دارویی به داخل رگ تزریق می شود که باعث باز شدن رگ های کوچک قلب شما می شود. سپس جریان خون از طریق آن رگ ها اندازه گیری می شود.

  این آزمایش تهاجمی مطمئن ترین راه برای تشخیص بیماری عروق کوچک است. محققان در حال بررسی روشهای غیرتهاجمی عملکرد اندوتلیال هستند.

رفتار

درمان بیماری عروق کوچک شامل داروهایی برای کنترل باریک شدن رگ های خونی کوچک است که می تواند منجر به حمله قلبی شود و درد را تسکین می دهد. پزشک شما می تواند تجویز کند:

• نیتروگلیسیرین. قرص ها ، اسپری ها و وصله های نیتروگلیسیرین می توانند با شل کردن عروق کرونر و بهبود جریان خون ، درد قفسه سینه را کاهش دهند.
• مسدود کننده های بتا. این داروها مانند پروپرانولول (Inderal ، Innopran XL ، دیگران) و بیسوپرولول (Zebeta) ضربان قلب شما را کند می کنند و فشار خون شما را کاهش می دهند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم. داروهایی مانند وراپامیل (ورلان ، کالان ، دیگران) و دیلتیازم (کاردیزم ، دیلتزاک ، دیگران) عضلات اطراف عروق کرونر شما را شل کرده و باعث باز شدن رگ ها می شوند و باعث افزایش جریان خون در قلب شما می شوند. آنها همچنین فشار خون بالا را کنترل می کنند.
• استاتین ها داروهایی مانند آتورواستاتین (لیپیتور) و سیمواستاتین (زوکور) به کاهش کلسترول کمک می کنند ، که به تنگی عروق کمک می کند. استاتین ها همچنین به شل شدن رگ های خونی قلب کمک می کنند و آسیب رگ های خونی را درمان می کنند.
• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). داروهایی مانند بنازپریل (Lotensin) و لیزینوپریل (Prinivil ، Zestril) به باز شدن رگ های خونی و کاهش فشار خون کمک می کنند.
• انسداد گیرنده های آنژیوتانسین II (ARB). داروهایی مانند آزیلزارتان (Edarbi) و لوزارتان (Cozaar) رگ های خونی شما را آرام می کنند ، که فشار خون را کاهش می دهد و خون رسانی به قلب را برای شما آسان می کند.
• رانولازین (رانکسا). این دارو با تغییر در سطح سدیم و کلسیم ، درد قفسه سینه را تسکین می دهد.
• آسپرین. آسپرین می تواند التهاب را محدود کرده و از لخته شدن خون جلوگیری کند.

اگر مبتلا به بیماری عروق کوچک هستید ، باید مرتباً برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. پزشک بسته به شدت وضعیت شما تعیین می کند که هر چند وقت یکبار باید معاینه شوید.

پزشکی جایگزین

یک مکمل غذایی که ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کوچک مفید باشد ال آرژنین است. این اسید آمینه که به طور معمول توسط بدن برای کمک به متابولیسم پروتئین استفاده می شود ، می تواند با آرامش عروق خونی ، به درمان علائم بیماری عروق کوچک کمک کند. این روش درمانی نباید در کسی که قبلاً دچار حمله قلبی شده است ، استفاده شود.

قبل از افزودن مکمل به درمان ، با پزشک خود صحبت کنید تا اطمینان حاصل کند که با داروهای مصرفی تداخل ندارد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر درد قفسه سینه یا سایر علائم بیماری قلبی داشته اید ، ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما احتمالاً شما را به یک پزشک آموزش داده شده در زمینه درمان اختلالات قلب و سیستم گردش خون (متخصص قلب) ارجاع می دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مانند روزه گرفتن قبل از یک آزمایش خاص. لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل قرار شما ارتباطی نداشته باشند
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرسهای عمده ؛ تغییرات اخیر زندگی ؛ سابقه پزشکی شما و خانواده ، به ویژه سابقه بیماری قلبی ، فشار خون بالا ، دیابت و کلسترول بالا
• همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها شما مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد بیماری عروق کوچک ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• به غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟ آیا علائم شما بدتر شده است؟
• آیا علائم شما هنگام فعالیت بدتر می شود؟
• آیا چیزی علائم شما را بهتر می کند؟