بررسی اجمالی

افسردگی نوجوانان یک مشکل جدی روانی است که باعث احساس غم و اندوه مداوم و از بین رفتن علاقه به فعالیت ها می شود. بر نحوه تفکر ، احساس و رفتار نوجوان تأثیر می گذارد و می تواند باعث مشکلات عاطفی ، عملکردی و جسمی شود. اگرچه افسردگی می تواند در هر زمان از زندگی رخ دهد ، علائم ممکن است بین نوجوانان و بزرگسالان متفاوت باشد.

مسائلی مانند فشار روی همسالان ، انتظارات تحصیلی و تغییر اندام می تواند فراز و نشیب های زیادی را برای نوجوانان به همراه داشته باشد. اما برای بعضی از نوجوانان ، پایین چیزی فراتر از احساس موقتی است - این یک علامت افسردگی است.

افسردگی نوجوانان یک نقطه ضعف یا چیزی نیست که بتوان با اراده بر آن غلبه کرد - این می تواند عواقب جدی داشته باشد و به درمان طولانی مدت نیاز دارد. برای بیشتر نوجوانان ، علائم افسردگی با درمان هایی مانند دارو و مشاوره روانشناسی کاهش می یابد.

علائم

علائم و نشانه های افسردگی نوجوانان شامل تغییر در نگرش و رفتار قبلی نوجوان است که می تواند باعث ناراحتی و مشکلات قابل توجهی در مدرسه یا خانه ، در فعالیت های اجتماعی یا سایر زمینه های زندگی شود.

شدت علائم افسردگی ممکن است متفاوت باشد ، اما تغییرات در احساسات و رفتار نوجوان شما می تواند شامل مثالهای زیر باشد.

تغییرات احساسی

مراقب تغییرات احساسی باشید ، مانند موارد زیر:

• احساس غم و اندوه ، که می تواند شامل طلسم های گریه بدون دلیل مشخص باشد
• ناامیدی یا احساس خشم ، حتی در مورد مسائل کوچک
• احساس ناامیدی یا پوچی
• خلق و خوی تحریک پذیر یا آزار دهنده
• از دست دادن علاقه یا لذت در فعالیت های معمول
• از دست دادن علاقه یا درگیری با خانواده و دوستان
• عزت نفس پایین
• احساس بی ارزشی یا گناه
• رفع نارسایی های گذشته یا سرزنش اغراق آمیز یا انتقاد از خود
• حساسیت شدید به رد یا عدم موفقیت ، و نیاز به اطمینان بیش از حد
• مشکل در تفکر ، تمرکز ، تصمیم گیری و به خاطر سپردن موارد
• حس فعلی که زندگی و آینده ناخوشایند و تاریک است
• افکار مکرر مرگ ، مرگ یا خودکشی

تغییرات رفتاری

مراقب تغییرات رفتاری باشید ، مانند موارد زیر:

• خستگی و از دست دادن انرژی
• بی خوابی یا خواب زیاد
• تغییر در اشتها - کاهش اشتها و کاهش وزن ، یا افزایش میل به غذا و افزایش وزن
• استفاده از الکل یا مواد مخدر
• تحریک یا بی قراری - برایبه عنوان مثال ، قدم زدن ، پیچیدن دست یا ناتوانی در نشستن آرام
• کند کردن تفکر ، گفتار یا حرکات بدن
• شکایت مکرر از دردهای بدن و سردردهای غیر قابل توضیح ، که ممکن است شامل مراجعه مکرر به پرستار مدرسه باشد
• ایزوله سازی اجتماعی
• عملکرد ضعیف مدرسه یا غیبت مکرر در مدرسه
• کمتر به بهداشت شخصی یا ظاهر خود توجه کنید
• طغیان عصبانی ، رفتارهای مخل یا پرخطر ، یا سایر رفتارهای بازیگری
• خودآزاری - به عنوان مثال ، برش ، سوزاندن ، یا سوراخ کردن بیش از حد یا خال کوبی
• ساختن برنامه خودکشی یا اقدام به خودکشی

چه عادی است و چه نیست

تشخیص تفاوت بین فراز و فرودهایی که فقط بخشی از نوجوانی و افسردگی نوجوانان است ، می تواند دشوار باشد. با نوجوان خود صحبت کنید. سعی کنید تعیین کنید که آیا او به نظر می رسد یا نهقادر به مدیریت احساسات چالش برانگیز است ، یا اگر زندگی طاقت فرسا به نظر می رسد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه های افسردگی ادامه یافت ، شروع به دخالت در زندگی نوجوان خود کنید ، یا باعث نگرانی در مورد خودکشی یا امنیت نوجوان خود شوید ، با یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده برای کار با نوجوانان صحبت کنید. پزشک خانوادگی یا متخصص اطفال نوجوان شما مکان خوبی برای شروع است. یا ممکن است مدرسه نوجوان شما کسی را به شما پیشنهاد دهد.

علائم افسردگی به خودی خود بهتر نمی شوند - و در صورت عدم درمان ممکن است بدتر شوند و یا به مشکلات دیگری منجر شوند. نوجوانان افسرده ممکن است در معرض خطر خودکشی باشند ، حتی اگر علائم و نشانه ها شدید به نظر نرسند.

اگر نوجوان هستید و فکر می کنید ممکن است افسرده باشید - یا دوستی دارید که افسرده است - منتظر کمک نمانید. با ارائه دهنده خدمات بهداشتی مانند پزشک یا پرستار مدرسه صحبت کنید. نگرانی های خود را با یک پدر و مادر ، یک دوست صمیمی و یک روحانی در میان بگذاریدr ، یک معلم یا شخص دیگری که به او اعتماد دارید.

چه موقع می توان از کمک اضطراری استفاده کرد

خودکشی اغلب با افسردگی همراه است. اگر فکر می کنید ممکن است به خود آسیب بزنید یا اقدام به خودکشی کنید ، بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر افکار خودکشی دارید این گزینه ها را نیز در نظر بگیرید:

• با متخصص بهداشت روان خود تماس بگیرید.
• با یک خط تلفن خودکشی تماس بگیرید.
• از پزشک مراقبت های اولیه یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک بگیرید.
• با یک دوست نزدیک یا یکی از عزیزان خود تماس بگیرید.
• با یک وزیر ، رهبر معنوی یا شخص دیگری در جامعه ایمان خود تماس بگیرید.

اگر یکی از نزدیکان یا دوست شما در معرض خطر اقدام به خودکشی است یا اقدام به این کار کرده است:

• اطمینان حاصل کنید که کسی با آن شخص می ماند.
• بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
• یا اگر می توانید با خیال راحت این کار را انجام دهید ، شخص را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان منتقل کنید.

هرگز از اظهار نظرها یا نگرانی های مربوط به خودکشی غافل نشوید. همیشه برای دریافت کمک اقدام کنید.

علل

دقیقاً مشخص نیست که چه عواملی باعث افسردگی می شود ، اما ممکن است موارد مختلفی در این امر دخیل باشد. این شامل:

• شیمی مغز انتقال دهنده های عصبی به طور طبیعی مواد شیمیایی مغزی هستند که سیگنال هایی را به قسمت های دیگر مغز و بدن شما منتقل می کنند. وقتی این مواد شیمیایی غیرطبیعی یا مختل شوند ، عملکرد گیرنده های عصبی و سیستم های عصبی تغییر می کند و منجر به افسردگی می شود.
• هورمون ها تغییر در تعادل هورمون های بدن ممکن است در ایجاد یا تحریک افسردگی نقش داشته باشدیون
• صفات ارثی. افسردگی بیشتر در افرادی دیده می شود که خویشاوندان خونی آنها - مانند پدر و مادر یا مادربزرگ و مادربزرگ - نیز به این بیماری مبتلا هستند.
• ضربه اولیه کودکی. وقایع آسیب زا در دوران کودکی ، مانند سوء استفاده جسمی یا عاطفی ، یا از دست دادن والدین ، ممکن است باعث تغییراتی در مغز شود که فرد را مستعد ابتلا به افسردگی کند.
• الگوهای تفکر منفی آموخته شده. افسردگی نوجوانان ممکن است با یادگیری احساس ناتوانی در ارتباط باشد - به جای اینکه یاد بگیرید بتوانید در یافتن راه حل برای چالش های زندگی احساس توانایی کنید.

عوامل خطر

بسیاری از عوامل خطر ایجاد یا تحریک افسردگی نوجوانان را افزایش می دهد ، از جمله:

• داشتن مسائلی که بر عزت نفس تأثیر منفی می گذارند ، مانند چاقی ، مشکلات همسالان ، قلدری طولانی مدت یا مشکل تحصیلیs
• قربانی شدن یا شاهد خشونت ، مانند آزار جسمی یا جنسی
• داشتن سایر شرایط بهداشت روانی ، مانند اختلال دو قطبی ، اختلال اضطراب ، اختلال شخصیت ، بی اشتهایی یا پرخوری
• داشتن اختلال یادگیری یا اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD)
• داشتن درد مداوم یا یک بیماری جسمی مزمن مانند سرطان ، دیابت یا آسم
• داشتن برخی از ویژگی های شخصیتی ، مانند عزت نفس پایین یا وابستگی بیش از حد ، انتقاد از خود یا بدبینی
• سوء مصرف الکل ، نیکوتین یا سایر مواد مخدر
• همجنسگرایان ، لزبین ها ، دوجنسگرایان یا تراجنسیتی بودن در یک محیط بدون حمایت

سابقه خانوادگی و مشکلات خانوادگی یا دیگران نیز ممکن است خطر ابتلا به افسردگی را در نوجوان شما افزایش دهد ، از جمله:

• داشتن پدر و مادر ، مادربزرگ و مادربزرگ یا بستگان خون دیگربا افسردگی ، اختلال دو قطبی یا مشکلات استفاده از الکل
• داشتن یکی از اعضای خانواده که با خودکشی درگذشت
• داشتن یک درگیری خانوادگی و خانوادگی ناکارآمد
• تجربه حوادث استرس زای زندگی اخیر ، مانند طلاق والدین ، خدمت سربازی والدین یا مرگ یکی از عزیزان

عوارض

افسردگی درمان نشده می تواند منجر به مشکلات عاطفی ، رفتاری و سلامتی شود که هر حوزه از زندگی نوجوان شما را تحت تأثیر قرار می دهد. عوارض مربوط به افسردگی نوجوانان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوء مصرف الکل و مواد مخدر
• مشکلات تحصیلی
• تعارضات خانوادگی و مشکلات رابطه ای
• مشارکت در سیستم عدالت نوجوانان
• اقدام به خودکشی یا خودکشی

جلوگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از افسردگی وجود ندارد. با این حال ، این استراتژی ها ممکن است کمک کنند. نوجوان خود را تشویق کنید:

• برای کنترل استرس گام بردارید ، انعطاف پذیری را افزایش دهید و عزت نفس را افزایش دهید تا در هنگام بروز مشکلات به رسیدگی کمک کنید
• به دنبال دوستی و حمایت اجتماعی باشید ، به خصوص در مواقع بحرانی
• درمان را در اولین نشانه وجود یک مشکل انجام دهید برای جلوگیری از بدتر شدن افسردگی
• در صورت توصیه ، درمان مداوم خود را حفظ کنید ، حتی پس از رها شدن علائم ، برای جلوگیری از عود علائم افسردگی

تشخیص

هنگامی که به افسردگی نوجوان مشکوک می شوید ، پزشک معمولاً این معاینات و آزمایشات را انجام می دهد.

• معاینه بدنی. پزشک ممکن است یک معاینه بدنی انجام دهد و سوالات عمیقی در مورد سلامت نوجوان شما بپرسد تا مشخص کند چه چیزی باعث افسردگی می شود. در برخی موارد ، افسردگی ممکن است با یک مشکل اساسی سلامت جسمی مرتبط باشد.
• تست های آزمایشگاهی به عنوان مثال ، پزشک نوجوان شما ممکن است آزمایش خون به نام شمارش کامل خون یا آزمایش تیروئید نوجوان شما را انجام دهد تا از عملکرد درست آن مطمئن شود.
• ارزیابی روانشناختی. یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روان می تواند با نوجوان شما در مورد افکار ، احساسات و رفتار صحبت کند و ممکن است یک پرسشنامه در آن باشد. این موارد به تشخیص دقیق و بررسی عوارض مربوطه کمک می کند.

انواع افسردگی

علائم ناشی از افسردگی اساسی در افراد مختلف متفاوت است. برای روشن شدن نوع افسردگی نوجوان شما ، پزشک ممکن است از یک یا چند مشخص کننده استفاده کند ، این به معنی افسردگی با ویژگی های خاص است. در اینجا چند نمونه هستند:

• پریشانی مضطرب - افسردگی همراه با بی قراری غیرمعمول یا نگرانی در مورد وقایع احتمالی یا از دست دادن کنترل
• ویژگی های مالیخولیایی - افسردگی شدید همراه با عدم پاسخ به چیزی که قبلاً موجب لذت می شد و با بیدار شدن در صبح همراه است ، بدتر شدن روحیه صبح ، تغییرات عمده در اشتها و احساس گناه ، تحریک یا کندی
• ویژگی های غیر معمول - افسردگی که شامل توانایی تشویق موقت توسط حوادث شاد ، افزایش اشتها ، نیاز بیش از حد به خواب ، حساسیت به رد شدن و احساس سنگینی در بازوها و پاها می شود.

سایر اختلالات که باعث علائم افسردگی می شوند

چندین اختلال دیگر شامل افسردگی به عنوان یک علامت است. تشخیص دقیق کلید دستیابی به درمان مناسب است. ارزیابی پزشک یا متخصص بهداشت روان به شما کمک می کند تا مشخص شود علائم افسردگی ناشی از یکی از این موارد است:

• اختلالات دو قطبی I و II. این اختلالات خلقی شامل نوسانات خلقی است که از بالاترین سطح تا پایین ترین سطح را در بر می گیرد. تشخیص بین اختلال دو قطبی و افسردگی گاهی دشوار است.
• اختلال سیکلوتایمیک. اختلال سیکلوتایمیک (sy-kloe-THIE-mik) شامل پستی و بلندی هایی است که نسبت به اختلال دو قطبی ملایم تر هستند.
• اختلال بی نظمی در خلق و خوی. این اختلال خلقی در کودکان شامل تحریک پذیری و عصبانیت مزمن و شدید همراه با طغیان های شدید مزاجی است. این اختلال به طور معمول در سالهای نوجوانی یا بزرگسالی به اختلال افسردگی یا اضطراب تبدیل می شود.
• اختلال افسردگی مداوم. گاهی اوقات دیستیمیا (dis-THIE-me-uh) نامیده می شود ، این یک نوع افسردگی کمتر شدید اما مزمن است. گرچه معمولاً ناتوان کننده نیست ، اما اختلال افسردگی مداوم می تواند از عملکرد طبیعی در زندگی روزمره و زندگی کامل آن جلوگیری کند.
• اختلال ناخوشی پیشقاعدگی. این شامل علائم افسردگی همراه با تغییرات هورمونی است که از یک هفته قبل شروع می شود و طی چند روز پس از شروع قاعدگی بهبود می یابد. علائم پس از پایان دوره کمترین یا از بین رفته است.
• سایر دلایل افسردگی. این شامل افسردگی ناشی از استفاده از داروهای تفریحی یا غیرقانونی ، داروهای تجویز شده خاص یا بیماری است.

رفتار

درمان به نوع و شدت علائم افسردگی نوجوان شما بستگی دارد. ترکیبی از گفتاردرمانی (روان درمانی) و دارو برای اکثر نوجوانان مبتلا به افسردگی می تواند بسیار مثر باشد.

اگر نوجوان شما افسردگی شدیدی دارد یا در معرض آسیب به خود قرار دارد ، ممکن است نیاز به اقامت در بیمارستان داشته باشد یا ممکن است لازم باشد تا زمانی که علائم بهبود پیدا کند در یک برنامه درمانی سرپایی شرکت کند.

در اینجا نگاه دقیق تری به گزینه های درمان افسردگی خواهیم داشت.

داروها

سازمان غذا و دارو (FDA) دو دارو را برای افسردگی نوجوانان تأیید کرده است - فلوکستین (پروزاک) و اسکیتالوپرام (لکساپرو). با پزشک نوجوان خود در مورد گزینه های دارویی و عوارض جانبی احتمالی ، سنجش مزایا و خطرات صحبت کنید.

هشدار FDA

بیشتر داروهای ضد افسردگی به طور کلی ایمن هستند ، اما FDA به همه داروهای ضد افسردگی نیاز دارد که یک هشدار جعبه سیاه ، سخت ترین هشدار برای نسخه ها ، به همراه داشته باشند. در برخی موارد ، کودکان ، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی ، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز ، در افکار یا رفتار خودکشی افزایش داشته باشند.

هرکسی که داروی ضد افسردگی مصرف می کند باید از نزدیک در مورد بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیرمعمول تحت مراقبت باشد ، به ویژه هنگام شروع اولین داروی جدید یا تغییر در دوز دارو. اگر نوجوان شما هنگام مصرف داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارد ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید یا از اورژانس کمک بگیرید.

برای اکثر نوجوانان ، فواید مصرف داروی ضد افسردگی بیشتر از هر خطری است. به خاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی با بهبود خلق و خو در طولانی مدت احتمال خودکشی را کاهش می دهند.

یافتن داروی مناسب

همه متفاوت هستند ، بنابراین یافتن دارو یا دوز مناسب برای نوجوان شما ممکن است آزمایش و خطایی انجام دهد. این به صبر و حوصله نیاز دارد ، زیرا بعضی از داروها چندین هفته یا بیشتر به اثر کامل نیاز دارند و اثرات جانبی با تنظیم بدن کاهش می یابد. نوجوان خود را تشویق کنید که تسلیم نشود.

صفات ارثی در تأثیر داروهای ضد افسردگی بر افراد مختلف نقش دارد. در برخی موارد ، در صورت موجود بودن ، ممکن است نتایج آزمایشات ژنتیکی (با آزمایش خون یا سواب گونه) سرنخی در مورد چگونگی واکنش بدن به یک داروی ضد افسردگی خاص ارائه دهد. با این حال ، غیر از ژنتیک ، متغیرهای دیگری می توانند بر پاسخ به دارو تأثیر بگذارند.

مدیریت داروها

استفاده از داروها توسط نوجوان خود را به دقت کنترل کنید. برای عملکرد مناسب ، داروهای ضد افسردگی باید به طور مداوم در دوز تجویز شده مصرف شوند. از آنجا که مصرف بیش از حد دوز می تواند برای نوجوانان مبتلا به افسردگی خطرناک باشد ، پزشک ممکن است همزمان مقدار کمی قرص برای شما تجویز کند ، یا توصیه کند که داروها را از بین ببرید تا نوجوان شما به یکباره مقدار زیادی قرص موجود نداشته باشد.

اگر نوجوان شما عوارض جانبی آزار دهنده ای دارد ، نباید بدون داشتن اولین صحبت با پزشک ، مصرف داروی ضد افسردگی را قطع کند. برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند علائم ترک را ایجاد کنند ، مگر اینکه دوز دارو به آرامی کاهش یابد - ترک ناگهانی آن ممکن است باعث تشدید ناگهانی افسردگی شود.

داروهای ضد افسردگی و بارداری

اگر نوجوان شما باردار یا شیرده است ، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر سلامتی را برای کودک متولد نشده یا پرستار افزایش دهند. اگر نوجوان شما باردار شد یا قصد باردار شدن داشت ، اطمینان حاصل کنید که نوجوان شما در مورد داروهای ضد افسردگی و کنترل افسردگی در دوران بارداری با پزشک صحبت کند.

روان درمانی

روان درمانی که به آن مشاوره روانشناختی یا گفتاردرمانی نیز گفته می شود ، اصطلاحی عمومی برای درمان افسردگی است که با صحبت در مورد افسردگی و مسائل مرتبط با آن با یک متخصص بهداشت روان روبرو می شود. انواع مختلف روان درمانی می تواند برای افسردگی موثر باشد ، مانند درمان شناختی رفتاری یا درمان بین فردی.

روان درمانی ممکن است یک به یک ، با اعضای خانواده یا به صورت گروهی انجام شود. از طریق جلسات منظم ، نوجوان شما می تواند:

• با دلایل افسردگی آشنا شوید
• بیاموزید که چگونه رفتارها یا افکار ناسالم را شناسایی و تغییر دهید
• روابط و تجربیات را کاوش کنید
• راه های بهتری برای کنار آمدن و حل مشکلات پیدا کنید
• اهداف واقع بینانه تعیین کنید
• دوباره احساس خوشبختی و کنترل را بدست آورید
• به کاهش علائم افسردگی مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کنید
• خود را با یک بحران یا مشکل دیگر تنظیم کنید

بستری شدن در بیمارستان و سایر برنامه های درمانی

در بعضی از نوجوانان ، افسردگی به قدری شدید است که نیاز به اقامت در بیمارستان استd ، به ویژه اگر نوجوان شما در معرض آسیب زدن به خود یا صدمه زدن به شخص دیگری باشد. دریافت درمان روانپزشکی در بیمارستان می تواند به آرامش و امنیت نوجوان شما کمک کند تا زمانی که علائم بهتر کنترل شوند.

برنامه های درمانی روزانه نیز ممکن است کمک کنند. در حالی که علائم افسردگی تحت کنترل قرار می گیرد ، این برنامه ها پشتیبانی و مشاوره لازم را ارائه می دهند.